Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Vojtěchová | 05.12.2019 | dotaz č. 1763
Jsem po operaci 3tydny a stále mam řezave bolesti v oblasti odebranych obou prsou.a palcivé bolesti paží.Ptam se je to normálni.Cvičím a provádim masaže ale je vse jak přes žiletky.Dekuji

Odebrání obou prsů je velký výkon!!! Necvičte, buďte v klidu, nic nemasírujte. Nejprve se rány musí zhojit, potom je čas na rehabilitaci!!! Proč Vám v 73 letech odebrali oba prsy ??? pecha

MUDr. Václav Pecha

Marie Š. | 28.11.2019 | dotaz č. 1757
Byl mi zjištěn (mamograf+biopsie) zhoubný nádor v prsu. Jakým způsobem se mohu objednat na operaci do Prahy - nemocnice v Motole ? Na koho se obrátit ?

Přeji hezký den. V Praze v Motole se musíte obrátit na I. chirurgickou kliniku, kde operuji prsa. Na webových stránkách najdete telefonní čísla.

MUDr. Petra Hrabětová

J. Ř. | 12.11.2019 | dotaz č. 1743
Dobrý den, kvůli prodělané rakovině prsu beru již skoro 3 roky Tamoxifen ( celkem nasazen na 5 let) a nyní se mi udělaly na děloze mnohočetné nezhoubné nádory ( nejspíš myomy? ) a gynekolog se tomu velice divil, že by to při brání Tamoxifen být nemělo, mohu tyto myomy ovlivnit například jídlem ( fytoestrogeny) a pokud ano, kterým potravinám se mám vyhnout? Ještě dodávám, že jsem bohužel za poslední rok přibrala 12 kg a mám teď nadváhu 9 kg, může to být například i tím? Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den, tak tamoxifen nezpůsobuje vznik myomů děložních, a rozhodně ani fytoestrogeny nejsou příčinou vzniku myomu. Tyto nezhoubné útvary v děloze má spousta žen a není třeba ve většině případů je nijak řešit. Gynekolog bude hlídat jejich velikost. Jinak přibírání na váze při léčbě nemusí být. Ale vždy při tamoxifenu je třeba více si hlídat životosprávu, mít dostatek fyzické aktivity.

MUDr. Karolína Hovorková

jjj | 12.11.2019 | dotaz č. 1741
Dobrý den, v dubnu 2019 mi byl diagnostikován nádor prsu s metastázou v lymfatické uzlině - dg C504, biopsie: Gr2, ER 95% PR95% Ki 67 40% HER2 neu/0 následovala chemoterapie AC 4x , poté 12x pacli weekly v neoadjuvanci Poté operace - říjen 2019 - kvadrantektomie - kompletní regrese nádoru v prsní tkání, exstirpace LU, která je zároveň sentinelová - zde ložisko fibrozy a reziduum nádorové tkáně velikosti mikrometastázy + jednotlivé izolované nádorové buňky, TNM klasifikace: ypT0 ypN1 mi M0 Nyní mám nastoupit na konci měsíce listopadu na radioterapii a dále mně byla indikována hormonální léčba, což mně překvapilo - Exemestan 1x1tbl (mám to brát 5 let) Můj dotaz je, zda je tato hormonální léčba nutná? Můj věk je 45 let, PM v dubnu 2019 s chozením na chemoterapii Jaké účinky na vlastní nádorové buňky tato hormonální léčba má? Je ještě nějaká jiná alternativa další léčby či jiná forma radioterapie ? Moc děkuji za odpověď jjj.

Přeji hezký den. Hormonální léčbu Vám správně nasadili protože původní nádorové buňky byly hormonálně "citlivé", měly na sobě velké množství receptorů pro estrogeny a progesteron (ER 95%, PR 95%). Proto se následně po chemoterapii a operaci pokračuje v této léčbě zase jako další možná zbraň v boji proti nádoru (jako prevence druhostranného postižení prsu a generalizace). Nasazuje se u tohoto typu nádoru vždy a to, že jste přestala menstruovat je jenom výhodou, jinak by museli přidat další léky na ukončení menses.

MUDr. Petra Hrabětová

Jitka | 11.11.2019 | dotaz č. 1737
Dobrý den, po vyoperování G1 karcinomu pravého prsu, jsem byla ozařována adj.RT pravého prsu ÚRO NNB Gy/25 fr. 4.6.-11.7.2019 + boost BRT HDR 9 Gy (ekv. 16 Gy LDR) 12.6.2019. Nyní již čtvrtý týden trpím masivním zápalem pravé plíce. Nejprve více než týden 24/10 - 1/11/2019, léčeným obvodním lékařem, velmi neúspěšně Dalacinem C, protože obvodní lékař zápal plic nediagnostikoval. Po týdnu se zhoršením mě manžel 1/11 odvezl na Bulovku na plicní pavilon, kde mi udělali snímek, vzali krev a na snímku byla pravá plíce zcela bílá a levá černá. Bylo mi řečeno, že se jedná o masivní zápal plic, ale prý to zkusíme ambulantně. Dostala jsem antibiotika Klacid 500 a Ciplox 500. Naplivala jsem do zkumavky. Nastalo pouze mírné zlepšení. Na kontrole dne 8.11. mi bylo řečeno, že bakterie nebyly detekovány a že mám plící celou "zjizvenou" od ozařování. Je to prý tedy od ozařování. Dostala jsem DoxyHEXAL 100 (1 a 12h) a Prednison 20mg 1x denně. Na kontrolu mám jít až za dva týdny. Jsem vyděšená. Nikdo mi nevysvětlil, jakou mám prognózu, zřejmě nic ani nevědí. Je možné, že mi kvůli ozařování selžou plíce?? Co mám dělat?? Stává se to ? Mám šanci na uzdravení?

Dobrý den, postradiační změny plíce jsou mírném rozsahu obvyklé, jistě jsou nyní zvýrazněné zánětem. Aktuálně nasazená léčba je standardním postupem ( kombinace antibiotik a kortikoidů). Léčba je ale dlouhodobá, nicméně by se nález měl postupně zlepšovat. O selhání plic se nejedná. V každém případě byste měla kontaktovat také svého onkologa, resp. radioterapeuta Na Bulovce a poradit se s ním o dalším postupu. Mají k dispozici podrobnější údaje o Vaší nemoci a ozařování, případně postup zkoordinují s plicní klinikou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jana | 11.11.2019 | dotaz č. 1734
Dobrý den prosím o radu jsem po odebrání prsu pred14dny mam otekle podpaží a bolí to prosím o radu

Pravděpodobně jde o nahromaděný serom, což je běžná komplikace. Chirurg Vám udělá punkci a serom vypustí. Často se tento stav opakuje, ale souvisí to pouze s chirurgickým výkonem, nikoliv s onemocněním. Zajděte na chirurgii, kde Vás operovali. pecha

MUDr. Václav Pecha

Gabi | 07.11.2019 | dotaz č. 1726
Dobrý den.Chtela jsem se informovat o postupu me léčby zatím vím jen že půjdu 18.11. na operaci.Imvazni lobularni karcinom GATA3 pozitivní 100%.KI67.7% Estrogen 100%.Progesteron100%.HER2 negativní 1+. Metastáze do lymfatické uzliny KI67.5%.estrogen poz.90%.proges.pozit.90%.HER2 neg.1+ A jakou mám šanci na úspěch.Dekuji. .

Dobrý den, na to nelze z vámi zaslaných údajů odpovědět. Měla byste mít rozhodně před operací celkové přešetření včetně magn.rezonance prsů. Na základě toho by se teprve mělo rozhodnout, jestli je operace na místě a v jakém rozsahu. Z vašeho textu nevím, zda metastáza do lymfatické uzliny je či není - což je poměrně zásadní údaj i pro plánování prvotní léčby. Je také možnost začít léčbu hormonální léčbou či chemo a operovat poté.. pokud není v těle vzdálená metastáza, tak máte jistě

MUDr. Karolína Hovorková

Malmo | 04.11.2019 | dotaz č. 1725
Omlouvam se, jeste doplnuji k predchozimu dotazu. Z UTZ se zatim zda, ze uzliny nejsou zasazeny, ale celkovy RTG me teprve ceka, stejne jako metastazy se asi ukazi pripadne az tam? Dekuji

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné o jak velký nádor se jedná, pouze více, že se jedná o nádor hormonálně závislý s pozitivním HER 2 receptorem a střední růstovou aktivitou ( Ki 67 20% ). Léčebný postup lze zhruba odhadnout. Jistě bude potřebná operace, chemoterapie v kombinaci s biologickou léčbou a antiestroegnní terapie při vysoce pozitivních hormonálních receptorech ( ER, PR 90 %). Rozsah operace závisí na velikosti a umístění tumoru, případně na výsledku genetického vyšetření . Z tohoto popisu nelze ani s jistotou říct, zda je jako první operace nebo spíše systémová léčba ( chemoterapie + biologická léčba). Nevím, co myslíte celkovým rtg - celkové vyšetření se dělá kvůli zjištění případných vzdálených metastáz, ale také kvůli jiným abnormalitám, které by později mohly být zdrojem pochybností. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Malmo | 04.11.2019 | dotaz č. 1724
Dobrý den, nalez z mamografie a biopsie mam invazivni NST G2, ER 90%, PR 90%, MIB1/Ki 67 20%, c-erbB2 2+ ISH + 4,86. T1c HER2 2+. Prosim o vysvetleni a pripadne navrhu lecebneho postupu. Dekuji

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné o jak velký nádor se jedná, pouze více, že se jedná o nádor hormonálně závislý s pozitivním HER 2 receptorem a střední růstovou aktivitou ( Ki 67 20% ). Léčebný postup lze zhruba odhadnout. Jistě bude potřebná operace, chemoterapie v kombinaci s biologickou léčbou a antiestroegnní terapie při vysoce pozitivních hormonálních receptorech ( ER, PR 90 %). Rozsah operace závisí na velikosti a umístění tumoru, případně na výsledku genetického vyšetření . Z tohoto popisu nelze ani s jistotou říct, zda je jako první operace nebo spíše systémová léčba ( chemoterapie + biologická léčba). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Ninkacik | 31.10.2019 | dotaz č. 1717
Dobry den, som mesiac po reoperacii laveho prsnika - nalez multifokalny tubularny/cribriformny karcinom, najvaccie lozisko cca 1,2 mm, G1pT1BNO, momentalne vsetko vybrate,resekcna linia 10,5mm, zacala som liecbu TMX a cakam na radioterapiu. V akom case najskor alebo najneskor od operacie je nutne zahajit RAT? Ako je to s podporovanim imunity pocas RAT liecby a celkovo pri nadorovych ochoreniach? Poslednych 10 rokov som zapasila s opakovanymi virozami ,herpesmi, pomerne silnymi chripkami, obzvlast v zimnom obdobi. Co mozem uzivat na podporu imunity - je liecba IMUNORom v poriadku? Ako je to. s uzivanim vitaminu C a D? Mozu sa sucasne podavat s Imunorom? prip. co odporucate na podporu imunity?

Přeji hezký den. V ČR by měla být RT zahájena přibližně do 2-3 měsíců od operace, ve světe to může být až do 6 měsíců. Jinak brát Imunor klidně současně s RT a HT můžete. Pokud máte opravdu dlouhodobě problémy s imunitou, v zimních měsících jistě lze přidat i nějaký multivitamín, co se týká podávání vit. D, tak tam bych se řídila podle odběrů - hladin. Jinak nějakou speciální podpůrnou terapii při ozařování nedoporučujeme.

MUDr. Petra Hrabětová