Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Dominika | 23.06.2020 | dotaz č. 2069
Dobrý den paní doktorko,chtěla bych se Vás zeptat chodím každý půl rok az rok na UZ prsou ( mamky sestra měla 3x CA první snad ve 30letech) zajímá mě prosím, zda mohu chodit i v těhotenství případně pak v době kojení? A ještě prosím o zodpovězení otázky. Byla jsem v září loňského roku na RTG kam mě poslal ortoped . Rentgenovali 3x (lopatku,bok-žebra a pak zepředu žebra) jelikož mám zablokovány nerv a tahá mě to pořád do prsu . Nemusím se obávat z dávky záření ? Bylo by pripadné změny v prsu vidět na RTG? Děkuji za odpověď

Dobrý den! UZ prsu můžete absolvovat i v těhotenství. Dávky záření se neobávejte, je to mezi lidmi rozšířená neopodstatněná obava. Změny prsu na rentgenu skeletu vidět nejsou, protože tam vidíme kosti a měkké tkáně jen obrysově bez možnosti jejich hodnocení.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Méry | 13.06.2020 | dotaz č. 2051
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat jestli mohu podstoupit preventivní odstranění mléčné žlázy a náhradu implantáty jen proto že chci. Bez doporučení lékaře, bez genetických testů,bez diagnózy. Mám pouze několik fibroadenomů a moje teta z otcovy strany má zaléčenou rakovinu prsu v 55letech. Dostačuje to jako indikace k operaci? Děkuji.

Dobrý den, uvedené důvody k preventivní operaci prsů ( odstranění mléčné žlázy s náhradou implantátem ) nestačí. Musela byste mít prokázanou jednu z významných genetických mutací, případně nález prekancerózy v prsu - pak by tato operace byla indikována jako potřebná z medicínského důvodu a byla by hrazená pojišťovnou.

MUDr. Renata Koževnikovová

Drahuše Jandová | 04.06.2020 | dotaz č. 2033
Dobrý den, chtěla bych se na něco zeptat.Je mi 63 let a nahmatala jsem si levém prsu takou tvrdou bulku. Mám velká prsa, mám bolesti zad od toho.Muj otec zemřel na zhoubný myom, měl metastázy v těle. Nebylo by možné,aby mi byla provedena totální mastektomie,bez rekonstrukce prsů? Tato věc mi trápí již hodně dlouho a opravdu mi se mi bez prsů ulevilo. Děkuji za odpověď. Jandová

Dobrý den! nejprve si nechte prsa vyšetřit na mamografu, máte-li pohmatový nález, aby se zjistilo, co se v nich děje. A pak se domluvte přes gynekologa nebo praktického lékaře o možnosti této operace. Vhodná je i konzultace s neurologem a ortopedem - kvůli bolestem zad.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Kateřina | 27.03.2020 | dotaz č. 1916
Dobrý den, 3.12.2019 + 19.2.2020 jsem byla na vyšetření sono prsů a vše bylo v pořádku. Na mamografu jsem byla 3/2019 a bylo to OK.Bylo mi doporučeno samovyšetření po měsíci. Mám problém odlišit co je v pořádku a co ne. Na obou prsou něco nahmatávám takové lalůčky a na vnějších stranách prsů tvrdší místa. Už jsem kvůli podobným věcem byla krátce po sobě na sonu. Nedokáži odlišit co tam před měsícem bylo a co ne. Můžete mi prosím poradit? Moc děkuji. Kateřina Kubátová

Dobrý den! To co hmatáte, jsou jen žlázové struktury, kterých je nejvíce v zevních polovinách prsů. Pokud jste byla 19/2/2020 na ultrazvuku a vše bylo v pořádku, tak si hmatáte jen žlázu, a buďte v klidu. Pohmatové vyšetření, tedy samovyšetření, dělejte vždy po skončení menstruace, ne před ní. Patologické ložisko je mnohem nápadnější na pohmat, nežli je žláza. Abyste odlišila odchylky od normálu, je potřeba trénovat pohmat, třeba každý den v období jednoho týdne po menstruaci, abyste se naučila svá prsa znát. A třeba si zavést deníček, kam budete své poznatky psát nebo zakreslovat. V Mammahelpu mají makety prsů na trénování pohmatu, tak se s nimi domluvte, (Mammahelp má své pobočky na několika místech v ČR) a vyzkoušejte, jak vypadá pohmat patologického nálezu, abyste měla srovnání. S pozdravem Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Síma | 26.02.2020 | dotaz č. 1878
Dobry den. Je mi 27 let. Mám 2 deti, oboje kojeny 20 mesicu. Nyní jsem 4 měsíce po ukončení kojeni druhého dítěte. Začalo me bolet jakoby v podpaží spíše jakoby v linii podprsenky v boku jakoby prsa směrem k raminkum podprsenky. Spis ale jakoby bok prsa levého. Při pohmatu jsem nic neobvyklého nezpozorovala. Spis třeba když zatlacim třeba na žlázy v těch místech tak me tam bolí. Sem tam si chodim zacvicit do posilovny, tak nevím jestli to muže byt i sval. Proste mám divny pocit v prsu, nedokážu to ani moc vysvetlit. Nevíte cim to muže byt nebo mám jít na sono vysetreni raději? Dekuji moc za odpoved.

Dobrý den, problémy které popisujete , bývají velmi časté po ukončení kojení. Mléčná Žláza se tzv. vrací do normálu. Částečně muže být způsobeno častějším cvičením. Pokud byste však chtěla mít jistotu a klid, doporučuji se objednat na ultrazvukové vyšetření jako samoplatce. K tomu nepotřebujete doporučení. Cena za vyšetření se pohybuje mezi 500-800kc. Dle pracovistě. S pozdravem.

MUDr. Halka Bitmanová

Jaruška | 26.02.2020 | dotaz č. 1874
Dobrý den, mám dlouhodobě veliký psychický blok chodit na mamograf. Od té doby, co zemřela má kamarádka půl roku potom, co byla na mamografu a nic neukázal a ve skutečnosti už měla nádor, se můj blok ještě zvýšil. Minulý rok před Vánoci jsem byla na pravidelném mamografickém vyšetření. Našli mi zvětšenou uzlinu v podpaží, ale mamograf nic jiného neukázal. Až na ultrazvuku po opravdu dlouhém pátrání našli bulku. Doktorka mě vyděsila k smrt, že je tam nádor a že mi dá rovnou papíry na předoperační vyšetření, RTG plic, jestli tam nejsou metastázy atd.... Odešla jsem s pláčem, úplně vyčerpaná. Následovala biopsie a dlouhé čekání na výsledky. Pro mne víc jak 20 dní permanentního stresu. Nadřazené jednání lékařky, bez kousku pochopení ve mě zanechaly opravdu velké stopy. Naštěstí je útvar nezhoubný. Dostala jsem se tím pádem do mamologické poradny, kde mám zase absolvovat za měsíc ultrazvukové vyšetření, po té zase mamograf.... a stále chodit na kontroly. Mám právo odmítnout mamograf? Nesmírně mě kontroly stresují. Podle mého názoru je to mnohem horší, než být v klidu a snažit se zdravě žít. Už to nechci znovu prožívat. Cycty mám v mléčných žlázách prakticky od mládí. Objevují se a mizí. Na různých místech v prsou. Dnes je mi 53 let. V rodině zatížení na rakovinu prsu nemáme. Musím vyšetření absolvovat ? Mám právo se nechat vyřadit z evidence a nechat to prostě být? Kdykoli s tím začnu u lékaře jsem označena za nezodpovědnou a arogance nezná mezí. Připadám si jako vyvrhel......Děkuji za odpověď

Dobrý den! Mamografie je preventivní metoda, jejíž používání za posledních 18 let snížilo úmrtnost na rakovinu prsu skoro o 30 %, je to metoda, která dokáže identifikovat karcinom prsu v začátcích, kdy žena ještě nádor nedokáže pohmatem zjistit, protože je velmi malý. V těchto případech se vyléčí více jek 90 % žen. Jsou bohužel i případy, kdy se nádor objeví mimo takzvaný screeningový interval, některé typy nejsou na MG snímcích patrné. Těch je ale opravdu malé množství - jednotlivé případy oproti cca 6 500 zachycených karcinomů prsu za rok. Tyto nádory většinou rostou rychle , a zejména u mladých žen nemají jednoznačný mamografický obraz. Je to skupina agresivních nádorů, a důležitou roli hraje pravidelné samo vyšetření. Žena, která pohmatem dobře zná svoje prsa, dokáže zaregistrovat při samo-vyšetření změnu - nádory jsou tuhé až tvrdé okrsky v prsu, ve většině případů nebolestivé. Žena by měla v těchto případech neprodleně navštívit lékaře, aby se zjistila příčina pohmatového nálezu. Chodit na mamograf jednou za 2 roky bych Vám doporučovala, a určitě provádějte 1 x za měsíc samo vyšetření. Na našem pracovišti, pokud u ženy objevíme útvar, který je potřeba ověřit biopticky, ženám rozhodně papíry na předoperační vyšetření nedáváme, čekáme, až jak dopadne biopsie, a konáme až podle výsledku bioptického vyšetření. Ne všude je přístup přívětivý k pacientce. Víme, že období čekání na výsledek je pro ženy vždy nepříjemné a stresující. Pokud Váš nález po biopsii není závažný, není třeba chodit na pravidelné kontroly do mamologické poradny. Stačí jít jednou za 2 roky na screeningové mamografické vyšetření. Ultrazvukové vyšetření mamografii ve věku nad 45 let rozhodně nenahradí, a už ne vůbec nějaké obskurní metody. Cysty v prsech jsou zcela nezávažným nálezem, a jejich velikost a počet se mění, není třeba je kontrolovat. jen změnu pohmatového nálezu. Chodit na mamografii Vás nikdo nutit nebude, ale je Vašem zvážení, zda není škoda této přínosné preventivní metody nevyužít pravidelně jednou za 2 roky se žádankou od praktického lékaře nebo gynekologa. Pokud nejste spokojená s přístupem mamografického pracoviště ve Vašem bydlišti, tak můžete změnit screeningové akreditované pracoviště a chodit jinam. Na internetu je seznam všech pracovišť v České republice. Pokud byste pracoviště změnila, je potřeba v ev. novém MG centru nahlásit, že už jste na mamograf chodila, aby si mohli vyžádat Vaši předchozí dokumentaci pro srovnání.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Marketa | 20.02.2020 | dotaz č. 1864
Dobry den, chtela jsem se zeptat, jestli lze jit na preventivni prohlidku v dobe kojeni? Kojim tri mesice. Jsem prvorodicka. Jeste doplnim. Vim, ze se zvetsuji prsni zlazy. Uz pres par tydne jsem takhle mela takovou boulicku, ale po kojeni zmizela. Ted mam takove pevnejsi s neohranicenku bouli nad levym prsem, ale je to opravdu v miste nad prsem. Po kojeni nezmizela. Myslim si, ze to zmizi, ale radeji se chci zeptat. Na preventivni prohlidku bych si urcite dosla pokud mohu ted nebo hned, jak prestanu kojit. Dekuji Marketa Dekuji Marketa

Dobrý den! pokud si něco hmatáte, tak vyšetření není preventivní, ale diagnostické. Pokud tedy máte nějaký pohmatový nález i v době kojení, tak se objednejte na ultrazvukové vyšetření, ale ještě před tím si zajděte ke gynekologovi, aby Vás vyšetřit a eventuelně Vám vystavil žádanku na ultrazvukové vyšetření, protože si něco v prsu hmatáte. Pokud byste chtěla na preventivní ultrazvukové vyšetření, a neměla byste žádný pohmatový nález v prsu, tak je vhodné si zajít až tak za 4 měsíce po skončení kojení.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Marketa | 20.02.2020 | dotaz č. 1863
Dobry den, chtela jsem se zeptat, jestli lze jit na preventivni prohlidku v dobe kojeni? Kojim tri mesice. Dekuji Marketa

DObrý den, není to vhodné, pokud nemáte nějaké nově vzniklé problémy- bulku či jinou změnu. V době kojení je žláza poměrně hodně změněná a preventivní vyšetření není uplně vhodné.. Doporučuji počkat dva tři měsíce po ukončení kojení,

MUDr. Halka Bitmanová

Pavla | 04.02.2020 | dotaz č. 1839
Dobrý den je mi 25 let a jsem pár měsíců po porodu, začala jsem si všímat když zvednu pravou paží v prsu na hoře se mi objeví nebolestiva boule, mám strach že je to rakovina

Dobrý den! Nejspíš to bude jen mléčná žláza. Ale i ložisko, ve Vašem věku však nejčastěji nezávažného charakteru. Pokud si tam nahmátnete útvar, tužší nežli okolní tkáň, tak si pro klid dojděte na sonografické vyšetření prsou.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Lucie | 30.01.2020 | dotaz č. 1832
Dobrý den, před 7 dny jsem si našla Bulku v podpaží.. V pondělí jsem byla u dr a ten mi nasadil antibiotika a desinfekční gel, nicméně antibiotika beru 3tí den a bulka nemizí a čímdal víc bolí.. Tak se chci zeptat jestli mám čekat a dobrat antibiotika (ještě 8 dní) nebo mám zajít na jiné vyšetření? Děkuji moc za odpověď

Dobrý den, určitě je potřeba ATB dobrat, jde zřejmě o infikovanou potní žlázu0 ve které jsou zánětlivé změny. Tyto věci se léčí minimálně 5-7 dní. Doporučuji místo lokálně ledovat Po dobrání pokud se nález nezlepší bych doporučila objednat se na kontrolu. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová