Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Prevence:

Prevence

Jana | 22.08.2019 | dotaz č. 1640
Dobrý den, můžete mi prosím poradit, kde mohu nalézt seznam prsních poraden v Praze. V loňském roce jsem navštěvovala prsní poradnu v Kladně, kde opět jsem měla konflikt a ráda bych změnila prsní poradnu. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den! V každé fakultní nemocnici by měla mamologická poradna fungovat, dále jsou mamol. poradny součástí některých onkologických pracovišť. V rámci naší společnosti je mamologická poradna na poliklinice Zelený pruh - pracoviště Onkocentum Zelený pruh, Roškotova ulice 2, telefon 234 1405 401, nebo poradna v První české lékařské společnosti na Zahradním městě v ulici Chmelová.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Pavlína | 22.03.2019 | dotaz č. 1468
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli když jsem nositelkou mutace BRCA1, jestli mám nárok na preventivní odstranění prsních žláz a podstoupení plastické operace. Je mi 27 let, matka měla rakovinu prsu před menopauzou. Hradí tento zákrok pojišťovna, i když jsem "ještě rakovinu nedostala?" Předem děkuji za odpověď.

Pokud jste nosičkou, máte možnost se rozhodnout pro preventivní mastektomii s rekonstrukcí a tato operace je hrazena pojišťovnou. Podrobnosti byste měla konzultovat s vaším onkologem, který by vás měl pravidelně po půl roce preventivně sledovat. Foretová

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.


Prevence

Václav | 13.02.2019 | dotaz č. 1409
Dobrý den, mám 17 letou dceru, její babička i prababička měly rakovinu prsu. Jaký je pro ní nejlepší screening? Děkuji

Dobrý den, na screening je zatím mladá. Zalezi též v kolika letech obě ženy onemocněly. Pokud to bylo po 60.roku věku není pro ni výrazněji vyšší riziko rakoviny prsu. Pokud byly mladší pak je nejvhodnější konzultovat vše s genetickým pracovištěm, které může stanovit tzv.miru rizika pro každého člena rodiny a s tim související následné kroky a kontroly. Zatím doporučuji pravidelně samovyšetreni , dale má možnost požádat svého gynekologa či praktického lékaře o klinické vyšetření. Pokud by si nebyla jistá je možné poradit se v nejbližší mamologické poradně či nascreeningovem centru v místě bydliště. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Dagmar | 13.02.2019 | dotaz č. 1407
Dobrý den, je mi 43 let, 1,5 roku již nekojím. Po lehkém zmáčknutí prsou mi stále vytéká mléko. To mě nezneklidňuje, ale je divné, že z pravého vytéká žluté, hustší až lepivé konzestence, z levého bílé. Je to dlouhodobě. Teplotu nemám, prsa nebolí, na pohmat měkká. Menstruace pravidelná, obvyklá. Antikoncepci neberu. Prosím o radu, o co jde, případně, jak postupovat. Děkuji DP

Dobrý den , není se čeho obávat , jde o nezávažne změny , související s předchozím kojením. Někdy muže být i pět let a pokud není sekrece krvavá , jde pouze o hormonální změny S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Petra | 11.02.2019 | dotaz č. 1402
Dobrý den, prosím, měla bych dotaz. Je mi 41 let a před 6 lety mi ve věku 38 let zemřela sestra na rakovinu prsu. V době onemocnění sestry jsem se více zaměřila na prevenci prsou a začala pravidelně 1x ročně dojíždět na ultrazvuk. Nyní kolem 40. roku již 1x za 2 roky absolvuji i mamograf (+ ultrazvuk každý rok). Po smrti sestry jsem na vlastní žádost absolvovala genetické vyšetření v HK. Ani ne tak, že by mi to doporučil lékař, ale pro uklidnění a vrácení se do původního psychického stavu jsem toto absolvovala. Byla provedena DNA analýza BRCA1, BRCA2 genů, která nevedla k odhalení patogenní mutace v těchto genech. Dle Clausova modelu je celoživotní riziko nádoru prsu u probanky na hladině 16,5%. Můj dotaz se týká vícečetných cyst, která v prsu mám (žlázový typ mléčné žlázy). Dle vyšetření ultrazvukem z minulého týdne (po roce) bez ložiskových či infiltrativních změn a lymfadenopathie. BI-RADS 2. V pravém prsu největší cysta cca 23 mm a v levém 29 mm. Již několikrát mi cystu odsávali. Z důvodu, že každý rok se mění lékař v Pardubicích, kam docházím na ultrazvuk, slyšela jsem i rozdílné názory na to, zda cysty odsát či ne. Před rokem mi jednu na vlastní žádost odsáli z toho důvodu, že mě na daném místě tlačila. Rozhodnutí je vlastně asi na mě. Doporučení z vyšetření z minulého týdne - uvážit punkci cyst - při změně ihned. Prosím, proto bych chtěla znát i názor dalšího odborníka, zda cysty odsávat či ne. Nyní je necítím (možná tu větší), ale psychika od minulého týdne pracuje na plné obrátky a já se sama nedokážu rozhodnout. Nevím, co je lepší, zda odsát či ne? Když se pak stejně vytvoří na jiném místě. Může se z cyst vyvinout rakovina? Moc díky za radu a odpověď Přeji hezký den Břízová

Dobrý den! Omlouvám se za pozdní odpověď, měla jsem dovolenou. Ohledně onemocnění Vaší sestry - pro vás vyplynulo riziko onemocnění 16 %, což je střední riziko a frekvence mamografu a ultrazvukových vyšetření, tak jak na ně chodíte je dostatečná - MG 1x za 2 roky a UZ každý rok. Co se týče cyst - tak ten typ cyst, co se u vás objevuje, je podmíněn zejména hormonálními vlivy, a tyto prosté cysty nejsou počátkem nádorových změn a nádory se z nic nestanou. Pokud jsou cysty velké (nad 20 mm) a činí Vám klinické potíže - pohmat a bolest, tak není problém je odsát, nijak Vás to neohrožuje. Pokud jsou malé, byť početné, tak Vám nic neudělají, pokud se neodsají. A zároveň tyto malé cysty není třeba odsávat. Takže ohledně cyst, ať odsátých nebo ponechaných, nic se neděje a nic Vás neohrožuje - ani punkce a a ni ponechání. Zbytečně se nenervujte. Choďte na pravidelné kontroly tak, jak chodíte, a když Vám cysty budou klinicky vadit, klidně si je nechte odsát. A nezapomínejte na samovyšetření. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Vladimíra Mertová | 26.11.2018 | dotaz č. 1264
Dobrý den, zítra 27.11. jsem objednaná na ultrazvuk prsou. Sestra mě telefonicky informovala, že musím dopředu podepsat papír, že odmítám mamografiii na vlastní riziko. Mám 49 let. S mamografií mám jednu dost negativní zkušenost. Ale vyhrožovat po telefonu, že pokud papír nepodepíšu, tak mě nevyšetření, je trošku arogantní a netaktní. Je to takto v pořádku, žádný papír se mi podepisovat nechce. Děkuji. Mertová

Dobrý den! Od věku 45 let je primární preventivní vyšetřovací metodou mamografie, ne ultrazvukové vyšetření. Pokud mamografii odmítáte, tak na screeningových mamografických pracovištích vyžadujeme podepsání Vašeho nesouhlasu s mamografickým vyšetřením. To není vyhrožování, je to naše ochrana, a pokud si ženy stojí za tím, že odmítají mamografické vyšetření, tak to všeobecně požadujeme, a jde to na jejich riziko. Na ultrazvuku některé změny nelze zjistit, ty lze vidět jen na mamografu Screening nádorů prsů probíhá jako preventivní program v České republice od roku 2002, a díky tomuto programu se úmrtnost na rakovinu prsu snížila o 30 %. Na mamograf nikoho nenutíme, jen vysvětlíme, proč je MG vhodnější nežli ultrazvuk. Takže je to běžná praxe, není třeba to chápan negativně - podepsání vlastního nesouhlasu. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Jana | 30.10.2018 | dotaz č. 1213
Dobrý den je mi 40 let, v naší rodině je rakovina prsu a rakovina dělohy a děložního čípku ze strany matky a babičky. Chci se zeptat, jaká vyšetření mám absolvovat. Prsa mám malá a nevím, zda by bylo mamografické vyšetření možné, nebo lépe sono vyšetření. Je hrazeno od VZP? Jsem objednaná ke gynekologovi. Děkuji za odpovědi.

Dobrý den, obecně se doporučuje po 40.roce věku vstupní mamografie. A pak postačí sonografické sledování do 45.rokuk věku. Nicméně při výskytu nádorového onemocnění v rodině tak jak popisujete se sledování se dle tzv. míry rizika. Pokud není riziko vysoké, pojištovna do 45.roku věku vyšetření nehradí. V opačném případě je v rámci ČR program pro ženy se zvýšeným rizikem a doporučená vyšetření jsou hrazena na základě genetického vyšetření. Doporučuji tedy vyhledat mamologickou poradnu nebo přímo genetickou poradnu a informovat se o dalším postupu.

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Kalousová Lenka | 29.10.2018 | dotaz č. 1212
Dobrý den, mohla bych požádat o radu, kam bych se mohla objednat na vyšetření prsu. Mám již delší dobu bolestivý problém v levém prsu. Bolest je doprovázena ztvrdnutím spodní části prsa. Tento problém přetrvává již zhruba přes rok. Žádnou bulku jsem si v prsu nenahmatala a tak nechci problém zveličovat, nicméně bolest je velice nepříjemná. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den, s Vaším problémem se obraťte na svého gynekologa nebo prakt. lékaře, aby Vám vystavil žádanku na vyšetření ultrazvukem, pak budete mít vyšetření hrazené zdravot. pojišťovnou. Pokud nebudete mít žádanku, vyšetření si můžete uhradit sama. Určitě jednejte co nejdříve, onemocnění prsu se nemusí projevit vždy jen bulkou. Seznam akreditovaných pracovišť, kam se můžete objednat je zde: http://www.mamo.cz/index.php?pg=mamograficky-screening--centra--seznam administrace poradny

Ing. Iva Uhrová, administrace


Prevence

Olina Francová | 20.10.2018 | dotaz č. 1191
Dobrý večer, je nějaká možnost jak si mohu (jako onko pacientka - rakovina prsu 2x, po 14 letech) zaplatit sama sono? Pojišťovna ho hradí jen jednou ročně, stejně jako mamografii. Ale já bych ráda sono po půl roce, kdyby se něco dělo, tak aby se to zjistilo co nejdříve. A ráda si to zaplatím! Jsem léčena na Bulovce. Mluvila jsem o tom s paní primářkou, ale jako onko pacientka si prý sono zaplatit nemůžu, neboť bych ho měla mít zadarmo. Pojišťovna ho však zaplatí jen jednou za rok. Zdravá pacientka si ho zaplatit může, ale my ne. Připadám si trochu jak v blázinci, ale samozřejmě nechci dělat nějaký rozruch, protože bych ráda byla ošetřována i nadále a rebelující pacienty nikdo nechce. Navíc stres není úplně to, co nám prospívá. V Mamma Help mi poradily, ať sem napíši, o této praxi zřejmě nevědí. Nemyslím si, že to může nějaký jednotlivý lékař změnit, ale mám to sem prý napsat, tak to píšu. Můžu jít do nějaké soukromé praxe, ale tam zas nebudou mít mé snímky pro srovnání.

Dobrý den! Myslím, že plně dostačující je ta frekvence, kterou Vám Vaše onkoložka stanovila. Určitě jí věřte. Není třeba častější vyšetření. Ale některé ženy (mezi nimi i Vy) mají pocit, že je to uklidní, když jdou na sono po půl roce. Pokud chcete ultrazvuk jako samoplátkyně absolvovat, tak se zeptejte na mamografii na Bulovce, protože tam mají Vaši MG dokumentaci. Ale na jiném pracovišti to nemá smysl, protože jinde o Vás nic nevědí, a není to tak ani správné. Ale myslím, že se zbytečně stresujete tímto požadavkem, jak už jsem psala, Vaše onkoložka ví, proč stanovila kontrolní vyšetření tímto způsobem. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Katka | 25.09.2018 | dotaz č. 1157
Dobrý den, před 4 lety jsem měla operovanou duktální adenosu s ložisky atypické duktální hyperplasie (epiteliosy), poté těhotenství s podporou Utrogestanu, porod (syn nyní 3roky) a teď jsem opět těhotná a po dobu 5 týdnů mám brát opět Utrogestan v dávce 0-0-2. Vystresovala jsem se, jestli Utrogestan v mém případě nemůže vyvolat nádor. Můj gynekolog říká, že za 5 týdnů se nemůže nic v prsou stát. Na UTZ prsou chodím 1x za 6 měsíců. Ještě jsem zapomněla dodat, že už víc jak rok mám v pravém prsu hypoechogenitu vel. 15x5x6mm / min. 11 x 4x6mm v dus bez zn. vaskul., okolí klidné - v.s duktus se zahuštěným vývodem. To bylo ještě v době kojení. Nyní jsem před dalším těhotenstvím kojení ukončila. Nemůže Utrogestan i takovéto nezhoubné ložisko změnit na zhoubné? Moc se tím stresuji, nevím, jestli raději nevysadit Utrogestan. Nebo je pro mě celkově těhotenství riziko? Děkuji.Na UTZ jdu až za 2 měsíce, mám strach, že je to za dlouho.

Dobrý den! Pravdu má gynekolog, že za 5 týdnů užívání Utrogestanu nedojde ke změnám v prsu. Co Vám určitě více škodí, je stres, který z důvodu užívání prožíváte. Jste pravidelně sledovaná na ultrazvuku. Popisovaná hypechogenita v pravém prsu nevykazuje známky závažného onemocnění. A takováto ložiska nemění svůj charakter. To se nebojte. A ložisko s atypickou duktální hyperplazií je odstraněné. Těšte se na miminko a nestresujete se zbytečně. Vyšetření za 2 měsíce je dostatečné. Předpokládám, že klinické problémy s prsy nemáte. A ani si nemyslím, že by těhotenství bylo pro Vás z hlediska toho, co jste ohledně předchozího nálezu v prsu absolvovala, rizikové. Pokud sama nedokážete obavy z hlavy odstranit, poraďte se s psychologem, ať se zbytečně netrápíte. Myslím, že to potřebujete. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


12345konec »(stránek: 7)