Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza

Kika | 16.08.2019 | dotaz č. 1634
Dobrý den, ještě k předchozímu dotazu lymfovaskulární invaze - jedná se o G2. Děkuji a přeji hezký den.

viz níže

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Kika | 16.08.2019 | dotaz č. 1633
Dobrý den, prosím o informaci, co znamená lymfovaskulární invaze v nádoru. Četla jsem, že je to hodně rizikový faktor. Pooperační histologie: T1N1M0, progesteron 90%, estrogen 100%, Her2 - 1+, proliferační aktivita 10%, resekční okraj volný, 3 sentinelové uzliny pozitivní / velikost uzlin do 7 mm - i pan doktor se divil, že takhle malé uzliny jsou pozitivní /, následná disekce axily - ostatní uzliny již v pořádku. Je třeba absolvovat při tom to nálezu i chemoterapii nebo by měla stačit radioterapie a hormonální léčba. Děkuji a přeji hezký den.

Přeji hezký den. Ano, pozitivní lymfangioinvaze je opravdu rizikový faktor a i odpovídá 3 postiženým uzlinám při operaci. V tomto případě bychom doporučovali nejen chemoterapii, ale i následnou Rt a hormon. terapii.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Milada | 14.08.2019 | dotaz č. 1630
Dobry den, prosla jsem chemoterapiemi a absolvovala operaci prsu a lymfatickych uzlin. Nesnesitelně mne boli nohy, můžete mi poradit, jak se jich zbavit nebo zmirnit? Zrejme to souvisí s prodelanymi chemoterapiemi, ale lékař mi neporadil, pry to musim vydržet. Dekuji za radu.

Dobrý den, doporučuji vám neurologické vyšetření. Nejspíše se jedná o polyneuropatii, kkterá se dá zmírnit léky. Je to opravdu následek chemoterapií, kdy jsou poškozená periferní nervová zakončení.

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Petr | 14.08.2019 | dotaz č. 1629
Dobrý den, manželce byla před 2,5 lety (v pouhých 30 letech) diagnostikována rakovina prsu - T2(m)N0, pT1b(m)pN0(3LU+3SLN)M0, vícečetná ložiska na hranici ZK a v HZK, ložisko v HVK též v UZ patrné vel. 3mm, v axile reaktivní uzliny, bez jasné infiltrace. LU bez suspekce na postižení. Vyšetřeno celkem 5LU, z toho 2 sentinelové, všechny LU jsou bez meta. V L. prsu v DZK a na hranici ZK multifokální invazivní a mikroinvazivní NST Ca (duktální) G1, DCIS komponenta G1, celkem zastiženo 12 ložisek, z toho v sedmi invazivní karcinom 2-10 mm, 5x mikroinvazivní do 1 mm. ER100, PR100, Ki67: 10% C-erb 2+, FISH neg., všechny LU bez metastáz, BRCA 1/2 neg. Ihned po diagnóze žena podstoupila kompletní odstranění prsu. Nyní zvažujeme možnosti těhotenství a naše onkoložka nám nabídla možnost ukončení léčby Tamoxifenem a Zoladexem již po 2,5 roce (následný půlrok by ještě probíhalo "čištění"), místo původně plánovaných 5 let. Jaký je prosím Váš názor? Neovlivní toto zkrácení další prognózu? A jaké je prosím podle výše popsané diagnózy riziko recidivy (hlavně vzdálených metastáz) např. v období následujících 20 let (lze jej přibližně vyjádřit v % ?)? Má na recidivu nepříznivý vliv i velmi nízký věk manželky, vysoký počet celkem 12 ložisek a to, že nepodstoupila chemoterapii (dle naší onkoložky nebyla nutná)? Předem moc děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Léčba manželky proběhla adekvátně a lze nyní ev. přistoupit k ukončení adj. hormon. terapie a zkusit otěhotnění, pokud možno přirozenou cestou. Těhotenství jako takové nezhoršuje riziko recidivy onemocnění. Nejsem schopna se ale vyjádřit k procentům v horizontu 20ti let, u vaší paní se jednalo o st. I.A, takže nejpříznivější s vysokou pravděpodobností plné úzdravy.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

dd | 07.08.2019 | dotaz č. 1622
Ještě připisuji k dotazu viz. dotaz č. 1621 Je možné aby jsem byla pořád unavená? Připadá mi že se rychleji unavím. Našla sem si ještě jeden zřejmě fibroadenom vedle něho. Děkuji.

Dobrý den! Příčiny únavy mohou být různé, ale určitě nejste unavená kvůli fibroadenomu. Pokud tento stav u Vás bude přetrvávat, zajděte si za svým praktickým lékařem.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

dd | 06.08.2019 | dotaz č. 1621
Dobrý den dne 15.4. jsem byla na biopsii. Byl mi zjíštěn fibroadenom o velikosti 2-3 cm hmatné v HQQ s hyperemii na periferii A-C proužky mléčné žlázy s fibrozním stromatem a intraduktální hyperplazii. Chtěla bych se zeptat jestli je možné že mě to pravé prso pořád bolí na kontrolu jdu 25.9. Mažu si to ibalginem. Děkuji.

Dobrý den! Bolestivost prsu může být po provedené biopsii tak 3 týdny, bolestivost je u Vás je podmíněna nejspíše citlivostí žlázy. Kontrola 25.9.2019 stačí. Pokud byste měla prso zarudlé, tak vyhledejte lékaře, ale pokud jen bolí, tak nejde o nic závažného. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

Dagmar | 04.08.2019 | dotaz č. 1620
Dobrý den, užívám tamoxifen již tři roky (po CA-prsu), ze začátku jsem mívala návaly, ale vše se ustálilo. Po bio léčbě jsem navíc začala mít problémy se srdcem. Jak a zda-li vůbec ovlivňuje Tamoxifen srdce? Navíc mi byla zjištěna, při genetickém vyšetření, Leidenská mutace. Jak se toto "snáší" s Tamoxifenem? A je v mém věku běžné ponechat menstruaci, když nádor byl rovněž hormonální?

Dobrý den, tamoxifen nemá na srdce jako takové žádný vliv. Spíše negativně může působit na žíly, hlavně DKK a výjimečně i způsobit trombózu. Pokud u vás byla prokázána Leidenská mutace, je dále užívání tamoxifen nevhodné a o další léčbě se co nejdříve domluvte se svým onkologem!!

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Jitka | 31.07.2019 | dotaz č. 1619
Přeji pěkný den a prosím jednak o převedení lékařčiny závěrečné zprávy do " kuchyňské češtiny", jednak o názor na budoucí vývoj. Za obé předem děkuji. Závěr: Mutace BRCA2 ca mammae I dx. c T3N1M0 v laktaci – histol. invazivní NST s in situ komponentou, G3 Er 75%, Pr 15%, Ki 67 30%, cerb 2 1+ st. p. NACT- 4x AC + 12x paclitaxel weekly 27. 3. 2019 s ef PR st. p. bilat. ME (vpravo terapeutická, vlevo profylaktická) + TAD + založení tkáňových expandérů bilat. s histol. nálezem: Extenzivní DCIS (částečná nádorová regrese po neoadjuvantní terapii), TRG 3 dle Chevaliera. Resekční linie negativní (min. 4,5 mm ventrokraniálně). SNB negativní, 7 LU s ITC (0/9). Levá mamma: Fokálně fibrocystické změny, bez neoplazie. Topografie (ICD-O-3): C509 (vpravo), morfologie (ICD-O-3): 8500/29, dg.D059, pTNM(8): ypTis N0(i+)(sn) (sn uzliny (poz/vyš): 0/9 (pN), R0 Od 6/2019 zahájeno podávání exemestanu + LHRH kastrace.

Dobrý den , lékařský závěr obsahuje informace o nádoru a proběhlé léčbě , navíc informaci o tom, že jste nosičkou mutace BRCA 2. Nádor vnikl v době kojení, v době diagnózy měl víc než 5 cm a byly pozitivní podpažní uzliny. Hormonální receptory byly částečně pozitivní, růstová aktivita střední. Byla jste léčena předoperační chemoterapií se zmenšením nádoru, poté jste podstoupila operaci oboustrannou ( kvůli mutaci BRCA 2 vlevo preventivně), vpravo byly odstraněny i axilární uzliny. V jedné době byly založeny expandéry - tj. ppíprava na rekonstrukci. Histologicky byly nalezeny již jen buňky in situ karcinomu = dobrá odpověď, 9 odstraněných uzlin bylo bez nádoru. Levý prs byl bez nádoru. V další léčbě pokračujete hormontoerapií. Předpokládám , že kvůli BRCA mutaci je plánován i radikální gynekologický výkon ke snížení rizika vzniku karcinomu vaječníků. Hormonoterapie bude pokračovat dlouhodobě ( obvykle 5-10 let) Vzhledem k dobré odpovědi na předoperační chemoterapii patříte do skupiny s příznivou prognózou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Ostatní

Jarmila | 30.07.2019 | dotaz č. 1617
Prosím o radu spadla jsem na kole a řidítka jsem si vrazila do prsu mám tam obrovský hematom můžete mi poradit něco čím bych si to mohla mazat aby se mi to vstřebalo.jinak mě doktor řekl že za týden na kontrolu a rozřezat prso a vymačkat.cehoz se bojím .mám velké bolesti.prdo leduji.dekuji

Dodbrý den. Nic neřezat. Hemtom se většinou vstřebá.Ledovat a pořiďte si Hemagel, tím to mazat 2x - 3x denně. Vydržet, jen kdyby se hematom zanítil, tak je třeba vypustit. pecha

MUDr. Václav Pecha


Léčba

Janka | 29.07.2019 | dotaz č. 1616
Dobrý den, před 2 týdny jsem dostala výsledky biopsie - karcinom inv. NST duktální G2, GATA 3 pozitivní, E cadherin pozitivní, Ki 67 cca 30 %, estrogen 95 %, progesteron 90 %, her 2 2 + pozitivní. Nevím vůbec jaká je prognóza a co mne čeká, zatím mi bylo sděleno pouze, že je nutná operace. Nemám žádné problémy, ráda bych dále pracovala a starala se o děti. Na jak dlouho po operaci nebude možné zvládat práci? Je nutná poté chemoterapie a za jak dlouho po operaci se nastupuje?

Dobrý den, abych vám mohla odpovědět, musela byste napsat jak je nález veliký, tedy výsledek z mamografu a ultrazvuku. Teprve se vším tím lze stanovit postup léčby. Pokud máte u sebe nálezy, nejlépe je zavolat na bezplatnou Avon linku MammaHelpu ve středu mezi 16 - 19 hodinou, kdy je na lince lékař a vše s vámi probere.

MUDr. Karolína Hovorková


12345konec »(stránek: 77)