Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Blanka Zakarová | 22.05.2017 | dotaz č. 552
Jsem po odstranění pravého prsu a LU v axile, 5 postiženo. Nejprve byla biopsie z LU tj. z metastázy G1 ER 95% Ki 67 20%. Před operací mi byly odebrány pod MMR v nemocnici Královské Vinohrady vzorky z prsní žlázy, protože nádor nebyl jinak zjistitelný. Histologie provedená na Vinohradech z odebraných vzorků včetně IHCH: ER 100% PR 85% HER2skore 0 Ki 67 27 %. Ze vzorků odebraných při operaci nebyla IHCH provedena, Údajně bylo odesláno do Prahy k provedení a v Praze neprovedli. Jsem po 1, sérii chemoterapie AC 17,5,17. Paní primářka v Ústí n. L. řekla, že má dostatečné údaje i bez IHCH z odoperovaného prsu, Je to pravda ? Lze nějak trvat na tom, aby bylo provedeno? Mám absolvovat ještě 7 chemoterapií a nevím, jak přesné musí být údaje, aby byla zvolena správná. Ca mammae I.dx. pT1b pN2a (5/25) MO

Dobrý den, Obvykle se sice z operačního nálezu imunohistochemie provádí, ale v dané situaci opakování celé imunohistochemie není nutné. Předoperačně byla vyšetřena uzlina i nádor, nálezy byly podobné. Není předpoklad, že by imunohistochemie z definitní histologie byla rozdílná. Pro léčbu jsou údaje v tuto chvíli dostatečné. Snad jen vyšetření HER 2 receptoru by bylo vhodné doplnit z operačního materiálu k potvrzení negativity. Pro Vaši léčbu je kromě imunohistochemie důležitý celkový nález (pT1b pN2a(5/25) M0 - zahájení chemoterapie uvedeného typu bylo potřebné a správné. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jitka Schejbalová | 20.05.2017 | dotaz č. 547
Dobrý den, v 50 letech jsem onemocněla karcinomem prsu, pT1N0M0, byla provedena ablace celého prsu. Měla jsem 4 dávky chemoterapie, 5 let užívala Arimidex. Jednalo se o carcinom in situ, místy s invazivní složkou. Dle histologie: hormonálně parciálně dependentní nádor, s nefunkčním estrogenním receptorovým systémem, vyšší proliferační aktivitou, bez exprese p53, se silnou expresí HER-2/neu. Prosím o sdělení o jak nebezpečný nádor se jednalo, jak velká je pravděpodobnost recidivy, případně metastáz. Děkuji Vám za odpověď. Jitka

Dobrý den, nemám podrobné info o typu Vašeho nádoru, ale z toho co píšete, a také z toho, že jste již 13 let po léčbě, vyplývá, že pravděpodobnost návratu onemocnění je velmi malá. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková

Jarka | 18.05.2017 | dotaz č. 535
Dobrý den, dnes jsem absolvovala mamografické vyšetření s nálezem "benigní (BI-RADS 2), Tabár 1". Vyhledala jsem si co to znamená, ale zajímá mě, jaká je pravděpodobnost zvratu do malignity. Děkuji. (Jarka, 54 let)

Dobrý den, Toto je popis pro účeli komunikace mezi lékaři a nesouvisí to nijak s mírou rizika zvrhnuti. Jde o popis normální mléčné žlázy , ve ktere se nacházejí nevýznamné , nezhoubne změny. možnost zvrhnuti nesouvisí s mamograficky nálezem, ale určuje se na základě histologického vyšetření podezřelých útvaru v prsu. Neni důvod se obávat, u Vás jde o naprosto normální obraz mléčné žlázy . S pozdravem H. Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová

Jana | 16.05.2017 | dotaz č. 527
Dobrý den, velmi vás prosím o stanovisko, názor z vašeho lékařského hlediska na následující diagnostiku. Chtěla bych se zeptat zda mám naději se zcela vyléčit; zda hrozí recidiva; zda stačila jako adjuvantní léčba hormonální terapie a radioterapie (30 dávek). Nebo zda z vašeho pohledu měla být provedena také chemoterapie a je chyba a riziko, že nebyla provedena. O možnostech adjuvantní léčby jsem měla možnost diskutovat s ošetřujícím lékařem. Byla možnost právě radioterapie a hormonální terapie. Nebo chemoterapie. Dohodnuli jsme se na hormonální léčbě + ozařování. V dokumentaci mám, ale napsáno, že pacientka chemoterapii odmítnula. Zde musím opravdu říci, že byla možnost volby, možnost diskuze a tak jsem se rozhodla. Ale neodmítla jsem tak, jak je uvedeno v dokumentaci. Domníváte se, že bych měla podstoupit při této diagnostice odstranění vaječníků? Je to náročný zákrok a budou po něm případně horší projevy přechodu, jak nyní u uměle vyvolaného? Zde je závěr z operace (proběhla v listopadu 2016): Ca mammae I.dx-st.p.parc. ME se SNB I.dx s nálezem:ER:100% PR:70-100% AR:90% Ki67:29% Závěr: v resektátu mammy inazivní karcinom NST grade 2, bez zřejmé angioinvaze. Volné resekční okraje nad 10 mm. SR pozitivní (ER 100%; PR 70-100%, AR 90%) při střední (29%) proliferaci. HER2 negativní SNB 2x negativní (0/2) Klasifikace: topografie (ISD-0-3): C509 (vpravo), morfologie (ICD-0-3):8500/32, dg.:C509, pTNM (7):pT1c (12.0 mm) N0 (i-) (sn) (sn uzliny/poz/vyš):0/2 (pN), l0, V0. doporučení: jednoznačně indikována adjuvantní léčba HT-inhibitor aromatáz pro Ki tamoximenu, adjuvantní léčba RT na oblast mammy vpravo. Benefit adjuv. CHT nejistý - grade 2, Ki67 střední. Nasazen Alozex a Zoladex od 2.1.2017. Chemoterapie nepodána na přání pacientky (opravdu jsem měla možnost diskuze o následné adjuvantní léčbě; tak jsem se tak rozhodla, ale neodmítla jsem; teď se bojím zda neměla být). Velmi vám děkuji předem za odpověď

Dobrý den, v případě Vašeho nálezu je indikace chemoterapie hraniční. Léčba hormonální má obecně u všech hormonálně závislých nádorů přednost, protože je efektivnější . Stejně je to i ve Vašem případě. V rozhodování je v podobných situacích důležitý i postoj pacientky . Pokud jste preferovala postup bez chemoterapie, je to podstatné ( ale nejedná se o odmítnutí léčby). Léčba tedy běží správně. V tuto chvíli jste v remisi choroby ( vyléčená ) a jedná se o léčbu adjuvantní, která má zamezit návratu choroby i do budoucna. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marie | 16.05.2017 | dotaz č. 526
Dobry den, po trech letech uzivani Tamoxifenu mi lekar predepsal Anaprex kvuli vysoke sliznici endometria a tvorbe polypu. Rada bych vedela, zda je mozne ci vhodne uzivani napr. MENOFLAVONU. Obavam se vedlejsich ucinku, na Tamoxifen uz jsem si zvykla, ted mam strach z ridnuti vlasu, tloustnuti, zlomenin a pod. Vim, ze se to jevi jako nepodstatne ve srovnani s nemoci (mam za sebou masektomii a chemotetapii) ale presto je pro mne kvalita zivota dulezita. Dekuji za radu

Dobrý den, máte úplnou pravdu, kvalita života je samozřejmě velmi důležitá. Menoflavon jistě užívat můžete, ale většinou tyto rostlinné doplňky nemají velký efekt. Pokud Vám Váš onkolog předepsal Anaprex, tak by Vám zároveň měl předepsat i doplněk stravy s obsahem vápníku a vitaminu D (Caltrate, Calcichew apod...), jako prevenci právě osteoporozy a také by Vám měl nechat vyšetřit hustotu kostí. Mnoho máte i ve svých rukách - je nutné dodržovat aktivní životní styl - pestrou vyváženou stravu s dostatkem vitamínů, pohyb, cvičení, sport, i dostatek odpočinku. Jinak tloustnutí a vypadání vlasů se bát nemusíte, u těchto léků to nebývá obvyklé.

MUDr. Karolína Hovorková

Katkamat | 15.05.2017 | dotaz č. 525
Dobrý den, je mi 42let a jsem po totální ductectomii pravého prsu a nyní se mi začal objevovat "výtok" z levého. Na bílé podprsence to vypadalo jako hnědé tečky, po zmáčknutí bradavky vytéká žlutá čirá tekutina. Těhotná nejsem. Mám znovu navštívit lékaře?

Dobrý den, bylo by vhodné navštívit svého odborného lékaře, který by doporučil sonografické vyšetření. Nicméně žlutá tekutina nemusí znamenat nic závažného. muže jít o změn v důsledku určitých hormonálních změn. Nicméně alespon sono vyšetření by bylo vhodné. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

ludmila | 12.05.2017 | dotaz č. 522
DOBRY DEN,PODSTUPUJI CHEMOTRAPII PO TYDNU,KTERA MA TRVAT DO POLOVINY CERVNA,MAM 3MES.VNOUCKA SLYSELA JSEM JSEM ZE CHEMO NA NEGATIVNI VLIV,CHCI SE ZEPTAT JAKY A JESTLI HO MUZU POHLIDAT.BYDLI SAMI,ALE CHODI ME NAVSTEVOVAT.DEKUJI

Přeji krásný den, po dobu chemoterapie není problém, aby vás děti a vnoučata navštěvovala. Nic jim směrem od vás nehrozí. Spíše pokud by vnoučata byla nemocná (rýma, kašel), není vhodné, aby ona navštěvovala Vás. Vzhledem k tomu, že podstupujete chemoterapii, jste oslabená vy a můžete se nakazit infekcí. Pokud budou zdravá a vy budete mít dost energie, můžete hlídat neomezeně.

MUDr. Petra Hrabětová

ludmila | 12.05.2017 | dotaz č. 521
DOBRY DEN,LECIM SE S RAKOVINOU PRSU,ODEBRANY OBE PRSA PRAVE PREVENTIVNE,PODSTUPUJI CHEMO.DO PULI CERVNA,PAK OZAROVANI,HERCEPTIN UZ JE APLIKOVAN NA KONEC BUDE HORMONALNI LECBA.CHTELA JSEM SE ZEPTAT JESTLI MUZU UZITAT DONNA HAIR NA PODPORU RUSTU VLASI.PROSIM JESTE O RADU JESTLI MUZU PODSTOUPIT PO CHEMO A ZA JAK DLOUHO KOSMET.ZAKROK THERMAGE .JESTLI HERCEPTIN NENI KONTRAINDIKACE DEKUJI BOGNEROVA

Přeji krásný večer. Použití Donna Hair na podporu růstu vlasů je bez problémů, také je vhodné zařadit do stravy ev. selen a zinek (jsou volně dostupné bez receptu v lékárnách). Co se týká ošetření pleti neinvazivní metodou liftingu Thermage CPT, nejsou na to žádná přesná data, kdy lze použít, ale určitě bych tuto metodu ošetření ponechala rozhodně až po ukončení chemoterapie a i spíše po ukončení biologické terapie Herecptin. Do té doby můžete volit běžné kosmetické ošetření.

MUDr. Petra Hrabětová

Marie | 10.05.2017 | dotaz č. 520
Dobrý den.Jsem šestý rok po operaci prsu,který mi byl odejmut.Po roce se mi začal tvořit na ruce otok,upozornila jsem na problém svého onkol.lékaře.Napsal mi lymfomasáže,které jsem absolvovala pouze třikrát.Ruka mi otéká,v posledním týdnu už otok pomalu postupuje za zápěstí.Lékař říká,že mi během operace byla porušena prsní žláza,mám prý si ruku chránit atd.Jinak to neřeší,koukne se,zapíše cosi do počítače,už mě ani nezváží,nedělá náběry....Koupila jsem si i bylinný čaj na lymfatický systém.....Jsem z toho nešťastná...Děkuji za odpověď. Marie

Dobrý den, otok - lymfedém končetiny nebo prsu může nastat kdykoliv po operaci následkem porušení lymfatických cest při operaci a ozařování. Časem může dojít ke zlepšení , protože si lymfa najde cestu jinými lymfatickými cévami v okolí . Každopádně je to chronický problém, který vyžaduje trvalou péči. Základem je bandáž ( obinadla, kompresivní návlek), lymfomasáže ( manuální, přístrojové), které je nutné provádět opakovaně a dlouhodobě. Pomůže i pravidelná pohybová aktivita s bandáží, podpůrné čaje, tablety podporující cévní systém ( např. Detralex, Aescin apod.), dobrý efekt mívá i Wobenzym. Končetinu byste měla šetřit - tj. nenosit těžká břemena, nedělat těžkou práci - ale běžné činnsoti, běžná pohybová aktivita jsou vhodné, ideálně s bandáží. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Karla | 09.05.2017 | dotaz č. 519
Dobry den mam ca mammae 1.dx,cT2N0M0,stp.neoadjuv.CHT,vyrazna regrese nalezu,stp.prs zach.vykonu,stp.RT,t.č.adjuvantni bio in cursu+ hormony. Po ozarovani ktere skoncilo 12.4.2017 zacala bolet ruka a nyni uz nezvednu nad hlavu pani doktorka odeslala na ortopedii kde zatim cekam na termin a rehabilitaci kde doporucuji rucni lymfodrenaz tak bych chtela vedet jestli jsou v teto fazi lecby vhodne vim,ze pri rakovine se masaze nedoporucuji.Taky bych se rada zeptala jestli tento stav (syndom zamrzleho ramene)jsem si zavinila sama nespravnym cvicenim nebo je to vedlejsi ucinek lecby?Dekuji za Vasi odpoed a cas ktery timto travite a pomahate nam kteri bojuji s onkologickym onemocnenim kdy informaci je spousta ale netere jsou matouci tak vyhledavame pomoc Vas odborniku.

Dobrý den, syndrom zmrzlého ramene má kombinované příčiny - kromě operace a ozařování může mít podíl nesprávné nebo nedostatečné nebo naopak intenzivní cvičení. Určitě je vhodné ortopedické vyšetření a zahájení rehabilitace včetně lymfodrenáží. Tyto masáže je možné provádět i během pooperační léčby. Rehabilitace a zlepšení průtoku lymfy v končetině vede ke zlepšení hybnosti S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová