Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Kamila | 29.06.2017 | dotaz č. 591
Dobrý den, objevila jsem Vaši poradnu při zoufalém hledání informací ohledně rakoviny prsu u mužů,ale vzhledem k absolutnímu nedostatku zdrojů jsem se rozhodla poprosit o radu Vás. Mému tatínkovi (59) byl diagnostikován zhoubný nádor o vel.4cm v pravém prsu a bylo zjištěno i zasažení podpažních a klíčkových uzlin. Byl zaslán na různá vyšetření, tedy CT kostí, utz orgánů, zaměření nádoru kvůli radioterapii, CT hrudníku mu však už teď nemohlo být provedeno, neboť se zjistilo zvýšené množství kreatininu v moči, dnes podstupuje zákrok na zavedení stentů kvůli neprůchodnosti močovodů, na které něco tlačí. Za poslední čtyři dny se ještě přidružil otok celé ruky, zřejmě díky zasaženým uzlinám. Tatínkův onkolog má dovolenou a my jsme téměř hysteričtí, že se to rychle zhoršuje a nikdo nic nedělá. Kontrolu má vypsánu až za 14 dní a už téměř dva měsíce se stále prostě nic neděje a máme obavu, že se ještě dlouho dít nebude. V podstatě nevíme žádné výsledky vyšetření a jen propadáme depresi. Mohli byste mi, prosím, poradit, co dělat? Navíc je to ještě stále vzácnější onemocnění u mužů a netušíme, zda ošetřující onkolog má vůbec nějaké zkušenosti. Dalo by se případně obrátit na nějakého konkrétního odborníka,který se třeba zaměřuje na karcinom prsu u mužů? Moc děkuji za odpovědi a přeji klidné léto.

Přeji krásný den, karcinom u mužů je sice vzácnější v poměru k ženám, ale ne úplně raritní. Bohužel nepopisujete výsledek biopsie konkrétně, tedy včetně hormonálních receptorů. Pokud má postižené i spádové uzliny, nejlepší by bylo zahájit předoperační systémovou léčbou. Pokud nejsou nějaké kontraindikace, tak určitě chemoterapii, pokud jsou interní problémy, ev. lze zahájit i hormon. terapii (ta je ale podle positivity receptorů, které neuvádíte). Také je otazný důvod neprůchodnosti močovodů, ale to by mělo být všechno zřejmé ze vstupních vyšetření, které táta absolvoval. Nyní se hlavně potřebují dát co nejdříve všechny výsledky dohromady, udělat si celkový obrázek rozsahu postižení a zahájit terapii. Samozřejmě si můžete vyžádat kopie všech vyšetření a ev. konsultovat na jiném pracovišti. Určitě onkologie při Onkolog. centrech ve velkých fakultních nemocnicích, v našem Mamma centru P4, Zelený pruh muže také léčíme. Blíže se bohužel vzhledem k nedostatku informací vyjádřit neumím. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

Karolina | 27.06.2017 | dotaz č. 590
Dobrý den, je mi 47 let a dnes jsem byla propuštěna z nemocnice po parciální mastektomii a exenteraci axily vpravo pro ca mammae l. dx. Tumor byl velikosti17 mm x13 mmx20 mm. Odebrali mi 22 lymfatických uzlin s chronickou lymphadenitidou a sinusovou histiocytosou splavů. Maligní buňky nenalezeny . Z imunohistochemického vyšetření mám :E - cadherin pozitivní, estrogen v nádor.bb negativní, progesteron v nádor. bb negativní, CerB -2 3+ Závěr :T1cNO,karcinom vývodový invazivní Nyní se zotavuji po operaci a chtěla bych se zeptat, jaká mě dle Vašeho názoru čeká onkologická léčba. Děkuji mnohokrát za odpověď. Ještě jsem zapoměla napsat jeden údaj a to je Ki - 67 75%,což asi bude důležité.

Přeji krásný den, vzhledem k tomuto nálezu (T1c (20mm) pN0 (22/0), ER + PR neg., Ki67 75%, HER 3+) bychom se na našem pracovišti přikláněli k podání pooperační (adjuvantní) chemoterapie ve složení 4 x EC, 4 x TXT + Herceptin, který poté pokračuje jako monoterapie do 1 roku podání (podkožně každé 3 týdny) a současně ozáření operovaného prsu a následná dispenzarizace.

MUDr. Petra Hrabětová

Jitka | 23.06.2017 | dotaz č. 586
Dobrý den, u mojí kolegyně (63) byly po 12 letech zjištěny rozsáhlé metastázy v kostech a měkkých tkáních. Jsem z toho špatná, protože mi velmi pomohla když jsem před 1,5 rokem onemocněla karcinomem prsu i já. Dočetla jsem se, že metastáze u rakoviny prsu se nakonec rozvinou u 70% případů. 1. Je to pravda? 2. Můj nález byl tzv. příznivý a tak chodím jako moje kolegyně jen 1x ročně na mamograf (žádná další vyšetření). Jaká mohu podstupovat vyšetření, abych se o případných metastázách dozvěděla včas?

Dobrý den, informace, že se metastázy objeví u 70% pacientek s dg. karcinomu prsu je mylná. Může platit jen pro určitou rizikovou skupinu s pokročilým, velmi agresivním tumorem. Naopak u žen, kde byl nádor zachycen v nejnižších stádiích je dlouhodobé přežití bez nemoci kolem 90%. Bohužel neexistuje žádné vyšetření, které by jednoznačně odhalilo vznikající metastázy v úplném začátku. Naopak intenzivní "preventivní" vyšetřování znamená zvýšenou radiační zátěž a opakovaně bylo prokázáno, že nevede k záchytu časné recidivy. Základem sledování je tedy roční vyšetření prsů. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Hana | 22.06.2017 | dotaz č. 584
Dobrý den, chci se zeptat, jestli při ozařovaní po operaci rakoviny prsu, může být kontakt se mnou a malými dětmi nebo těhotnou dcerou pro ně nebezpečný. Děkuji.

Dobrý den, vůbec se nemusíte bát. Ozařování je na bázi elektromagnetického vlnění, takže z Vás vůbec nic nevyzařuje. Můžete být v kontaktu se svými blízkými bez omezení!

MUDr. Karolína Hovorková

alzbetik | 21.06.2017 | dotaz č. 583
Dobry den dnes jsem podstoupila mamografii s nalezem DK loz. stin nejasne etiologie nasledne jsem byla na ultrazvuku tam mi bylo zjisteno pod bradavkou ventralne v rozhrani DK hypoechogenni lozisko vel. 10x8x13 pristi tyden jsem pozvana nabiopsii chtela bych vedet co znamena hypoechgenni a take bych chtela vedet zda to muze byt rakovina.. dekuji za odpoved

Dobrý den Alžběto, termín hypoechogenní je popis ložiska a vychází z vlastností tkání, kterými prochází elektromagnetické vlnění a je tvořen tak obraz. Mohou tak vypadat jak ložiska nezávažná, tak ale též ložiska závažnějšího charakteru. Takto z popisu Vám nejsem schopná a ani nikdo jiný nedokáže řici o jaké ložisko se jedná. A kolikrát ani vyšetřovací metody nerozhodnou, zda je nález závažný či nikoli. Od toho máme histologická vyšetření, které Vám bude provedeno příští týden. Je to jediná metoda, která s jistoto určí o jaký nález jde. A podle toho se bude dále postupovat. Věřím, že vše dopadne dobře. Nicméně i v případě pozitivního nálezu / nelze bohužel vyloučit/ se dnes nádory prsů umí léčit ,zejména pokud jde o takto malý nález. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Zuzana | 17.06.2017 | dotaz č. 580
Dobrý den, jsem 3 roky po operaci prsu. Prošla jsem chemo a ozařování. Beru Tamoxifen. Jezdím na kontroly, absolvuji vyšetření, která dopadnou dobře. problém je, že mám trvalou elevaci CEA (od 23 do téměř 36). Začínám být trochu hypochonder. Je možné být v pořádku a mít takovou krev? Děkuji, Zuzana

Dobrý den, onkomarker CEA není úplně specifický. Je to látka, která je ve vyšší míře tvořena i u jiných než nádorových onemocnění - například u chronických jaterních chorob, nebo u kuřáků. V každém případě by v takové situaci měl Váš onkolog provést restaging - UZ břicha, RTG plic a scinti skeletu ev. a doplnit vyšetření případně ještě o gastro a kolonoskopii. Pokud bude vše opravdu vpořádku, a zvýšená hodnota bude zůstávat cca stejná, pak to lze připsat na vrub fyziologické odchylky.

MUDr. Karolína Hovorková

Vlasta | 16.06.2017 | dotaz č. 579
Dobrý den ,chtěla bych se zeptat na jídelníček při chemoterapi,trpěla jsem hlavně zácpou po chemoterapii ,to jsem řešila nejdříve podle rad paní doktorky a pak po svém cvičením z jogy a jídelníčkem ,hodně ovoce ,zeleniny a vlákniny , jsem v polovině chemoterapie a momentálně mám druhou polovinu rozdělenou na týdenní,paní doktorka říká že účinek je stejný a je šetrnější pro tělo ,zajímal by mě váš názor. Nyní řeším poškozené sliznice a to mě čeká ještě osm dávek ,tet jsem už podruhý měla špatný krevní obraz . Chci udělat pro své zdraví maximum a věřit že to mé tělo které doposud nebylo zatíženo chemii zvládne ,ale musim se přiznat že se o něj bojím ,těch možných následků je opravdu mnoho a nezbývá než věřit a vydržet. předem děkuji za vaší odpověd a přeji hodně síly všem ,kteří jsou na tom stejně nebo podobně jako já

Dobrý den, během chemoterapie je vhodné stravovat se racionálně, jíst lehkou vyváženou stravu s dostatkem tekutin. Při zácpě jistě pomůže přidání vlákniny. Čerstvé ovoce, zelenina ale mohou zvyšovat nadýmání. Při podávání paclitaxelu ( týdenní chemoterapie) je zácpa relativně častým průvodním jevem, doporučuji zkusit přidat rostlinnou vlákninu např. psyllium . Přiměřená pohybová aktivita je určitě potřebná. Pokud již na začátku této chemoterapiiemáte problémy se sliznicemi a krevním obrazem, je potřebné konzultovat s ošetřující onkoložkou. Je možné upravit premedikaci, snížit jednotlivou dávku, případě snížit plánovaný počet dávek, pokud vedlejší účinky budou významné. Týdenní chemoterapie ale obecně patří k těm lépe snášeným. Přeju hodně sil,

MUDr. Renata Koževnikovová

dancajs | 16.06.2017 | dotaz č. 578
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat,proč se nesmí po chemoterapii k malým dětem. Nebo na jakou vzdálenost je to škodlivé? Chtěla bych někdy doprovodit maminku jako řidič-spolujezdec v autě s kojencem 4 měsíce.

Dobrý den, je to mýtus. Samozřejmě doprovodit maminku na chemo můžete i s malým miminkem. Doporučuji jen nepovývat během aplikace chemo na oddělení - přeci jen se může minimální množství cytostatika při ředění a aplikaci dostat jako aerosol do vzduchu. Tak je zbytečné, aby ho malé dítě dýchalo. Jinak je samozřejmě mnoho žen s malými dětmi, které chodí na chemo a o děti se plně starají..

MUDr. Karolína Hovorková

Pacientka | 14.06.2017 | dotaz č. 575
Dobrý den, jsem po krátce po operaci DCIS karcinomu grade 2-3. Dnes jsem byla poprvé na onkologii a to v jiné nemocnici než byla operace, protože zařízení, ve kterém jsem byla operována, mne nevzalo jako nespádového pacienta. Na onkologii zvažují radikální operaci prsu vzhledem k dalšímu nálezu a to LCIS in situ v okolí, velikosti 10ml. Bylo to pro mne nepříjemné překvapení, protože dle mého operatéra v původní nemocnici, není další operace nutná. Mohu Vás poprosit o názor. Je opravdu nutná takto radikální reoperace? Děkuji moc a jsem s pozdravem.

Přeji krásný den. Pokud byla oblast LCIS s čistými okraji, asi bychom se k radikálnímu řešení ablace neuchylovali. Určitě by mělo následovat ozáření a dle hormonálního profilu nádoru ev. i hormon. terapie.

MUDr. Petra Hrabětová

chemoterapie | 12.06.2017 | dotaz č. 572
Dobrý den, jsem po totální mastektomii levého prsu a právě procházím chemoterapií , kterou snáším docela dobře . Nikdy jsem neměla pravidelnou menstruaci ,ale ted při chemoterapii ano , poslední mám už po 14 dnech ne moc silnou asi 4 dny . Je to tou chemoterapii ? Někde jsem se dočetla , že při chemoterapii spíše vymizí a ne , že je častější . A další problém mám v oblasti konečníku , bolest jen při stolici občas to i krvácí jinak pálení svědění , vždycky se to objeví tak 10 dní po podání chemoterapie. Potřebovala bych poradit co na to použít. Předem děkuji za odpovědi

Dobrý den, menstruace při chemoterapii obvykle vymizí, někdy tomu může předcházet nepravidelný cyklus ( kratší cyklus nebo naopak prodloužené, silnější krvácení). Měla byste konzultovat svého ošetřujícího onkologa a také svého gynekologa. Bolesti v oblasti konečníku jsou nejspíše cévního původu - nejspíše hemeroidy, které s e během chemoterapie mohou zhoršovat. Můžete vyzkoušet volně prodejné čípky ( Faktu apod.), koupele v dubové kůře. Opět doporučuji poradit se s onkologem , může vám předepsat léky ke zlepšení stavu cévní stěny ( např. Detralex), případně doporučí specializované vyšetření. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová