Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

veverka | 18.09.2017 | dotaz č. 701
Dobrý den,procházím chemoterapii z důvodu rakoviny prsu. Mám po čtyřech dávkách. Každá vždy po třech týdnech. Momentalně syn donsel nějaký bacil,bolí mě v krku a hlava. Co si můžu dát za prášek na úlevu od bolesti hlavy nebo pokud bych připadně dostala i horečku? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, můžete užív všechny běžné léky - tj. paralen, Ibalgin, Ibuprofen - co jste zvyklá, že Vám zabere. Jistě však i informujte svého onkologa - při chemo je oslabená imunita a i zdánlivě banální "virosa" se můřže stát vážnějším problémem. Pokud Vás bolí v krku, možná by Vám i měli udělat výtěr z krku a napsat antibiotika.

MUDr. Karolína Hovorková

Bětka | 17.09.2017 | dotaz č. 700
Dodatek k dotazu Bětka- jedné se o inv. duk. ca -horní kvan. na pravé straně

viz níže

MUDr. Petra Hrabětová

Bětka | 17.09.2017 | dotaz č. 699
Dobrý den, jsem nyní asi 14 dní po parc. operaci prsu, T2 N0 M0 RO 22mm, G2, ER95%, PR95% HER-2+ na rozhraní, nyní mne čeká léčba , je mně 63 let , chtěla bych poradit jestli musí být chemo, nebo stačí hormonální+ biologická léčba a radiace, mám dojem , že mne budou po telef. rozhovoru nutit do chemo a to já nechci, jak mám postupovat , děkuji za odpověď. / ještě dodám , že mám odebranou dělohu -pro pokles , asi 20 let/

Přeji krásný den. Pokud jste indikována k biologické terapii Herceptinem, tak vzhledem k velikosti nádoru by bylo vhodné spojit jeho podání s cht., následně radioterapie a hormon. terapie. Pokud doporučenou cht. nechcete, je to vaše plné právo, ale budete muset nejspíše podepsat tzv. negativní reverz.

MUDr. Petra Hrabětová

Jana | 13.09.2017 | dotaz č. 690
Dobrý den, jsem po operaci prsu a čeká mě ozařování. Na Bulovce mají ale momentálně plno, tak mě přesměrovali do Krče. Údajně i z důvodu specializace na štíhlé/drobné pacientky (menší prsa). Přes jednu známou (která kdysi dělala u ozařovačů) jsem dostala informaci, že pokud by sama vybírala, volila by Motol či Bulovku. Prosím jestli se mi někdo může k problematice kvality zářičů vyjádřit. Měla jsem prioritu se záření vyhnout, nicméně jsem se odhodlala respektovat rozhodnutí lékařů a i z důvodu klaustrofobie (což dotaz možná i na tuto problematiku) to pro mne není jednoduché. Moc děkuji. Jana

Přeji krásný den. Vůbec bych se nebála do Krče na RT jít. Protože máme hodně pacientek z Prahy 4, spolupracujeme s Krčí velmi často a oceňujeme jejich vstřícnost, kvalitu a rychlé termíny. Opravdu nyní došlo k tomu, že na Bulovce mění jeden přístroj, tím se jim výrazně prodlužují objednací termíny. Motol nyní objednává až na listopad. Rozdíly mezi těmito pracovišti stran kvality vybavení nevidíme, takže doporučuji s klidným svědomím.

MUDr. Petra Hrabětová

Adriana | 04.09.2017 | dotaz č. 670
Dobrý den, prosím, co se dá dělat pro podpoření tvorby bílých krvinek? Nemohla jsem jít na chemoterapii, protože jsem měla příliš nízké hodnoty. Děkuji za informaci.

Dobrý den. Vy sama, nějakými doplňkovými prostředky, bohužel hodnoty bílých, ani jiných krvinek ovlivnit nemůžete. Toto vždy musí řešit Váš ošetřující onkolog, který Vám podle hodnoty krvinek určí příslušné léky. Podávájí se buď ve formě tabletek, či v injekci. Hlavně jistě při další chemoterapii preventivně zajistí, aby se situace s poklesem krvinek neopakovala. Jinak se nemusíte bát, odložení chemo o pár dnů nemá na výsledek léčby žádný zásadní vliv.

MUDr. Karolína Hovorková

Jenda | 28.08.2017 | dotaz č. 665
Dobrý den, manželce byl zjištěn karcinom prsu sin- multifokální C 505 typ invazivní lobulární Grading 1 IHC ER 100% PR 90% KI-67 25% HER2-1+ T1c (15 mm) N0 MX ASA 2 Komise doporučuje chir. výkon v rozsahu ME se SU (samplingem) sin. Prosím za odpověď co manželku čeká za léčbu a jaká je naděje na uzdravení Děkuji .M.A.

Dobrý den, při popisovaném typu a rozsahu nádoru je mastectomie ( ME )tj. odstranění celého prsu a nejbližších lymfatických uzlin nejlepším řešením. Pooperačně bude podle definitivního nálezu rozhodnuto o další zajišťovací léčbě, nejspíše v podobě antihormonálních tablet. Jednoznačně bude možné tuto léčbu určit až po operaci. Pokud rozsah onemocnění zůstane po operaci stejný, je vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Zuzana Lukešová | 24.08.2017 | dotaz č. 661
Dobrý den, jsem po operaci 5/2017, od června jsem užívala Tamoxifen, ale prodělala jsem zánět žil a povrchovou trombózou a lékař mi ukončil užívání Tamoxifenu. Posud asi v pohodě, řekl mi, že mi předepíše za 14 dní Arimedex, pokud si to pamatuji správně, ale já se dočetla, že ho nesmí ženy před menopauzou. Jsem ročník 1968 a menstruaci ještě mám. Určitě se na to zeptám i svého lékaře, co mi poradíte vy? Je nějaká jiná alternativa ??? Moc Děkuji Zuzana Lukešová

Ano, opravdu by Arimidex ( lék ze skupiny inhibitorů aromatáz) neměly užívat menoaktivní ženy. Před menopauzou je možné tyto léky podávat pouze v kombinaci s podkožními injekcemi LH-RH analog ( Zoladex) - a to jen ve specifických případech. Určitě si o tom promluvte s vaším onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Jindriska Bollova | 24.08.2017 | dotaz č. 660
Jsem po operaci prsu v nemocnici na Franisku. Bylo mi doporuceno obratit se na dalsi lecbu na onkologii. Muzete mi poradit kam se mam prihlasit.? Mela bych zajem chodit nekam mezi zeny se stejnou problematikou s nadorem prsu, pokud mozno v Praze.

Dobrý den, doporučuji se přihlásit na některé komplexní onkologické centrum, např. v Praze jsou v nemocnicích Motol, VFN, FNKV, Bulovka - https://www.linkos.cz/narodni-onkologicka-sit/prehled-komplexnich-onkologickych-center-cr/. Pokud nechcete být na své problémy sama, můžete navštívit naše Mamma HELP centrum v Praze, kde se Vám budou věnovat terapeutky, které sami prošly nemocí. Též se můžete stát členkou a navštěvovat různé programy. Nemusíte se objednávat a přijít můžete v Po - Pá mezi 9.00 - 15.00 hod. Adresa centra je: Mamma HELP, Koněvova 150, Praha 3. S pozdravem

Ing. Iva Uhrová, administrace

Bobulka | 18.08.2017 | dotaz č. 653
Dobrý den, jsem po ablaci obou prsů, BRCA2 pozitivní. Po chemoterapii mi byl předepsán Tamoxifen. Dle informací z příbalového letáku bych nejprve měla absolvovat gynekologickou prohlídku. Také jsem se chtěla zeptat, zda mohu užívat Tamoxifen o cca měsíc později, poslední chemoterapii jsem měla 8.8.2017. Jedu na dovolenou, musím řídit a také ostatní často uváděné nežádoucí účinky bych nerada měla zrovna na dovolené po více jak půlroční chemoterapii, ráda bych si odpočinula v pohodě. Moc děkuji za odpověď, pěkný den.

Dobrý den, pokud jste neměla gynekologické potíže, je možné gynekologickou prohlídku podstoupit v prvním půlroce užívání, není nutné před zahájením léčby. Je jistě možné odložit zahájení užívání tamoxifenu , zvlášť, když jste před 2 týdny skončila s chemoterapií. Při dlouhodobé léčbě odklad 2-3 týdny nehraje roli a Vy si budete moci užít dovolenou v klidu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jana | 09.08.2017 | dotaz č. 644
Dobrý den! Je mně 55 let, normální výšky a váhy, celý život v zásadě zdravá. Průměrné pohybové aktivity, průměrně zdravý přístup k životosprávě. V květnu letošního roku mně byla diagnostikována rakovina pravého prsu - duktální karcinom in situ. Jsem po operaci, vše v pohodě. Tento týden nastupuji na ozařování a dostala jsme předepsán Tamoxifen. Před zjištěním problému jsme brala několik let hormonální substituční léčbu. Po jejím vysazení pozoruji samozřejmě příznaky přechodu. Návaly apod. mně více méně nevadí, ale zjišťuji, že libido není to co bylo, mění se i vzrušivost sliznice, k horšímu. Předpokládám, že Tamoxifen tyto příznaky má také. Nechci na tuto příjemnou stránku života rezignovat. Jednak tedy přemýšlím o nutnosti Tamoxifen užívat, ale odhaduji, že nejsem takový hrdina, abych ho nebrala. Vhodnější by se mně jevila kombinace s nějakými dalšími látkami, které dovedou problém vyřešit. Na fytoestrogeny jsou rozporuplné názory. Laickým nastudováním dostupných informací bych viděla cestu dodáním progesteronu (např. krém). Zdůrazňuji, že to je laický pohled. Přivítám každou radu, názor, případně kontakt. Děkuji za čas a za odpověď. Jana

Dobrý den, ztráta libida je bohužel průvodním jevem jednak vysazení hormonální substituční terapie a též i nasazení tamoxifenu. ženy si na to stěžují poměrně často, včetně obtíží se suchostí sliznic. V takových případech je samozřejmě užívání tabletkové hormonální substituční léčby absolutně kontraindikované, ale je možno vyzkoušet - jak uvádíte - lokálně aplikované vaginální krémy ( např. Ovestin). Jinak tamoxifen určitě užívejte - vlastně Vás do velké míry chrání před tím, aby se u Vás nemoc znovu objevila!

MUDr. Karolína Hovorková