Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Léčba:

Léčba
Vedlejší účinky

Věra Sailerová | 29.10.2017 | dotaz č. 765
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně odběru krve. 26. 1. 2017 jsem byla operovaná - Ablatio mamae I dx, SLNB, exstirp.LN axillae I.sin.quattuor, redon No,II - pravý prs. Sentinelové uzliny mi byly zachovány. Operatér mě upozornil na to, že z pravé ruky mi nesmí být prováděn odběr krve. Jsem po 16 chemoterapiích, které mi byly aplikovány do levé ruky. Žíly na ní vůbec nejsou znatelné, prý jsou zatvrdlé, tvrdí sestřičky v odběrové místnosti. Při odběru krve před kontrolou na onkologii mají velké problémy při odběru. Můžete mi, prosím, vysvětlit, proč se odběry nemohou provádět z pravé ruky, kde mám nádherné žíly? To už bude doživotně? Děkuji za odpověď. Věra

Přeji krásný den. Za prvé úplně nerozumím tomu, že sentinelové uzliny byly zachovány a přitom v popisu operace je SLNB, což je odběr sent. uzlin. Ale jinak pokud nyní máte po cht. výrazný problém s odběrem krve z levé ruky, můžete si nechat odebrat krev i z pravé, ale nesmí být moc dlouho zaškrcena. Proto se nedoporučuje měření tlaku, dlouhodobé ev. infuze apod. Ale odběr nyní po 9 měsících od operaci zkusit můžete. Máme dámy, které mají bohužel oboustranný karcinom prsů a jsou tedy po operaci oboustranně a krev se někde brát musí. Takže se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Klára | 23.10.2017 | dotaz č. 758
Dobrý den, je mi 46 let .Jsem 40 dní po ablaci pravého prsu,Diagnostický souhrn: Ca mammae pT1b/m/pNO (5/0,sni-)MO,histol: 4 ložiska málo diff inv duktál.ca G3 velikosti 3- mm a mnohačetnými ložisky mikroinvazivního karcinomu 1mm, terénu DCSI, s lymfagiopatii.ER/PR negativní,Ki 67 30%,HER 2 zatím nevyšetřen.Na onkologii mi byla doporučena chemoterapie a nástup okamžitě. Nejsem, ale na to psychicky připravena, jelikož při propuštění z nemocnice po operaci mi bylo ošetřujícím lékařem, který mě operoval sděleno, že by měli stačit prášky, že histologie vyšla v pořádku, uzliny také. Pan doktor mi doporučil dovolenou,abych nabrala síly.Ráda bych na ní odjela, ale v tom případě by se chemoterapie odsunula o tři týdny. Myslíte, že ji mohu posunout aniž bych ohrozila své zdraví. Děkuji za odpověď. Klára

Dobrý den, chemoterapie by měla začít co nejdříve po operaci, aby měla co největší efekt. Odklad o další 3 týdny je hodně dlouhý, protože už nyní jste více než 6 týdnů od chirurgického výkonu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

nylynek | 21.10.2017 | dotaz č. 736
Dobrý den, je mi 45 let, diagnostikován karcinom prsu vpravo v periferii ZHK na UZ nepravidelné smíšené ložisko ze 2 porcí asi 8x5 mm, axily fiziologické, premenopausa. Histologie: invazivního karcinomu NST s kribriformními růstovými vzory.Skore gradingu dle Nottinghamské kl. 2+1+1=4,GRADE 1, dobrá diferenciace.Ki67 5%,estrogen 100%,Progesteron 85%, HER/2-neu 2+,nebyla nalezena amplifikace genu Her-2/neu. Byla mi doporučena operace parc. masektomie +vyšetření sentinelové uzliny. Chtěla bych vědět jaká je prognoza, jaká léčba mě bude pravděpodobně čekat a jestli je možné použít biologickou léčbu,a když bude ozařování, tak jestli se mám zajímat o protonovou léčbu. moc děkuji za odpověď. M.V.

Dobrý den, pokusím se na vše odpovědět: 1. prognoza by ve Vašem případě měla být dobrá - nádor spadá do skupiny nádorů tzv."luminal-A", které mají obvykle nejlepší prognozu. 2. léčba po operaci bude záviset ještě na výsledku operace - to nelze nyní přesně říct. Počítejte ale jistě s radioterapií a hormonální terapií. Jestli bude či nebude chemo rozhodne až výsledek operace. 3. biologická léčba u Vás nebude - neměla by žádný účinek - nebyla nalezena amplifikace genu HER2/neu. 4. protonová léčba u Vás nemá smysl - naprosto stejně kvalitní ozáření Vám poskytne lineární urychlovač. Po operaci bych Vám ale jistě doporučila provedení genetického vyšetření - vzhledem k vašemu věku ( i při neznalosti rodinné anamnézy) splňujete kritérium pro genetickou konzultaci.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Bětka | 20.10.2017 | dotaz č. 733
Dobrý den , chci poděkovat za Vaší poradnu ,mně osobně moc pomohla, jsem ráda a dočkala jsem se výsledků ONCOTYPE testu a mé výsledky jsou 13, tím pádem nemusím mít chemoterapii, nastoupím na ozařování a začala jsem brát hormon terapii - Arimidex 1mg a k tomu mám ještě jeden dotaz, hodně piji bylinkové čaje, jako heřmánek, řepík , šalvěj , mátu, také používám lněný olej , nevím jestli něco z toho nevadí té léčbě a jde to s tím dohromady, k té léčbě mám ještě napsáno calcium s vitamínem D3. Děkuji za odpověď.

Přeji krásný den. Tyto bylinky můžete užívat bez obav a je dobře, že máte do stravy zařazeno i Calcium a vit. D, jedná se o prevenci osteoporozy při podávání Arimidexu. Hodně štěstí

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Kamila | 11.10.2017 | dotaz č. 725
Dobrý den, prosím informaci o léku Ovosan - je to lék nebo doplněk stravy, nebo něco podobného jako Wobenzym (urychlovač hojení)? Před deseti lety jsem sama prodělala léčbu rakoviny prsu. Podstoupila jsem operaci - ablaci pravého prsu a vhledem k povaze nádoru následně 4 cykly chemoterapie. Dnes jsem již i po plastice prsu a zaplať pánbůh ZDRAVÁ, 62 - letá aktivní důchodkyně. Bohužel v mém okolí onemocněla rakovinou prsu moje blízká kamarádka/spolužačka a moc se mi nezdá, postup a doporučení jejího ošetřujícího lékaře. Mnoho informací jsem od ní nevyzvěděla, neznám typ nádoru, vím pouze že má dvě ložiska v jednom prsu a plánovanou operaci (ablaci prsu) na únor 2018. V současné době je léčena hormonálně a lékem OVOSAN. Je to pracující důchodkyně a tak může vydat za lék ovosan (14.000,- Kč/měsíčně). Z Vašich stránek jsem v době své nemoci čerpala informace, oporu a doporučení. Tenkrát pan doktor Peha doporučoval jako podporu stravy, místo drahých preparátů, plzeňské pivo a Lučinu, což se u mě osvědčilo na jedničku. Proto bych chtěla znát Váš názor na přípravek Ovosan, připadá mi nehorázné v době težké nomoci doplácet takové peníze. Mnohokrát děkuji za odpověď a přeji Všem Vašim pacientkám a čtenářům mnoho zdraví a pevnou vůli v boji se zákeřnou nemoci. S pozdravem Kamila

Přeji krásný den. V tomto se naprosto s prim. Pechou nadále shodneme, Ovosan bereme stále jako doplněk stravy, který sice může povzbudit celkovou imunitu, ale že by byl tak zázračný, jak firma tvrdí, to jsme dosud nezaznamenali. A máte pravdu že platit 14 000 Kč měsíčně je příliš moc. Prim v léčbě vaší přítelkyně určitě hraje předoperační hormonální terapie.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Evina | 06.10.2017 | dotaz č. 722
Dobrý den, v současné době se léčím na zhoubný nádor levého prsu. Je mě 61 let, nekouřím, zdravě se stravuji , celý život sportuji a své 2 chlapce jsem kojila do 1 roku věku. Absolvuji pravidelné mamografické kontroly ,které byly vždy negativní. Po roce po poslední kontrole jsem si nahmatala bulku, která byla po vyšetření zhoubná - jedná se o agresivní typ rakoviny 75%.Nastoupila jsem chemoterapeutetickou léčbu. Mám za sebou 4. cyklus a těžko tuto léčbu snáším...bolí mě klouby, mám spálené hlasivky, rty a celkově se cítím unavená. Po kontrolním mamografu a sonu mě bylo oznámeno, že nádor dále neroste a ustálil se na velikosti 2,5cm. Nyní mě byly ovšem naordinovány další 4 cykly chemoterapie s délkou aplikace 4 hodiny, údajně proto , že se jedná o agresivní typ rakoviny na kterou jiná léčba nezabírá. Mám z další chemoterapie obavy a psychicky mě to zneklidňuje. Nebylo by lepší provést nejdříve chirurgické odstranění nádoru a pak doléčovat ? Prosím o posouzení tohoto postupu a velice Vám děkuji za odpověď.

Dobrý den, takto naplánovaná chemoterapie je zcela správná a tento postup se používá vždy u takových typů nádoru - tedy před operací celkem 8 cyklů chemo (4+4). Operace by v žádném případě nyní nebyla vhodná. To , co pacientky s takovým nádorem ohrožuje, jsou především vzdálené metastázy. Před operací je tedy vždy nejdřív nutné "vyčistit" tělo od buněk, které se již mohly z nádoru někam jinam dostat, a zlikvidovat je. A to nic jiného nezvládne, než takováto chemoterapie. Bohužel chemoterapie je vždy pro pacienta náročná léčba s vedlejšími účinky, ještě jim nedokážeme úplně předejít. Vy pro to můžete udělat alespoň to, že se budete snažit pozitivně myslet ( promiňte, vím, že je to velmi těžké), dodržovat zdravou přiměřenou životosprávu a dostatečně odpočívat.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Bětka | 01.10.2017 | dotaz č. 718
Dobrý den , omlouvám se za dotaz, již jednou jste mně odpovídali, to bylo k diagnoze, která byla hned při kontrole po operaci, jsem po ni 4 týdny, byla jsem již předána na onk. a tam jsem dostala do ruky celou zprávu , ve které je změna a mám tedy invazivní dukt. ca středně diferen.22mm, s trabekulární , úpravou, mikrokal. zachycena suspektní lymf. původně bez, okraje po operaci jsou: 5mm nejbližší,8 mm od od boční stěny se stehem a 10 mm od spodiny, původně jsem měla hodnoceno HER2- neurčité, nyní po imunohis. vyšetření 1+, sentinelové uzliny byly odebrány 2 , původně N0, nyní po imun. barvení a prokrajování v 1 mikrometastáza , tak můj nález je T2 N1/mi/ M0, ER95%,PR95% Ki67 20% P 53 1%, byl mně odeslán vzorek na ONCOTYPE. DX. a podle toho bude léčba, na kontrolu jdu ,až 19.10, to bude 7 týdnu od operace , nebude to dlouho na začátek léčby , zatím žádnou nemám, operace byla parc. ,jako první a po té má následovat léčba adj. ještě mám jeden dotaz ,co znamená p 53 1%, Děkuji za odpověď.

Přeji krásný den. 7 týdnů od operace není problém a vyplatí se vyčkat na výsledek Oncotypu už s ohledem na to, že jste chemoterapii nechtěla. Takhle budete vědět, jestli s případného podání budete mít benefit. A p53 je protein kódovaný genem TP53 a zároveň transkripční faktor zabraňující vzniku nádorů. V plánu terapie není pro vás rozhodujícím faktorem.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

AnnaV | 24.09.2017 | dotaz č. 707
Je mi 65 let a mám po operaci levého prsu. V současné době podstupuji radioterapii. Mám za sebou 3 týdny a mám bolesti při polykání. Je vhodné radioterapii ukončit, nebo tento problém v krátkém čase odezní?

Přeji krásný den, bolesti v krku nejsou úplně typickým průvodním projevem při ozařování Ca prsu (pokud nejde o RT spádových lokoregionálních uzlin). Určitě tento stav konsultujte se svým radioterapeutem, jestli spíše neběží o souběžný problém. Určitě nepřerušujte předčasně, jsou potom problémy s přepočítáváním dávky.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Po léčbě

Dagmar | 19.09.2017 | dotaz č. 704
dobrý den, ráda bych se zeptala, podle čeho se určuje, zda pacientka po chemoterapii a radioterapii bude užívat Tamoxifen nebo něco podobného, nebo nemusí brát žádné léky. děkuji

Přeji hezký den. Adjuvantní hormonální terapie je doporučována pacientkám, u nichž měly nádorové buňky positivní hormonální receptory a nejsou jiné kontraindikace.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Lola | 19.09.2017 | dotaz č. 702
Dobrý den, 5/17 diagn.DCIS v levém prsu. Oper.16.8. ,hist.DCIS s mikroinvazí 0,2mm. Před operací navržen parciální výkon s nadějí bez ozař., nebo ablace se souč. vložením implantátu. Domluven parc.výkonu a pokud by mělo dojít na radio domluvena následná ablace. Po operaci ale lékař doporučil pouze rádio. Nakonec jsem byla na konz.i u jiného onko a ten opět navrhl obě varianty. 1.Můžete porovnat plusy a minusy obou variant a rizikovost recidivy v obou případech? (Tedy varianta radio a varinta ablace se současným vložením implantátu - asi i s odebráním bradavky, nebo nevím, jak se řeší...?) 2.V případě radiot. - údajně se s ozářenou kůží hůře pracuje plastikům, jak potom kdyby došlo k recidivě a byl by potřeba zásah plastika? 3.Tamoxifen-byl doporučen k variantě radio .Byl by doporučen i v případě ablace s implantátem? Nevím, jak volit a velmi se tím stresuji, každý lékař se k tomu staví jinak. Chtěla jsem se prioritně vyhnout ozařování, ale teď nevím, jestli by neměla ablace s implantátem větší rizika, nepříjemnosti a není to větší zásah pro organismus. Děkuji moc za odpovědi na všechny dotazy. Jana

Dobrý den, začnu od konce - - Tamoxifen byste měla užívat v každém případě - ať už bude rozsah operace či radio jakýkoliv. - standardně u nás na pracovišti volíme (po dohodě s pacientkou - a dle její prefrence) 2 možnosti. Buď nabídneme radikální mastectomii (samozřejmě včetně dvorce a bradavky) s možností následné rekonstrukce, a nebo parciální operaci s následnou radioterapií. Obě možnosti jsou zcela adekvátní. Ale samozřejmě po radikálním odstranění prsní žlázy je riziko recidivy ve stejném prsu zcela zanedbatelné. - i po ozáření se provádějí plastické výkony na prsech - zcela běžně, nicméně je pravda, že plastikovi se s ozářenou kůží a podkožím může mírně hůře pracovat. Upřímně Vám doporučuji věřit Vašemu ošetřujícímu lékaři a dle jeho doporučení se rozhodnout. Vždycky je špatně konzultovat postupy na mnoha pracovištích a pak být ve stesu z rozhodování.

MUDr. Karolína Hovorková