Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Danica | 05.01.2020 | dotaz č. 1792
Dobrý den. Lecim se 2 měsíce s nadorem v prsu biologickou+hormonalni léčbou. Dočetla jsem se o tom, že příčinou civiliz.nemocí je mj i vysoka hladina homocysteinu v krvi. Tato se dá snížit správným dávkování vitamínů s kup. B. Věnoval se tomu MuDr.Erben. Jaký je na toto Váš názor? A je na závadu či přínos jíst vít.B při mojí léčbě? Příp.jinych vitamínů? Děkuji.

Dobrý den, to co propagoval pan Erben je naprostý nesmysl, nikdy nebylo nic takového vědecky podloženo. Ba právě naopak. Příjem vysokého množství vitamínů ze skupiny B může působit pro-růstově, tedy podporovat buněčné dělení a růst nádoru!!! To se týká především vysokých dávek vitaminu B12. Není třeba užívat jakékoliv vitaminy, pokud vám to přímo nedoporučí váš ošetřující onkolog. Doporučuji vám raději zdravou životosprávu s dostatečným příjmem vitamínů ve stravě.

MUDr. Karolína Hovorková

Anna Spitzarová/ Aninka | 04.01.2020 | dotaz č. 1791
Vážení, j koncem července 2019 jsem podstoupila operaci pro ILC, při níž mně byl odstraněn kvadrant levého prsu a 21 axil. uzlin. Dvě z nich v nejnižší etáži byly postiženy metastázami, z nichž jedna navíc měla penetraci vazivového pouzdra. Hormonální receptory nádorových buněk byly jak pro estrogen tak pro progesteron 100%. Užívám proto od operace Tamoxyfen ebewe, 20mg denně. Další léčba spočívala v ozařování nejprve levého prsu a lymfatických uzlin všech čtyř etáží (50Gy) a v cíleném ozařování lůžka nádoru (16 Gy). Zajímalo by mě, zda po skončení této aktivní léčby (operace + radioterapie) se nějak ověřuje její účinnost, pokud ano, jakým vyšetřením nebo prostředky a také v jaké lhůtě. Děkuji Vám za odpověď. Anna Spitzarová

Přeji hezký den. každé pracoviště může mít trošku jiný harmonogram následného sledování pacientek po terapii. Jistě Vás bude čekat kontrolní mammograf + ultrazvuk. Podle závažnosti nádoru (stadia) se opakuje v určitých intervalech RTG S+P, UZ břicha, Scinti skeletu (ale to pouze u nejrizikovějších), u málo rizikových nádorů se tato vyšetření pravidelně po léčbě nedělají. Některá pracoviště ještě dělají pravidelné kontrolní odběry krve včetně markerů.

MUDr. Petra Hrabětová

Martina | 30.12.2019 | dotaz č. 1788
Dobrý den, absolvují paliativní chemoterapii pro generelizaci karcinomu prsu. Jedná se o paclitaxel weekly. Krevní obraz mám v pořádku. Chtěla bych se zeptat,, je možné při této léčbě absolvovat permanentní makeup? Děkuji

Dobrý den, to bych Vám nedoporučovala, přeci jen je to miniinvazivní zákrok a viděla jsem po jeho absolvování i u zdravých osob výrazné reaktivní snížení imunity ( např.herpes infekci)

MUDr. Karolína Hovorková

Alča | 20.12.2019 | dotaz č. 1782
Dobrý den. Jsem 1 rok po částečné operaci prsu a ozařování. Byl nasazen lék Egistrozol a pro zmírnění vedlejších účinků byl cca po 3/4 roce změněn na Femaru. Poslední 2 měsíce mě silně začaly bolet a pálit chodidla , paty a klouby u kotníků. Na paty jsem docházela i na laser, ale nepomohlo. Uvažuji také o rázové vlně, ale protože trpím i artrózou, chtěla bych na nějaký čas vysadit Femaru, aby se prokázalo, že ta bolest není od užívání tohoto léku, ale souvisí s mým celkovým stavem. Nechtěla bych totiž lék měnit, protože mi jinak vyhovuje. Prosím o radu, na jakou dobu bych mohla Femaru bezpečně vysadit. Děkuji za Váš názor.

Dobrrý den, v takovýchto situacích doporučujeme vysadit lék na cca 14 dnů. Většinou již po týdnu vysazení by mělo dojít k ústupu obtíží. Pokud trvají i po 2 týdnech, nejedná se o vedlejší účinek léku.

MUDr. Karolína Hovorková

Rozarka | 16.12.2019 | dotaz č. 1779
Dobry den v mesici duben tohoto roku mi byl zjisten zhoubny nador prsu. Nador byl odebrán a po té jsem musela podstoupit chemoterapie z 8 serii jsem absolvovala pouze 2 serie z důvodu pravostrana hemiparezu mozku proto jsem musela podstoupit 20 ozařování. Po skončení ozařování mi byly nasazeny léky na dobu 5 let a to Tamoxifen 2 tablety denně po ránu. Dotaz zní mohu po nich probrat na váze?,popřípadne pokud ano co pro to mužů udělat aby se tak nestalo.

Dobrý den, Tamoxifen se užívá obvykle v dávce 1 tbl. (20 mg). Jestliže užíváte 2 tablety, máte asi Tamoxifen 10 mg. Je to antiestrogenní léčba, která může zvyšovat tendenci k nabírání na váze. Jediným řešením je úprava jídleníčku a navýšení pohybové aktivity (v závislosti na Vašich) možnostech. Z Vašeho dotazu ale nejde poznat, zda hemiparéza vznikla přechodně po chemoterapii nebo se jedná o stav dlouhodobý, vzniklý ještě před onemocněním rakovinou prsu. Pokud se jednalo o cévní mozkovou příhodu v průběhu chemoterapie, bylo by vhodné poradit se s onkologem o jiném preparátu, než je tamoxifen. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Ivana D. | 10.12.2019 | dotaz č. 1774
Dobrý den, byl mi diagnostikován mucinózní karcinom prsu, který je prý v mém věku vzácný a má dobrou prognózu. Podstoupila jsem celkovou mastektomii prsu (nádor 4 cm, malé prso) a nyní mě prý čeká nejspíš chemoterapie a hormonální léčba. Uzliny byly čisté, takže teoreticky už je nemoc pryč. Bojím se vedlejších účinků další léčby (těch dlouhodobých) a také bychom chtěli ještě dítě (jedno dvouleté už mám). Je další léčba opravdu nutná? A je těhotenství hodně rizikové? Děkuji za váš odborný názor.

Přeji hezký den. Jestli je další léčba opravdu nutná, na to nemám dostatek informací. Ale pokud se týká otěhotnění po případné chemoterapii, nemusí být problém. Určitě na to upozorněte svého ošetřujícího onkologa, protože po dobu cht. se současně může podávat tzv. Zoladex, který utlumí hormon. aktivitu po dobu léčby a je potom větší šance na otěhotnění. Jinak na našem pracovišti máme mnoho zdravých miminek i po prodělané chemoterapii.

MUDr. Petra Hrabětová

Jana | 07.12.2019 | dotaz č. 1768
Dobrý den, léčím se s duktá.invaz.karcin NST G2 T2 N0 M0, LuminalA ,ER+, PR+,HER2neu negativ, v sentinel.uzlině metaztáza nepřítomna. Jsem po operaci a v příštích dnech by mělo začít ozařování.Také už jsem dostala hormon.léčbu Tamoxifen. Když jsem si zjišťovala zkušenosti spolupacientek s Tamoxifenem,tak mi vedlejší účinky nahání děs a hrůzu. Chci se zeptat na Váš názor, jestli procento snížení rizika návratu a rozšíření nádoru je natolik výhodné ,že stojí za všechny ty vedlejší účinky Tamoxifenu? A také ,jestli se vedlejší účinky nemohou zhoršit během ozařování a nebylo by lepší začít s Tamoxifenem až po ozařování? Děkuji předem za Váš názor

Dobrý den, jediné co vám mohu doporučit, je neposlouchat ostatní. Bohužel lidé rádi děsí ještě "nezkušené". 90% lidí nemá žádné vedlejší účinky při léčbě tamoxifenem. Co se může vyskytnout jsou občasné návaly (jako bývají v přechodu) a větší pocení. Nic jiného. V každém případě tato léčba snižuje až o 40%!!! riziko návratu nemoci, proto stojí za to tyto většinou minimální obtíže překonat.

MUDr. Karolína Hovorková

Dana | 06.12.2019 | dotaz č. 1767
Dobrý den. Nádor v prsu mi je léčen hormonalně lékem Femara + Kisquali. Po 1 měsíci léčby mi poklesly bíle krvinky na 0,8. Dalsí davku Kisquali mi odložili o 14 dní. Hodnota krvinek by měla být min.1, aby se mohlo pokračovat. Nízká hladina b.krvinek znamená pokles imunity. Co mi doporučujete na zvýšení imunity buď stravou nebo doplňky stravy? Moc děkuji.

Přeji hezký den. Na zvýšení stavu bílých krvinek můžete zkusit Pyridoxin tbl. (vit. B6), na imunitu obecně spíš v těchto zimních měsících některý z kvalitních multivitamínů, kde jsou i stopové prvky apod. (např. Centrum,. Geriavit, apod.)

MUDr. Petra Hrabětová

Andy | 06.12.2019 | dotaz č. 1766
Dobrý den,chtěla bych se zeptat jaký máte názor na vedlejší účinky tamoxifenu.Az kromě pocení snášímléčbu dobře ale co mě celkem vylekalo po půlroce krevní obraz...nízká hladina bio.krvinek a nějaké toxické zrnění.Nikde jsem to jako vel.cinek nenašla.Nemate s tím zkušenosti,moc děkuji Andrea

Dobrý den, pokud máte nízkou gladinu bílých krvinek a toxické granulace - může to být způsobeno zánětěm (infektem) ne tamoxifenem. Lék takové změny v krvinkách nedělá. Doporučuji poradit se s praktikem či vaším onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Dana | 05.12.2019 | dotaz č. 1764
Dobrý den, po měsíci biologické léčby mi klesla hodnota bílých krvinek a tim pravděpodobně i imunity. Co sama mohu pro jejich zvýšení udělat např.stravou či potrav.doplnkem, abych zvýšila imunitu? Léčbu mi přerušili na 14 dni. Dekuji.

Dobrý den, z vašeho dotazu nevyplývá, jakou biologickou léčbu máte, ani jakou další léčbu máte. To je k zodpovězení dotazu potřebné. Prosím formulujte ještě nový dotaz s tím, jakou veškerou léčbu nyní máte.

MUDr. Karolína Hovorková