Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

dr | 19.10.2016 | dotaz č. 66
Dobrý den. Je mi 20 let, před 3 dny jsem si nahmatala bulku v levém prsu vedle bradavky cca 1 cm velkou. Myslela jsem, že to zmizí, ale pořád tam je. Mám ohledně toho něco podnikat? Kam zajít? Stačí k obvodní lékařce? Může to být způsobeno menstruací? Začala mi před 2 dny.

Dobrý den! Pokud si v prsu něco nahmatáte a útvar nemizí, tak si zajděte na ultrazvukové vyšetření, a před tím na pohmatové vyšetření k praktickému lékaři nebo gynekologovi, ti by Vám měli vydat žádanku na vyšeteřní. Ale nemyslím si, že by se jednalo ve Vašem věku o něco závažného. Spíše to bude cysta nebo nezhoubný útvar. Ale pro Váš klid se na ultrazvuk prsu objednejte. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Dáša | 19.10.2016 | dotaz č. 65
dobrý den, v červenci mi byl diagnostikován Tu mammae 1. sin T2N1MO, HV - nízce dif. duktalní karcinom , G3 . lékař mi napsal 4 série chemoterapie - žilně, červené barvy, po čtvrté sérii se mi už velmi těžko napichovaly žíly, takže to zkoušeli 6 x. pro navýšení bílých krvinek dostávám Zarzio. Nyní mám snížené i červené krvinky. Začaly mě bolet celé paže, slzí oči a píchá v levém boku. Lékař mi napsal další, pátou sérii chemoterapie. Chtěla bych se zeptat, jestli by nebylo možné tu pátou sérii odložit, než se tělo dá trochu do pořádku, popřípadě vynechat. Po chemoterapii by měla proběhnout operace. Také bych se chtěla zeptat, jestli je nějaký přípravek na podporu imunity a něco na zpomalení růstu rakovinových buněk. Na internetu je spousta informací, které se často neshodují. Moc děkuju za odpověď.

Dobrý den, ve Vašem případě je určitě předoperační chemoterapie správná volba. Obvykle se dávají 4 cykly AC(nebo EC) - to jsou ty červené, pak se mění složení ( taxany) a měly by proběhnout další 4 cykly po 3 týdnech, případně mohou být podávány 1x týdně, to je potom 12 dávek ( délka stejná jako 4 cykly po 3 týdnech). Pokud máte velké problémy se žilami, dá se řešit zavedením portu - je zaveden do podklíčkové oblasti a žíly na pažích si potom odpočinou. Pokud máte problémy s krvinkami již po prvních 4 cyklech, je vhodné podávat růstové faktory i preventivně ( to už dostáváte), lékař bude asi uvažovat o týdenním podání taxanů, které krvinky méně ohrožuje ( ale určitě je pak potřebný port kvůli žilám). Odložení chemoterapie je možné o cca týden, jinak už potom klesá účinnost. Podpůrně můžete vitamíny( B komplex Forte, Cvitamin 500-1000 mg/den, ev. multivitamíny), můžete užívat i volně dostupné prostředky na podporu imunity, nedoporučuji ale kombinoavat různé preparáty. Na internetu je k podpůrné léčbě řada informací, ale jsou většinou reklamního charakteru, věrohodnost nelze potvrdit. Intenzivnější podpora imunity je lepší až po skončení chemoterapie, která sama o sobě zásadně zpomaluje a zastavuje růst nádorových buněk, ale dočasně také ovlivňuje buňky zdravé. V případě, že byste další chemoterapie nadále snášela velmi šaptně, je jistě možné ukončit tuto léčbu léčbu dříve a přistoupit k operaci. Musíte konzultovat se svým ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Vlaďka | 18.10.2016 | dotaz č. 64
Dobrý den, moje maminka se léčí s karcinomem prsu (levé prso) je po chirurgickém odstranění nádoru a nyní prochází chemoterapií (celkem6), dále by měla podstoupit ozařování a biologickou léčbu. Dočetla jsem se o možnosti protonové léčby a jejich výhodách oproti ozařování. Chtěla jsem se tedy zeptat, zda je podle vás vhodná u tohoto onemocnění a jaké s tím jsou zkušenosti?

Dobrý den, fotonová a protonová léčba jsou při svém působení v cílové nádorové tkáni stejně účinné. Na pracovištích v ČR se standardně ( stejně jako všude ve světě) ozařuje fotony. Léčba na našich pracovištích je na vysoké úrovni. Protonová radioterapie nemá pro pacientky s karcinomem prsu žádný přínos, bohužel reklama je velmi zavádějící. S pozdravem, Dr.Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Charllota | 13.10.2016 | dotaz č. 62
Dobrý den, maminka ( 71) chodí na pravidelné mamografické vyšetření a mezitím na sono vyšetření ( samoplátce) na doporučení paní doktorky z důvodu vyššího věku . poslední sono bylo 11/2015 ( vše v pořádku )a nyní jí čeká mamografické vyšetření maminky přece jen ve vyšším věku se velmi bojí dalšího mamografu i přes to že vyšetření prsou paní doktorkou ( červen) bylo v pořádku . Můžete mi prosím říci jestli je velká pravděpodobnost že vše bude v pořádku.Ráda bych jí trochu uklidnila . Děkuji Charllota

Dobrý den, neznám nálezy Vaší maminky a důvod proč ji posílají v mezidobí na sonografické vyšetření. Každá žena po 45. roce by měla 1x za dva roky podstoupit preventivní mamografické vyšetření. Pokud je na mamografii vše v pořádku , není nutné další doplnující vyšetření. Jestliže má maminka letos na podzim termín na preventivní mamografii, určitě by na vyšetření měla jít. Proto se tato vyšetření provádějí, abychom mohli ženám jednoznačně říci, zda jsou v pořádku anebo se v prsu od minulého vyšetření něco změnilo, co vyžaduje další vyšetření. Není nutné se obávat více než jiná žena. Je to běžná prevence. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Martina | 11.10.2016 | dotaz č. 61
Dobrý den, prodělala jsem dvanáct chemoterapii v jejich průběhu se mi zvětšil žlučník.Od poslední chemoterapie je to pět týdnů, po jak dlouhé době od léčby byste doporučili žlučník odstranit? Děkuji Martina

Dobrý den, po předoperačních chemoterapiích při Ca prsu jsou dámy obyčejně únosné operace po 3-4 týdnech, takže pokud vás žlučník zlobí a jste již 5 týdnů po poslední chemoterapiii, odběry jako krevní obraz a srážlivost máte v normě, není důvod proč operaci odkládat.

MUDr. Petra Hrabětová

Hana | 08.10.2016 | dotaz č. 59
Dobrý den, ještě jsem se zapomněla zeptat, jestli k těmto zákrokům není na závadu, že na pravé straně kde mi brali uzliny mám lymfedém. Děkuji za odpověď. H.V.

Platí minulá odpověď.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 08.10.2016 | dotaz č. 58
Dobrý den, je mi 65 let a v srpnu jsem ukončila léčbu karcinomu prsu. V březnu po skončení chemo byla operace a byl mi odstraněn pravý prs a celkem 11 uzlin. Z levého prsu mi byl vyjmut implantát, takže můj prs je jen vytahaná kůže. Používám epitézu na pravé straně a na levé korekční epitézu. V srpnu jsem skončila 25 ozářek, takže jsem "vyléčená". Ještě užívám hormonální léčbu Alozexem, protože Tamoxifen mi dělal problémy. Můj dotaz směřuje k rekonstrukci prsu, protože se nemůžu psychicky srovnat s mými prsy a epitézami. Myslíte, že by bylo možné zachovalý prs zrekonstruovat - zmenšit - a vložit třeba nový implantát a po delší době, tak za 1,5 roku od ukončení léčby tu pravou stranu řešit expandérem a posléze také implantátem? A hradí pojišťovna oba zákroky nebo jen u toho pravého prsu který byl odstraněn? A dělá se to zároveň nebo bych si měla napřed nechat zrekonstruovat tu letou zdravou stranu? Děkuji moc za Váš názor. H.V.

Vážená paní Hano, Vaše problematika je poměrně složitá a za nejlepší považuji osobní konzultaci. Důležitý je názor onkologa na možnou rekonstrukční léčbu. Můžete za mnou přijít na konzultaci některý pátek mezi 9-11 hod.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Lencica | 08.10.2016 | dotaz č. 57
Dobry den. Jiz 3 mesice kojim druhe dite. Udelala se mi nyni v podpazi, primo v dolicku, cca 2 cm velka bulka. Je bolestiva. Je mi 28let. Mam dojem ze to s kojenim souvisi. Na jake vysetreni mam jit? Dekuji

Dobrý den! Nejspíše se jedná o přídatnou žlázu, která bývá někdy v podpaží uložená a dochází v ní také k tvorbě mléka, ale to bych si myslela, že se Vám vytvoří ihned se začátkem kojení. Další možností je, že bulka odpovídá lymfatické uzlině. Doporučovala bych Vám ultrazvukové vyšetření prsů a podpaží. Ale myslím, že se nemusíte znepokojovat. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Jana M. | 05.10.2016 | dotaz č. 55
Dobrý den, mám již čtyřletou dceru, kterou jsem kojila jen šest týdnů, protože se mi v prsou vytvářely tvrdé bolavé uzlíky a z prsu šlo kojit pouze po jejich důkladném nahřívání ve sprše a rozmasírování. Přesto i po čtyrěch letech mám stále laktaci, nebo bílý mléčný výtok, ale pouze z jednoho prsu. Nejvíce je to před menstruací, kdy bývá prs i bolestivý a někdy musím z něj trochu odstříknout, achych bolesti ulevila. Před poslední menstruací, se mi v prsu opět vytvořil velmi bolestivý uzlík jako po porodu, prs byl teplý a v bolestivém místě zarudlý. Po rozmasírování a odstříkání bolest polevila a zarudnutí zmizelo. Byla jsem již s tímto problémem několikrát za svým gynekologem, který mi změřil hladinu prolaktivu (vždy v normě) a poslal mě na sono, která bylo v pořádku. Poslal mě vždy domů s tím, že nemám prs dráždit a mačkat. Chtěla jsem se zeptat, zda je skutečně stálá laktace nebo výtok jen z jdenoho prsu normální, nebo zda mám ještě podstoupit nějaké vyšetření. Děkuji Jana M.

Dobrý den, tento problém je nutné opravdu řešit s Vaším gynekologem - zdá se mi že provedl správně příslušná vyšetření. Pokud máte nadále obavy, zkustě vyhledat specializovanou mamární (mamologickou) poradnu. Výtok z prsu může být dán hromonálními změnami v průběhu menstruačního cyklu, ale i jinými důvody.

MUDr. Karolína Hovorková

Eva z Kadaně | 05.10.2016 | dotaz č. 54
Dobrý den, před třemi lety mi byl diagnostikován nádor v prsu. Po jeho odstranění a 36ti cyklech radioterapie jsem přešla na hormonální léčbu (užívám ARIMIDEX). Cítím se dobře, veškerá kontrolní vyšetření jsou negativní. V poslední době mám však velké problémy se zanícenými koutky u úst - už jsem vyzkoušela (na doporučení různých lékáren) snad veškeré volně prodejné masti a jiné prostředky, ovšem bez valného výsledku. Dokonce jsem do tohoto problému zapojila i svého zubního lékaře, který ovšem vyloučil jakoukoliv souvislost se stavem mého chrupu. Všichni zúčastnění mi doporučují užívání vitamínů řady B, s čímž ovšem nesouhlasí moje onkoložka (doporučila mi pouze vitamín B6). V souvislosti s tím jsem se chtěla zeptat, zda existuje prokázaný vliv některých vitamínů třídy B na růst rakovinného nádoru resp. který z těchto vitamínů by mi mohl pomoci s uvedeným problémem, aniž bych ohrozila své zdraví. Děkuji.

Dobrý den, ve skupině vitaminu B je pro onkologické pacienty rizikové pouze podávání vysokých dávek vitamínu B12, který má prokazatelně prorůstový vliv. Vyšší dávky jsou nevhodné pro pacienty s aktivní onkologickou ( a to zejména hematoonkologickou ) chorobou. Na druhé straně je to vitamín = nezbytná složka výživy a běžné dávky potřebuje každý člověk, tedy i onkologický pacient v léčbě. Pokud jste 3 roky po nemoci, bez průkazu recidivy, není problém, abyste užívala všechny B vitamíny v běžných dávkách. Např B2-riboflavin má výrazně příznivý efekt na praskající koutky , lze určitě užívat i vyšší dávku nebo kombinovat s přípravkem B komplex ( který navíc ani neobsahuje vitamín B12). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová