Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Michaela | 22.05.2019 | dotaz č. 1550
Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně tamoxifenu. Měla jsem invazivni duktalni karcinom prsu Her2 pozitivni. Měla jsem před operací chemoterapii + herceptin s perjetou (klinicka studie) nyni jsem po operaci. Čeká mě ozařování a 1x za týdny mám herceptin+perjetu. Od začátku dostávám injekci zoladexu na ochranu vaječníků jelikož bych ráda, když vše dopadne dobře miminko. Zatim je vše v pořádku bez metastaz nador zmizel úplně a jen odstraňoval doktor tkáň kde byl a zbytek odumreleho nádoru. Uzliny čisté. Nyni mi, ale chtějí po dobu 2let nasadit tamoxifen. Můj dotaz zní...je tamoxifen nutný, když mám zoladex? Vedlejší účinky tamoxifenu mi zrovna příznivé nepřijdou. Děkuji za odpověď

Dobrý den, Zoladex sám o sobě nemá dostatečný léčebný účinek. Teprve nasazení tamoxifenu je hormonální terapií. Tato léčba se obvykle podává po dobu 5, někdy 10 let. V případě mladých žen se zkracuje v případě plánovaného těhotenství. Je proto vhodné, alespoň ty první 2 roky brát plnou léčbu, aby byl zajštěný co nejlepší efekt. Nežádoucí účinky jsou možné, ale nemusí vůbec nastat. Navíc v případě tamoxifenu jsou vedlejší účinky předvídatelné a jsou sledované. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marion | 22.05.2019 | dotaz č. 1549
Dobrý den, omlouvám se za můj asi ne tak závažný dotaz. V pátek mne čeká první chemoterapie. Prosím, jak se co nejlépe připravit na samotný zákrok a co mít připraveno doma po návratu, aby průběh pro mne i personál a rodinu byl co nejpřijatelnější. Moc děkuji za odpověď i za vaši obětavou práci.

Dobrý den, chemoterapie je léčba pomocí podání léku v kapačkách - infuzích. Nečeká vás nic děsného, všechny léky proti nevolnosti, alregii atd. dostanete spolu s léčbou a poté budete mít i na doma léky k případnému použití. O všem vám řekne váš ošetřující lékař či sestřičky při první dávce. Na doma není třeba nic připravovat. Nebojte , zvládnete to.

MUDr. Karolína Hovorková

Libka | 21.05.2019 | dotaz č. 1548
užívám lék arimidex po operaci prsu a po ozařování 16+5, lék beru 2 roky a a už delší dobu mě bolí klouby i tam kde artrozu nemám. Poradíte mi jiný lék, ale ne tamoxifen. Děkuji

Přeji hezký den. Arimidex je anastrozol, můžete se s ošetřujícím onkologem domluvit, zda ev. při výše popisovaných obtížích nezkusit vyměnit za letrozol. Ale nutno říct, že oba typy léků spadají do jedné rodiny (inhibitory aromataz) a tam se pobolívání kloubů popisuje často.

MUDr. Petra Hrabětová

Agnes | 20.05.2019 | dotaz č. 1547
Dobrý den, jsem po ablaci prsu a po 22 letech byly zjištěny meta v páteři a dalších kostech. Můžete mi prosím poradit, kde bych mohla konzultovat léčbu, kterou dostávám, jaké jsou případně i jiné možnosti. Prostě normálně lidsky vysvětlit. Jsem z Prahy. Děkuji

Přeji hezký den. Konzultovat můžete po objednání na jakémkoliv onkologickém pracovišti. Ideální na tzv. KOC (onkologická centra), kde mají dostupnou případně i biologickou terapii. V Praze se jedná o KOC FTN Krč, onkologie nem. Na Bulovce, VFN (Praha 1), onkologie FNKV (Vinohradská nemocnice), FN Motol.

MUDr. Petra Hrabětová

Daniela | 19.05.2019 | dotaz č. 1545
24.4.2019 jsem byla na operaci bulky z pravého prsu a dvou uzlin pro rozboru v Plzni mě byla sdělena tato diagnoza: ******************************************************** dg. grade 3, invazivní duktální karcinom ( dle nottighamské klasifikace skóre 8 ) carcinoma mammae I. dx p T1b p. Nomo, G2, stadium IHA a navržena léčba zatím 6x chemoterapie ( bojím se však dalších a dalších dávek chemoterapií ..) chtěla bych vědět, jak to vlastně vypadá s šancí vyléčit či nevyléčit se z této diagnozy? a jaký postup celkové léčby byste navrhovali vy vč. např. využití i jiné léčby než chemoterapie - např. pití zeleninových štáv nebo nějakých zdravých potravinových doplńků? Jak by se měl pacient jako já správně zachovat, děkuji Vám předem za odpověd s pozdravem Prokešová

Dobrý den, navržená pooperační léčba je standardním postupem. Podle tolerance chemoterapie se někdy počet cyklů snižuje, určitě se nemusíte obávat přidání dalších cyklů. Neposlala jste sice všechny údaje o nádoru, ale je zřejmé, že u vás není možné použít hormonální léčbu, proto byla navržena chemoterapie. Vámi navrhované metody použití potravinových doplňků či dietních opatření je možné s léčbou kombinovat, ale tyto metody nemají léčebný efekt. Vzhledem k velmi malému nádoru máte velkou šanci, že budete v pořádku. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Monika | 04.05.2019 | dotaz č. 1529
Dobry den,pri lecbe taxifenem je zvysene riziko narustu delozni sliznice,krvaceni,atd. Co se v takovem pripade da delat. Je u 50 lete pacientky moznost vymenit lek nebo se spise doporucuje odstraneni delohy. Dekuji za odpoved.

Dobrý den, to záleží na mnoha okolnostech. u žen před menopauzou je v případě nárůstu sliznice nutno vysadit lék a v případě že měly vysoce rizikové onemocnění doporučit gynek. operaci. Pokud je žena po menopauze, lze vyměnit lék za jiný. V každém případě lze užívat tamoxifen bez obav a pravidelně navštěvovat gynekologa, který by měl vyšetření provést včetně ultrazvuku- teprve když dochází k růstu sliznice, je vhodné dovyšetření, případná změna léčby

MUDr. Karolína Hovorková

Iveta | 02.05.2019 | dotaz č. 1528
Dobrý den. chtěla bych znát váš názor na léčbu lékem Capecitabin. V srpnu 2018 mi byl diagnostikován triple negativní karcinom prsu s mikrokalcifikacemi, dle magnetické rezonance velikost 22x19x20 mm a také další navazující neložiskové sycení duktálního typu do vzdálenosti až 30 mm od nádoru. Pravděpodobný rozsah celkového postižení cca 50x30x25. Bez postižených uzlin a metastáz (vyšetření PET/CT). BRCA negat. Od září do února proběhla chemoterapie v rozsahu 4 +10 (mělo jich být 4 + 12, ale poslední dvě jsem kvůli špatným výsledkům krve neabsolvovala. Během chemoterapií jsem měla i 2 transfuze a často se mi chemo odkládaly). V dubnu jsem podstoupila operaci (kůži šetřící mastektomie). Hystologie pro operaci: invaz.mammární karcinom gr.II, NST, reziduální, s apokrinní diferenciací. Nízká proliferační akivita. Negativita ER, PR, pozitivita c-erbB-2. Pozitivita AR. Vyšetřena 1 uzlina, negat. Nyní mi ošetřující lékařka nastínila, že by bylo dobré užívat právě Capecitabin. Ještě se bude radit s kolegou - specialistou.

Dobrý den, z toho co píšete, vyplývá, že byste po operaci měla spíše mít ozáření a případně zahájit biologickou léčbu (pokud bylo vyšetřeno c-erbB2 v referenční laboratoři a hodnoty je 3+). Capecitabin je cytostatikum podávané ve formě tablet - je to tedy chemoterapie. A k ní - z toho co píšete - nevidím důvod. Ale nemusím mít všechny informace - určitě vám to paní dr.musí vysvětlit, proč by vám jí případně indikovala.

MUDr. Karolína Hovorková

Marketa | 01.05.2019 | dotaz č. 1527
Dobrý den,beru již 3roky tamoxifen,jiné léky pro velké bolestí kostí a kloubů brát nemohu, proti mi byl tamoxifen vrácen,bolestí mám ale menší, nyní se přidaly ještě bolesti žaludku a V podbřišku,mohou tyto bolesti souviset s užíváním tohoto léku,prodělala jsem celkovou léčbu,operaci,chemoterapii a ozařování děkuji za odpoved

Přeji hezký den. Pokud berete TMX již 3 roky a bolesti žaludku a podbřišku se přidaly až nyní, spíše bych pátrala po jiné příčině. Ale samozřejmě se souvislost vyloučit nedá. Velmi jednoduše si to ověříte tím, že Tamoxifen na 1-2 týdny vysadíte a uvidíte. Pokud obtíže ustoupí , zkusila bych ho opět nasadit a jestli se opět vrátí, jsou způsobeny TMX. Pokud problémy přetrvávají i během vysazení léku, pátrala bych po jiné příčině. Jinak 1-2 týdenní vysazení léku neovlivní vaši prognózu a na druhou stranu budete mít jasno, v čem problémy jsou.

MUDr. Petra Hrabětová

Katka Z. | 29.04.2019 | dotaz č. 1522
Dobrý den! Mám dotaz ohledně RT,jsem po operaci-mastektomie 19.2 a excentraci axily 25.3(T1c-Nsn1(3)),+10 než.LU z axily. Nador byl 1,3mm×9×5mm,100%ER,100%PRO, prolif.15-20%,HER(neg.)1+, Grade 1, invazivni lobularni karcinom. Je mi 42.let a onkolog mi předepsal Tamoxifen a 1×28.inj. na utlumení fce vaječníků(čeká mě do budoucna odstranění). A teď dotaz. Jedna sn. uzlina byla pozitivni (2×5mm). Je třeba ozarovat k lokálním (pod. a nad. klickovym LU) i axila, když jsem postoupila excentraci? Nádor byl lokalizován HZ kvadrantu. Pracuji jako zdravotni sestra a ráda bych se vrátila, pokud bude Vše v pořádku, do zaměstnání, ale bojím se lynfedemu?

Přeji hezký den. V případě pozitivní axilární uzliny obyčejně i po exenteraci podle protokolů doplňují ozáření spádových lymf. uzlin, a to nad, podklíčkových a axilárních. I když jste po exenteraci, v axile zbylo ještě plno uzlin, nikdy se neodstraňují všechny, právě z důvodu rizika lymfedemu. Jako prevenci lymfedemu určitě nyní netahat těžké věci, nepřerývat zahradu, apod. Jako prevence do budoucna je třeba velmi dobré plavání, hlídat si váhu, dostatek přiměřeného pohybu.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana | 29.04.2019 | dotaz č. 1521
Dobrý den, jsem rok po operaci prsu, nyní pouze Zoladex + Tamoxifen 1x denně. Chtěla jsem se zeptat, zda bych mohla brát kloubní výživu ALAVIS , z důvodu prevence. Obsahuje nepatrné množství vitamínu C a ten dodávat tělu chemicky nemůžu.Také dostávám každý měsíc injekce Zoladex, prosím o info, jakou dobu bych minimálně měla injekce dostávat, jsou dost bolestivé a stále mám dost návaly. Měla jsem typ nádoru Ca mammae l. sin. pT1c pNO (i) (0/3), invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS grade 2-3, bez angioinvaze, volné resekční okraje pro invazivní nádor min. 8 mm, pro DCIS kaudální 1,5 mm, ER 100%, Oncotype 18. Děkuji moc za odpověď a přeji hezký den

Dobrý den, dnes je standardem doba podávání této hormon. léčby 5 let, je to především vaše ochrana - snižují významně roziko recidivy onemocnění. O konkrétní době se však poraďte se svým onkologem, ten to rozhoduje. Jinak Alavis brát můžete, ale je to doplněk stravy, kde nemáte žádnou garanci, že obsahuje to co je deklarováno. Jinak vitamin C je nejhlépe užívat ve stravě. Případně jej je možné užívat v tabletách.

MUDr. Karolína Hovorková