Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Magda | 18.04.2020 | dotaz č. 1945
Dobrý den, po podání třetí(poslední) injekce zarzio po první chemoterapii bolest na hrudi, kyčlí ale hlavně celá záda a šíje.Beru to jako vedlejší účinek, který je i psán (bolest kloubů a svalů).před podáním užila paralen. JAK DLOUHO BUDOU PŘETRVÁVAT BOLESTI? Mám deficit ve spánku. Děkuji Magda

Dobrý den, Bolesti po podání růstových faktorů přetrvávají obvykle 2-3 dny. Doporučuji vzít si analgetika (ibalgin, paralen apod.) opakovaně, tak aby bolest polevila. Pokud by nestačily volně prodejné léky, Váš onkolog při příští chemoterapii může předepsat silnější medikaci. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Lenka | 15.04.2020 | dotaz č. 1943
Dobrý den, jsem po operaci prsu odstranění nádoru. Mám Zoladex a Tamoxifen. Zoladex mi děla velké problémy . Je nutné kombinovat Zoladex s Tamoxifenem nebo by šlo Zoladex ukončit a pokračovat jen s Tamoxifenem. Děkuji Lenka

Dobrý den, na to vám bohužel může odpovědět jen váš ošetřující onkolog, který do detailu zná váš nález. Určitě to s ním proberte při kontrole. Jinak je to ale běžně užívaná medikace u pacientek před menopauzou.

MUDr. Karolína Hovorková

Martina | 09.04.2020 | dotaz č. 1934
Dobrý den, prosím o Váš názor k užívání Tamoxifenu v mém případě: jsem po kvadrantektomii s diagnozou C504, karcinom invazivní NST G1, DCIS G2-3 pT1a,pN0/sn/M0 kdy v histologii ze SVAB před operací jsou hodnoty ER 5% PR 30-40% po histologii z operace jsou v propouštěcí zprávě z nemocnice uvedeny jen výsledky: Stanovení horm.receptorů a c-erb-2 pravděpodobnost jistá Morfometrie horm.receptorů a c-erb-2 pravděpodobnost jistá ve zprávě od onkologa je uvedeno: R0 resekce HER2/neu/c-erbB-2/ nelze vyšetřit/ vyhodnotit, a hodnoty ER a PR nejsou uvedeny vůbec- prý důvodů že invazivní nádor byl velmi malý 2,7mm mám tedy dotaz k indikaci Tamoxifenu- k němu mi paní doktorka řekla, že mám zkusit brát ale pokud bych ho nesnášela mohu jej vysadit. Dle mého laického názoru je hodnota ER velmi nízká a pokud si přečtu nežádoucí účinky, trochu mi ,,běhá mráz po zádech,, Moc Vás tedy prosím o Váš názor k nutnosti užívání Tamoxifenu v mém případě. Své obavy samozřejmě také zkonzultuji se svou onkoložkou, ale mám zde kontrolu až po skončení ozařování což bude za cca 2 měíce. Velmi Vám děkuji MO

Přeji hezký den. Sice jsou hodnoty receptorů nižší, ale stále jsou pozitivní. Pozitivita se bere od 5%, takže když máte ER 5% a PR 30-40%, rozhodně bych si tamoxifen nasadila. V letáku jsou samozřejmě vypsány veškeré nežádoucí účinky, které se kdy vyskytly (to je ze zákona), ale pokud si přečtete leták na paralen nebo Brufen, je to podobné.

MUDr. Petra Hrabětová

Niki | 04.04.2020 | dotaz č. 1931
Dobrý den, chtěla bych se vás zeptat, zda pozitivní androgenní receptory v nádoru vyvolávají rezistenci na tamoxifen. Mám nádor vysoce hormonálníi a androgenní receptory jsou pozitivni. Tak mám trošku obavu. Předem Vám moc děkuji.

Dobrý den, androgenní receptory bývají často pozitivní u estrogen/progesteron pozitivních nádorů s dobrou prognózou. Není jednoznačně prokázáno, že by snižovaly odpověď na tamoxifen. Přesný význam androgennich receptorů a jejich dopad na léčbu je stále ještě předmětem výzkumu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Eva | 02.04.2020 | dotaz č. 1924
Dobry den, 1.3. 2020 jsem zacala brat lek Tamoxifen, je mozne, ze by jiz tak brzy (ani ne mesic) vykazoval vedlejsi ucinky? (cukani v oku, ztrata menstruace, navaly horka); Predem moc dekuji za odpoved. Eva

Přeji hezký den. Pokud lék (Tamoxifen) berete měsíc, je opravdu možné, že se u Vás objevily výše popisované vedlejší účinky. Pokud nejsou běžný život omezující (pocení 20 x denně, apod.), zkuste chvíli (několik týdnů či měsíců) vydržet, velmi často postupně dané problémy slábnou. Pokud ne, poraďte se s Vaším ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Pavla | 22.03.2020 | dotaz č. 1912
Při ozařování prsu můžou se ozařky přerušit? Mám strach abych se nenakazila koronavirem tím dojižděnim na ně děkuji za odpověď

Dobrý den, ozařování není vhodné přerušovat. Pokud je pauza delší nebo se ozařování nedokončí, snižuje se jeho efekt. Radioterapeut ale může v průběhu léčby změnit schéma a např. snížit počet dávek ( mírným navýšením jednotlivé frakce). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

R. | 03.03.2020 | dotaz č. 1885
Dobrý den, čeká mě levostranná ablace. Výsledky genetiky budu znát jen dva dny před operací. Přemýšlím tedy nad oběma možnostmi. Pokud genetika vyjde negativně, z jakých důvodů je možné provést ablaci i zdravého prsu? Existují rizika či trvalé vedlejší účinky? Z jakých důvodů se provádí pouze jednostranná ablace, pokud původní diagnóza je nehmatný nádor, kdy se po částečné operaci ukáže, že se jedná o multifokální karcinom, který má 4 ložiska, které na mamografu nebyly vidět. Odstranění zdravého prsu možná sníží můj strach z dalšího vývoje, ale není to příliš razantní zásah? Stadium: pT1c (4 ložiska 15mm+8mm+6mm +4mm) pN0(0/3sn) M0, ER70-100%, PR 60-100%, Mib1/KI 67 10- 20%, c-erbB2 1-2+, Zoladex, Tamoxifen. okraje: NST i DCIS zasahuje do ventrálního okraje. Pokud jsem vše dobře pochopila, po ablaci už nebude třeba původně navrhovaná radioterapie. Je možné, že histologie této operace ukáže opět něco nového a navrhovaná následná léčba bude obsahovat ozáření nebo chemoterapii? Je ablace levého prsu + hormonální léčba dostačující? Děkuji za Vaši odpověď.

Přeji hezký den. Odstranění druhého zdravého prsu i s negativní genetikou je možné, ale ne všechna pracoviště jsou k tomuto zákroku přístupná. Jinak pokud by se ukázalo, že po ablaci se jedná o nález dalších ložisek, ev. i větších, nebo bude opět některé dosahovat do pektorálního okraje, ev. radioterapie se nedá vyloučit. Jinak z dosavadní histologie po první operaci se jedná o st. I.A, takže hormon. terapie by mohla být dostačující.

MUDr. Petra Hrabětová

Dita Nováková | 27.02.2020 | dotaz č. 1880
Dobrý den! Doplněk k dotazu 1833---Děkuji mnohokrát paní doktorce Koževníkové za vysvětlení a uklidnění. Ještě jednou zopakuji .Carcinoma mammae 1.dx.,pT1c(m)pN0(0+1sn)M0 V 9/15ablace mamae 1.dx. Histol. v pravém prsu vícečetná ložiska ILC G2 + LCIS, v 1 ložisku tubulární karcinom G1, největší ložisko 15mm,LVI neg.,1sn negat. , ILC.ER 90%,PR 5% MIB asi 10%HER2+, FISH neg.Tubulární karcinom: ER 100%,PR30%,MIB do 5% HER neg. Tamoxifen 20mg..adjuvantně od 10/15 do 5.2.20. Změna hom.léčby na Letrozol 1-0-0. Mezitím další UZ hrudní stěny vpravo+axily -vpravo na hrudní stěně mediokraniálně v místě nového pohmatu hypoechogenní formace 17x9mm,v pravé axille nehomogenní formace charakteru nejsp.inf.uzliny.17x13mm,vlevo prs a axila bpn.Histologie: rec.stř.dif.ILC bez angiovaze.ER 95%,PR 60%KI 15-18% HER2 neu Ventana2+, FISH neg. A ještě znovu UZ V místě pohmatu vlevo mediokraniálně ložisko recidivy 16x8x17mm,prorůstá relat.hluboko do sval.vrstvy,v jizvě laterálně v podkoží další susp.ložisko 9x3mm,těsně pod kůží V bázi pravé axily nejspíš další ložisko,20 mm event.uzlina s prorůstáním přes pouzdro. Mám strach.Neboť má p.doktorka měla být dočasně nepřítomna ,poslala mne vyslechnout Seminář.A že prý mám brát prášky(TROZEL) a hlídat SONO. Jsem ráda.snad se ten nádor práškama rozpustí..? nevím. Jaké mám vyhlídky.? Jestli axily odstraňovat? toho se bojím, Děkuji za odpověď

Dobrý den, jak jsem psala posledně, u tohoto typu nádoruu má jednoznačně první místo hormonální léčba. Při prokázané první recidivě by mohla být doplněna ještě o speciální biologickou léčbu tzv. CDK 4/6 inhibitorem. Společně mívají ještě lepší efekt. Je však nutno žádat v příslušném Komplexním onkologickém centru. Nevím jestli správně rozumím pojem "vyslechnout seminář" - myslíte tím tým specialistů, kteří Vám sdělí společný závěr? Předpokládám, že takový tým by zařazení výše jmenované biologické léčby doporučil. Odstranění ložisek podle popisu není vhodné, není jisté, že by se podařilo odoperovat radikálně celé. Doporučuji tedy pokračovat v užívání Trozelu jako základní léčby a konzultovat příslušnou onkologii stran léčby CDK 4/6 inhibitorem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

BROŇA | 26.02.2020 | dotaz č. 1877
Dobrý den, jsem po operaci prsu. Proveden záchovný výkon. Diagnóza: C508 ZN- léze přesahující prs. Léze 21mm krát 15mm krát 15mm. Závěr: Dg: ca mammae 1. sin dne 5.2.2020 KE a vyš. SLN. Invazní karcinom NST (duktální) se solidně trabekulárním růstem, se středně zvětšenými mírně atypickými buněčnými jádry , miotická aktivita posunuje nádor dle Nottinghamské klasifikace k nízké diferenciaci (3+2+3= 8 ), pT1c, sentilová uzlina bez nádoru. ki 67 5%, ER 0%, PR 0%, her2neu negat. Původně před zákrokem navrženo ozařování. Nyní navržena chemoterapie AC 4 krát, po dobu 12 týdnů, dále dle stavu a dále v plánu radioterapie. Prosím o sdělení názoru a posouzení , zda je nutná v mém případě chemoterapie. Dostala jsem dle přání čas na rozmyšlenou- dva prac. dny. Nemám důvěru v chemoterapii , k zabíjení zdravých buněk. Pan primář mne nepřesvědčoval o tom, že chemoterapie mi bude teď, nebo v budoucnosti k prospěchu. Myslím si, že můj nádor byl zanedbatelný, podle příspěvků a dotazů pacientů. Již čtyři spolužačky po chemoterapiích po dvou letech stejně zemřely a v rodině i okolí znám pouze jednu kolegyni, které se rakovina nevrátila a žije. Nemyslím si, že je to můj případ, ale nerada bych se vystavila oslabené imunitě a dalším zdravotním problémům. Děkuji

Dobrý den, vzhledem k tomu že se svou povahou jednalo velmi agresivní a rizikový nádor, bych vám jednoznačně doporučila chemoterapii podstoupit. Tato léčba ve vašem případě statisticky významně snižuje riziko metastazování nádoru či lokální recidivy! Až po skončení chemo by mělo následovat ozařování. Rozhodnutí zda léčbu podstoupíte je však samozřejmě na vás. Při vašem nálezu, pokud navrženou léčbu absolvujete, máte velkou šanci na úplné uzdravení. Možná by bylo fajn si ještě o věci promluvit v onkologem na bezplatné Avon lince MammaHelpu - každou středu mezi 16-19h je k dispozici.

MUDr. Karolína Hovorková

Nika | 26.02.2020 | dotaz č. 1876
Dobrý den, v červenci 2019 jsem prodělala částečnou operaci prsa - karcinom prsa T1N1M0. Nádor je vysoce hormonální a Her2 negativní. Následovala chemoterapie a teď bude následovat radioterapie a hormonální léčba. Před chemoterapiií jsme měla nádorový marker C 15-3: 14 a nyní po poslední chemoterapii paklitaxalem je marker 19,1. Marker 15-3 : 1,2. Trošku mě to znepokojuje, že marker c 15-3 se po chemoterapii se zvýšil. Předem Vám moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, v případě sledování po léčbě rakoviny prsu jsou markery jen pomocnou metodou. Hodnoty , které popisujete, jsou zcela uvnitř normálních hladin. Změny odpovídají běžnému kolísání, ke kterému průběžně dochází, není na nich nic podezřelého. Není důvod ke znepokojení. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová