Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza

Lucie | 13.12.2018 | dotaz č. 1291
Dobry den, prosim o vysvetleni vysledku z biopsie: V obou vzorcich nachazime struktury fibroadenomu, epitelova komponenta tvorena kratkymi sterbinami, mene i tubuloznimi utvary a stroma je bunecne, ridke. Krome tohi vsak ve stromatu nachazime pruhy tvorene pseudoangiomatozni premenou. Jeden vzorek tvoren pouze vazivovou tkani s malymi okrsky zrale tukove tkane. Zadne epitelove struktury mlecne zlazy zde nenalezeny. Druhy vzorek obsahuje ve vazivu duktolobularni jednotky typicke upravy. V malem rozsahu v interlobularnim stomatu okrsek pseudoangiomatozni hyperplazie Zaver: Sterbinovity fibroadenom s lozisky pseudoangiomatozni hyperplazie ve stomatu. Dekuji moc za vysvetleni, nevim co znamena pseudoangiom.hyperplazie.. Dekuji, hezky den L.

DObrý den, jední e o histologický popis odběru vzorku tkáně z ložiska. Dle tohoto nálezu se jedná o nezhoubné změny- komplex změn, které zahrnují fibroadenom a pseudoangiomatozní hyperplazii ,což česky je zmnožení tkáně ,která tvoří mléčnou žlázu. Tyto změny nemají schopnost se zvrhnout ,proto můžete být klidná. Není nutné ani chirurgicky odstranit ani opakovaně sledovat. Doporučuji jednou za rok ultrazvukové vyšetření. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Po léčbě

Marie Velenská | 12.12.2018 | dotaz č. 1290
Dobrý den, jsem rok a půl po operaci prsu. Byly mi odstraněny i uzliny, které byly zasaženy metastázemi. Absolvovala jsem chemoterapii a ozařování. Následná péče se skládá z mamografického vyšetření prsu a rozboru krve. Vzhledem k tomu, že jsem tři týdny před diagnostikováním karcinomu prsu měla nádorové markery nulové, vyšetření krve pro mě není spolehlivý ukazatel. Většina pacientek se stejnou diagnózou absolvuje ještě preventivní vyšetření plic, ultrazvuk břicha /tzv. kolečko/. Nevím, čím je tato širší následná péče podmíněna. Chtěla bych tímto požádat o informace týkající se tohoto tématu. Děkuji. Marie Velenská

Dobrý den. Pokud jde o sledování po skončení léčby u karcinomu prsu, tak v dnešní době je u nás postupováno podle mezinárodních doporučení sledování: - u pacientek bez metastáz do vzdálených orgánů je doporučena kontrola klinická u onkologa jedenkrát za 4-6 měsíců + 1x ročně k tomu i provedení mamografu. Mezi 5. a 10. rokem sledování pak kontroly již 1x ročně s mamografem, po 10 letech pak jednou za 2 roky. Přičemž od příštího roku budou pacientky po 5 letech předávány onkologem k dalšímu sledování praktickým lékařům. Krevní odběry ani jiná vyšetření než mamograf (RTG, UZ, scinti) nejsou rutinně u pacientek doporučena. provádějí se pouze při podezření na návrat nemoci. Jinak vás tedy váš onkolog sleduje nadstandardně - protože vám dělá i rozbor krve na onkomarkery. Ty nebývají zvýšené u lokálního onemocnění. Jejich zvýšení bývá příznakem metastazování choroby - a proto je i u nás, u pacientek s vaší diagnosou, sledujeme.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Václava Crhanová | 12.12.2018 | dotaz č. 1289
Dobrý den, mám invazivní karcinom v levém prsu o velikosti 20x15x14 mm, axiální uzliny v UZ obraze jsou nesuspektní. Včera jsem byla na mammologii dohodnout termín operace. Paní doktorka mi dala vybrat mezi částečným odstraněním prsu + 5 týdnů ozařování a celkovým odstranění prsu bez ozařování. Je mi 63 let. vůbec nevím jak se mám rozhodnout. Rozhodnutí mám paní doktorce oznámit do pátku. Můžete mi prosím poradit? Moc děkuji.

Přeji krásný den. Obávám se, že v jedné větě vám těžko poradím. Rozsah operace závisí na mnoha faktorech, jako jsou i přídatné choroby, psychický stav pacientky a její přání, apod. Vaše ošetřující lékařka má pravdu v tom, že pokud by i po operaci byly uzliny čisté (bez přítomnosti nádorových buněk) a byla jste po ablaci, mohla byste se vyhnout následnému ozařování. Pokud by ale uzliny byly pozitivní, stejně i přes ablaci RT bude. Jinak se jedná o levostranný karcinom, takže záleží i na ev. kardiální anamnese (jestli jste např. po infarktech, nebo máte vyměněnou chlopeň, apod) - v tom případě by byla lepší ablace. Také se přihlíží k velikosti prsů. U velkých prsů se snažíme o částečnou operaci, protože ablací by vznikla větší nerovnováha a zátěž a ev. bolesti zad. Takže jsem vám asi neporadila, je tady mnoho faktorů k zamyšlení, možná by stálo ještě jednou probrat s oš. lékařkou s ohledem na všechny vyjmenované věci. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Maky | 11.12.2018 | dotaz č. 1288
Před třemi týdny jsem si nahmatala celkem velkou bulku.Od té doby vše dostalo jiný rozměr a najednou je z toho dneškem uzavřena diagnóza a to dvojitý invazivní duální karcinom.Nástup na operaci hned po Novém Roce ,kde mě čeká mastektomie,s následnou chemo atd.Potřebuji se na to všechno obrnit a připravit.Nevim,jak to mám vysvětlit dětem.Máte nějaké rady?Děkuji

Dobrý den, odpovědi na Váš dotaz zíkáte nejlépe v některém z našich Mamma HELP center, kde se Vám bude věnovat terapeutka, která sama nemocí prošla. Kontakt zde: http://www.mammahelp.cz/kontakt/. O tom, jak mluvit s dětmi o své nemoci, máme speciální projekt, byla vydaná brožura, kterou si můžete stáhnout, dále můžete navštívit bezplatnou psycholog. poradnu (po objednání) v Praze, Č. Budějovicích a Brně, kde Vám psycholog poradí, jak hovořit s dětmi i celou rodinou. Více na http://www.mammahelp.cz/projekty/rict-to-detem/. administrace poradny

Ing. Iva Uhrová, administrace


Diagnóza

Amálie | 11.12.2018 | dotaz č. 1287
Mockrát děkuji za vaši odpověď vracím jse k dotazu číslo 1286 jestli ještě můžu naposledy prosím na levém prsu skoro u prsního dvorce mě tam ten hrbolek bolí při zmáčknutí mislite že jeto s kojení? Děkuji moc za odpověď

Dobrý den! Hrbolek je žláza, která je citlivá, proto může bolet při pohmatu. Souvisí to s kojením, ale i s ženskými hormony, které Vám kolují v těle. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Amálie | 10.12.2018 | dotaz č. 1286
Dobrý den prosím o jednu odpověď, jsem plně kojící již 7 měsíců a v obou prsech cítím hrbolky jakoby takové kopečky není to hladké ale hrbolaté mám obavi protože jsem před 4 lety byla na operaci s fibroadenomem právě jse chci zeptat jestli mi něco špatného hrozí kdys jsem měla ten fibroadenom jeto nakej příznak něčeho špatného do budoucna? Mám právě obavy kdys tet kojim čtu na internetu že fibroadenom je velmi typický pro mladé ženy coto prosím znamená ? Asi plno otázek mám ale věřím zemi nato dopovite děkuji mockrát za vaši odpověď s pozdravem Amálie

Dobrý den! Fibroadenom je nezávažný nádorek, který se ve většině případů objevuje v prsou mladých žen mezi 20 a 30 lety věku. Není to příznak ničeho závažného do budoucna, není třeba se bát. V prsech si hmatáte žlázu, která do prsu patří. Pokud děláte samovyšetření svých prsů, tak stačí jen jednou za měsíc. Určitě není třeba častější vyšetření. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

Za babi | 08.12.2018 | dotaz č. 1285
Dobrý den, naší babičce diagnostikovali invazivní karcinom grade 2. Je to pro nás celkem nová zpráva, proto se na Vás obracím s prosbou o vysvětlení, co nás nyní bude čekat. Babičce je 72,5 roku, již skoro 10 let zápasí s bazilomy na obličeji (snad to píšu správně). Před časem si náhodou našla bulku na prsu a po vyšetření jí bylo sdělena tato diagnóza. Ve zprávě od Mammocentra byl uveden výše uvedený nález + dále: " estrogenní receptory - pozitivní reakce ve 100%, progesteronové receptory - neg.reakce při poz.vnitřní kontrole. Proleerační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 35%, imumohistochemické vyš. je negativní - nádor má skóre 0. Mohla bych Vás poprosit o vysvětlení, jak se standardně postupuje, a zda může souviset nález v prsu s baziliomy? Mnohokrát děkuji za ochotu a vůbec za to, že jste. Přeji příjemné dny. Dufková

Dobrý den, postup se stanovuje podle velikosti ložiska v prsu, stavu podpažních uzlin, typu nádoru a také věku a celkového stavu pacienta. Podle popsaného typu nádoru je zřejmé, že nesouvisí s kožními basaliomy. Babičce může být navržena jako první krok operace ( odstranění části prsu s nádorem nebo celého prsu a odstranění strážné-sentinelové uzliny) a poté pooperační hormonální léčba. Druhou možností je zahájit rovnou hormonální léčbu , která může nádor zmenšit , operace se potom provádí s odstupem několika měsíců. Někdy lze tuto léčbu ponechat dlouhodobě bez operace. Více vám řekne lékař, který posoudí nejvhodnější léčbu s ohledem na rozsah a typ choroby a celkový stav a přání babičky. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Petra | 07.12.2018 | dotaz č. 1283
Dobrý den, mám potvrzenou mutaci genu BRCA1. Test mi byl prováděn po zjištění invazivního karcinomu (2x2x1cm) v pravém prsu. Podstupuji chemoterapii a po jejím skončení se mám rozhodnout zda provést parciální výkon a nebo odstranit celé prso. Rozhoduji se pro oboustrannou kůži šetřící mastektomii. Dále mám podstoupit vyjmutí vaječníků. V jakém věku byste mi tento výkon doporučili? Můj dotaz je - po odejmutí vaječníků - jakým způsobem jsou nahrazovány hormony, které vaječníky produkují? Jaká jsou rizika a důsledkypro ženu po odstranění těchto orgánů? Před odstraněním vaječníků - jakým způsobem se dá kontrolovat a sledovat, že se ve vaječnících nic neděje? Děkuji předem za odpověď

Přeji hezký den. Tento dotaz je velmi obšírný, proto budu stručná. Pokud jste BRCA 1 pozitivní, tak určitě operace v rozsahu bilat. mastectomie. Další kroky stran odstranění vaječníků máte v doporučeních od genetiků (ideální mezi 35-40 lety), do doby operace gynekologické vyšetření 2 x ročně včetně vagin. ultrazvuku a odběru markeru Ca 125. Po chir. kastraci zvýšit přijem vápníku a vit. D s provedením densitometrie jako prevence osteoporozy. Pokud máte hodmon. dependentní nádor, tak není doporučována žádná hormon. substituční terapie.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Anonym | 06.12.2018 | dotaz č. 1281
Posílám znovu. V původním dotazu jsem pravděpodobně omylem uvedla špatnou mailovou adresu. Děkuji. Dobrý den, mám 2 děti, chodím na pravidelné kontroly. V rodině nikdy žádná rakovina. Naposledy ultrazvuk před rokem v pořádku, před dvěma lety mamograf taktéž. V podstatě na hrudní kosti sleduji již roky tvrdou nebolestivou „bouli“. Nyní v její blízkosti na levém prsu nahoře na hrudníku sleduji nebolestivý tvrdý útvar, jakoby ztvrdlá žláza, která (mám pocit) se někdy objevila (nerovnosti) i před menstruací a poté v pořádku, nyní jakoby větší a nemizí. Před menstruací mívám oba prsy dost bolestivé a jakoby vždy na pohmat s různými nerovnostmi. Nyní při zatnutí svalů na prsou levý prs s tímto útvarem má jakoby jiný tvar než druhý (v místě útvaru malinko vpáčený). Žádný výtok z bradavek, zarudnutí, kožní změny nepozoruji. Lékařka mě raději odeslala na mamograf a ultrazvuk. Mamograf nic neviděl, ultrazvuk ano. Před pár dny jsem podstoupila biopsii. Prosím, dá se ze zpráv něco vyčíst? Mám strach…Děkuji Mamograf: Kůže a podkoží beze změn, částečně redukovaná žláza, bilat. Bez patol. Ložiska, defigurace a patol. Mikrokalcifikací. Zobrazené axilly bez patol. LU. Normální nález. Redukující žláza typu Tabár I, bez MMG známek patol.změn. V porovnání s předchozí dokumentací stacionární obraz. Ultrazvuk: Nomoechogenní, pravidelně strukturovaná žláza v široké vrstvě ve všech kvadrantech, místy vmezeřený tuk. V ZK vlevo ojediněle drobné cysty. V rozhraní VK v místě pohmatového nálezu je patrné nepravidelné hypoechogenní ložisko 24x23x10. Parasternálně v rozhraní VK, kde paní udává dlouhodobě stacionární pohmatový nález, je patrné nehomogenní echogenní ložisko 22x16x18. Vpravo v rozhraní HK cysta do 6 mm, další je DZK. Vpravo bez přímých i nepřímých známek patol. Změn. Axilly bilat. vlevo pod a nadklíčková oblast bez změněných LU. Vpravo normální obraz žlázy bez sono známek patol. Změn. Nevýznamné cysty bilat. Dvě ložiska ve VK vlevo ověříme biopsií. Biopsie: V barevném mapování v okolí ložiska ani v ložisku nenalézám cévy s vysokým RI (co to prosím znamená ?). Po předchozí anestezii provedena biopsie.

Dobrý den! Postupovala bych stejně, jako lékařka, která Vás indikovala k biopsii. Ale bez histologického výsledku nelze jednoznačně hodnotit. Při nejasnostech a při pohmatovém nálezu je biopsie na místě. Rozhodne výsledek biopsie. Ohledně posledních vět - cévy v okolí jsou úplně normálního vzhledu. MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Mercedes | 05.12.2018 | dotaz č. 1279
Dobrý den, nad prsem ( skoro uprostřed hrudníku, u kosti) se mi vytvořila malá bulka (nejasné jak velká, nejde přesně nahmatat), která je na dotek bolestivá. Bolest cítím také pod prsem. Byla jsem s tímto u praktické lékařky (pondělí), která zahájila léčbu antibiotiky (penicilinové), s tím, že se jedná o zánět pravděpodobně. Avšak neproběhlo žádné vyšetření. Toto usoudila jen podle mého vysvětlení problému a ukázání bulky. Myslíte, že je to takto dostačující? Neměla bych spíše jít na ultrazvuk/sonografii, aby se vědělo, o co se přesně jedná? Pokud myslíte, že ano, tak vím, že má praktická lékařka mi nebude chtít vystavit žádanku na ultrazvuk apod. Jak postupovat? Budu muset si vyšetření platit jako samoplátce? Neměla bych mít nárok na proplacení pojišťovnou, pokud se nejedná jen o prevenci bez příčiny? Děkuji předem za odpověď.

DObrý den , s největší pravděpodobností Vám v podkoží zduřela potní nebo mazová žláza a vytvořil se okrsek zánětlivých změn. který se nazývá zánětlivá pseudocysta. Pro ní je typická jednak lokalita -oblasti hrudníku, náhlý vznik a bolestivost. Nejde o nic nebezpečného a léčí se opravdu antibiotiky. Ultrazvukové vyšetření v této fázi není nezbytné. Doporučuji vyčkat několik dní, léčba by měla zabrat do 3 dnů. Jistě máte u Vaší praktické lékařky kontrolu. Pokud se do týdne nález nezlepší, je možné pak provést ultrazvukové vyšetření. Věřím, že v tom případě Vám praktická lékařka doporučení na vyšetření napíše, přesně z toho důvodu, že se nejedná o preventivní vyšetření ,ale vyšetření pro bulku. Nicméně, dle mého názoru se nemusíte obávat žádných závažnějších změn. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


12345konec »(stránek: 61)