Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Xxx | 24.01.2020 | dotaz č. 1821
CA mammae I.sin T2N1Mx, z biopsie NST ca G2 ER 90%, PR 80%, HER2 neg., Ki67 20%, biopsie v levé axile, histologicky metastáza NST ca G2, uzliny zasažené 3, jedna se střelou 6,6mm, nádor 4,5x4cm fixován, uzlina semifixovana, 46 let, genetika dopadla dobře. Jsem nyní v CHT. Zanedlouho mě čeká operace -prs celý, předpokládám, že i uzliny. Otázkou je, zda odstranit i druhý. Sama bych se přikláněla k tomu, že ano + pozdější velká ženská operace. Prioritou je pro mě žít. Mám 8 letou dceru. Tolik bych chtěla slyšet, že to bude dobrý, ale nemám odvahu se zeptat, protože odpovědi se obávám.

Dobrý den, pokud genetika dopadla dobře, pak není důvod odstraňovat i druhé prso. Nicméně pokud byste vyloženě vy žádala, pak by vám mohli vyjít vstříc. V takovém případě by vám ale pojišťovna neuhradila rekonstrukci toho prsa co bylo zdravé ,později. Postup léčby by ve vašem případě měl být následný ( nevím vše podrobně, tedy alespoň z toho co jste zaslala): chemoterapie, poté radikální operace prsu + podpažních uzlin. Poté radioterapie stěny hrudní a spádové lymfatiky a hormonální terapie( kombinace injekcí á 4 týdny + tabletek denně - alespoň po dobu 5 let). Pokud nebyly zjištěny jinde v těle metastázy, máte určitě naději i na plné vyléčení!

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 23.01.2020 | dotaz č. 1820
Dobrý den , docházím na ozařování po operaci karc.prsu a před operací jsem měla ještě chemoterapie. S přibývajícími dávkami ozařování se cítím stále více unavená a pobolívá mě i více operované podpaží, než tomu bylo před ozařováním. Nastoupit ihned po ozařování na plný úvazek zpět do práce si zatím neumím moc představit.Je možné zůstat po ozařování ještě nějaký čas doma na neschopence , než se zlepší ta únava a případné další negativní projevy ozařování? Chtěla bych se zeptat , jaká je Vaše praxe ,nebo co mi doporučujete. Děkuji

Dobrý den, po dokončení radioterapie je určitě vhodné zůstat na neschopence, dokud se nebudete cítit lépe. Pokud bude únava pokračovat a neschopenka se bude blížit roku, můžete dokonce žádat o invalidní důchod ( obvykle je to na 1 rok). Je pak snazší vrátit se do práce - např. ze začátku na kratší úvazek a postupně navýšit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Daniela | 23.01.2020 | dotaz č. 1818
Dobrý den, v roce 2018 mi bylo operováno levé prso s následnou histologií: invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS grade 2-3, bez angioinvaze, volné res. okraje pro invaz. nádor min. 8 mm, pro DCIS kaudální 1,5 mm. IHC: ER 100%, PR 0-80%, při střední (35%) proliferaci, HER2:1+, SNB: 3x negativní, Oncotype DX RS skóre 18 - dolní hranice středního rizika. Proběhlo ozařování, následná hormonální léčba: Tamoxifen + Zoladex injekce. Jak dlouho by se injekce Zoladex, v mém případě, měly aplikovat? Děkuji moc za Váš názor

Přeji hezký den. Pokud máte uzliny negativní, tak se aplikuje Zoladex 2 roky a Tamoxifen 5 let.

MUDr. Petra Hrabětová

Vendula | 20.01.2020 | dotaz č. 1813
Dobrý den, jsem po celkové mastektomii se SNB vlevo,( pravé prso odstraněno včetně lymfatických uzlin před 16 lety.) ráda bych znala výsledek. Prosím o přeložení z odborných zkratek do laického vysvětlení. V mastektomii invazivní karcinom NST grade 2 v terénu G2 DCIS bez zřejmé angioinvaze. V punkční biopsii ER 100%, PR 10% při nízké 7% profileraci (viz. B- 19 /7202) HERC 2 negativní. V mastektomii profilerace nízká ( 14% ) SNB 1x - ojedinělý ITC klastr mamárního ca ( 0/1). Topografie ( ICD- 0-3 ): C509 (vlevo): morfologie ( ICD -0-3):8500/32, CPO9, pTNM (8)pTc (12.0 mm ) NO (i+) (sn) sn uzliny )poz/ vyš ): 0/1 (pN) LO VO RO . Je nutná nějaká léčba? Děkuji

Přeji hezký den a moc se omlouvám, ale toto není úplně dotaz do mamma poradny. Jedná se o obšírnou odpověď, kterou byste měla řešit se svým ošetřujícím onkologem. Těžko jí popíšeme v pár větách na této stránce. A to samé se týká další terapie, ke které se vždy vyjadřuje celý tým, který zná i vaše přidružené choroby a předchozí historii druhostranného karcinomu.

MUDr. Petra Hrabětová

Věra | 20.01.2020 | dotaz č. 1812
Beru Tamoxifen "Ebewe" 20mg 4. měsíc. Začínám mít problém se zrakem, který se stále zhoršuje. Přestávám rozlišovat písmena v textu. Brýle nepomáhají. Jsem 4 roky po operaci šedého zákalu, po které jsem četla bez brýlí. Tamoxifen se užívá dlouho, bude se zhoršovat zrak až ke slepotě? Jaký časový horizont lze očekávat? Děkuji.

Dobrý den, nebojte , po tamoxifenu ještě nikdo neoslepl. Obtíže vůbec nemusí s tamoxifenem souviset. Doporučuji dojít si na oční vyšetření a nechat si zkorigovat dioptrie. Někdy pacientky udáváají, že jim mírně vzrostly dioptrie při užívání tamoxifenu.

MUDr. Karolína Hovorková

MK | 17.01.2020 | dotaz č. 1810
Dobrý den, v 6/17 jsem prodělala RAME vlevo s axilární disekcí (zasažena jedna sent. uzlina), následovala CHT 4x kombinace AC, radioterapie 25x, užívám Tamoxifen (ER,PR 100%) od 10/17 a od 4/18 přidán 1x měsíčně inj. Zoladex pro premenopauzální hormonální stav. Již před onkologickou diagnozou jsem měla zjištěn myom cca 2 cm, je stále přítomna progrese růstu i přes léčbu Zoladexem, gynekolog mi původně sdělil, že při mé léčbě by rozhodně neměl růst, mohlo by dojít i ke zmenšení, ale to se nedá s jistotou zaručit. V současnosti je vel. 47x42x41 mm a ze strany lékaře bez komentáře. Zneklidňuje mě, že stále roste. Je to normální? A ještě mě zajímá, jak dlouho se běžně Zoladex užívá, uvádí se 2-3 roky, mně bylo sděleno, že ho budu užívat 5 let, ale už teď mám stupeň osteopenie bederních obratlů, a to užívám Zometu infuze 1x/půl roku od 8/17. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, Zoladex se opravdu dnes doporučuje až na 5 let. To že vám roste myom není způsobeno Zoladexem, asi by vám rostl tak jako tak. Myomy má velké množství žen a většinou není třeba to řešit operací. Je to nezhoubný útvar. Pouze pokud by vám působil obíže (krvácení, bolestivost), pak je vhodné ho operovat. Pokud by byla operace - určitě jako onkolog bych vám pak doporučila provedení radikální operace - tedy dělohu i oba vaječníky - i jako součást hormon. léčby - pak by již Zoladex nebylo nutné užívat, brala byste jen tabletky

MUDr. Karolína Hovorková

Simona | 13.01.2020 | dotaz č. 1804
Dobrý den,prosím o názor na doporučenou exstirpaci po biopsii SWAB L prsu,klinický nález MK centrálně,7x5mm,nehmatné,axil.fyziol.Závěr zní :benigní nález,zastiženy fragmenty odpovídající sklerozujícímu papilomu.Bez invazivnívh nádorových struktur v rámci vyšetření.Netuším co přesně případná operace obnáší a zda je riziko velké,pokud bych se pro operaci nerozhodla.Výsledek jsem dostala poštou a je tam uvedeno:předáváme onkochirurgickému týmu ke zvážení exstirpace.

Dobrý den, nejdůležitější informace - kolik je Vám let. Osobně bych neoperova! Kontrola sono za 6 m a kontroly. V případě změny na sono, opakovat SWAB. Teprve při dalším NEJISTÉM výsledku operace. Ale nyní nejde o maligní změny a každý operační zásah do prsu je špatný! pecha

MUDr. Václav Pecha

Růžena | 10.01.2020 | dotaz č. 1803
Dobrý večer, výsledkem biopsie je nález: invazivní karcinom NST mléčné žlázy, In situ komponenta není patrna. Angioinvaze nepřítomna. Vel.10x10x6 mm, D2-40 neprokazuje nádorovou angioinvazi , E-cadherin a p120: membránová pozitivita v nádorových buňkách. Estrogenový receptor v 100%, progesteronový receptor v 100% jader. Index proliferační aktivity: MI1B1 5%. Mamografie současně ukázala další útvary char. fibroadenomu vel. 10x5x6, v DZK s žlazovou tkání splývající oválný útvar vzhledu lipofibromu vel. 32x28x7 mm. V centru HZK cysty do 13mm. Bez infiltrovaných uzlin. Já bych se chtěla zeptat, zda se může při operaci ukázat, že i tyto další útvary jsou karcinom. Biopsie u nich dělána nebyla. Jaký je běžný léčebný postup u této diagnózy? Předem děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den, ostatní útvary jsou podle popisu nezhoubného charakteru, proto u nich ani nebyla doporučena biopsie. Je velmi malá pravděpodobnost, že v definitivní histologii budou mít jiný charakter. Vhodnost odstranění většího fibrolipomu proberete s ošetřujícími lékaři - chirurgem a onkologem. V léčbě je, vzhledem k malé velikosti nádororvého ložiska, na prvním místě operace, další postup bude potom určen podl e definitivní histologie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Štěpánka | 07.01.2020 | dotaz č. 1796
Dobrý den, prosím o informaci, jaká je obyklá návaznost léčby. Jsem po ablaci L prsu. Měsíc po operaci jsem měla první ze 6ti chemoterapií, ta poslední byla 6. listopadu. Pak mě můj onkolog předal do péče radioterapie v okr. nemocnici s tím, že u nich budu absolvovat 25 ozařování. Nyní je již leden a pořád na mě s ozařováním nepřišla řada, prý toho mají hodně... Je mi z toho až zle. Je nebezpečí prodlení? KV kraj.

Dobrý den, dle celosvětového konsenzu by měla radioterapie začít za 3-6 měsíců nejpozději po poslední léčbě (tedy chemo). Nevím zda užíváte nyní hormonální léčbu (tabletky) . Pokud ano, tak už vůbec žádné riziko z prodlení nehrozí. Takže jste termínově naprosto v pohodě.

MUDr. Karolína Hovorková

Ivana | 06.01.2020 | dotaz č. 1794
Dobrý den, dává se u hormonálně závislých nádorů vždy hormonální léčba? Vím, že chemoterapie není nutná u každého případu, ale jak je to s hormonální léčbou nevím. Děkuji

Pokud se jedná o hormon. dependentní nádory a není nějaká kontraindikace jejich podání jsou jako systémová terapie doporučovány vždy. Ale je to samozřejmě individuální s přihlédnutím k rizikovosti vlastního nádoru a přídatným chorobám.

MUDr. Petra Hrabětová