Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marie | 07.08.2017 | dotaz č. 640
dobrý den,prosím o radu a to ,čeká mne ozařování prsu,co je možné používat jako prevence proti porušení kůže,moc děkuji za radu Marie

Dobrý den, jediným preventivním opatřením je dbát o to, abyste si v ozařované oblasti kůži šetřila. Tedy neopalovat se na slunci, neporanit si kůži, nosit jen jemné - nejlépe seprané, bavlněné prádlo, ne kostice a umělé tkaniny, nemazat se před ozářením mastným krémem, a v neposlední řadě pečlivě dodržovat hygienu. Veškeré pokyny jak zacházet s ozařovanou pokožkou Vám dají určitě před zahájením radioterapie.

MUDr. Karolína Hovorková

Martina | 04.08.2017 | dotaz č. 638
Doplnění: Beru Wobenzym, Aescin a kombinaci Ibuprofenu a Foxisu (analgetika), vitamín C xs echinaceu. Take by mě zajímalo, zda ještě musím kvůli implantátu spát pouze na zádech a jak dlouho ještě. (Minulý týden jste mi nabídli zavolat k vám v době přítomností pana doktora, omlouvám se, termín jsem zaspala, unavená po cestě domů z nemocnice)

Dobrý den, Po operaci je bolestivost a otok běžným jevem, po 2 týdnech by měly být na ústupu, nikoliv se zhoršovat. Rehabilitace končetiny je v prvních týdnech po operaci omezená , určitě ale můžete uvolňovat rameno, krční páteř, můžete provádět dechová cvičení k uvolnění hrudníku a prsních svalů. Podrobné informace o péči o prs po rekonstrukční operaci a rozsah rehabilitace vám musí poskytnout plastický chirurg. Podle Vašeho popisu se může jednat např. o počínající zánět, pokud je Váš plastický chirurg na dovolené, je třeba kontaktovat jiného plastického chirurga na pracovišti, kde byla operace provedena. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Martina | 04.08.2017 | dotaz č. 637
Dobrý den, jsem dva týdny po kůži šetřící mastektomii s okamžitou rekonstrukcí silikonovým implantátem. Můj operatér bohužel záhy odjel na dovolenou, aniž mi poskytl informace o dalším postupu. Rehabilitační sestra mi ukázala standardní cviky po operaci prsu, s tím, že ale kvůli implantátu vlastně skoro nic z toho nesmím (ruka se nesmí zvedat). Bojím se zanedbání, prosím o radu, jak rehabilitovat. Prs mám značně oteklý v rozsahu klíční kost - střed hrudníku - lopatka. Otok po operaci odeznival, poslední tři dny se ale zhoršuje. Při pohybu a únavě dostávám křeče do prsního svalu (bolestivě se stáhne na desítky vteřin), pomáhá jemné promačkávání. Je to normální jev? Na kontrolu chodím k jinému lékaři a ten mě s dotazy odkazuje na operatéra-plastického chirurga, který se ale vrátí až v polovině srpna. Moc děkuji!

Dobrý den, Po operaci je bolestivost a otok běžným jevem, po 2 týdnech by měly být na ústupu, nikoliv se zhoršovat. Rehabilitace končetiny je v prvních týdnech po operaci omezená , určitě ale můžete uvolňovat rameno, krční páteř, můžete provádět dechová cvičení k uvolnění hrudníku a prsních svalů. Podrobné informace o péči o prs po rekonstrukční operaci a rozsah rehabilitace vám musí poskytnout plastický chirurg. Podle Vašeho popisu se může jednat např. o počínající zánět, pokud je Váš plastický chirurg na dovolené, je třeba kontaktovat jiného plastického chirurga na pracovišti, kde byla operace provedena. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Kamila | 01.08.2017 | dotaz č. 635
Dobrý den, bude mi končit chemoterapie a začínat ozařování. Měla jsem nádor v levém prsu, jsem po operaci a je mi 35 let. Zajímal by mne názor na protonovou léčbu, případně zda máte nějaké zkušenosti od pacientek. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, ve Vašem případě není protonová léčba indikována. A ani by Vám nepřinesla žádný benefit. Na radioterapii prsu a spádových mízních uzlin se dnes užívá lineární urychlovač, což je špičkový přístroj, který léčbu naprosto přesně naplánuje aniž by došlo k poškození okolních tkání a orgánů.

MUDr. Karolína Hovorková

ludmila | 26.07.2017 | dotaz č. 633
Dobry den,jsem po chemoterapii,kazde tri tydny dostavan herceptin a kazdy den tamoxifen,v zari me ceka ozarovani,chtela jsem se zeptat jestli muzu uzivat produkty naturhouse na procisteni a udrzeni vahy dekuji Bognerova

Dobrý den, o tom se musíte poradit se svým ošetřujícím onkologem - je nutné mu vždy ukázat složení konkrétního přípravku.

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 20.07.2017 | dotaz č. 627
Dobrý den, jsem 4 týdny po operaci nádoru prsu. DG: tumorecto, mie vpravo s operací sentinelové uzliny TNM: pTNM: yp TNM: Histologie: invaz ca NST 9*7*6mm G3 lem 4mm, sent uzlina bez meta ER100% PR 10% HER2+ KI 10% FISH odeslan - negat Jsem indikována k adj HT a pooperační RT. Vzhledem k věku mám obavu, že budu navrhovanou léčbu špatně snášet. Má v mém věku smysl tuto léčbu podstoupit. Existuje jiná možnost léčby, třeba homeopatická nebo zvyšováním imunity organizmu? Děkuji.

Dobrý den, navržená léčba je většinou tolerována dobře. Ozařování snižuje riziko recidivy v prsu, po dobu záření můžete být unavená, přechodně může být kožní reakce. Hormonoterapie je dlouhodobá léčba, u většiny žen jsou vedlejší účinky nízké. Hormonální léčba bývá podávána i velmi starým pacientkám nebo ženám s mnoha vedlejšími chorobami , obvykle s výborným efektem i tolerancí. Vaše obavy jsou pravděpodobně zbytečné. Kdyby se přece jen potíže objevily, budete je v průběhu léčby řešit se svým ošetřujícím lékařem, postup se upravuje podle Vašeho aktuálního stavu. Homeopatická ani podpůrná imunologická léčba nemá prokázaný efekt v zajišťovací léčbě nádorů, může ale pomoci zlepšit Váš celkový stav a tím i toleranci léčby. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

ludmila | 18.07.2017 | dotaz č. 623
DOBRY DEN,CHTELA JSEM SE ZEPTAT ONKLOG MI NAPSAL TAMOXIFEN,UZIVAM HO ASI TAK MESIC MAM NAVALY HORKA,KTERE JSEN MELA I PO CHEMO,ALE TED JSOU CIM DAL CASTEJSI A SILNEJSI,CHCI SE ZEPTAT JESTLI SE NEDAJI NECIM ZMIRNIT,PRES DEN MI TO TAK NEVADI,ALE V NOCI SE TAK 6KRAT BUDIM UPLNE MOKRA A V ZAPETI JE MI STRASNA ZIIMA.DEKUJI BOGNEROVA

Dobrý den, návaly jsou typickým vedlejším projevem hormonální léčby (tamoxifenu), největší bývají na začátku podávání. Můžete zkusit užívat lék 2xdenně 10 mg ( po 1/2 tbl.), případně zkusit na 2-3 měsíce fytoestrogeny. Potíže se obvykle po pár týdnech zmírní. O dalším postupu je potřebné se poradit s onkologem. Při trvajících návalech Vám může předepsat léky ovlivňující návaly nebo zvážit změnu léčby ( ale všechny užívané hormonální léky mají potenciál způsobovat návalya pocení). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alina | 10.07.2017 | dotaz č. 617
Dobrý den, v dotazu č. 600 jsem se dočetla, že Tamoxifen by měl být podáván 5 let. Nevím, jestli to chápu dobře. Jestli musí být Tamoxifen nebo nějaká jiná hormonální terapie. V 11/2015 jsme byla na parciální mastektomii (stadium 1a, MKNO - 8211/31). Kromě ozařování jsem dostala Tamoxifen. V 12/2015 vzhledem k vysoké hormonální pozitivitě nádoru hysteroktemie a ovarektomie. Pan doktor mi v 03/2016 změnil Tamoxifen na Arimidex. Je to tak dobře nebo jsem měla pokračovat v Tamoxifenu? Děkuji

Přeji hezký den. Asi vám nebudu umět přesně odpovědět, protože mám málo informací. Obecně je opravdu doporučovaná u hormon. dependentních nádorů a čistých lymfatických uzlinách hormon. terapie na 5 let, pokud jsou postižené uzliny, pokračuje se do 10ti let, ev. se změnou léků. Výměnu mohl pan doktor udělat na základě nějakého nežádoucího účinku TMX u vás, ale opravdu nevím, musíte se zeptat ošetřujícího lékaře na důvod..

MUDr. Petra Hrabětová

Tina | 06.07.2017 | dotaz č. 601
Dobrý den, je mi 43 let, mám nádor prsu in situ v LHK, T2 N0 M0, gr 2. Nemá receptory pro hormony, MIB 8%. Několik měsíců nebyl i přes mé obtíže diagnostikován na mamografu ani na UZV, teprve po 4 měsících stupňujících se obtíží pomocí biopsie. V současnosti je velikost nádoru podle měsíc staré MRI 2,5*1,5 cm, podle pohmatu minulý týden dva lékaři usoudili na velikost kolem 4 cm. Na jednom pracovišti mi navrhují kůži šetřící mastektomii s okamžitou rekonstrukcí a sekci sentinelové uzliny s tím, že další léčba není indikována, pouze sledování. Na jiném pracovišti, kde jsem požádala o second opinion, navrhují lumpektomii s následnou radiační léčbou a chemoterapií. Navržené termíny u obou operací se liší cca o 10 dní, lumpektomie je dřívější. Je pro mne velmi těžké se rozhodnout. Co byste mi prosím doporučili Vy?

Pokud se jedná opravdu o in situ karcinom (DCIS - což je dost podstatná informace), důležitý je výchozí rozměr a nelze se orientovat pouze palpačně !! Pokud se jedná o Tis (25mm - dle MRI), spíše bychom se v první fázi (pokud nemáte další závažné interní nemoci) přikláněli k částečné operaci (tumorectomii + SLND) a další postup se doplňuje podle definit. histologie. Při čistých okrajích a nadále pouze nálezu in situ karcinomu se totiž žádná chemoterapie nepodává !!, pouze by měl být prs ozářen. Pokud by se zjistilo, že nádor je rozsáhlejší, ev. lze uvažovat i o radik. řešení ve druhé době (ablace).

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 05.07.2017 | dotaz č. 600
Dobrý den, jsem po operaci prsu ( 10/2016 ) a nyní i po hysterektomii ( odstranění dělohy, včetně vejcovodú a vaječníků ). Zajímalo by mě zda i nadále musím užívat Tamoxifen ?Histologie: invazivní karcinom NST G1, s DCIS G1-2,VNPI: 2+1+2+1=6,minimální resekční okraj od invazivního karcinomu dorzální 0,2mm, od DCIS dorzální 4mm a ventrální 2mm. ER 90%,PR 100%,HER 2 negativní 1+, AR 100%,proliferace nízká Ki67 18%. SNB levé axily negativní 0/2. KLASIFIKACE: topografie ( ICD-O-3), C509 (vlevo), morfologie (ICD-O-3),8500/31,dg: C509,pTNM(7),pT1b (6,0mm) NO (i-)(sn) ( sn uzliny poz/vyš) 0/2 (pN) L0 V0 topografie (ICD-O-3): C509 (vlevo), morfologie (ICD-O-3), 8500/22,dg: D059,pTNM (7) pTis, L0V0

Dobrý den. Podle lege artis postupů je doporučeno u st. I.A u hormon. dependentního karcinomu užívat adjuvantně (pooperačně) Tamoxifen na 5 let a nemá s tím nic dočinění chirurgický gynekol. zákrok. Ten pouze snížil hladinu hormonů (přechod), ale i přes to je TMX nadále doporučován. Pokud s ním máte nějaké obtíže, lze se ev. dohodnout s ošetřujícím onkologem na změně léků.

MUDr. Petra Hrabětová