Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Anna | 29.12.2017 | dotaz č. 832
Dobrý den, již rok jsem po operaci časného invas. ca NST 1,1cm, uzliny v pořádku.Jsem na HT - zoladex+Tamoxifen, který pro komplikace silné brnění rukou, totální nespavost a pálení břišní krajiny od 11/2017 vysazen a nahrazen Anastrozolem, který po 3 týdnech znovu vysazen(alergická rekace-svírání v krku, dušení), nahrazen od 18.12.2017 Letrozolem, po kterém za 5 dní užívání opět svírání v krku a dušení.Nyní se potýkám s opakujícím se stahováním hrtanu, třesavkou, stavy nevolnosti a vyčerpání. Léky na alergii beru už týden, Letrozol mám vysazen a stav se v podstatě nemění a svírání v krku střídavě ustupuje, ale znovu se objevuje a přetrvává. Mohou být příznaky spíše spojené s psychikou? V minulosti jsem měla potíže s úzkostmi, léčenými Trimepranolem... Nejde spíše o příznaky psychického přetížení? Moc děkuji za odpověď. Je možné stav konzultovat s některým z Vašich odborníků? Můžete mi posím zslat kontakt? Jsem z Prahy.

Dobrý den, myslím si, že tyto Vaše nepříjemné stavy jsou skoro jistě způsobené psychikou. Určitě ne užíváním hormonální léčby. Doporučuji Vám zavolat na bezplatnou linku MammaHelp Avon linka proti rakovině prsu - 800 180 880 - ve všední den, a tam Vám řeknou, kdy na lince slouží psycholog. Jemu můžete zavolat, a on Vám odborně poradí, včetně toho kam se obrátit. I Váš praktickáý lékař Vám může napsat antidepresiva, která pomohou tyto obtíže odstranit.

MUDr. Karolína Hovorková

svatava | 15.12.2017 | dotaz č. 822
Prosím o radu.Dnes mi bylo lékařko řečeno, že mám neutropénii 2- 3 a proto nemohu dostat další dávku chemoterapie a další návštěva lékaře byla přesuhuta na 12.1. 2018 Co to znamená a je tento postup správný.Srdečně děkuji za odpověď.

Dobrý den, znamená to, že máte nízký počet bílých krvinek a to neumožňuje podat Vám další chemoterapii. Tyto bílé krvinky totiž odpovídají za Vaší obranyschopnost a jste v tuto chvíli náchylnější k vážnému onemocnění i banální infekcí. Nejdříve je vždy nutné, aby se po chemo hodnoty bílých krvinek dostaly nad určitou hranici, a pak teprve je možné podat další cyklus chemo. Není to při chemoterapiích nic výjimečného. Nebojte se. Na vše se vyptejte Vašeho ošetřujícího onkologa - určitě Vám to s ohledem na Váš konkrétní případ vysvětlí.

MUDr. Karolína Hovorková

Lucie Procházková | 10.12.2017 | dotaz č. 814
Dobrý den. Byl mi diagnostikována DCIS G2-3 a M. Paget na bradavce. Jsem 14dní po ablaci pravého prsu se zachováním části kůže. Měla jsem nehmatné rozsáhlé ložisko microcalcifikací převážně v HZQ 80x60 mm a Axyl.LU negativní.Po operaci zjištěno :okraje čisté, Sn uzliny 2/0i-, Imunohistochemie:ER 0%,PR 0%,MIB1/Ki 67 50%.Stadium: pTis pNsn0 M0.Indikace:vzhledem k Tis a radikalitě výkonu -jen disp.Byla jsem na punkci seronu 180 ml.Opět se mi vytvořil tak musím na punkci znovu.Na kontrolu k onkoložce jdu až v polovině března. Je to možné ,že nenásleduje vůbec žádná léčba?Ani léková? Mohu už tedy do práce?Jsem samozřejmě ráda, že jsem zdravá,ale bojím se,aby se něco nezanedbalo! Protože od okolí slýchám, že pak následují chemo, radioterapie nebo alespoň léky např.Tamoxifen.Prosím o odpověď. Děkuji a hezký den. L. Procházková

Přeji krásný den. Ve vašem případě je postup opravdu správný. Tím že se jednalo o neinvazivní karcinom, tak se nepoužívá žádná chemoterapie ani biologická léčba. Vzhledem k radikálnímu odstranění mléčné žlázy nemusí být ani radioterapie a s ohledem na to, že nádorové buňky byly ER 0% a PR 0%, to znamená že neměli receptory a tudíž citlivost na žádnou hormonální terapii. Takže opravdu jenom dispenzarizace v půl ročních intervalech a posléze v ročních. Jediné je ev. doplnění genetického vyšetření vzhledem k věku, kdy se nádor objevil, ale to se domluvíte s onkoložkou

MUDr. Petra Hrabětová

Alex | 07.12.2017 | dotaz č. 812
Dobrý den, v současné době podstupuji chemoterapie v prvním cyklu ( 4 dávky / po 3 týdnech - Doxorubicin a Enoxan) na triple negativní nádor prsu podmíněný BRCA 1. Od ledna mám přejít na jiný druh cytostatik, která jsou podávány týdně. Dozvěděla jsem se ale, že existuje i jiný postup, u kterého je četnost dávek nižší, ale výsledek léčby by měl být stejný. Ráda bych věděla jaký je rozdíl mezi různými postupy - je-li to možné stručně popsat. Můj ošetřující lékař se totiž o druhé možnosti nezmínil. Předem děkuji za odpověď

Dobrý den, v druhé polovině léčby se podávají tzv. taxany. Buď je to paclitaxel v týdenním podání nebo docetaxel po 3 týdnech. Celková doba léčby je stejná, 12 týdnů. U docetaxelu je vyšší riziko hematologických vedlejších účinků s rizikem infekčních komplikací. Doporučuje se preventivní podávání podpůrných růstových faktorů, které také mají řadu nepříjemných vedlejších projevů.U druhého typu léčby je náročnější právě týdenní aplikace, ke konci léčby mohou být neurologické problémy ( brnění prstů apod.). Oba preparáty mohou alergizovat. Často se proto dává přednost týdennímu paclitaxelu - je trochu lépe snášen a má stejnou účinnost. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jana | 07.12.2017 | dotaz č. 811
Dobry den, podstupuji chemoterapii antracykliny,na invazivni duktalni ca prsu,je uz v uzlinach,zatim bez metastaz,her 2, 95%bunek nadorovych. Po druhe chemoterapii me ryma prerostla skoro az v anginu,beru antibiotika.Mam pocit ze po prvni chemoterapii se mi zmensila bulka i uzliny,ale bradavka je casto tvrda a zdurena,pod ni je i takovy vetsi cerveny flek a jako bych citila tihu na prsu i na srdci. Neni mi moc dobre i po tydnu. Je to zpusobeno tim ze mam jeste jine onemocneni nebo ze tu lecbu hur zvladam? Echo srdce jsem mela v poradku. Dekuji za odpoved

Dobrý den, bohužel na tuto otázku Vám nemohu odpovědět takhle na dálku. Je potřeba, abyste o všech svých obtížích během léčba promluvila s Vaším ošetřujícím onkologem - ukazala mu ev. prs. Jinak chemo je náročná léčba s různýcmi vedlejšími účinky a každý to může snášet jinak.

MUDr. Karolína Hovorková

Bětka | 07.12.2017 | dotaz č. 810
Dobrý den , mám ještě jeden dotaz , již dvakrát jste mně odpovídali a za to děkuji, dnes jsem byla na kontrole na onkochir. po operaci ca, po třech měsících, tam mně napsal lékař do zprávy , že vše pořádku, jen tam je hmatná rezistence nad jizvou po pigmentu, jsem z toho trochu zmatená, jinak beru horm. léčbu a nastupuji na radioléčbu, dotaz jen jestli se to ztratí, nebo to mám masírovat, nebo to nebude dělat nějaký problém, děkuji za radu.

Pooperační změny v oblasti jizvy se někdy mohou naprosto úplně ztratit (může to být otázka měsíců, ale i let), ale někdy mohou určité změny zůstat natrvalo. Mohou se vyskytovat v místě předchozího pigmentového značení, kdy se tělo "brání" cizorodému materiálu (nebo také stehy, apod.). Masírovat jizvu a okolí samozřejmě můžete a tím i zlepšit okolní zatuhlost a ev. otok.

MUDr. Petra Hrabětová

Dominika | 01.12.2017 | dotaz č. 805
Dobrý den, mé babičce našli karcinom prsu, měla by jít na uříznutí celého prsu. Na rentgenu plic ji ale našli obliteraci pravého vnitřního k.f. úhlu. Má potíže s dýcháním. Prodělala i embolii plic. Byla by operace natolik riskantní, že by k ní ani nedošlo? Jak jinak se potom řeší odstranění karcinomu? Děkuji za odpověd´

Dobrý den, kolik je babičce roků, jaký má nádor , jaká je jeho biochemie, jak je velký.... Potom lze Vaší otázku odpovědět. pecha

MUDr. Václav Pecha

Věra | 30.11.2017 | dotaz č. 803
Dobrý den, v lednu t.r. mi byl odstraněn P prs, v září jsem dokončila chemoterapie. Kontrolní markery v srpnu byly CA 125 - 5,0, CA 15-3 6,10 a CEA - 1,20. Další odběry jsem absolvovala 27. 11., hodnoty byly CA 125 - 3,1, CA 15-3 3,90 a CEA - 0,70. Chci se zeptat zda mohu mít alespoň trochu radosti nebo jsou hodnoty špatné? Děkuji Věra

Dobrý den, hodnoty jsou naprosto v pořádku, proto podle krve to vypadá, že léčba byla úspěšná!

MUDr. Karolína Hovorková

Lada | 24.11.2017 | dotaz č. 800
Dobrý den,již asi 9 let trpím záněty v prsu.Je tam cysta,která se čas od času plní hnisem a nástup je vždy dost agresivní-léčba je vyčištění,výplachy , ATB.Opakuje se to v různě dlouhých intervalech,nyní to mám již po třetí během měsíce a půl.Cysta je v centrálním místě-pod bradavkou,tak mi nedoporučují jí odstranit.Během těchto devíti let se mi také objevilo několik fybroadenomů-jeden byl již odstraněn.Nyní se můj lékař rozhodl,poslat mě na konzultaci na infekční odd.Zajímal by mě váš názor,zda není možná ještě nějaká léčba.Přestože není toto onemocnění snad životu nebezpečné, tak je dost vyčerpávající.Děkuji za odpověd.

Dobrý den, bohužel opakující se záněty v prsu se mohou vyskytovat a pokud problém nemizí po ATB léčbě a opakuje se, pak většinou nezbývá než chirurgicky vyřešit a provést revizi oblasti za bradavkou s odstranění zánětlivého fokusu / ložiska/ v prsu. Rozhodně se ale nejedná o nic závažného a nezvyšuje se rizikov vzniku rakoviny prsu. Nicméně opravdu to může někdy být velmi zdlouhavé konzervativní léčení a stejně nemuís být zcela úspěšné a pak opravdu nic jiného než chirurgický zákrok situaci nevyřeší. Fibroadenomy se nemusí odstranovat, pokud byly ověřeny biopsií / odběrem vzorku tkáně/ a prokázáno, že se opravdu jedná o nezhoubný uzel tzv. fibroadenom.

MUDr. Halka Bitmanová

Michaela V. | 24.11.2017 | dotaz č. 799
Dobrý den, mám dotaz ohledně léku IBRANCE. Pokud jej lékař předepíše a pojišťovna schválí, tak je nějaký problém s dostupností léku? Je aktuálně bez obtíží dostupný? Předem moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, tento léčivý přípravek v České republice , pokud vím, zatím nemá schválenou úhradu zdravotní pojišťovnou a podléhá zvláštnímu režimu. Jeho užítí je omezeno na Komplexní onkologická centra v rámci eventuelních klinických studií. Prosím s dotazem se tedy obraťte na Vaše spádové Komplexní onkologické centrum, kde Vám k možnostem léčby tímto přípravkem podají více informací.

MUDr. Karolína Hovorková