Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jarmila | 27.06.2020 | dotaz č. 2077
Dobrý den, užívám Tamoxiflen 20mg,po odstranění prsu 1,5 roku kvulu karcinomu a chtěla bych vědět jestli je vhodné opalování, jestli nehrozí nějaké kožní reakce.

Dobrý den, můžete být bez obav, reakce na opalování při tamoxifenu se nemusíte bát pokud zároveň neužíváte výražky z třezalky. Jinak doporučuji pobyt na sluníčku obecně omezit na brzké dopolední či pozdní odpolední dobu. Opalování na prudkém slunci a případné "spálení" významně oslabuje imunitní systém, což při vašem onemocnění není vhodné.

MUDr. Karolína Hovorková

Natalia | 23.06.2020 | dotaz č. 2068
Dobry den, po 3 mesicich uzivani Tamoxifenu 20 mg u mne se vyvinul tezky sindrom sucheho oka. Chybi slzy a mam zabkolovane mazovezlazy. Kapky pomahaji na 15-30 min. Trapim se hrozne. Otazka je je to Tamoxifenem samotnym nebo jeho hornonalnym ucinkem? Mam vyzkouset jine leky Als? Co byjste doporucila? Jsem blizko k rozhodnuti ukoncit lecbu. Bojim se ztratit zrak. Dekuji Natasa .

Dobrý den, vaše obtíže určitě nesouvisí s užíváním tamoxifenu! Příčina je jistě jiná. Je třeba abyste podstoupila oční vyšetření, ale někdy ani toto vyšetření neodhalí příčinu. Z léků to mohou způsobovat léky na tlak, alergii apod.

MUDr. Karolína Hovorková

Marie | 22.06.2020 | dotaz č. 2067
Asympt.nález ze screningu vpravo nově v HZK a na rozhr.kv., dále na bázi prsu na rozhr.kv. asymetrické až ložiskové denzity na USG vpravo v HZK, v místě pohmatového zatuhnutí ložisko hypoechogenity vel. 15x15mm. Ve vzdálenosti 13mm směrem centrálně další susp.ložisko vel. 6mm. Bez zvýšené vaskularizace. Axilly boůaterálně bez patologicky infiltrovaných uzlin, chronického vzhledu. Biopsie ložiska v HZK I. dx prsu s histol.nálezem solidně utvářeného invazivního karcinomu NST - typ duktální klasifikovaného dle Nottinghamských kritérií jako 3+2+1=6, střední diferenciace G2. Imunohistochemické vyšetření: GATA3...pozitivní, E-cadherin...pozitivní, p120... membránově pozitivní, Ki67...5%, ER...100%, PR...95%, HER/2.neu...1+(negativní). Mammodiagnostiky indikována k mastectomii a extirpaci SLN Je podle Vás nutné/lepší odstranění celého pravého prsu?

Přeji hezký den. Podle popisu bych se přikláněla k návrhu mastectomie. Navíc pokud budou čisté uzliny, nemusela byste podstupovat zajišťovací radioterapii. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

Martina | 20.06.2020 | dotaz č. 2064
Dobrý den,léčím se s karcinomem prsu,podstupuji chemoterapie 4xAC a pak mě čeká 12xpaklixatel.Chci se zeptat,proč má někdo před chemoterapií Fortecortin a někdo ne? Jaký má v léčbě význam? Moc děkuji za odpověď

Dobrý den, Fortecortin je kortikoid, který se používá jako prevence alrgické reakce, ale pouze u podávání paclitaxelu v třítýdenním intervalu. U vás bude 1x týdně, proto kortikoid nepotřebujete

MUDr. Karolína Hovorková

Jarmila | 18.06.2020 | dotaz č. 2063
Dobrý den, jsem 5 let po operaci prsou, bez chemoterapie, pouze ozařováni. po celou dobu beru tamoxifen 10 mg, bez vedlejších účinků. V mamo poradně mi doktorka řekla, že, že je možné brát tento lék 6 let a že někdo to bere po zbytek života. Zajímalo by mne, jestli je to vhodné tak dlouho to brát a jestli nemůže být jako vedlejší účinek ztučnění jater, které nyní mám a trochu zvýšený cholesterol.

Dobrý den, Tamoxifen se obvykle užívá v dávce 20mg/den po dobu 5 let. Pouze u rizikových nádorů ( např. postižení uzlin) je doporučováno prodloužené podávání do celkové délky 10 let. Vliv na jaterní funkce je možný, často bývají zachycené vysší jaterní testy a hladina triglyceridů. Také steatóza ( ztučnění jater) může vzniknout nebo se zhoršit v souvislosti s užíváním tamoxifenu. Neznám přesně Váš nález, takže nemohu posoudit vhodnost prodlouženého podávání. Vždy je ale potřeba zhodnotit i vedlejší účinky a pak rozhodnout, zda pokračovat nebo léčbu ukončit standardně, tj. po 5 letech. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Monika | 16.06.2020 | dotaz č. 2061
Dobrý den, dva měsíce beru lék Tamoxifen a už asi 14 dní jsem si všimla že mi začali nadměrně padat vlasy, je možné přejít na jiné léky které by padání vlasů zastavilo a nebo je u všech hormonálních lécích tento vedlejší účinek. Děkuji Monika

Přeji hezký den. Pokud se jednalo o invazivní karcinom, tak možnost převedení na jiný druh léků je (pokud zase nejsou jiné kontraindikace), pokud se jednalo o neinvazivní karcinom (tzv. in situ), tak tam je indikován pouze Tamoxifen. Zkuste se domluvit s ošetřujícím onkologem, zná vaše onemocnění detailně.

MUDr. Petra Hrabětová

Pacient 43 | 16.06.2020 | dotaz č. 2059
Dobrý den, prosím, můžete mi vysvětlit, co mě čeká? Na onkologii jdu až za týden. Přijdu o celý prs, jak dlouho budu muset být doma a jaká bude léčba, chemoterapie...? IC NST G1 DCIS G1-2 ER 75% PR 95% Ki 67 15% c-erbB-2 2+ Fish bude doplněn. Je to hrozně zkratek, nikdo mi nic nevysvětlil, jen mi řekli, že mám rakovinu pravého prsu, což se potvrdilo biopsií a že si mě převezme onkolog a vložili mi magseed pro operatéra. Jsem sama s 12 synem, a tak potřebuji vědět, co mě čeká, budu bojovat :-) , ale potřebuji informace, jak vážné to je a co mě čeká, abych se mohla připravit doma i v práci. Moc děkuji a přeji hezký den.

Bohužel vám takto nemohu odpovědět, protože chybí další údaje - např. jak je velký nádor, jak vypadají uzliny apod. Ev prosím dopl%nte údaje a mohu vám alespoň trochu říct co bude. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková

Dasa | 10.06.2020 | dotaz č. 2044
Může dlouhodobé užívání tamoxifenu vyvolat osteoporózu?

Dobrý den, užívání samotného tamoxifenu nevyvolává osteoporozu. Toto riziko hrozí i užívání tzv.inhibitorů aromatázy.

MUDr. Karolína Hovorková

Martina | 08.06.2020 | dotaz č. 2039
Dobrý den,v lednu mi byl diagnostikován invasivní duktální karcinom v pravém prsu a následně zahájena chemoterapie 4xAC a 12x paklixatel. Již od první chemoterapie jsem zaznamenala ostré pískání v uších,bylo mi sděleno,že je to od krční páteře,ale pískání začalo náhle,v noci a neustupovalo.Po podání paklixatelu pískot sice trochu ustoupil,nastalo ale hučení v hlavě a otravný šum v uších. Léčeno podáváním prášků na spaní (rivotril 0,5 a mirtazapin 15mg na noc) Někdy spím a někdy ne. Je to náročné.Poslední dobou mě trápí otázka,zda to po skončení chemoterapie přestane ,popř co s tím?

Dobrý den, Pískání a hučení v uších může mít více příčin, souvislost s chemoterapií je možná. Po skončení chemoterapie by se určitě mělo zlepšit, ale doporučuji odborné vyšetření ORL a neurologické k objasnění původu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Luna | 06.06.2020 | dotaz č. 2037
Dobrý den, paní doktorko. Právě procházím neoadjuvantní chemoterapií (nyní mám za sebou 2. cyklus doxorubicin a cyklofosfamid) pro levostranný inv. NST G3, ER 8%, PR 80%, MIB 90%, HER2 neu negat, score 0. TNM: T1c N0 M0. Lokalizován je v horním vnitřním kvadrantu. Patří k nežádoucím příznakům léčby zvýšené pocení přes den v návalech a v noci hlavně na hlavě a hrudníku? V prvním týdnu po chemo se musím i 2x za noc převlékat, další 2 týdny je to lepší a s příchodem další dávky CHT znovu. Také mě po 2. CHT začala lehce bolet obě prsa (od axil a okolo dvorce), mám vel. 4 a od začátku CHT nosím bezešvou podprsenku. Také mě na levé straně bolí zhruba v místě lopatky. Může ta bolest souviset s nízkou podporou prsů nyní nošené podprsenky nebo to patří k CHT a hormonální aktivitě nádoru? Mám strach, zda je vše v pořádku, jestli se mi rakovina nerozjíždí v prsou více.

Přeji hezký den. Podle toho, co popisujete a s přihlédnutím k vašemu věku spíše předpokládám, že chemoterapie u Vás začíná navozovat menopauzu (přechod) , s jeho typickými příznaky (samozřejmě ne u každé ženy) - pocení, návaly, změny nálady, často zhoršená kvalita spánku, atd. S tím by mohlo souviset i pobolívání prsů. Jinak pokud Vás bolí v místě lopatky, poraďte se s ošetřujícím onkologem, ale předpokládám, že scinti skeletu máte negativní, takže se spíše jedná o problém s páteří.

MUDr. Petra Hrabětová