Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Aja | 22.11.2016 | dotaz č. 111
Dobrý den, před 3 týdny mně byl diagnostikován z biopsie invazivní duktální karcinom v prsu, grade 2. Veškeré výsledky biopsie byly rovnou zaslány chirurgovi. Zažádala jsem o výsledky v mamocentru, kde mi byla biopsie dělána, abych je měla k dispozici, ale odmítli mě, že je již poslali ošetřujícímu lékaři-chirurgovi. Udivilo mne i to, že mamocentrum mně nedoporučilo žádného onkologa, se kterým bych mohla situaci zkonzultovat a poslalo mne rovnou za chirurgem. Jsem ze samotné diagnozy dost psychicky rozhozená a nechápu ani tento postup. Navíc již mám termín operace, avšak chirurg mě neposlal na žádné doplňkové vyšetření (CT, MRI atd...) a doporučuje ablaci prsu. Ráda bych se s někým poradila, nejlépe onkologem, u kterého bych po celou dobu byla a aby věděl vše o mé léčbě již od začátku. Jsem z takového postupu dost rozčarovaná a ráda bych věděla, zda mám právo na celkové výsledky z biopsie a u koho je mám požadovat, zda od chirurga či mamocentra a zda byste mi mohli poradit jak postupovat dále. Mockrát děkuji.

Dobrý den, pokud je diagnostikován invazivní karcinom, je nutné provést RTG plic,UZ břicha,Scintigrafie skeletu( vyšetření kostí). Tato vyšetření většinou objednává onkolog. Vámi uváděné MR vyšetření se provádí u tzv.lobulárního typu karcinomu prsu. Jednotlivé postupy se mohou lišit pracoviště od pracoviště. Záleží na zvyklosti daného pracoviště. Vy máte nárok na výsledky, na výběr pracoviště, kde se chcete léčit. Neuvádíte město,kde biopsie proběhla,ale doporučuji Vám znovu požádat o výsledky a vysvětlení postupu. Jsempřesvědčená,že se jedná o nedorozumění. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Karla | 19.11.2016 | dotaz č. 109
Dobrý den, mám téměř rok po operaci nádoru 1,5 cm, prošla jsem ozařováním, půl roku užívám Arimidex, kontrolní prohlídky jsou vpořádku. Co se však velmi zhoršuje jsou nežádoucí účinky (pravděpodobně Arimidexu). Návaly a pocení ještě zvládám, ale obrovské a stupňující se bolesti a ztuhlost všech kloubů mne velmi trápí, dále únava, slabost, syndrom karpálního tunelu, ostruha patní a v poslední době neustávající plačtivá nálada. Ano, měla bych to říci svému onkologovi a v tom je problém Nemám stálého lékaře. V nemocnici se stále střídají, odcházejí apod. V současnosti se nemám odvahu ani objednat, nevím ke komu. Prosím o radu, zda mám léčbu řešit a nebo chtít změnit přípravek. Děkuji

Dobrý den, bohužel nežádoucí účinky se u těchto léků vyskytují poměrně často. Vždy je potřeba nahlásit to ošetřujícímu onkologovi a požádat jej o změnu preparátu. Možnosti úpravy medikace jsou. I přesto se však někdy stane, že pacientka netoleruje žádný z preparátů hormonální léčby, a je nutno léčbu úplně vysadit. - ale je to velmi vzácně. Změnou medikace by se mohly Vaše obtíže alespoiň zmírnit ( nejspíše kloubní obtíže). Pokud s Vámi onkologové odmítají toto probrat, pak být Vámi , zkusím přejít do péče jiného onkologického pracoviště poblíž Vašeho bydliště. Můžete klidně i zavolat na bezplatnou Avon linku 800 180 880, kde Vám terapuetky poradí, kam se třeba je možné obrátit.

MUDr. Karolína Hovorková

ramada | 18.11.2016 | dotaz č. 108
Dobrý den, absolvovala jsem chemo, poté v lednu t.r. operace. Jsem v remisi a můj problém je nyní psychika. Téměř rok po léčbě a nedaří se mi se s tím srovnat. Měla jsem tripple negativní nádor, nemám již žádnou další léčbu. Vím, že mám být v klidu, ale vše mě stresuje, do toho i přechod, návaly .... Potřebovala bych se dostat do pohody, poradíte mi nějaké přípravky, které bych mohla užívat. Psychicky mě to dost válcuje, pořád to mám v hlavě. Nevím jestli antidepresiva jsou vhodná, spíš bych něco přírodního. Piju čajíky, ale moc se nedaří. Chodím již do práce, na procházky, snažím se na to nemyslet. Možná jsou to jen projevy přechodu (51let). Myslím, že nějaké těžké deprese nemám, jsem jen přehnaně nervozní a nemůžu ty zážitky dostat z hlavy.

Vím, že jste prošla náročným obdobím léčby, již uplynul rok a tak teď máte vy a vaše okolí pocit, že by měl váš život pokračovat jako před touto nemocí. Ale ne vždy tomu tak je a paradoxně až nyní se začnou projevovat různé psychické obtíže, velmi často takové, jaké popisujete. Obávám se, že to "nějaké přípravky" nespraví. Buď si o tomto stavu promluvte se svým onkologem (s našimi pacientkami vedeme opakované debaty), pokud to z různých příčin úplně nejde, je velmi vhodné obrátit se na psychologa, který zkusí v rozhovorech jako nezávislá osoba dohledat příčinu psychických obtíží (obyčejně se jedná o součet různých faktorů) a někdy si stačí jenom o tom s někým popovídat a vyjádřit nahlas svoje obavy. Pokud by ani to nepomohlo, dočasně mohou pomoci i lehká antidepresiva. Je mi líto, ale nějakou "zaručenou" medicínu vám na těchto řádkách neposkytnu, problém bývá obyčejně složitější a nevyřeší se několika řádky.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 18.11.2016 | dotaz č. 107
Dobrý den, jsem po operaci prsu a zajímala by mě prognóza a následná léčba.Také mně znepokojuje minimální resekční okraj, neměla bych trvat na reoperaci ? Histologie: invazivní karcinom NST G1, s DCIS G1-2,VNPI: 2+1+2+1=6,minimální resekční okraj od invazivního karcinomu dorzální 0,2mm, od DCIS dorzální 4mm a ventrální 2mm. ER 90%,PR 100%,HER 2 negativní 1+, AR 100%,proliferace nízká Ki67 18%. SNB levé axily negativní 0/2. KLASIFIKACE: topografie ( ICD-O-3), C509 (vlevo), morfologie (ICD-O-3),8500/31,dg: C509,pTNM(7),pT1b (6,0mm) NO (i-)(sn) ( sn uzliny poz/vyš) 0/2 (pN) L0 V0 topografie (ICD-O-3): C509 (vlevo), morfologie (ICD-O-3), 8500/22,dg: D059,pTNM (7) pTis, L0V0

Dobrý den, tento typ nádoru patří k málo agresivním typům s dobrou odpovědí na hormonální léčbu. Prognóza je při stadiu pT1bpN0M0, G1 velmi dobrá. Resekční okraj je sice těsný, ale dostatečný, reoperace není nutná. Při resekci se odstraňuje žláza v celé tloušťce v místě tumoru, na spodině (dorsálně) až k prsnímu svalu - není tedy jak reoperovat. Navíc tumor může vzniknout kdekoliv ve žláze a jestliže je v okraji žlázy, těsně pod kůží nebo u svalu, není možné dosáhnout většího okraje. Pooperační zajištění radioterapií prsu a hormonální léčbou po dobu 5 let je dostatečnou léčbou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jitka | 16.11.2016 | dotaz č. 104
Dobrý den, zjistili mi rakovinu prsu a jsem objednána na operaci. Při předoperačním vyšetření mi zjistili i osteoporozu. Může se jednat o metastaze v kostech? Děkuji za odpověď JV

Dobrý den, osteoporóza nejsou metastázy v kostech. Jedná se o úbytek kostní hmoty. Podle rozsahu se určuje léčba: dietní režim, vitamín D, kalcium , případně další preparáty. Jistě Vám vše vysvětlí Váš onkolog. Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Lenka | 16.11.2016 | dotaz č. 103
dobrý den, byl mi sdělen následující výsledek biopsie léze v HZK levého prsu: invazivní karcinom NST G3, ER neg., PR 1%, Ki-67 40%, HER 2/neu 2+, FISH negativní. Bylo mi sděleno, že budu muset podstoupit chemoterapii. Můžete mi, prosím, sdělit , jak vážná je diagnóza ? Děkuji Lenka

Je mi líto, ale pouze z biopsie se absolutně nedá říci, jak vážná je diagnosa. Sice se jedná o rychle rostoucí nádor, který nereaguje na hormonální či biologickou léčbu Herceptinem, ale naopak vůči chemoterapii bývá velmi citlivý s dobrou odpovědí. Navíc dalšími rozhodujícími faktory k vyjádření se ohledně závažnosti diagnosy je velikost vlastního nádoru, stav uzlin, nález na ostatních orgánech (jako jsou plíce, játra, kosti). Takže toto musíte zkonzultovat se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Jiřina | 15.11.2016 | dotaz č. 101
Dobrý den, paní doktorko nevím, zda to sem patří-neměla jsem rak. prsu, ale dělohy a endometria. Bylo před rokem vše odstraněno, vaječníky i vejcovody. Onkolog nepovažoval za nutné chemo ani ozařování , protože nikam jinam nic neprorůstalo. Jsem pod kontr. mé gynekoložky. Jen mi bylo oznámeno, že tento typ rak. se již ,,dole,, neobjeví, ale bývá na plicích, játrech, mozku a kostech....jsou to časté případy ? Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den, rakovina endometria je opravdu jiná oblast, takže jen velmi stručně. Po léčbě u všech typů rakoviny může dojít k tzv. lokální recidivě v místě původního nádoru nebo ke vzniku vzdálených metastáz ( např. plíce, játra, kosti...), Vzhledem k tomu, že jste nepotřebovala následnou léčbu , byla Vaše nemoc v nízkém stadiu a pravděpodobnost návratu je velmi nízká. Podrobněji by Vám měl odpovědět Váš onkogynekolog na pracovišti, kde jste podstoupila operaci . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Novotná | 15.11.2016 | dotaz č. 100
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jsem po subkutánní mastektomii , mam silikonové implantáty ktere mně zamrzají. Vadi mně to moc, a chci se zeptat zda-lí je možně je vyndat a vyplnit to podkožního tukem? A jěstli tento zakrok plati VZP nebo to bych musela zaplatit ze svýho? A kolik to bych stalo? Děkuji za odpověd. S pozdravem A.Novotná

Vážená paní Novotná, podle mého názoru nelze uspokojivě prostor po extrakci mammárních implanátů vyplnit lipofillingem. Obraťte se prosím na pracoviště, ve kterém jste byla operovaná, s Vaším problémem. Možná existuje jiné řešení, které Vás problémů zbaví.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Marie Fenclová | 15.11.2016 | dotaz č. 99
Dobrý den, potřebovala bych poradit. Babička je po chemoterapii. Měla nálezy po celém těle. Bohužel se jí objevili boláky uvnitř úst možná je to následkem té chemoterapie. Chtěla jsem se zeptat jestli není na to nějaký lék který by jí to mohl vyléčit a nebo zmírnit? Moc dobré prognózy na vyléčení bihužel nemá, tak bychom aspoň chtěli eliminovat nepříjemnosti, které jí nastávají. Děkuji Vám za jakoukoli odpověď. S pozdravem a přáním krásného dne, Marie Fenclová

Dobrý den, chemoterapie může mít nežádoucí účinky v oblasti sliznic, v dutině ústní se mohou vytvářet afty. Každé pacientce pomůže něco jiného. Zkuste výplachy Tantum verde nebo šalvějí. Pokud by se projevy zhoršovaly,ať babička informuje svého onkologa. Někdy se musí předepsat antimykotika. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

jafoji | 14.11.2016 | dotaz č. 98
Dobrý den, prosím o vysvětlení co znamená: Pacientka s triple-negativním karcinom prsu recidivující, po ablaci, je indikace pooperační chemoterapie AC a sekvenčně paclitaxel. Děkuji Fořtíková Jana

Přeji krásný den, triple neg. znamená, že tento typ nádoru není citlivý na hormonální terapii (protože jeho receptory pro estrogen a progesteron jsou neg). a taktéž nemá citilivost na biol. terapii (i když v malém procentu tohoto typu nádoru se ještě může vyprofilovat nádor, u kterého je biol. terapie indikována, ale k tomu se jistě v současné době doplňuje vyšetření FISH - to vám odpoví váš ošetřující lékař). Z výše uvedených důvodů je indikována popisovaná sekvenční chemoterapie.

MUDr. Petra Hrabětová