Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Aja | 22.11.2016 | dotaz č. 111
Dobrý den, před 3 týdny mně byl diagnostikován z biopsie invazivní duktální karcinom v prsu, grade 2. Veškeré výsledky biopsie byly rovnou zaslány chirurgovi. Zažádala jsem o výsledky v mamocentru, kde mi byla biopsie dělána, abych je měla k dispozici, ale odmítli mě, že je již poslali ošetřujícímu lékaři-chirurgovi. Udivilo mne i to, že mamocentrum mně nedoporučilo žádného onkologa, se kterým bych mohla situaci zkonzultovat a poslalo mne rovnou za chirurgem. Jsem ze samotné diagnozy dost psychicky rozhozená a nechápu ani tento postup. Navíc již mám termín operace, avšak chirurg mě neposlal na žádné doplňkové vyšetření (CT, MRI atd...) a doporučuje ablaci prsu. Ráda bych se s někým poradila, nejlépe onkologem, u kterého bych po celou dobu byla a aby věděl vše o mé léčbě již od začátku. Jsem z takového postupu dost rozčarovaná a ráda bych věděla, zda mám právo na celkové výsledky z biopsie a u koho je mám požadovat, zda od chirurga či mamocentra a zda byste mi mohli poradit jak postupovat dále. Mockrát děkuji.

Dobrý den, pokud je diagnostikován invazivní karcinom, je nutné provést RTG plic,UZ břicha,Scintigrafie skeletu( vyšetření kostí). Tato vyšetření většinou objednává onkolog. Vámi uváděné MR vyšetření se provádí u tzv.lobulárního typu karcinomu prsu. Jednotlivé postupy se mohou lišit pracoviště od pracoviště. Záleží na zvyklosti daného pracoviště. Vy máte nárok na výsledky, na výběr pracoviště, kde se chcete léčit. Neuvádíte město,kde biopsie proběhla,ale doporučuji Vám znovu požádat o výsledky a vysvětlení postupu. Jsempřesvědčená,že se jedná o nedorozumění. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Lenka | 18.11.2016 | dotaz č. 107
Dobrý den, jsem po operaci prsu a zajímala by mě prognóza a následná léčba.Také mně znepokojuje minimální resekční okraj, neměla bych trvat na reoperaci ? Histologie: invazivní karcinom NST G1, s DCIS G1-2,VNPI: 2+1+2+1=6,minimální resekční okraj od invazivního karcinomu dorzální 0,2mm, od DCIS dorzální 4mm a ventrální 2mm. ER 90%,PR 100%,HER 2 negativní 1+, AR 100%,proliferace nízká Ki67 18%. SNB levé axily negativní 0/2. KLASIFIKACE: topografie ( ICD-O-3), C509 (vlevo), morfologie (ICD-O-3),8500/31,dg: C509,pTNM(7),pT1b (6,0mm) NO (i-)(sn) ( sn uzliny poz/vyš) 0/2 (pN) L0 V0 topografie (ICD-O-3): C509 (vlevo), morfologie (ICD-O-3), 8500/22,dg: D059,pTNM (7) pTis, L0V0

Dobrý den, tento typ nádoru patří k málo agresivním typům s dobrou odpovědí na hormonální léčbu. Prognóza je při stadiu pT1bpN0M0, G1 velmi dobrá. Resekční okraj je sice těsný, ale dostatečný, reoperace není nutná. Při resekci se odstraňuje žláza v celé tloušťce v místě tumoru, na spodině (dorsálně) až k prsnímu svalu - není tedy jak reoperovat. Navíc tumor může vzniknout kdekoliv ve žláze a jestliže je v okraji žlázy, těsně pod kůží nebo u svalu, není možné dosáhnout většího okraje. Pooperační zajištění radioterapií prsu a hormonální léčbou po dobu 5 let je dostatečnou léčbou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Lenka | 16.11.2016 | dotaz č. 103
dobrý den, byl mi sdělen následující výsledek biopsie léze v HZK levého prsu: invazivní karcinom NST G3, ER neg., PR 1%, Ki-67 40%, HER 2/neu 2+, FISH negativní. Bylo mi sděleno, že budu muset podstoupit chemoterapii. Můžete mi, prosím, sdělit , jak vážná je diagnóza ? Děkuji Lenka

Je mi líto, ale pouze z biopsie se absolutně nedá říci, jak vážná je diagnosa. Sice se jedná o rychle rostoucí nádor, který nereaguje na hormonální či biologickou léčbu Herceptinem, ale naopak vůči chemoterapii bývá velmi citlivý s dobrou odpovědí. Navíc dalšími rozhodujícími faktory k vyjádření se ohledně závažnosti diagnosy je velikost vlastního nádoru, stav uzlin, nález na ostatních orgánech (jako jsou plíce, játra, kosti). Takže toto musíte zkonzultovat se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Marie Fenclová | 15.11.2016 | dotaz č. 99
Dobrý den, potřebovala bych poradit. Babička je po chemoterapii. Měla nálezy po celém těle. Bohužel se jí objevili boláky uvnitř úst možná je to následkem té chemoterapie. Chtěla jsem se zeptat jestli není na to nějaký lék který by jí to mohl vyléčit a nebo zmírnit? Moc dobré prognózy na vyléčení bihužel nemá, tak bychom aspoň chtěli eliminovat nepříjemnosti, které jí nastávají. Děkuji Vám za jakoukoli odpověď. S pozdravem a přáním krásného dne, Marie Fenclová

Dobrý den, chemoterapie může mít nežádoucí účinky v oblasti sliznic, v dutině ústní se mohou vytvářet afty. Každé pacientce pomůže něco jiného. Zkuste výplachy Tantum verde nebo šalvějí. Pokud by se projevy zhoršovaly,ať babička informuje svého onkologa. Někdy se musí předepsat antimykotika. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

jafoji | 14.11.2016 | dotaz č. 98
Dobrý den, prosím o vysvětlení co znamená: Pacientka s triple-negativním karcinom prsu recidivující, po ablaci, je indikace pooperační chemoterapie AC a sekvenčně paclitaxel. Děkuji Fořtíková Jana

Přeji krásný den, triple neg. znamená, že tento typ nádoru není citlivý na hormonální terapii (protože jeho receptory pro estrogen a progesteron jsou neg). a taktéž nemá citilivost na biol. terapii (i když v malém procentu tohoto typu nádoru se ještě může vyprofilovat nádor, u kterého je biol. terapie indikována, ale k tomu se jistě v současné době doplňuje vyšetření FISH - to vám odpoví váš ošetřující lékař). Z výše uvedených důvodů je indikována popisovaná sekvenční chemoterapie.

MUDr. Petra Hrabětová

Petra Zidkova | 12.11.2016 | dotaz č. 94
Prosim o informace o lecbe paclitaxel weekly 12 davek , jak se lecba snasi a nezadouci ucinky, jiz mam za sebou operaci mastektomii a chemoterapii rezim ac 4 x ta posledni chemoterapie me dala zabrat hlavne se zazivanim a nevolnosti . Tak se bojim jak to budu zvladat dekuji moc za odpoved

Dobrý den, základní informace jistě máte od svého ošetřujícího onkologa. Týdenní (weekly) paclitaxel je podáván 1x týdně, obvykle 12x ( stejná doba jako 4 cykly po 3 týdnech) a patři k chemoterapiím s dobrou snášenlivostí. Většinou jsou při této chemoterapii jen mírné nebo žádné zažívací problémy ( nevolnosti nebo zvracení), spíše může dojít k zácpě. Nebývají ani závažné problémy s krevním obrazem. Naopak se může postupně objevovat únava, bolesti nebo parestézie (brnění, porucha citlivosti) prstů rukou a nohou, kožní problémy ( vyrážky , hlavně na rukou). Podle vývoje celkového stavu může Váš onkolog upravit dávku i dobu podávání. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

libuše | 12.11.2016 | dotaz č. 92
Dobrý den , mám dvě chemoterapie, čeká mě jich dvanáct. Mohu po nich chodit ven nakupovat, trochu si "zasportovat ". Mám invazivní duktální karcinom prsu. Je mi 69 let.Děkuji za odpověď.

Dobrý den, během chemoterapie Vám bude pravidelně kontrolován krevní obraz. Pokud výsledky odběrů dovolí, chovejte se , na co se cítíte. Hlavní je , abyste léčbu zvládla psychicky. Psychická pohoda je jedna z nejdůležitějších věcí ovlivňujících léčbu. Proto dělejte vše, z čeho máte radost. S pozdravem, Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Dagmar | 08.11.2016 | dotaz č. 87
Dobrý den, před chemoterapií jsem měla nález na rozhraní HQ susp. maligní ložisko 30*20mm - nízce difer. duktální infilturící CA prsu. V levé axile susp. kulovitá hypoechogenní LU o vel. 20*15mm, 16*12mm a 12*10mm. 16*12 - metastáza nízce difer. cukt. infil. ca. Po chemoterapii se zmenšilo ložisko na rozhraní HQ na 22*10mm a v axile na 15*10mm. Je prosím Vás nutné při operaci odstranit všechny uzliny v podpaží? není možné tam nějaké nechat, aby se mohla obnovit činnost lymfy. Moc Vám děkuji za odpověď

Přeji krásný den, při operacích se prakticky nikdy neodstraňují všechny uzliny, protože těch tam mohou být desítky. Ale vzhledem k tomu, že jste měla uzlinové postižení již vstupně, tak se určitě budou uzliny z I. a II. etáže brát. Ale nebojte, všechny to nebudou.

MUDr. Petra Hrabětová

Radka | 05.11.2016 | dotaz č. 82
Byl mi diagnostikován invazivní karcinom v levém prsu ,NST, grade2 , ER100%, PR 60% AR 100 % při střední proliferaci26 %, HER2. RTG hrudníku přiměřený nález, USG břicha bez průkazné MTS disseminace. Parciální mastectomie je plánována na 24.11.2016. Je mi 59 let, léčím se pouze se štítnou žlázou -Letrox 100. Ráda bych se zeptala, jestli má nějaký smysl užívání Wobenzymu před operací vzhledem k lepšímu pooperačnímu hojení nebo prevenci otoku.

Dobrý den, Wobenzym jako soubor enzymů má opravdu u některých pacientek příznivý vliv na pooperační hojení. Užívá se ve vysokých dávkách, což může u někoho vyvolat zažívací obtíže. Poraďte se se svým chirurgem ( operatérem), jaké má zkušenosti. Otok HK je ovlivněn jak operačním rozsahem v oblasti podpaždí ( axily- disekce sentinelové lymfatické uzliny/ exenterace axily), tak následnou pooperační léčbou ( ozařování pouze prsu/ nebo i axily). To všechno byte měla diskutovat se svým chirurgem/či onkologem. S pozdravem, Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Lenka | 02.11.2016 | dotaz č. 78
Dobrý den, před měsícem mi byla diagnostikována rakovina prsu. Mám zánětlivý karcinom, o kterém jsem pochopila, že není příliš běžný. Nádor byl cca 4 měsíce schován za problémy s kojením po narození mého syna. Před léčbou byl odhadnut cca na 7*10 cm. Z velikosti je evidentní, že se vytvořil velmi rychle. Mám bohužel zasaženou i kůži a uzliny. V tuto chvíli jsem po druhé chemo. Uzliny se zmenšily, žádné nejsou hmatatelné, ale nádor jako takový se podle mě nezmenšuje. Zajímalo by mě, co by mohlo nastat a jaký by mohl být postup, kdyby nezačal ustupovat?

Dobrý den, efekt chemoterapie na nádor se určuje i současným provedením ultrazvuku, protože čistě pohmatový nález u takovéhoto rozsahu není objektivní. Ale už jenom to, že po 2 cyklech došlo k zmenšení nálezu v uzlinách, značí dobrý efekt, takže zatím by změna být nemusela. Jinak pokud nádor nereaguje na toto složení chemoterapie, provádí se změna na jiné složení. Pokud ani poté není žádný efekt, záleží na operabilitě. Pokud nádor i nadále inoperabilní, lze nasadit ještě další jiné složení chemoterapie, ev. lze provést i radioterapii. Ale celkově je tato otázka složitější a nelze specifikovat jenom z vašeho popisu.

MUDr. Petra Hrabětová