Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza
Léčba

lenka | 22.09.2016 | dotaz č. 36
Dobrý den přeji, chci se zeptat asi měsíc mám tmavě hnědý výtok z bradavky.Byla jsem odeslána na duktografii ,ale ta nebyla provedena z důvodu ,že výtok je z více míst a nebyla možná provézt.Lékařka doporučila revizi centrálního segmentu(co se tím myslí) a považuje to za vysoce rizikové ,jelikož se léčim už 12 let na onkologii. 2007,2010 operace 1 prsa -papilomatoza mammy ,ložiskově a atypiemi,2013 druhé prso -fibroadenom ,resekční okraje pozitivní nyní z prsa kde byl fibroadenom vytéká tmavě hnědá tekutina,na sonu je v mlékovodu je nějaká hmota byla jsem předvolána ke komisi k domluvení revizi prsa ale operace byla odoložena a chcou dělat mamograf a mag.rez. a pak rozhodnou. Řekli,že by to už chtělo radikálně vyřešit(je to odstranění),já jsem osobně pro odstranění prsou,ale nikdo mi nic nevysvětlit chtěla jsem poprosit jestli by se mohlo jednat o rakovina,bylo mi řečeno ,že je tam vysoké riziko a jaký postup by jste volili,vše má být udělané až do dvou měsícu,já už to řeším 2 mesice a je to hodně náročné zase čekat . moc děkui za odpověď lenka

Dobrý den Lenko, popisujete změny, které by se určitě měly nějak vyřešit. Pokud se nepodařilo provést duktografii , doporučila bych ještě provést magnetickou rezonanci. Bohužel bez znalosti Vaší mamogafie, ultrazvuku a též povahy předchozího onemocnění- zda se jednalo pouze o atypie nebo již o nádor rakovinového původu, nelze zcela jasně říci, co by mělo následovat. S radikálním řešením bych opravdu počkala až po kompletním vyšetření. Vše byste měla konzultovat s Vaším onkologem . Pokud máte pocit, že byste vše chtěla konzultovat na jiném pracovišti máte samozřejmé pravo. Nabízím naše Centrum, pro nemoci prsu v Praze 10 kam se lze objednat na telefonním čísle 272 653 884 . /ůwww.pcls.cz/ Je potřeba si přinést kompletní předchozí dokumentaci. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

j | 22.09.2016 | dotaz č. 35
Dobrý den, jsem po rakovině lymfatických uzlin - maminka od 12 leté holčičky, která mi už nějakou dobu, c.a. půl roku říká, že ji bolí prsa, roste jí jenom jedno, jednu bradavku má vpáčenou, druhou ne, což chápu, že je v tomto věku normální, ale v jednom má na pohmat i bouličky a to druhé bylo na pohmat dobré, ale teď jí nově ztvrdlo. Byla jsem se s ní zeptat u dětského lékaře, ten se na ni ani nepodíval, jen prohlásil, že je to v tomto věku normální, že to patří k dospívání, to jistě ano, ale co ty bulky, taky tam měla kolem bradavky začervenání a to tvrdnutí se mi taky nelíbí. Dá se, prosím, pro náš klid, toto někde zkontrolovat, aby se na dcerku podíval nějaký odborník? Děkuji za brzkou odpověď.

Dobrý den, bolestivost i asymetrie při růstu prsů může být normální. Když se objeví ztvrdnutí nebo zarudnutí, určitě je vhodné odborné vyšetření. Požádajte Vašeho dětského lékaře o doporučení na sonografické vyšetření nebo to zkuste cestou mammologické poradny. Sonografické vyšetření by určitě měl provádět specialista na akreditovaném mammologickém pracovišti - když při objednávání uvedete, že se jedná o tento problém, určítě dostanete brzký termín. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Nikoleta | 22.09.2016 | dotaz č. 34
Dobrý den. Jsem po komplexní ukoncene léčbě karcinomu prsu (ER90%, PR90%, HER2 negativní.Momentalne beru Tamoxifen a pravidelne chodim na Zoladex.Chtela jsem se zeptat, zda-li muzu brát vitaminove tablety na přírodní bázi GS Merilin Harmony.Dekuji

Dobrý den, tyto tablety můžete bez obav užívat. S pozdravem MUDr.K.Hovorková

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

vendysch | 20.09.2016 | dotaz č. 33
dobrý den, zhruba před půl rokem jsem si našla pohyblivou kuličku pod klíční kostí. před týdnem jsem nahmatala "kuličku" v oblasti bradavky. mohli byste mi poradit za jakým doktorem dojít? jestli k obvodnímu nebo gynekologovi? je možně že by to byla rakovina?

Dobrý den, bez dalšího vyšetření se nelze jednoznačně vyjádřit , co je důvodem Vašeho nálezu. Doporučuji zajít za obvodním lékařem, který by Vás měl vyšetřit a odeslat na sonografické vyšetření podezřelé oblasti. Další postup pak bude záležet na výsledku tohoto vyšetření. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence
Genetika

Lenka | 20.09.2016 | dotaz č. 32
Dobrý den, maminka (62 let) je od května roku 2015 léčena s invazivním ductálním karcinomem prsu (histol. G1, ER 0 PR:0 HER 0), je BRCA 2 pozitivní. V průběhu roku 2015 probíhala chemoterapická léčba, ukončená v 12/2015. V dubnu 2016 pro bolesti v zádech zjištěny metastáze ve skeletu, stadium IV. Matčina sestra se cca v 50 letech léčila s také rakovinou prsu, nyní ve sledována, zatím bez recidivy. U mě (ročník nar. 1975) letos ultrazvukem zjištěn útvar cca 3 mm v pravém prsu, kontrola UZ po 3 měsících, útvar se po tu dobu nezvětšil. S ohledem na rodinnou anamnézu jsem absolvovala genetické vyšetření. Metodou Sangerova sekvenování nalezena patogenní varianta c. 2808-2811de1ACAA,p.Ala938Profs*21 v exonu 11, genu BRCA2 - class5. Je mi 41 roků, mám 2 syny, další dítě neplánuji, Před 10 lety mi byla histolog. potvrzena celiakie, na gasto. jsem sledována. Můžete mi prosím sdělit, za předpokladu, že můj zdravotní stav je jinak dobrý, zda je vhodným řešením odstranění vaječníků, vejcovodů, dělohy a prsů? Pokud ano, odstraňují se prsy celé, nebo kůže včetně prsních dvorců a kůže bradavek zůstává a v rámci jedné operace je možné ji doplnit vlastním tukem nebo silikonovými výplněmi. Nyní mám velkost prsu C, nevím, jestli je tato informace důležitá. V případě rekonstrukce prsů, pokud kůže bradavek zůstává, je zachována její citlivost?

Pokud jste nosičkou BRCA2 mutace, máte až desetinásobné riziko ca prsu a ca ovarií ve srovnání s ostatní populací. Měla byste mít po půl roce magnetickou rezonanci prsou střídavě s mamografií. Měla byste být sledována v onkologickém centru, tj. na onkologické klinice. Plastika prsou je vhodná, odstraňuje se celá prsní žláza, ponechá se kůže. vhodné je odstranit i bradavku a bradavka se vymodeluje z kůže a tetuje se. Vypadá přirozeně. Citlivost samozřejmě není zachována, ale to není ani pokud se ponechá, mastektomií se samozřejmě přeruší nervová spojení a citlivost bývá i tak poškozena. Je lepší odstranit i bradavku a snížit tím riziko ca prsu na minimum. Pokud máte rekonstrukci z vlastní tkáně, prsa se vyplňují v jedné operaci s mastektomií, operace trvá asi 9 hodin, provádějí ji jen plastické klinicky v rámci větších nemocnic. Bradavky se potom řeší zvlášť. Pokud máte silikony, nejprve se vyjmou žlázy a dají se pod prsní sval expandéry a nechají se nějakou dobu působit, až je vytvořen prostor, vkládají se implantáty. Takže jsou to dvě operace., kratší. Odstranění vaječníků a vejcovodů velmi doporučuji, pokud budete mít i mastektomii, potom se po operaci by mohla dát na kratší dobu i hormonální substituce. Ale i menopauza pooperační se dá zvládnout, včetně cvičení, stravy, prevence osteoporózy. Potíže pomalu slábnou. Vždy se situace řeší individuálně.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.


Diagnóza

Lucie Ch | 17.09.2016 | dotaz č. 30
Dobrý den, asi před týdnem jsem si našla bulku na levem prsu v horní zevní části. Je asi 1.5cm velká nebolestivá. Chtěla bych se zeptat jestli tento nález ihned řešit nebo stačí až při prevenci u gynekologa cca za měsíc. děkuji

Dobrý den, určitě bych doporučovala objednat se na specializované pracoviště na ultrazvukové vyšetření v nejbližších dnech. Nemusí jít o nic závažného , ale pouze pohmatem nelze vyloučit. Je možné se objednat bud sama tam , kde je mamologická poradna bez doporučení gynekologem anebo cestou Vašeho gynekologa s jeho doporučením na vyšetření ultrazvukem. Pokud byste měla zájem, je možné se objednat na naše pracoviště Centrum pro nemoci prsu, Praha 10 . S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba
Po léčbě

Michaela | 17.09.2016 | dotaz č. 29
Dobrý den, jsem po operaci rakoviny prsu , nyní podstupuji radioterapii (ozařování) a užívám Arimidex. Ráda bych věděla, co ještě dalšího můžu dělat já sama pro to, aby se mi rakovina nevrátila. Mám teď především na mysli úpravu jídelníčku : pročetla jsem leccos, ale doporučení se dost rozcházejí. Někde radí omezit sacharidy, jinde vzdát se masa ( to už nejím asi dvacet let) , anebo úplně vyloučit mléko a mléčné produkty. Jaký je váš názor ? A ještě jeden dotaz : mám nárok na lázně ? A které doporučujete ? Děkuji

Co se týká úpravy jídelníčku, nejsme zastánci žádných radikálních směrů (jako vyloučení mléčných výrobků, jinde masa, jinde cukru, apod.). To byste ve finále mohla jíst pouze hlávkový salát :-) . Nejlepší je držet se všeobecně doporučovaného stylu stravování - dostatek zeleniny a ovoce, maso spíše bílé, ale ani občasná konsumace červeného masa není na škodu, celozrnné potraviny. Zvláštní kapitolu tvoří právě ty mléčné potraviny. Vzhledem k tomu, že berete Arimidex, jsou pro vás obzvláště důležité, protože jedním z vedlejších účinků inhibitorů aromatas obecně je sklon k odvápňování kostry. Takže naopak vápník a vitamin D dle hladin a výsledků densitometrie dodáváme. A co se týká lázní, do roka od ukončení onkologické terapie (nezapočítává se do ní hormon. terapie, ale buď operace bez další cht. a RT, nebo jako u vás ukončení radioterapie) máte nárok na komplexní lázeňský pobyt hrazený pojišťovnami. Jezdí se na 3 týdny a můžete si vybrat - Františkovy lázně, Mariánské lázně, Karlovy Vary, Karlova Studánka v Jeseníkách a Luhačovice.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Aja | 14.09.2016 | dotaz č. 28
Dobry den.. Ja uz sem Vam psala.kvuli bulce kterou jsem si nasla po kojeni.. mam ji uz 4 mesice.... Byla jsem dnes u obvodniho lekare ktery mi rekl ze to na 90℅ procent neni nic vazneho tak doufam, ze je to tak.. na ultrazvuk jdu v utery... V papirech mam napsano mastopatie v.s.uzliny...pozna lekar podle pohmatu zda to je neco vazneho nebo ne? Dekuji moc

Dobrý den! Podle pohmatu zkušený lékař posoudí, zda se jedná o něco vážného. Takže buďte v pohodě, a v úterý budete vědět více, předpokládám, že ultrazvuk potvrdí, že jste v pořádku. Oba nálezy, které lékař popisuje ve Vaší zprávě, jsou nezávažné záležitosti. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

Peha | 14.09.2016 | dotaz č. 27
Dobrý den, 14 měsíců po porodu, v době kojení mi byl diagnostikován invazivní duktální karcinom grade II. Teď jsem zjistila, že jsem 11 týdnů těhotná, ráda bych těhotenství zachovala. Po poradě s onkologem a chirurgem bude prs pravděpodobně částečně odstraněn. Mám ale pochyby, ohledně léčby a zdraví plodu. Existuje nějaká možnost poškození plodu? Pokud ano, dá se nějak zachytit před porodem? Děkuji za odpověď

Dobrý den, z Vaší otázky si nejsem úplně jistá, jestli je karcinom diagnostikován nyní - tj. 14 měsíců po porodu a zároveň v době začátku dalšího těhotenství nebo jestli jste nějakou dobu po léčbě zmiňovaného karcinomu a nyní v začátku druhého těhotenství Vám byl diagnositkován karcinom prsu. V prvním případě (nově nalezený nádor) má přednost léčba karcinomu prsu před graviditou. Nevím, jak je nádor velký a o jaký typ se jedná, každopádně po částečné operaci musí následovat ozařování a nějaká celková léčba ( chemoterapie, biologická léčba, hormonoterapie - nemohu pososudit), kde je riziko poškození plodu vysoké a bylo by asi rozumnější zvažovat ukončení gravidity. Víc k takto obecně položené otázce nelze napsat. Kdybyste měla zájem, mohu jen nabídnout osobní ( případně mailovou) konzultaci s podrobnějšími údaji. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Daniela | 13.09.2016 | dotaz č. 26
Dobrý den, v posledních dvou měsících mě začalo bolet pravé prso, ale pouze na vnější straně. Zdá se mi, že je větší a podpaží se mi udělala bulka ( ale není to typický kulatý tvar ).Žádné prášky ani antikoncepci neberu a nebrala jsem. Nechci doktora otravovat, když to nic nebude. Tak bych se chtěla nejdříve poradit s Vámi, co by to mohlo být a jestli mám doktora navštívit. Děkuji za odpověď, Daniela

Dobrý den! Nejspíše to bude reakce žlázy na Vaše hormony, tato situace nastává nejčastěji v obdobní cca 10 dnů před menstruací. S menstruací pohmatový nález i citlivost vymizí, a to i v oblasti podpaží, kde se žláza může také vyskytovat. Není to nic vážného. Pokud byste si hmatala tuhou bulku, což není v tuto chvíli Váš případ, zajděte si na ultrazvukové vyšetření. Ale podle toho, co píšete, nic závažného se neděje. S pozdravem Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.