Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marketa | 09.05.2017 | dotaz č. 518
Dobry den, muzete mi prosim vysvetlit, co znamena HER2 score 3+, ISH nesplnuje soucasne platna kriteria HER2 pozitivity. Jak moc je tento parametr rizikovy? Dekuji M.

Parametr HER2 je ukazatelem citlivosti k biologické léčbě a vyšetřuje se právě z důvodu určení správné volby léčby. Tj. jestli se do léčby zařadí též biologická léčba. U Vás však potvrzujícím vyšetření ISH nebyla citlivost k biologické léčbě nalezena, proto by její podávání nemělo smysl. Pokud je nalezena HER+ a i ISH +, jedná se vždy o rizikovější nález.

MUDr. Karolína Hovorková

Helusenka | 09.05.2017 | dotaz č. 517
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat,zda se dělá genetika u žen , které onemocněly v mladém věku automaticky a nebo je to zvážení lékaře. Mám dvě neteře a ses.tra jejich matky onemocněla rakovinou prsu ve 33 letech. Já jejich teta / sestra otce/ jsem onemocněla rakovinou prsu v 55 letech. Děkuji za odpověď

Automaticky se nedělá. Vždy by ji měl poslat její ošetřující lékař na genetické pracoviště ke konzultaci a indikaci vyšetření. Věk 33 let je indikační kritérium pro testování dědičné formy. Měla by být vyšetřena. U vás je indikace jen v případě určitého histologického typu, nebo v případě opakování nádoru prsu ve vaší rodině, nebo nádorů vaječníků. Pokud byla ve vaší rodině pozitivní rodinná anamnéza, máte také možnost konzultovat genetické pracoviště.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

Eva | 01.05.2017 | dotaz č. 449
Dobry den ma sestra zemrela ve veku 43 let na rakovinu...mela nejagresivnejsi stadium rakoviny vzali ji cela zaludek slezinu a kousek jicnu puvod byl v zaludku Chci se zeptat jestli mam podstoupit geneticke testy a jestli by meli jit na testy i jeji tri deti vek 15,12,10 dekuji Eva

Nádory žaludku jsou ve většině případů nedědičné onemocnění, pokud nádor žaludku nebo jiný nádor zažívacího traktu neměli vaši rodiče, je dědičná forma málo pravděpodobná. Pro vás jako sourozence je empirické riziko nádorů žaludku asi dvojnásobné, stejně pro její děti. Genetické testování není indikované. Je potřeba chodit na preventivní gastroskopie po 2-3 letech, od 30 let věku. Je nutné nekouřit, zdravá strava a kontroly.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

Jana | 30.04.2017 | dotaz č. 448
Dobrý den. Mám první dítě, sedmiměsíční miminko a kojím. V den, kdy jsem byla na vyšetření lumbální punkcí, se mi udělala modřina v místě strie na pravém prsu. Do prsu jsem se nijak neuhodila. Jediné, co bylo jinak než obvykle, je to, že jsem po vyšetření musela hodinu ležet na břiše. Tedy i na prsou. Modřiny jsem si všimla až večer doma. Modřina pomalu ustupuje. Dnes je to sedmý den od vyšetření. Chci se zeptat, jestli mám modřině přikládat nějaký větší význam a jít na vyšetření, případně na jaké. Je mi 33let a kojím. Na vyšetření prsou jsem nikdy nebyla. Děkuji za reakci

Dobrý den! Modřiny mohou vzniknout i při malém úrazu, který si nemusíte ani uvědomit. Pokud modřinka ustupuje, a Vy si v prsu nic nehmatáte, tak se určitě neznepokojujte. Nevím , jakou máte krvácivost a srážlivost, a zda trpíte na vznik modřinek různě po těle, nebo to byl první případ nejasné modřinky u Vás? Lumbální punkci jste absolvovala kvůli podezření na zánět v oblasti míchy? Jen v případě pohmatového nálezu se objednejte na ultrazvukové vyšetření. Modřiny nebývají projevem onemocnění prsu, nejčastější příčinou je úraz či biopsie z prsu. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Katerina | 28.04.2017 | dotaz č. 446
Prosim chci se zeptat mam obcas pichani v prsu je to velmi neprijemne. Mam se bat? Mam tam i hmatne boule nevim zda jde jen o zlazy ale jsem uz objednana na sono. Ale chtela bych jen znat vas nazor na foto dekuji moc ale nevim jak poslat foto?

DObrý den, bolestivost je poměrně častým jevem u mladých žen jako jste Vy. Souvisí to s hormonálním změnami , někdy i v závislosti na užívání antikoncepce. Většina mladých žen má prs bohatý na mléčnou žlázu, což se projevuje zhrubělým pohmatem ,jak líčíte "boule". Většinou se tento obraz mění právě v závislosti na mestruačním cyklu. Není to nijak nebezpečné. Nicméně pokud si nejste jistá samovyšetřením, je dobré navštívit odbornoumamologickou poradnu,kde Vás odborník vyšetří a doporučí další opatření. / může doporučit např. ultrazvukové vyšetření. Zkuste vyzkoušet lék MASTODYNON kapky. Přeposlané foto z UZ vyšetření bohužel nemá žádnou velkou diagnostickou výtěžnost. Lékařka ,která Vám vyšetření provede určitě vše vysvětlí. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

dagmar | 27.04.2017 | dotaz č. 443
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli mám nárok na lázně po operaci prsu s diagnózou sin T2N1MO HV - nízce dif. duktalní karcinom, G3. Od srpna jsem měla chemoterapii 5x, v prosinci operaci a leden únor ozařování. Pokud bych nárok měla, kdy můžu o ně požádat. Děkuju.

Přeji krásný den. Na lázně samozřejmě nárok máte, v prvním roce po terapii se jedná o komplexní (tzv. křížkové) lázně. Ty musí být vybrány do 1 roku od ukončení (intenzivní) léčby, u vás to je ode dne ukončení ozařování, jinak nárok propadá a potom byste mohla zažádat o příspěvkové. Takže záleží jenom na vás, můžete žádat již nyní. Zprávu k lázním Vám vypíše ošetřující onkolog, vy tuto zprávu předáte praktickému lékaři a on vyplní určité formuláře a potom už jde požadavek na pojišťovny.

MUDr. Petra Hrabětová

Lucie | 25.04.2017 | dotaz č. 442
Dobrý den. Za jakou dobu může nádor prsu metastázovat např. do kostí? Pokud chodím na pravidelné prohlídky, může se rakovina takto rozvinout za dobu mezi dvěma vyšetřeními? Myslím tím dvouleté období. Děkuji.

Dobrý den, nevím, zda otázka je míněna ve smyslu sledování po již diagnostikovaném a zaléčném nádoru prsu nebo myslíte , zda je možné,aby mezi dvěma preventivními vyšetřeními se nádor rozšířil do kostí. V podstatě je velmi nepravděpodobné, aby se nádor rozšířil do těla, aniž by žena nevěděla, že má bulku v prsu. Tudíž v případě prevence jedenkrát za dva roky je velmi nepradvěpodobné , aby se nádor diagnostikoval ve stadiu již s metastazami do vzdálených orgánů . Vesměs se jedná o nálezy menší, tedy s velmi malou pravděpodobníst metastaz v této fázi. PRoto se doporučuje pravidelná preventivní mamografie, která je schopná odhalit nádory do jednoho centrimetru , tudíž ve stadiu, kdy ještě nebývají metastazy. Nicméně v medicině neexistuje 100% jistota, takže zcela vyloučit zo nelze. S pozdravem H.Bitmanová Halka

MUDr. Halka Bitmanová

Mery | 25.04.2017 | dotaz č. 441
Dobrý den, jsem přesně 6 měsíců po mamografu s negativním výsledkem, je mi 51 let. Týden mám bolesti v pravém prsu zevně, žádný útvar nehmatám. Problém se objevil současně se špiněním mimo cyklus, které ale po 2 dnech ustalo, nicméně bolest prsu zůstává, i když se zmírňuje. Mám nehormonální tělísko, hormony jsem nikdy nebrala, menstruace je vcelku pravidelná. Žádné změny na prsu nepozoruji. Mám to nějak řešit?

Dobrý den! Občasná bolestivost prsu, a ve vašem případě v případě hormonální nerovnováhy ( Vámi uváděné špinění pro to svědčí) bez pohmatového nálezu v prsu není závažný stav. Bolestivost po určité době ustane. Bolestivost je podmíněná hormonálními změnami, které ovlivňují mléčnou žlázu. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

bozena zilkova | 25.04.2017 | dotaz č. 440
Dobrý den,můj dotaz se týká prognozy mého onemocnění.V roce 2012 jsem byla operována pro Tu levého prsu v rozhraní ZKK postmenop. s nálezem C504 dg 1/2012 ST.p.parc.ME a disekci axily -hist.invaz.dukt ca G III,poz kran okraj,doresekát neg.kaud res.okraj 0,5mm,ER100%,pGR 10%,KI67-13%,HER 2 Z META neg.axil uzlina 5/4+,největší meta 19mm,bez invaze kapsulou,M 8500/33 pT2 /34mm pN2a 5/4+/,LO,VO MO st.poadjuv CHT4x AC a 12 taxol wekly do 29,9.2012 st.po adjuv.RT na oblast levého prsu,uzlin axil a nadklíčku do 5.12.2012.Docházím na pravidelné kontroly /mamograf,UZ,scinigrafii,zatím vše bez známek relapsu/jen mám po CHT neuropatii nohou,bolí mě klouby a na krev.obrazu stále zvýšené leukocyty,dle mojí onkoložky leukocytóza nejasné etilogie.beru již 5 let Arimidex a při poslední kontrole mám ve zprávě napsáno,že zvažuje prodl.adjuvanci TX po IA vzhledem k původní N2.Prosím Vás o vysvětlení co to pro mě bude znemenat v další době,nebo jestli mám mít obavy že se mě může zase Tu objevit.DĚKUJI Vám za sebe i za všechny odpovědi,které nám nemocným posíláte.

Dobrý den, prodloužená adjuvance znaméná, že byste měla hormonální léčbu užívat 10 let celkově. Je to úplně standardní doporučený postup. Týká se to všech pacientek se středním a vyšším rizikem návratu choroby. U Vás se jednalo o nádor rizikovější - vzhledem k šíření do lymfatických uzlin (5/4+). Proto Váš onkolog doporučuje tento postup. Bohužel u žádné pacientky s nádorovým onemocněním prsu nemůžeme vyloučit návrat nemoci, a proto je důležité dodržet doporučenou léčbu ,docházet na pravidelné kontroly a též dodržovat rozumnou životosprávu. S přáním zdraví! MUDr.Hovorková

MUDr. Karolína Hovorková

Uhorka | 25.04.2017 | dotaz č. 439
Dobrý den,mám dotaz zda jde něcim např.stravou ovlivnit výsledky krve mezi chemoterapii.Moje sestra 52let je po operaci zhoubného nádoru prsu,prs jí byl odstraněn,má za sebou 4 velké dávky chemoterapie,které snášela dobře,ale nyní po první dávce menší chemoterapie (musí absolvovat 4mensi dávky a potom ještě ozarovani z důvodu slabého srdíčka)se cítí slabá,bolí ji i kosti v těle,hlava,nemůže spát a dnes ji potvrdili,že krev je špatná.Dekuji za odpověď.

Dobrý den, chemoterapie běžně snižuje počty krvinek v těle. Je vhodné doplňovat vitamín B v potravinách , případně tabletách ( např. B-komplex Forte 1 tbl. denně). Kdyby byl pokles krvinek příliš velký, onkolog sestře předepíše speciální léky. Pokud má sestra větší celkové potíže, je také potřebné kontaktovat ošetřujícího onkologa - zná všechny nálezy, typ chemoterapie i aktuální výsledky a podle toho může upravit celkový postup. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová