Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza

Eva T. | 21.06.2018 | dotaz č. 1048
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor ohledně nálezu z ultrazvuku. Je mi 39 let, jsem ve 32tt a nahmatala jsem si zatvrdlinku v pravém podpaží, pro jistotu jsem se ihned objednala na ultrazvuk. Cituji ze zprávy: Oboustranně je žlaznatá struktura částečně redukována. Hmatná rezistence v pravé axile odpovídá oválnému ložisku 16s78mm pod kůží střední axily, smíšené echogenity, bez akustického stínu. Vaskularizované. Jinak v prsech a druhé axile ložiskové změny neprokazujeme. Benigní uzliny v obou axilách. Kůže i podkoží přiměřené. Závěr: V.s. zánětlivá afekce pod kůží střední axily vpravo, kontrola za měsíc, při potížích ihned. Dle paní doktorky se nejspíše jedná o "beďar" a po tom měsíci by mělo být vidět, že už mizí a kontrolní vyšetření je spíše pro můj klid. Ten mi ovšem naopak po tomto vyšetření úplně chybí a neustále na to myslím, už ani nespím. Rakovina je můj velký strašák. Každoročně docházím na sono prsou,naposledy v září 2017 bez nálezu. V rodině rakovinu nemáme. Prosím o Váš názor, dá se z výše uvedeného předpokládat, že se spíše nejedná o nic závažného a mohu být tedy relativně v klidu? Předem moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, takto pouze z popisu nelze jednoznačně zhodnotit popisované ložisko. Nicméně dle popisu a lokalizace opravdu jde nejspíše o zánětlivě změněnou mazovou či potní žlázu. Nicméně v tomto případě byste asi pocitovala zduření bolestivě , se zarudnutím. Pokud nemáte na kůži projevu zánětu a ložisko nebolí, asi bych doporučila kontrolní ultrazvuk nejpozději do měsíce. Pokud nezmizí určitě je vhodná biopsie, tedy odběr tkáně k určení histologické povahy ložiska, zejména pokud jste gravidní. To je jediná spolehlivá metoda k ověření. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Eva | 19.06.2018 | dotaz č. 1046
Děkuji za odpověď . Prosím o jeden dotaz jsou nak ohrožující ty fibroadeomy může jse znich udělat zhoubný nádor? Co jsou vlastně ty fibroadeomy?

Dobrý den! Fibroadenom je nezhoubný - benigní nádorek v prsu, který má složku vazivovou a žlázovou. Jeho charakter se nemění, a nemůže se tedy změnit ve zhoubný nádor. Někdy jen sledujeme, zda se nezvětšuje, což se může stát, ale je to jen růst benigního útvaru. Pokud dosáhne velikost přes 20 mm, doporučujeme po bioptickém ověření jeho operační odstranění kvůli růstové aktivitě. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Eva | 19.06.2018 | dotaz č. 1045
Dobrý den můžete mito prosím vysvětlit ? Děkuji .. Vmístě hmatné rezistence v axilarnim výběžku žlázy je drobný hypoechogeni útvar 6-2mm -FA?

Dobrý den! Zřejmě si v prsu před podpažím hmatáte drobný útvar, který při ultrazvukovém vyšetření odpovídá drobnému ložisku zřejmě fibroadenom velikosti 6 x 2 mm. Jedná se o nezhoubný útvar v prsu. S pozdravem Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

Hana N. | 18.06.2018 | dotaz č. 1044
Dobrý den! Je mi 61 let, v březnu jsem si nahmatala bulku v levém prsu, v dubnu byla na ultrazvuku i mamografu, v květnu na biopsii a 30.05. jsem se dozvěděla diagnozu :( Jednalo se o mikrokalcifikace 8x3 mm. Histologie: invaz. ca NST gr 2 a in situ gr 3 Er 100%, PR 70%, mib není, her 0. Závěr: Ca mammae I.sin T1b N0 Mx. Poté jsem byla odeslána na onkologii a lékaři z mammacentra mi sjednali operaci v UPMD na 13.06.2018. Podstoupila jsem odstranění nádoru z prsu, tj. segmentektomii (předem označení Frank.vodičem) a byly mi odebrány 3 mízní uzliny - SLND (předem označení pomocí SIENNA+). V propouštěcí zprávě se uvádí, že v operačním preparátu se zobrazil drobný shluk MK velikosti asi 15x10 mm. To znamená, že nádor se za 2 měsíce takhle zvětšil !? Prosím o Váš názor. Znám svou diagnozu teprve krátce, běhala jsem po doktorech a byla v nemocnici a nemám dostatek informací. Chci se Vás zeptat na postup další léčby. Paní doktorka na onkologii mi před operací tvrdila (a napsala to i do žádanek na předoperační vyšetření), že mám jen grade 1 a teprve nyní po operaci při dodatečném prostudování všech lékařských zpráv jsem zjistila, že mám G2 :( Také mi řekla, že po operaci začnu brát prášky (zřejmě Tamoxifen) a asi až na podzim budu chodit na ozařování. Jsem k ní objednaná na kontrolu na příští týden a chci si ujasnit svou situaci. Neměla bych to ozařování podstoupit již dříve - co nejdříve po operaci? A mohla bych se zajímat o protonovou léčbu? Informací na internetu je spousta a zatím se v tom moc neorientuju. Předem děkuji.

Dobrý den, pokusím se Vám na Vaše otázky jednoduše odpovědět: - rozměr nádoru - čísla Vámi uvedená určitě neznamenají, že se nádor zvětšil, jiný rozměr mikrokalcifikací v resekátu je dán tím, že po vyoperování se tkáň na ploše rozprostře. Navíc úplně nejpodstatnější pro další postup bude až výsledek definitvní histologie, který nyní ještě není. Tam bude uevdena jak velikost, tak přesný typ a charakteristika nádoru, a na zakladě toho, se bude paní doktorka rozhodovat, jakou dostanete léčbu. - jestli má nádro G1 nebo G2, je nyní pro další postup úplně jedno. Rozhodující bude nález v def. histologii opět. - další léčba - opět dle výsledku def. histologie . Ale pokud bude ozařování, paní doktorka Vás musí někam objednat, a v současné době je v Praze omezená kapacita ozařoven. Proto Vám říkala, že to bude asi až po prázdninách. Vůbec nepřijímá Motol a v omezeném režimu je nyní ještě Bulovka. Nicméně nemusíte mít obavy, tím že budete užívat tamoxifen, budete mít dostatečnou léčbu. A ozáření by dle platných celosvětových protokolů mělo začít do 3-6měsíců od předchozí léčby (u Vás operace).. - protony - v tuto chvíli je protonová léčba indikována pouze tam, kde nelze bezpečně ozářit pacientky lineárním urychlovačem. O tom rozhodne lékař na radioterapii a v takovém případě sám doporučí léčbu protonovýcm svazkem a pojišťovna vám ji uhradí. Závěrem si vám dovolím poradit, ať nestudujete informace z internetu, 90% z nich jsou bohužel hlouposti a nemysly. O všem se poraďte buď s paní doktorkou, nebo se můžete obrátit na MammaHelp centrum Praha - telefonem případně si s nimi domluvit schůzku. Vše s vámi velmi ochotně proberou - 800 180 880

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Hanka | 17.06.2018 | dotaz č. 1042
Dobrý den, jsem v 38tt, je mi 23 let. Mým největším problémem je bolest prsu. Již několik týdnů piciťuji bolest bradavky na pravém prsu. Většinou vždy po studené sprše. Jedná se o chvilkovou řezavou bolest, kdy mi zbělá bradavka(někdy i zfialový) Problém jsem nahlásila na gynekologii, kde mi doporučili mamologii. Na sonu mi byl zjistěn nález. Není hmatatelný, tudíž uprostřed prsu. Byla mi udělána biopsie. A z nálezu odsána trocha hnisu.Bolesti mi připomínají kvasinkovou infekci. Chci se ale optat, zdali útvar v prsu může s bulkou nějakým způsobem souviset. Děkuji za odpověď. Hanka

Dobrý den, Bohužel pouze takto z Vaseho popisu nelze dát jasnou odpověď. Zřejmě se jedna o zánětlivé změny ,které v těhotenství bývají. Jestliže Vám byla proveden biopsie a vyšla negativně,nemyslím, ze se musíte obávat závažnějsich změn. Zánět se léčí klasicky antibiotiky , pokud by se obraz zhoršil. Věřím ,pokud budete mít nejistotu ,vše Vám na mamologickem pracovišti vysvětli ,jelikož mají k dispozici všechny Vaše nálezy. S pozdravem H. Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Zdeňka | 15.06.2018 | dotaz č. 1041
Dobrý den, byla mi diagnostikovaná rakovina prsu, jde o zhoubný nádor, invazivní, o velikosti 8x7 mm, uzliny mám negativní. Příští týden mě čeká operace kde mi to odstraní, dnes jsem byla na označení magnetickým zrnem a bylo mi sděleno že byla odebrána i část nádoru, mám obavy když se nádor tím zákrokem rozdělil tak aby se mi nešířil někde dál do těla.. Moc děkuji za odpověď

Dobrý den, pro diagnostiku nádrou v prsu je vždy odebrána i část nádorové tkáně, bez toho bychom diagnozu stanovit nemohli. Nemějte však vůbec obavu, tímto zákrokem nemůže nikdy dojít k šíření nádoru někam jinam do těla. Operací je pak odstraněn nejen samotný nádor, ale i dostatečně široký lem zdravé tkáně tak, abychom měli jistotu, že opravdu operace byla dostatečná. Navíc se většinou odstraňuje i první spádová (tzv. sentinelová) uzlina, která bývá prvním místem šíření nádoru mimo prs.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Marie | 14.06.2018 | dotaz č. 1040
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Léčím se s rakovinou prsu, v lednu jsem byla na parciální mastektomii vlevo, včetně vyjmutí všech uzlin v podpaží. Nyní absolvuju chemoterapii, 1x týdně paclitaxel. Dnes jsem byla na osmé aplikaci, celkem jich prý bude 12. Začínám mít ale problém se žílami, buď nemám žíly anebo ta jedna, do které píchali pořád už je celá zvazivovatělá. Doposavad mě píchali jen do zdravé ruky, ale dnes mi chemu aplikovali do nemocné levé ruky. Je to dobře? Celou dobu mi říkali, že mám nemocnou ruku šetřit, že se do ní nesmí píchat kvůli infekci, nezaškrcovat, atd. Docela mě to překvapilo a mám celkem strach. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, po operaci uzlin v podpaží je určitě nevhodné končetinu používat k náběrům či nitrožilním aplikacím. Zvyšuje se tím riziko lymfatického otoku, nikoliv infekce. Jednorázově se nemusí nic stát, ale příště by bylo lepší opět použít pravou končetinu. Vy sama můžete pomoci žilám promazáváním Heparoidem, Liotoenm, užíváním léků na zlepšení stavu žil ( Aescin, Detralex). Podle stavu žil se možná s ošetřujícím onkologem domluvíte na mírné zkrácení chemoterapie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Hana Mrňáková | 14.06.2018 | dotaz č. 1039
Dobrý den, jsem ve 37tt (moje první těhotenství), pár dní pociťuji( většinou po koupeli) řezavou bolest většinou do pravé bradavky. Bolest trvá kolem 15 minut, poté odezní a necítím jí třeba tři dny. Každý mě neustále uklidňuje, že v těhotenství je bolest prsou běžná, každopádně bylo mi to velmi podezřelé a tak jsem to konzultovala se svoji gynekoložkou v pravidelné těhotenské poradně. Poslala mě raději na mamologii, kde mi udělali sono prsu. Lékařka zjistila, že mám v prsu nějaký útvar. Není hmatatelný ( je někde uvnitř) a zdá se být podle ultrazvuku pohyblivý. Každopádně udělali mi biopsii prsu, kdy výsledky budou až v úterý. Prsa mám symetrická, v mém případě vyvinutější a nepociťuji jiné změny viditelné na prsu. Myslíte, že by se mohlo jednat o maligní nádor ? Nevydržím nad tím přemýšlet. Děkuji za odpověď. S pozdravem

Dobrý den! Jak popisujete ten útvar v prsu, který je pohyblivý, tak to odpovídá spíše nezávažnému nálezu. Ale nevím podrobnosti, jak jinak vypadal ten útvar v UZ obraze při vyšetření. A pokud Vás bolela bradavka po koupeli, jste již ve vysokém stupni těhotenství, tak teplá vana spustí u kojící ženy uvolnění mléka, Vy sice ještě nekojíte, ale tělo je již připravené. Tak ať je vše v pořádku. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Pavla | 14.06.2018 | dotaz č. 1038
Dobrý den, je mi 39 let, mám vpáčenou bradavku na levém prsu delší dobu. Při stlačení dvorce či chladem opět vystoupí na povrch. Levý prs je mírně citlivější než pravý. Po vyšetření na UZ, které neodhalilo žádné změny, mi bylo doporučeno ještě vyšetření na mamografu. Je možné, že mamograf prokáže nádor, když UZ byl v pořádku? U maminky byl nádor prsu objeven v 74 letech. Děkuji

Dobrý den, Přestože ultrazvuk neukázal nic podezřelého, mamograficke vyšetření bych doporučovala. Jsou změny, které v počátečních stadiích ultrazvuk nemusí objevit. S pozdravem H. Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Jana | 12.06.2018 | dotaz č. 1036
Dobrý den, mám rakovinu prsu. Měla jsem dva nádory o velikosti 8mm a 10mm a ten menší byl údajně agresivní. Bylo mi odstraněné celé prso a nechali mi kůži na implantát. Byli mi vyčištěny 4 uzliny. Nádor nepustil metastázy. Od pondělí nastupují 4 chemoterapie a 17 aplikací biologické léčby a ozařování. Ještě zítra mě čeká kontrola jestli nemetastázoval do kostí. Chci se zeptat, jestli během chemoterapie můžu jíst tvaroh ze lněnými olejem který obsahuje vitamín B3 a B6. Moje onkoložka mi doporučuje hlavně vitamíny v přírodní formě a vitamín B nedoporučuje k vůli podpoře růstu buněk ale nejsem si jistá jestli neměla na mysli jen vitamín B12. Předem děkuji za odpověď. Jana

Dobrý den, máte úplnou pravdu. Naprosto bez jakýchkoliv obav můžete konzumovat potraviny s obsahem vitamů skupiny B. To že se nedoporučuje vitamin B12 již je zastaralé, pouze pokud není nezbytně nutné, tak by se neměl podávat vitamin B12 v injekční formě.

MUDr. Karolína Hovorková


12345konec »(stránek: 48)