Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Zdenka SRPOVÁ | 03.04.2019 | dotaz č. 1486
Dobrý den,chodím na chemoterapii a jsem v PN.Vycházky mám pouze odpoledne.Může mi můj onkolog napsat vycházky neomezené.Chtěla bych třeba na celý víkend jet na chalupu,nebo se někam podívat na déle,ale takto nemám šanci.Nevím jak bude pokračovat léčba,a nebo jak dlouho tu ještě budu.Děkuji za odpovědˇ.Srpová

Dobrý den, během léčby Vám lékař může požádat o tzv. vycházky s volitelnou dobou, nicméně tyto vycházky neumožňují dlouhodobý odjezd mimo nahlášenou adresu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Olga | 28.03.2019 | dotaz č. 1481
Dobrý den, od srpna 2018 se léčím s ca prsu, invazivní duktalni, potvrzena mutace BRCA1. Nejdřív jsem měla chemo, operaci - bilat.mastektomie se založením expandérů. Teď asi 5 týdnů beru Tamoxifen (ER 50%), objevilo se svědění zevního genitálu. Jde to nějak zmírnit krémy, gely? Zkouším Clotrimazol ale zatím nic moc efekt. Po 2.operaci - výměně expandérů za implantáty mě ještě čeká ozařování. Má záření nějaký vliv na implantát? Za jak dlouho po operaci se může radioterapie začít? Bylo mi doporučeno odstranění vaječníků, je i pak nutné brát Tamoxifen? Děkuji Olga (37 let)

Přeji hezký den. Co se týká podávání Tamoxifenu, může způsobovat vag. obtíže, které popisujete, ale je vhodné zajít za gynekologem a poradit se, dříve než by se TMX vysazoval. Výměna za jiné léky se sice udělat může (tzv. inhibitory aromatas), ale to musí být dotyčná po přechodu. Takže buď se podávají současně se Zoladexem, nebo při vaší genetické predispozici je stejně nabíledni odstranění vaječníků. Jinak RT implantáty nijak neovlivní, ale za jak dlouho po operaci se může zahájit radioterapie, to je podle hojení a plastického chirurga. Jenom víceméně platí, že RT by měla být zahájená do cca 6 měsíců od první operace (tj. od odstranění nádoru), jinak poté již nemá takový efekt.

MUDr. Petra Hrabětová

Jitka | 27.03.2019 | dotaz č. 1479
Dobrý den, Po operaci prsu jsem obdržela tento závěr: V resekátu z dolního zevního kvadrantu pravého prsu zastižen dobře diferencovaný invazivní karcinom NST (synonymum invazivní duktální karcinom) velikosti 9x8x7mm a lobulární karcinom in situ, který se šíří i v epitelu duktů. Nádorová angiopatie ani perineurální šíření nebyly zastiženy. Invazivní karcinom nedosahuje k resekčním okrajům. Dodatečně resekované stěny kavity jsou kromě resekátu od čísla 12 bez nádorových struktur. V resekátu od čísla 12 jsou vícečetné úseky lobulárního karcinomu in situ, jeho minimální vzdálenost od vnějšího resekčního okraje 6mm, struktury invazivního karcinomu v přířezech nebyly zastiženy. Sentinelová LU z pravé axily bez metastázy. Prosím o objasnění mé situace, jaká bude asi léčba? Bude nutná chemoterapie?? Děkuji a zdravím, Jitka Kybalová

Dobrý den, operací byl odstraněn celý nádor , tj. invazivní i neinvazivní složka, uzlina je negativní. Chirurgicky tedy není potřeba další zákrok. Následně bude určitě indikováno ozařování prsu. Vzhledem k velikosti invazivního nádoru je pravděpodobné , že chemoterapie nebude potřebná, ale definitivně lze rozhodnout jenom se znalostí bližší typizace nádoru (ER, PR, KI67, HER2neu, grade). Stejně tak hladiny hormonálních receptorů určují , zda bude potřebná tabletová hormonální léčba. Jistě vše proberete se svým ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Denisa | 26.03.2019 | dotaz č. 1476
Dobrý den, onemocněla jsem rakovinou prsu,10.4. nastupuji léčbu chemoterapií, zajímá mě jestli existují bylinky na podporu krvetvorby a kostní dřeně a jestli je mohu při léčbě užívat Děkuji za odpověď

Dobrý den, všechny podpůrné léky které budete případně potřebovatvám napíše váš ošetřující onkolog. Velmi vám nedoporučuji užívat žádné bylinky či doplňky stravy - mohou negativně ovlivnit účinnost chemoterapie!!!

MUDr. Karolína Hovorková

Alena | 25.03.2019 | dotaz č. 1472
dobrý den, chtěla jsem se zeptat na léčbu. V březnu 2019 jsem podstoupila operaci odstranění nádoru v prsu a třech sentinelových lymfatických uzlin výsledky biopsie Uzliny jsou bez nádorových metastáz, mléčné žlázy nádor neoprokazují a v prsu invazivní karcinom NST invazivní duktální s komponentou in situ karcinomu DCIS v obou grade 1.invazivní karcinom převážně tubulární místy kribriformní místy solidní struktury nádorové stroma desmoplastické. Nottinghamské skóre 5/2+2+1/ odpovídající grade 1. V těsné blízkosti invazivního karcinomu drobný hyalinizovaný fibroadenom o průměru 3 mm do kterého invazivní karcinom infiltruje. DISC struktury kribriformní. Angioinvazi neprokazuje. Invazivní karcinom je od resekčního okraje dorzálního mikroskopický 4,83 mm imunohistochemické vyetření: Ki 67 (Dako, klon MIB-1) pozitivní do 5% nádorových buněk HER2/neu certifikovaný kit Ventana HER2 neu klon 4B5 negativní skore 0. Vzhledem k negativnímu výsledku imunohistochemického vyšetření exprese HER2 certifikovaným kitem a nesplnění kritérii pro zvýšenou pravděpodobnost diskordantního fenotypu neprovádíme hodnocení stavu HER2 metodou FISH. Jsem léčena dlohodobě na hematologii pro primární myelobibrozu a extrémní riziko trombozy. Obávám se, že při ozařování či chemeterapi nebudu výhledově schopna v případě potřeby transplantace kostní dřeně. Je nutná pooperační léčba a pokud ano je možná nějaké, která je šetrná vůči mé nemoci. děkuji za odpověď Alena

Dobrý den, ve vašem případě je pooperačně s největší pravděpodobností potřebná pouze radioterapie(ozáření prsu) a případně hormonální terapie (to ale nevím, neuvádíte tam výsledek hormonálních receptorů). Ani jedna modalita by neměla mít vliv na kvalitu kostní dřeně. U ozáření se ozařuje pouze prs kde byl nádor, ne kostní dřeň. U hormonální léčby bych vám pouze nedoporučila preparát tamoxifen, při jehož užívání může být vyšší riziko trombózy. Ale je potřebné, aby se váš onkolog poradil s hematologem, jaká léčba je u vás možná bez rizika.

MUDr. Karolína Hovorková

Lucie | 22.03.2019 | dotaz č. 1469
Dobrý den, beru tamoxifen cca 8 měsíců a stloustla jsem 10 kilo. Může timo s tím souviset? Zdravou životosprávu se snažím dodržovat..

Přeji hezký den. Ano, bohužel to někdy s TMX souviset může. Je otázka, zda je těch 10kg stabilních, nebo nejsou výkyvy váhy, protože se může jednat i o zadržování vody. Současně bych ale pátrala i po jiné příčině, protože 10kg je hodně - změna pohybové aktivity, změna jídelníčku, onemocnění štítné žlázy, apod. …

MUDr. Petra Hrabětová

Štěpánka | 19.03.2019 | dotaz č. 1465
Dobrý den, prosím Vás o vysvětlení co to pro mě znamená , když paní doktorka říkala, že tyto typy nejsou hormonálního původu. A že u druhého tytpu NST je zase špatný ten HER.. Moc tomu nerozumím, co to pro mne znamená. Při první biopsii mi řekli, že nebudu asi potřebovat ani chemo a ozařování, když se udělá mastectomia. A nyní po druhé doplňující biopsii mi řekli, že mne po operaci asi čeká chemo, ozařování a ještě navíc i biologická léčba. Operace je naplánována na 15.4. Před operací musím ještě doplnit RTG plic, UZ jater a scinti skletu. Podstoupila jsem 24.1.2019 biopsii SVAB-levého prsa (odebrány vzorky mikrokalcifikací v HVK) mi byla sdělena diagnóza neinfiltrující karcinom duktální DCIS G2-3, ER 1%, (p63+) (CD68+). Byla mi doporučena MR, ta ukázala další dvě ložiska (HKK 14x7x9mm) a (HZK 9x4mm). Další výkon byla opět biopsie 12.3.2019 (core cut biopsy) a další diagnóza je NST G2 HER 3+ -bude verifikováno ER0%, PR%, Ki 90%. První mamograf v životě, kde vše začalo byl 9.11.2018 a operace až 15.4.2019, nemůže se můj zdravotní nález ještě nějak změnit?? Velice děkuji za informace..

Dobrý den, na počátku někdy nelze přesně říct, jaká léčba bude potřebná. S postupným dovyšetřováním u vás zjistili mnohočetné nádorové postižení prsu a z původně neinvazivního nádoru další biopsií i agresivní invazivní nádor. Takovýto postup není neobvyklý. Z provedených upřesňujících vyšetření se zjistilo, že nádor není citlivý k hormonální léčbě a naopak že vykazuje citlivost k biologické léčbě. Z toho vyplývá i konečn doporučení k léčbě. Z toho co píšete bychom u nás indikovali primárně operaci v rozsahu radikální mastectomie + odstranění sentinelových uzlin. Následně jistě chemoterapii i biologickou léčbu. ozařování pak může být indikováno až na základě výsledku definitivní operace. Rozhodně by se již zahájení léčby nemělo odkládat, je to opravdu docela dlouhá doba.

MUDr. Karolína Hovorková

Silvie | 01.03.2019 | dotaz č. 1443
Dobrý den, mojí matce recidivuje karcinom prsu. První nález byl před šesti lety, podstoupila částečnou mastektomii a ozařování. Nyní nově ložisko v druhém prsu. Popis nadoru je tento : Čtu ca.,G2.,HER2 1+.,ER 100%.,PR100%.,KI 67 10%, absolvovala již mamologickou komisi, ale nikdo jí jako laikovi blíže nevysvětlil, o jaký typ karcinomu se jedná a s jakou prognózou. Jen se dozvěděla, že je to jiný typ než ten první. Moc prosím o bližší popis, abych ji mohla šetrně uklidnit. Čeká ji znova operace, ozařování.. Velice děkuji, dcera.

Dobrý den, bohužel z údajů, které máte k dispozici, se dá říct pouze to, že se jedná o středně agresivní karcinom. Není uveden typ nádoru ani velikost na zobrazovacích vyšetřeních - nelze se vyjádřit k léčbě, či prognóze. Maminka jistě půjde k lékaři, který jí při osobním setkání vše vysvětlí podrobněji. Je vhodné, abyste ji na tuto návštěvu doprovodila. Informace uslyšíte obě a při nejasnostech se doptáte. Pokud budete chtít nálezy dále konzultovat, je to jistě možné, ale potřebujete znát přesný histologický typ, velikost v mammografii/ultrazvuku a také podrobné údaje i o prvním nádoru a dosud proběhlé léčbě. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Veronika | 27.02.2019 | dotaz č. 1439
Dobrý den, mamka podstoupila 6.2.2019 operaci prsu. Prs ji na její přání uřízli celý. Vzali ji ještě 2 uzliny. Mamka má diagnózu TNBC c T2N0M0. Výsledky byly takové, že v uzlinách se nic nenašlo. Karcinom se mírně zmenši po chemoterapii a kleslo Ki 67. Doporučená léčba xeloda. Dnes je 26.2. a v podpažní jamce se jí udělala tvrdá bulka cca 0,5 x 0,5 cm, možná 1 cm, nevím přesně. Mohla by to být recidiva? Takhle brzy? Velmi rychle ji byl odstraněni drén chtěla jít co nejdříve domů z nemocnice. Doma odpočívala, ale pracovala. Nemohlo by se jednat o nějakou nevstřebanou tekutinu? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, může se jednat nejspíše o pooperační změny. Ale rozhodně by maminka měla nález konzultovat s onkologem, případně operatérem. Víc vám k tomu takto nemohu poradit.

MUDr. Karolína Hovorková

Jitka | 21.02.2019 | dotaz č. 1430
Dobrý den, po mammografii (přesně po dvou letech od minulého vyšetření) mi byla po biopsii sdělena tato diagnosa: výsledek biopsie léze vpravo v DZK: IC NST G2 ER100% PR60% Ki-67 1-5% HER2/neu 1-2+, FISH negativní Podle dosavadního vyšetření je nádor velký 6milimetrů. Mám těžce postiženého syna, o kterého se musím starat a ještě dalšího na střední škole. Mám hrozný strach, zejména z toho G2, což zřejmě značí, že je nádor agresivní? Prosím o vysvětlení diagnózy. Děkuji.

Dobrý den, podle popisu se jedná o malý, nízce až středně agresivní nádor v první stadiu - tj. onemocnění s velmi dobrou prognózou. V léčbě by měla dostačovat prs šetřící operace s následným ozářením a hormonální ( tabletová ) léčba. Pokud po operaci nedojde ke změně nálezu, nebude nutná chemoterapie. Samozřejmě to není banální onemocnění, ale do budoucna byste měla být v pořádku. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová