Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Dilean | 04.11.2016 | dotaz č. 81
Dobrý den, poslední dobou mě začali bolet prsa i bradavka. Nahmatala jsem si bulky. Jaké je nejvhodnější vyšetření?

Dobrý den! Nejspíš se jedná o bolestivost prsů před menstruací podmíněnou vlivem ženských hormonů. Vaše bulky nemohu posoudit. Proto si nedříve si zajděte ke svému gynekologovi, a pokud se mu nebude zdát pohmatový nález, tak Vás odešle na vyšetření. Do 40 let na ultrazvuk, nad 40 let na mamograf. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Lenka | 02.11.2016 | dotaz č. 78
Dobrý den, před měsícem mi byla diagnostikována rakovina prsu. Mám zánětlivý karcinom, o kterém jsem pochopila, že není příliš běžný. Nádor byl cca 4 měsíce schován za problémy s kojením po narození mého syna. Před léčbou byl odhadnut cca na 7*10 cm. Z velikosti je evidentní, že se vytvořil velmi rychle. Mám bohužel zasaženou i kůži a uzliny. V tuto chvíli jsem po druhé chemo. Uzliny se zmenšily, žádné nejsou hmatatelné, ale nádor jako takový se podle mě nezmenšuje. Zajímalo by mě, co by mohlo nastat a jaký by mohl být postup, kdyby nezačal ustupovat?

Dobrý den, efekt chemoterapie na nádor se určuje i současným provedením ultrazvuku, protože čistě pohmatový nález u takovéhoto rozsahu není objektivní. Ale už jenom to, že po 2 cyklech došlo k zmenšení nálezu v uzlinách, značí dobrý efekt, takže zatím by změna být nemusela. Jinak pokud nádor nereaguje na toto složení chemoterapie, provádí se změna na jiné složení. Pokud ani poté není žádný efekt, záleží na operabilitě. Pokud nádor i nadále inoperabilní, lze nasadit ještě další jiné složení chemoterapie, ev. lze provést i radioterapii. Ale celkově je tato otázka složitější a nelze specifikovat jenom z vašeho popisu.

MUDr. Petra Hrabětová

Ivo | 02.11.2016 | dotaz č. 77
Dobrý den, maminka 76 let má nález: invazivní duktální karcinom grade 2, skore 7, nekroza ani lymfangioinvaze nezjištěny, C50.9-8500/32, estrogenový a progesteronový receptor - 100% buněk pozitiv., MIB1 index - do 15% buněk pozitiv., E-cadherin - pozitivní, HER2/neu overexprese - skore 1. Můžete prosím doporučit nějaké pracoviště, které má zkušenosti s tímto typem karcinomu, event následnou pooperační léčbu? Předem děkuji za radu a přeji úspěšný den. IH

Dobrý den, podle Vašeho popisu se jedná o nádor nízkého až středního rizika. Neuvádíte velikost nádoru, stav uzlin, rozsah operace (pokud již byla provedena), nicméně jistě je indikována pooperační hormonální léčba. Zařazení radioterapie závisí na rozsahu operace a rozsahu nádoru. Blíže se k léčbě nelze na základě uvedených údajů vyjádřit. V každém případě se jedná o standardní onkologickou situaci - maminka může být léčena na kterémkoliv onkologickém pracovišti ve VAšem regionu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

evka.novos | 30.10.2016 | dotaz č. 75
Dobrý den, minulý týden jsem ukončila dlouhou léčbu karcinomu prsu. Napřed byla chemoterapie 4 velké a 12 malých, pak mastektomie s odebráním 14 uzlin a 25x ozařování. Chci se zeptat, jak moc ovlivní rekonvalescenci psychická nepohoda a stres. Starám se o manžela ochrnutého po mrtvici, nemluvícího a se silnou cukrovkou. Celou dobu léčby jsem se držela, ale teď na mně dolehla únava a já si nevím rady, jak se z toho dostat. Děkuji za odpověď. Eva

Dobrý den, musím Vám vyjádřit velký obdiv - jestli jste k Vaší velmi náročné léčbě zvládala ještě péči o nemocného manžela. Samozřejmě, že psychická pohoda má obrovský vliv na rekonvalescenci. Určitě bych Vám velmi doporučovala toto se nějak pokusit vyřešit - abyste sama mohla nabrat sílu a energii. Pokud to nelze vyřešit přímo v rámci Vaší rodiny, pak bych se obrátila na praktického lékaře, který by Vám mohl poradit, jaké jsou možnosti. Například možnost dočasného umístění manžela v pečovatelském domě - jedná se o tzv. respitní pobyty - na konkrétní dobu max. několik týdnů. Možná by Vám i pomohlo zavolat na bezplatnou Avon linku proti rakovině prsu - zde je možno v pátek odpoledne pohovořit i s psychologem, který by Vám též mohl poradit.

MUDr. Karolína Hovorková

libuše | 26.10.2016 | dotaz č. 72
Dobrý den, byl mi zjištěn invazivni duktální karcinom prsa. Prosím mohu ovlivnit jeho růst změnou stravy? Dietou a podobně? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, změnou stravy rozhodně růst nádoru nepotlačíte, doporučuji Vám postupovat podle rad Vašich ošetřujících lékařů. S pozdravem, MUDr.Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Lucie | 25.10.2016 | dotaz č. 71
Dobrý den, chodím na cvičení metodu elektro svalové stimulace (EMS) - http://ona.idnes.cz/cviceni-s-pomoci-elektricke-stimulace-svalu-ems-ftp-/zdravi.aspx?c=A140126_233733_zdravi_haa. Nemohou impulsy nějak vyvolat tvorbu rakovinotvorných buněk v prsu? Máme rakovinu v rodině a bojím se, abych tímto zpusobem nemoc nevyvolala.

Přeji krásný den, cvičení metodou svalové stimulace by u zdravého člověka neměla zvyšovat riziko vzniku rakoviny prsu. Takže cvičte klidně dál. Ale vzhledem k positivní rodinné anamnese byste měla uvažovat o preventivním sono vyšetření prsu a následně dle věku i pravidelné MG.

MUDr. Petra Hrabětová

kačka | 24.10.2016 | dotaz č. 70
Dobrý den.jsem cca 3roky po částečné operaci prsu pro karc.in situ.byly mi operovány i uzliny /dle histologie zaslány na rozbor 4 /.Podstoupila jsem léčbu ozařováním. Nedoporučuje se saunování vzhledem k riziku lymfedému.Je to platné i v mém případě? Je možno navštěvovat alespoň infrasaunu kde je mnohem nižší teplota? Saunování mi moc chybí.Děkuji za odpověď.Kutišová

Dobrý den, bohužel ani pobyt v infrasauně Vám nemohu doporučit. Při jakémkoliv prohřívání těla dochází k významnéhu rozproudění krevního a i lymfatického oběhu. Vlivem toho může pak dojít v místě hrudní stěny a paže na operované straně k přetížení a následné blokádě lymfatického systému, což se pak projeví jako lymfatický otok. Ve chvíli, kdy se již jednou lymfedém objeví, je jeho úplné odstranění velmi problematické.

MUDr. Karolína Hovorková

Hana Vrzalová | 24.10.2016 | dotaz č. 69
Dobrý den, jsem po odstranění prsu a 11 uzlin již 7 měsíců, v srpnu jsem ukončila ozařování, při kterém se mi trochu zhoršil lymfedém na ruce. Minulý týden jsem byla u dr. lymfoložky, která mi doporučila na noc ruku bandážovat, i když již celou dobu nosím denně návlek, také rehabilitaci, celkem 10x cvičení v bazénu a cvičení v tělocvičně.Rehabilitační sestra která mi bandážování ukázala řekla že kdyby mi to dělalo problém tak si mám ruku bandážovat třeba navečer tak na 5 hodin a v noci ji nechat volně. Tak jsem si to tak dělala, ale po 5 aplikaci se mi zvětšil otok pod lopatkou na zádech. Nemůže to být tím že když ruku zabandážuji tak se otok přemístí dozadu? A také se mi poslední dobu zdá že jizva trochu táhne, i když ji denně promazávám. někde jsem četla že to všechno může být způsobeno tím ozařováním, je to možné? A jak dlouho tento stav může trvat, jak dlouho jizva "zraje"? Teď jsem 3 dny vynechala tu bandáž a jen nosím celý den návlek a zdá se mi že ten otok pod lopatkou je menší. Myslíte že mám tedy pokračovat jen v nošení návleku? Je to už 7 měsíců po operaci a ta ruka je dost stresující pro mou psychiku. Můžu očekávat někdy zlepšení, když ruku opravdu šetřím a nenamáhám ji. Děkuji V.H.

Dobrý den, lymfedém je chronický problém. Bude se postupně zlepšovat, ale musíte se připravit na dlouhodobou péči, i když postupem času to budou hlavně domácí a režimová opatření, která byste měla zvládat sama, bez nutnosti intenzivní fyzioterapie. V prvním období po radioterapii se lymfedém spíše nezlepšuje, hojení po ozařování trvá několik měsíců. Je vhodná trvalá rehabilitace - cvičení, včetně cvičení v bazénu, uvolňování jizvy (tzv . měkké techniky), manuální a přístrojové lymfodrenáže, bandáže postižené končetiny. Trvalá bandáž skutečně v některých případech vede k "přesunutí" problému výše - ve Vašem případě z končetiny do lopatkové a axilární oblasti, může být více oteklá stěna hrudní v místě jizvy po ablaci prsu ( příznakem mohou být tahy v jizvě, mohou ale také souviset s pozdními změnami po radioterapii). Sama cítíte, že je Vám lépe bez noční bandáže, doporučuji proto vynechat i nadále a konzultovat s Vaší lymfoložkou. Je vhodné zavést do pravidelných pohybových aktivit plavání (bez bandáže), chůzi s hůlkami ( s bandáží), případně další pohybové aktivity. Naopak není vhodná dlouhá práce na PC, činnosti výrazně namáhající horní končetiny (mytí oken, žehlení, nošení těžkých předmětů apod.). Hodně by mohla pomoci lázeňská léčba, kde bude čas věnovat se fyzioterapii intenzivně. Je možné přechodně přidat léky ovlivňující mikrocirkulaci krve a lymfoy, např. volně prodejný Aescin ( 2-3 týdny 3x2 tob.) nebo požádat lymfoložku o předpis Detralexu. Zlepšování bude pomalé, ale určitě přijde. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marie | 21.10.2016 | dotaz č. 68
Prosím o názor, jaká je pravděpodobnost, když Vás pošlou po vyšetření na mamografu na punkci prsu a zároveň na sono jater, že nádor bude benigní?

Dobrý den, To se bohužel nedá takto říci. Bez znalosti nálezu na mamografii Vám bohužel nemohu na tuto otázku odpovědět. Punkce prsu může být jen pro naprosto nevýznammnou cystu /kolekci tekutiny. Pokud je nutné prs vyšetřit odebráním vzorku většinou se dnes provádí biopsie nikoli punkce. Nevím, zda tato dvě vyšetření spolu souvisí. Jestli máte bulku v prsu, kterou je potřeba histologicky ověřit , protože je podezření na nádor rakovinového původu a již Vás zároveň posílají na sono jater anebo zda tato vyšetření jsou nezávislá na sobě. Je trochu nestandartní postup, jestliže Vás bez znalosti povahy nálezu v prsu okamžitě posílají na sono jater. Pokud byste chtěla nálezy i postupy konzultovat je možné se objednat na naše pracoviště Centrum pro nemoci prsu. S pozdravem H. Bitmanováo

MUDr. Halka Bitmanová

Adéla | 20.10.2016 | dotaz č. 67
Dobrý den, je mě 24 let. Už delší dobu mě pobolívá levý prs. Při tvrdším dotyku, nebo ležení briše "ho cítím". Těhotenství mohu 100% vyloučit. Při samo vyšetření prsou se mi to nezná. Všude se píše o bouličce. Mě příjde že v porovnání s prsem druhým jich tam mám minimálně pět. Jaký je postup při mém věku. Popřípadě na jaké vyšetření se mám objednat. Nechci nic nechat náhodě. Děkuji

Dobrý den! Někdy může jedno prsu bolet více nežli druhé. Tato bolestivost bývá způsobena nejčastěji hormonálními změnami a jejich působením na mléčnou žlázu. Bolestivost většinou neznamená nic závažného. Také ji mohou způsobovat změny v oblasti páteře. To co v prsu hmatáte, bude nejspíše žláza. Ve Vašem věku jsou závažná onemocnění prsu velmi vzácná. Ale abyste měla jistotu, že se v prsu neděje nic závažného a Vás poněkud znepokojuje pohmatový nález, tak se objednejte na ultrazvukové vyšetření prsů. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.