Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Mavi | 09.05.2020 | dotaz č. 1980
Dobrý den. Chtěla bych se Vás zeptat, jaká bude následná léčba dle vašeho posudku. Jsem po mastektomii 1 sin. Popř. jaká je prognóza u těchto diagnóz. Děkuji C504, DCIS G2-3 ER a PR 0 Ki 67 30% c-erb-2 0 pT1b pN0 M0 gen.ATM1, BRC, BRC2, CDH1, CHEK2, NBN, PALB2, PEN, STK 11, TP53

Přeji hezký den. Podle tohoto popisu si nejsem úplně jista. Možná zváží chemoterapii, ale jinak určitě bez radioterapie a hormon. terapie. Prognoza při takto malém nádoru bez uzlinového postižení dobrá

MUDr. Petra Hrabětová

Luna | 02.05.2020 | dotaz č. 1972
Dobrý den, na základě biopsie levého prsu s výsledkem inv. NST G3, ER 8%, PR 80%, MIB 90%, HER2 neu negat, score 0. TNM: T1c N0 Mx - navržen léčebný plán v pořadí: chemoterapie, operace, ozařování, hormonální léčba. Všude čtu, že se v léčbě začíná operací, následuje chemoterapie, potom ozařování a další léčba. Je předřazení chemoterapie standardní a výhodnější v mém případě? Ještě jsem se chtěla zeptat na prognózu onemocnění. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Ve vašem případě (s ohledem na rychlost růstu nádoru - G3 a Ki67 90%) bychom také nejdříve navrhovali předop. chemoterapii, teprve poté operaci. Navíc s ohledem na věk 45 let je ještě otázkou zvážit doplnění genetiky a podle výsledku domluvit i rozsah operace. Jinak vzhledem k tomu, že nádor není velký a vypadá to, že nejsou postižené uzliny, prognóza by měla být dobrá (samozřejmě záleží i na dalších vyšetřeních, jako jsou RTG plic, sono jater, vyšetření kostí).

MUDr. Petra Hrabětová

Ivka | 01.05.2020 | dotaz č. 1970
Dobry den, 1.4 2020 som bola operovana pre ca mammae. Zaver: QE(HLQ) +SNB pravej axily, histologicky: invazivny ca nespecifickeho typu G1, Ki 67 menej ako 5%, priemer do 15 mm, ER 91-100% PR 1-5%, HER2 negat. resekcne linie negat. najtesnejsia smer posterior 3 mm, bez LVI... 2 LU bez MTS. V liecbe Tamoxifen, indikovana k postop RAT. Od 21.4 cize 3 t. po operacii som zacala uzivat Tamoxifen, s ozarovanim som zacala 28.4. Je tento postup spravny? Uzivat sucasne Tamoxifen a chodit na RAT? Mam naordinovane 20x RAT 50GY a potom este boost na lôzko 3x3 Gy ... Aj davka ziarenia sa mi zda dost vysoka, vzhladom na stadium a G1. Za objasnenie vopred dakujem.

Dobrý den, Postup léčby je správný a zcela standardní. Dávka ozařování je stanovena tak, aby byl maximální efekt a je v zásadě stejná pro všechny typy karcinomu prsu. V případě agresivnějších nálezů se přidává na systémová léčbě ( např. chemoterapie). Užívání tamoxifenu společně s radioterapií je obvyklé. Některé starší práce si uvádějí snížení citlivosti na radioterapii, podle novějších výzkumů to není jednoznačné. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Andrea | 01.05.2020 | dotaz č. 1969
Dobrý den, jen bych ráda upřesnila diagnozu z předchozího dotazu. Závěr histologie po operaci je Invazivní duktální karcinom grade 2 s četnými strukturami high grade duktálního karcinomu in situ. Carcinoma mammae 1. dx pT1c plus pTis pN0 M0,G2, stadium IB KI6710%, ER70%, PR0% Her 2 neu 0-negat Chtěla bych poprosit o názor na PR 0%(který je dle onkologa nepříznivý) a dále z nálezu histologie - patrná karcinomová lymfangiopatie, co tyto jevy v nálezu znamenají pro léčbu a její úspěšnost, metastáze, recidivu atd....Děkuji mockrát předem.

Dobrý den, po přečtení doplňujícího mailu bych opravdu volila radioterapii a tamoxifen. Riziko metastazování není velké, uzliny byly čisté, nádor nemá agresivní tendenci.

MUDr. Karolína Hovorková

Andrea | 01.05.2020 | dotaz č. 1968
Dobrý den, prosím o rady v léčbě a výsledku histologie. v březnu jsem podstoupila operaci mastectomia partialis DCIS s přechodem do inv. duktálního ca, čeká mě ozařování a začala jsem brát tamoxifen, který mi předepsal můj ambulantní onkolog. Onkoložka mammárního týmu z nemocnice ale navrhovala jinou léčbu - odstranění vaječníků a užívání jiné hormonální léčby - zřejmě Inhibitorů aromatázy. Pro doplnění -mám 2 děti, další neplánuji, stále pravidelnou menstruaci, žádné známky přechodu. Z rozdílnosti navrhované léčby jsme zmatená. Z výsledků histologie nádoru je též "patrná karcinomová lymfangiopatie" a ER 0%. pochopila jsem, že jde o nepříznivé faktory, prosím o vysvětlení, případná rizika, jelikož názory onkologů se též liší. Ještě mám dotaz, zda je v mém případě potřebná scintigrafie. Děkuji moc za odpovědi na mé dotazy.

Dobrý den, na základě informací o typu nádoru a jeho povaze bych v tuto chvíli považovala za naprosto dostačující léčbu, která vám byla zahájena. Tedy radioterapii a hormonální terapii tamoxifen na 5 let. Nemám ale info o velikosti nádoru a stavu lymfatických uzlin, které mohou rozhodnutí o léčbě též ovlivnit.

MUDr. Karolína Hovorková

JanaJin | 27.04.2020 | dotaz č. 1963
Dobrý den, po 16 ti dávkách chemoterapie a ablaci prsu mi dnes byl potvrzen pozitivní nález v sentinelové uzlině, na onkologickou kontrolu jdu za 14 dní. Prosím jaký mne čeká další postup. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, Z takto stručného popisu nelze další postup určit. Záleží na typu a velikosti nádoru, rozsahu operace prsu , celkovém počtu odstraněných uzlin a dalších faktorech. Po zhodnocení Vám další postup sdělí ošetřující onkolog. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Pavlina | 25.04.2020 | dotaz č. 1961
Dobrý den jsem po vyndání karcinomu prsa nyní hormonální léčba tamoxifen a ozařování jsem teprve v půlce ale nyní mi začalo bolet prso na druhé straně jako ty žlázy podu žeber pod paži jako bych měla zdurele je to možné po těch hormonech bulku jsem žádnou nenahmatala děkuji Pavlína

Dobrý den, ano možné to je vlivem užívání tamoxifenu. Nicméně jistě toto konzultujte se svým onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Marie | 22.04.2020 | dotaz č. 1954
Dobrý den, dnes na pooperační kontrole po prs šetřícím výkonu mi bylo sděleno metastatické postižení 1 sentinelové uzliny (největší rozměr metastázy 5,3 mm). Zastižena perineurální propagace. Ventrálně se nádorové struktury nacházejí v termicky alterovaném okraji excise (v délce 1,1 mm), vzdálenost pektorálně je 7 mm. Za týden bude zasedat onkologický tým, který rozhodne co dál. Ale já bych už ráda věděla teď co mě asi tak čeká. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den, neznám povahu nádoru, takže se mohu vyjádřit jen velmi přibližně. Vzhledem k pozitivní uzlině a pozitivnímu okraji bude jistě zvažována reoperace - rozšíření výkonu v podpaží (odstranění více uzlin) a rozšíření výkonu na prsu k dosažení čistého okraje. Záleží ale na typu nádoru, počtu odstraněných uzlin a dalších faktorech. Pooperačně bude jistě potřebné ozařování. K systémové léčbě se nedá vyjádřit bez znalosti typu nádoru a jeho chování . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marie | 21.04.2020 | dotaz č. 1952
Dobrý den, dne 9.4. mi byl proveden prs šetřící výkon a odebrání sentinelové uzliny. Od té doby mám hematom od podpaždí přes dolní část prsa a až k boku. Přes den nosím kompresní podprsenku, ale v noci mě to ještě dost bolí. Co mohu udělat pro rychlejší hojení ?

Dobrý den, rozsáhlý hematom se vstřebává řadu týdnů. Můžete mazat Lioton gel, při bolesti lze užít analgetika, ale musíte vydržet. Pokud berete léky, které ovlivňují srážlivost krve ( anopyrin, warfarin apod. ), poraďte se o jejich přechodném snížení či vysazení. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Dagmar | 20.04.2020 | dotaz č. 1951
Dobrý den, 12/2016 - 6/2017 léčba TU pravého prsu - pT3 pN1a (3/20) M0, G2, SR100%, PR 10%, AR100%, prolif. nízká až střední 4-25%, HER2 negat. V současné době beru Egistrozol, jednou za půl roku Zolendronic acid jako samoplátce. Při kontrole nyní v dubnu vše v pořádku až na nízké hodnoty bílých krvinek - závěr z laboratoře leukopenie, lymfopenie. Ošetřující onkoložka žádné doporučení nedala, další kontrolu mám za půl roku, mám se nějak znepokojovat a raději usilovat o překontrolování krevního obrazu např. u obvodní lékařky za nějakou dobu, případně za jak dlouho ? Mám obavu z kostních metastáz, markery jsou v pořádku (S-CEA 0,05; S-CA15-3:3,87), ostatní hodnoty také v normě. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Pokud Vám vaše onkoložka nedala kontrolní krevní obraz, asi bylo snížení pouze minimální. Hodně často jsou leukopenie např. po prodělaných virózách. Obyčejně s meta postižením kostí nesouvisí. Pokud ale máte obavy, zkuste se domluvit s praktickým lékařem.

MUDr. Petra Hrabětová