Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Léčba:

Léčba

Karolina | 19.09.2018 | dotaz č. 1149
Dobry den, nasli mi invazivni duktalni karcinom v pravem prsu. Jedna se o hornonalne 100% dependentni nador. Grade 2 a rychlost rustu 15%. Za 14 dni me ceka ablace celeho prsu + jedne nejblizsi uzliny. Dle ultrazvuku byli uzliny ok. Dle moji onkolozky by mohla stacit pouze hornonalni lecba bez nutnosti chemoterapie.Chci se jen zeptat na cem to zalezi? Zalezi jestli bude uzlina postizena? Pro me by to byla nejlepsi varianta vyhnout se chemoterapii. Moc dekuji

Dobrý den, rozhodnutí o léčbě záleží na definitivní histologii - tj. na tom, co bude nalezeno v odstraněné prsní tkáni a uzlině či uzlinách ( velikost ložiska, postižení uzlin, biologické chování ). Chápu, že byste se ráda vyhnula chemoterapii, ale dokud nebudete po operaci a nebude kompletně vyšetřený odstraněný nádor a sentinelová uzlina, nelze o léčbě rozhodnout. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Karolina | 06.09.2018 | dotaz č. 1133
Dobry den, bohuzel mi byla potvrzena rakovina prsu. Je mi 33 let mam 7 mesicniho chlapecka. Jedna se o nador duktalni ( velikost nebyla specifikovana - je pry rozprskly ) agresivita 2 a pry rychlost rustu 15% ( snad to pisi spravne ). Reakce na hormonalni lecbu vysla 100%. Prosim jake mam v tomto pripade sance na vyleceni? Dekuji

Přeji krásný den. Obecně hormonálně dependentní nádor (ER + PR 100%) se střední aktivitou růstu (Ki15% + G2) je obecně příznivý druh. Ale v tomto případě chybí mnoho dalších faktorů, aby se dalo něco s určitostí říct. Musíte absolvovat vstupní vyšetření k vyloučení metastáz (RTG plic, UZ břicha, scinti skeletu), poté je důležitý výsledek operace (opravdová velikost nádoru, stav lymfatických uzlin), apod. S ohledem na věk bude jistě doplněna genetika. Takže až toto všechno budete mít za sebou, dá se stanovit přibližný odhad.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Ivet | 04.09.2018 | dotaz č. 1131
Dobrý den. Byl mi diagnostikován triple negativní karcinom prsu, dle magnetické rezonance velikost 22x19x20 mm a také další navazující neložiskové sycení duktálního typu do vzdálenosti až 30 mm od nádoru. Pravděpodobný rozsah celkového postižení cca 50x30x25. Bez postižených uzlin a metastáz (vyšetření PET/CT). Jako první mě čeká chemoterapie. Ošetřující lékařka mi nastínila, že bych měla podstoupit nejprve 4 chemoterapie po dvou týdnech a poté 12 chemoterapií po týdnu. Není to velký počet? Potom mě čeká operace.

Přeji krásný den. S ohledem na velikost a typ nádoru to je všeobecně doporučené schéma dávkování předoperační cht., jenom nevím, zda jste nepřeslechla první 4 cykly po 2 týdnech, spíše se dávají po 3 týdnech (ale schémata se mohou samozřejmě pracoviště od pracoviště mírně v některých detailech lišit) a poté 12 x po týdnu.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

marki | 25.07.2018 | dotaz č. 1079
Dobry den,chci se zeptat,,jsem po operaci prsu,měla sem nador typu č.1 do centimetru,ted sem nastopila na 30 ozářek.Bez chemoterapie.nikdo mi ale neřekl,jaka je ma prognoza do budoucna,moc mně to trapi.Mudr mi jen řekla že nador byl v počátku a nejedná se o agresivní typ,ale o (hodný?) nádor.Nevím co si mám o tom myslet.Mohla bych poprosit o nějaké bližší informace? děkuji

Dobrý den, bohužel vám odpovědět nemohu,m protože nemám žádné přesné informace o Vašem nádoru. Nejlépe by bylo, kdybyste se zeptala vašeho onkologa - ten ví o nálezu nejvíce. Pokud máte doma kopii histologického vyšetření, můžete kdyžtak zavolat každou středu na Avon linku proti rakovině prsu na bezplatné číslo 800 180 880, mezi 16-19h je na telefonu lékař - ten vám na základě té histolkogie může říct víc.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

J.Ř. | 21.07.2018 | dotaz č. 1075
Dobrý den, je mi 40 let a již 1,5 roku užívám Tamoxifen po prodělané rakovině prsu, mám ho nasazen na 5 let a nyní musím na hysteroskopii, kvůli zvětšení děložní sliznice a gynekolog mi řekl, že to způsobil právě ten Tamoxifen a tak se chci zeptat, jestli existuje nějaká náhrada za tento lék ( myslím tím tablety, né injekce ), která by mi nezpůsobovala zvýšené riziko rakoviny dělohy. Děkuji za odpověď. J.Ř.

Dobrý den, bohužel náhrada neexistuje. Jsou 3 možnosti - 1. pokud hysteroskopie kyretáž dopadne dobře, a nebudete mít výrazné obtíže, můžete tamoxifen užívat dál za pravidelných kontrol gynekologem. druhá možnost je podstoupit radikální gynekologckou operaci - odebrání vaječníků a dělohy - a pak můžete tamoxifen brát dál bez obav. Třetí možnost je tamoxifen vysadit a neužívat žádnou hormon. léčbu - to bych Vám, ale nedoporučovala i když neznám Váš nález. Doporučuji varianty probrat s vaším ošetřujícím onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Agáta | 10.07.2018 | dotaz č. 1064
Dobrý den, pomalu končím neoadjuvantni chemo a mám před operací. Původní nález T2N1M0 v pravém prsu a axille, MR ukázala navic multicentrický nález. Kontrola ultrazvukem potvrdila zmenšení a změnu struktury nádoru, uzliny čisté. Mám na Vás 3 dotazy. Je podle Vás nějaká šance, že by mi při operaci nemuseli brát preventivně všechny uzliny? S ablací prsu mám asi také počítat, že? Doporučila byste při negativní genetice preventivně odstranit i dosud nepostižený prs - vzhledem k multicentricitě a nepřehledné mléčné žláze? Dekuji

Přeji krásný den. 1. pokud byl vstupní nález N1 a podána neoadj. cht., potom se exenterace axily provádí vždy, i když je UZ čistý. Je nutné vyšetřit, zda tam nepřetrvávají ještě nějako nádorové buňky a patolog speciálním barvením může odhalit i jednotlivé nádorové buňky, které na UZ samozřejmě vidět nejsou. Navíc se nemusíte bát, že vám odstraní všechny uzliny, těch jsou tam desítky a nikdy se neodstraňují všechny. 2. pokud byl nález dle MRI vstupně multicentrický, tak bych ablaci doporučovala také 3. jestli byla genetika negativní, automaticky druhostranná ablace není nutná.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Magda | 04.07.2018 | dotaz č. 1059
Dobrý den, jsem po onkologické léčbě prsu a beru rok arimidex. Můj onkolog měl dovolenou a slibil, že mi pošle recept na tyto léky. Bohužel k dnešnímu dni mi nic nepřišlo a jsou před námi 4 dny volna. Myslíte, že se může něco stát pokud vynechám 4 dny? léčím se ve fakultní nemocnici Ostrava. Děkuji za odpověd

Dobrý den, také naši lékaři nyní mají dovolenou. Pokud máte velkou obavu, doporučuji zajít do nemocnice v Ostravě, na lůžkové oddělení onkologie a tam se poradit s lékařem, který má službu. Administrace poradny.

Ing. Iva Uhrová, administrace


Léčba

Buldova Ludmila | 04.07.2018 | dotaz č. 1057
Dobrý den, chci se zeptat. Mám od února 2018 nasazenou léčbu léky Tamoxifen. poslední dva měsíce se mi dělají modřiny na nohou a vylézají mi drobné žilky, také mám pocit těžkých nohou. Rovněž mám problémy s kvasinkami, již dva měsíce to léčím, ale výsledek je stále stejný. Prosím o radu co s tím. Děkuji. S pozdravem Buldová.

Přeji krásný den. Tyto obtíže opravdu může způsobovat Tamoxifen. V tom případě se domluvte s ošetřující onkoložkou a pokud byl váš nádor původně invazivní (ne in situ) a jste po přechodu (což vzhledem k věku předpokládám), lze vyměnit za jiný druh hormon. terapie. Jinak na pocit těžkých nohou můžete přidat hořčík a ev. Detralex tbl.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Hana N. | 28.06.2018 | dotaz č. 1054
Dobrý večer! Dodatečně moc děkuji paní doktorce Hovorkové za odpověď na můj dřívější dotaz. Nyní už znám výsledky histologie z odběrů při operaci. DG: Ca mammae I.sin.T1b(8x3mm N0 Mx ..... pT1b(8mm) pN2(+4/5) M0 Stage IIIa. Histol.: invasivní ca NST G2 s mucinosní složkou a s in situ složkou G3. ER 100% PR 70% MIB1 15% c-erbB-2 0. Díky 3 dílům příručky "Hedviko, můžu k Vám přijít ...", které jsem si vyzvedla na onkologii, se v těchto pojmech již trochu více orientuji. Nakonec mi tým lékařů naplánoval začít chemoterapií a teprve později bude následovat to původně plánované ozařování a hormonální terapie. Ještě bych se chtěla zeptat na tzv. chladicí čepičku, o které jsem před časem četla v rozhovoru s Annou K. Paní doktorka z onkologie mi sice k tomu dala nějaký informační materiál, ale chtěla bych vědět, jaké jsou s tím zkušenosti v praxi. Musím řešit ostříhání na ježka a paruku nebo při aplikaci čepičky o vlasy skutečně nepřijdu ? Psychicky by mi to určitě pomohlo, ale přece jen cena 8 x 1.500 Kč je dost vysoká. Tak se chci ujistit, že to funguje. Předem děkuji.

Dobrý den, chladící systém Dignicap opravdu funguje. Ale nic není stoprocentní. Výrobcem je udávána dobrá funkčnost u 85% pacientů. Naše dosavadní zkušenosti - přístroj užíváme již téměř 4 roky, a aplikován byl u cca 400 pacientek - jsou ještě lepší. Velmi dobrou účinnost pozorujeme u 90% pacientek. A i když vypadá až 50% vlasů, pacientky nepotřebují paruku. Ale jsou samozřejmě i případy, kdy vlasy vypadají natolik, že další chlazení nemá pro pacientku smysl a pořídí si raději paruku. Platí se vždy každý cyklus zvlášť a je možné aplikaci tedy kdykoliv ukončit.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Nikola Přibáňová | 25.06.2018 | dotaz č. 1049
Dobrý den, od ledna 2018 do dubna 2018 jsem absolvovala 4x AC chemoterapii. Vypadaly mi všecny vlasy.3.května 2018 mi byla provedena ablace levého prsu s excentrací axily vlevo. Nyní budu podstupovat 12 weekly chemoterapií paclitaxelu (2 už mám za sebou).Už mi začaly rust vlasy.Chci se zeptat,zda mi vlasy zase vypadnou po této chemoterapii. Dekuji Nikola Přibáňová

Dobrý den, bohužel ano, je pravděpodobné, že Vám vlasy opět vypadají - asi tak po 4-6 těchto chemoterapiích.

MUDr. Karolína Hovorková