Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Léčba:

Léčba

Štěpánka | 19.03.2019 | dotaz č. 1465
Dobrý den, prosím Vás o vysvětlení co to pro mě znamená , když paní doktorka říkala, že tyto typy nejsou hormonálního původu. A že u druhého tytpu NST je zase špatný ten HER.. Moc tomu nerozumím, co to pro mne znamená. Při první biopsii mi řekli, že nebudu asi potřebovat ani chemo a ozařování, když se udělá mastectomia. A nyní po druhé doplňující biopsii mi řekli, že mne po operaci asi čeká chemo, ozařování a ještě navíc i biologická léčba. Operace je naplánována na 15.4. Před operací musím ještě doplnit RTG plic, UZ jater a scinti skletu. Podstoupila jsem 24.1.2019 biopsii SVAB-levého prsa (odebrány vzorky mikrokalcifikací v HVK) mi byla sdělena diagnóza neinfiltrující karcinom duktální DCIS G2-3, ER 1%, (p63+) (CD68+). Byla mi doporučena MR, ta ukázala další dvě ložiska (HKK 14x7x9mm) a (HZK 9x4mm). Další výkon byla opět biopsie 12.3.2019 (core cut biopsy) a další diagnóza je NST G2 HER 3+ -bude verifikováno ER0%, PR%, Ki 90%. První mamograf v životě, kde vše začalo byl 9.11.2018 a operace až 15.4.2019, nemůže se můj zdravotní nález ještě nějak změnit?? Velice děkuji za informace..

Dobrý den, na počátku někdy nelze přesně říct, jaká léčba bude potřebná. S postupným dovyšetřováním u vás zjistili mnohočetné nádorové postižení prsu a z původně neinvazivního nádoru další biopsií i agresivní invazivní nádor. Takovýto postup není neobvyklý. Z provedených upřesňujících vyšetření se zjistilo, že nádor není citlivý k hormonální léčbě a naopak že vykazuje citlivost k biologické léčbě. Z toho vyplývá i konečn doporučení k léčbě. Z toho co píšete bychom u nás indikovali primárně operaci v rozsahu radikální mastectomie + odstranění sentinelových uzlin. Následně jistě chemoterapii i biologickou léčbu. ozařování pak může být indikováno až na základě výsledku definitivní operace. Rozhodně by se již zahájení léčby nemělo odkládat, je to opravdu docela dlouhá doba.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Silvie | 01.03.2019 | dotaz č. 1443
Dobrý den, mojí matce recidivuje karcinom prsu. První nález byl před šesti lety, podstoupila částečnou mastektomii a ozařování. Nyní nově ložisko v druhém prsu. Popis nadoru je tento : Čtu ca.,G2.,HER2 1+.,ER 100%.,PR100%.,KI 67 10%, absolvovala již mamologickou komisi, ale nikdo jí jako laikovi blíže nevysvětlil, o jaký typ karcinomu se jedná a s jakou prognózou. Jen se dozvěděla, že je to jiný typ než ten první. Moc prosím o bližší popis, abych ji mohla šetrně uklidnit. Čeká ji znova operace, ozařování.. Velice děkuji, dcera.

Dobrý den, bohužel z údajů, které máte k dispozici, se dá říct pouze to, že se jedná o středně agresivní karcinom. Není uveden typ nádoru ani velikost na zobrazovacích vyšetřeních - nelze se vyjádřit k léčbě, či prognóze. Maminka jistě půjde k lékaři, který jí při osobním setkání vše vysvětlí podrobněji. Je vhodné, abyste ji na tuto návštěvu doprovodila. Informace uslyšíte obě a při nejasnostech se doptáte. Pokud budete chtít nálezy dále konzultovat, je to jistě možné, ale potřebujete znát přesný histologický typ, velikost v mammografii/ultrazvuku a také podrobné údaje i o prvním nádoru a dosud proběhlé léčbě. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Veronika | 27.02.2019 | dotaz č. 1439
Dobrý den, mamka podstoupila 6.2.2019 operaci prsu. Prs ji na její přání uřízli celý. Vzali ji ještě 2 uzliny. Mamka má diagnózu TNBC c T2N0M0. Výsledky byly takové, že v uzlinách se nic nenašlo. Karcinom se mírně zmenši po chemoterapii a kleslo Ki 67. Doporučená léčba xeloda. Dnes je 26.2. a v podpažní jamce se jí udělala tvrdá bulka cca 0,5 x 0,5 cm, možná 1 cm, nevím přesně. Mohla by to být recidiva? Takhle brzy? Velmi rychle ji byl odstraněni drén chtěla jít co nejdříve domů z nemocnice. Doma odpočívala, ale pracovala. Nemohlo by se jednat o nějakou nevstřebanou tekutinu? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, může se jednat nejspíše o pooperační změny. Ale rozhodně by maminka měla nález konzultovat s onkologem, případně operatérem. Víc vám k tomu takto nemohu poradit.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Jitka | 21.02.2019 | dotaz č. 1430
Dobrý den, po mammografii (přesně po dvou letech od minulého vyšetření) mi byla po biopsii sdělena tato diagnosa: výsledek biopsie léze vpravo v DZK: IC NST G2 ER100% PR60% Ki-67 1-5% HER2/neu 1-2+, FISH negativní Podle dosavadního vyšetření je nádor velký 6milimetrů. Mám těžce postiženého syna, o kterého se musím starat a ještě dalšího na střední škole. Mám hrozný strach, zejména z toho G2, což zřejmě značí, že je nádor agresivní? Prosím o vysvětlení diagnózy. Děkuji.

Dobrý den, podle popisu se jedná o malý, nízce až středně agresivní nádor v první stadiu - tj. onemocnění s velmi dobrou prognózou. V léčbě by měla dostačovat prs šetřící operace s následným ozářením a hormonální ( tabletová ) léčba. Pokud po operaci nedojde ke změně nálezu, nebude nutná chemoterapie. Samozřejmě to není banální onemocnění, ale do budoucna byste měla být v pořádku. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Jiřina | 20.02.2019 | dotaz č. 1428
Dobrý den, prosila bych vás o názor na další léčbu - zda je u tohoto nálezu nutná chemoterapie, ozařování nebo hormonální léčba. Koncem ledna mi byl odstraněn pravý prs a dvě sentinelové uzliny. Je mi 66 let. Závěr z pooperační histologie je tento : Reziduální duktální in situ karcinom (DCIS), gr.3. Celkově v ploše asi 5x5 mm. Bez přesvědčivého invazivního karcinomu. Vzdálenost DCIS je min. 5 mm od pektorálního okraje. Výsledky imunohistochemického vyšetření : estrogenový receptor (Ventana CONFIRM tm, klon SP1) v 10%, progesteronový receptor (Ventana CONFIRM tm, klon 1E2) v 20% jader. Index proliferační aktivity : MIB1 (Ki67 Ventana CONFIRMtm, klon 30-9) : 10-15% Děkuji předem za vaši odpověď.

Dobrý den, pokud byl nález pouze charakteru DCIS a jste po radikální operaci, pak bych u Vás pouze zahájila léčbu hormonální - tamoxifen (není-li však k jeho podání kontraindikace). Pokud byste jej nedobře snášela, pak bych ponechala zcela bez léčby, pouze pečilé sledování druhého prsu mamografem.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Hana | 15.02.2019 | dotaz č. 1424
Dobrý den, prosím o Váš názor ohledně epitézy která se lepí přímo na tělo. Nyní nosím epitézu v podprsence ale chtěla bych vyzkoušet raději tu co se nalepí na tělo kvůli mému pocitu že mám aspoň nějaké prso. Kůži mám po ozařování které bylo před 2 lety a vloni jsem podstoupila rekonstrukci nejprve s expandérem a poté implantát, ale musel se vyndat pro nesnášenlivost, takže jsem zase bez prsu. Nejsem si jistá jestli to není velká zátěž na kůži a jizvu. A druhý dotaz je k tomu, že beru Trozel a ještě ho budu brát 5 let, a když čtu že se někdy někomu vrátí karcinom tak je to v době kdy už se nebere hormonální léčba anebo se může rakovina vrátit i v době kdy se bere hormonální léčba? Myslela jsem že je to zajišťovací léčba a v jejím průběhu je tělo chráněno a nemůže nastat návrat někde jinde formou třeba metastáz. Děkuji Hana

Ad 1: Pokud jde o nalepovací epitézu, musíte hlavně vy vyzkoušet, zda vám nošení nebude nepříjemné a snesete to. Jsou pacienti ci jí velmi chválí, a jiní, kteří ji nesnesou. Jinak zdravotně tomu nic nebrání, o kůži se bát nemusíte. Ad 2: nádorové onemocnění prsu se bohužel může vrátit kdykoliv, dokonce i během léčby. Tato pravděpodobnost však s časem klesá. Největší riziko návratu je v prvních dvou letech. Hormonální léčba toto riziko pouze významně zmenšuje, ne však zcela vylučuje!! Délka hhormonální léčby závistí na typu a rozsahu onemocnění a byla stanovena na základě rozsáhlých mezinárodních studií.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Zuza | 15.02.2019 | dotaz č. 1421
Dobrý den,v lednu mi při sonu prsů byla zjištěno ložisko,které bylo diagn.biopsií.Závěr je Invaz.dukt.karcinom NST G1+DCIS G1,ER 98%,PR 100%,MIB1/Ki 67 5%, c-erbB2 2+,FISH neg.Angioinvaze(D 2-40) neuvedeno.Bylo mi nabídnuto operační řešení- prszáchovnou tumorektomii,s tím,že by neproběhla ani radioterapie a za rok by se provedla kompletní mastektomie a současně rekonstrukce obou prsů. Pro mě je toto řešení nejvíce přijatelné..je mi 44 let. Má otázka je,zda je možná vyšší recidiva nádoru,když je nádor neagresivní a po roce budou prsa odstraněna.Samozřejmě je v plánu i kompletní hysterektomie v nejbližší době po operaci prsu,případně je možné ještě i jiné řešení?Děkuji Vám za odpověď

Dobrý den, vzhledem k tomu, že z vašeho dotazu vyplývá, že nádor je nejspíše malý a neagresivní, se chci zeptat proč je plánována oboustranná mastektomie a hysterektomie? Máte genetickou zátěž potvrzenou vyšetřením? Jinak totiž není k tak radikálním výkonům indikace. S vaším nálezem (tedy pokud genetika není pozitivní) bych plánovala odstranění tumoru z prsu + spádové mízní uzliny, s následnou radioterapií a hormon. léčbou.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Ina | 14.02.2019 | dotaz č. 1412
Dobrý den, před třemi týdny mi byl provedena round block operace a SLN prsu vlevo s nálezem. Nyní se řeší další postup - léčba. Na poslední kontrole mi bylo sděleno, že okraje nádoru jsou čisté, výsledky z uzlin nebyly zatím známy, opětovně mi bylo řečeno, že bude následovat RT a poté chemoterapie. Nicméně souhrn z další kontroly je invazivní karcinom NST prsu, pT1c (1,5x1,9x1,8cm) NO (2xSLN), G3, PR-, ER-, Ki67 55%, c-erb 0 (negativní exprese), HEr: Ventan: 0, FISH HER2 - bez amplifikace, resekční linie intaktní-nejblíže dorzální okraj 3mm. Nyní mi bylo řečeno, že bude dříve probíhat chemoterapie (paklitaxel) a poté RT. Bohužel jsem se na kontrole nezeptala, jak dopadly výsledky z uzlin. Lze toto vyčíst z tohoto zápisu? Jaký může být důvod pro změnu (nejdříve chemoterapie)? Není mi z toho vůbec jasné, zda jde o vážný stav? Mohu požádat o lepší vysvětlení? Na onkologii jsem objednaná za dva týdny. Děkuji.

Dobrý den, podle mne muselo dojít ke komunikačnímu šumu - VŽDY se nejdříve dává chemoterapie a pak až je ozařování, žádný onkolog vám to nemohl říct obráceně. Pokud se týká uzlin, tak z výsledku lze vyčíst, že nebyly zasažené nádorem - odstraněny byly dvě. Dle našich indikací byste měla jistě dostat chemoterapii - vzhledem k typu nádoru . Ta by u nás proběhal ve složení 4x EC a 4x docetaxel - tedy celkem 8 cyků. Následně radioterapie a pečlivá dispensarisace.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Hana Růžičková | 14.02.2019 | dotaz č. 1410
Dobrý den, chci se zeptat na situaci mojí matky. její 81 let. V lednu byla kvůli dlouhotrvající bolesti svalů na pažích a nohou hospitalizována v nemocnici a při vyšetřeních jí byl náhodou objeven malý žaludeční vřed (cca1 cm), jehož stěry ukázaly maligní prstencové buňky. Na PET scanu vřed "nesvítil", ale byl diagnostikován malý nádor v prsu (cca 1,2x1,4 cm). Byla provedena biopsie z prsu, nádor byl potvrzen, ale prý nesouvisí s nádorem v žaludku. Matka je v dobré fyzické kondici, všechna ostatní vyšetření spíše odpovídají mladšímu věku a byla jí doporučena operace obou nádorů (pravděpodobně najednou), na kterou má jít 11. 3. 2019. Můžete mi, prosím napsat Váš názor na tuto podle mě poměrně rozsáhlou operaci, případně jiné možnosti léčby? Děkuji

Dobrý den, z velmi stručného popisu nádorů lze situaci jen obtížně posoudit. V případě prokázaného malého tumoru žaludku je operace nejvhodnějším řešením . Nádory prsu bývají často tzv. hormonálně závislé a lze je léčit i bez operace, podáváním antiestrogenní tabletové léčby. Na druhé straně operace prsu není náročným výkonem a je-li maminka ve výborné kondici, může obě operace zvládnout dobře. Jedna narkóza bude jistě výhodou. Toto vše nejlépe posoudí lékaři, kteří znají komplexně její zdravotní stav a přesnou povahu obou nádorů. Domnívám se proto, že operace v jedné době pro ni může být vhodným řešením. Doporučuji podrobně konzultovat ošetřujícího lékaře a vše probrat před operací. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Monika | 13.02.2019 | dotaz č. 1408
Dobrý den, jaké je zvýšené riziko vynechání 4. AC chemoterapie ze 4 z důvodu špatného snášení ( vysoké jaterní testy, poškození žil,..) při zachování následné navržené léčby - 33 ozařování a následná hormonální léčba, Děkuji.

Přeji hezký den. Pokud byly v plánu 4 cykly a poslední nebylo možno podat pro vysoké jaterní testy a současně je další naplánovaná možnost RT a hormon. terapie, tak je riziko do budoucna minimální. naopak podání poslední cht. při vysokých jaterních testech by mohlo mít výrazné vedlejší nežádoucí účinky a ev. vám i zhoršit následně kvalitu života, pokud by došlo k většímu poškození jater.

MUDr. Petra Hrabětová


12345konec »(stránek: 27)