Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Monika | 24.04.2017 | dotaz č. 438
Dobry den, Bola som na preventivnom mamografickom vysetreni a tam mi zistili leziu vo velkosti 6x5 mm. Odporucili mi biopsiu, ktoru mi vykonali 12.4.2017 a pri tom mi do prsnika dali klip. Dnes som volala za vysledky z histologie a boli negativne. Napriek tomu mi chcu robit operaciu. Je to nutne? A vobec preco mi tam dali ten klip, ked sa este nevedelo, ci je to pozitivne? Prosim poradte mi , ci mam ist na tu operaciu, alebo je lepsie nechat si ten klip v tele. Dakujem za odpoved. S pozdravom a uctou Monika

Dobrý večer, bohužel znalosti celého výsledku biopsie Vám nemohu říci, proč Vám na pracovišti doporučili operační výkon. Pokud tedy máte možnost pošlete naskenovaný výsledek histologického vyšetření. Trochu mně připadá zvláštní, že Vám toto vše nevysvětlili nebot na screeningových centrech je to běžná věc. Klip se do prsu zavádí právě z důvodu následného chirurgického výkonu, aby operatér vůbec v prsu drobnou lézi našel. Ke klipu se před výkonem ještě zavádí vodič, podlé kterého se pak chirurg řídí. Klip není nijak nebezpečný, v prsu nevadí. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Nikola K. | 21.04.2017 | dotaz č. 437
Dobrý den, maminka prodělala rakovinu prsu léčenou operací a následným ozařováním. Nyní jednáme o lázních. Máte prosím doporučení, které lázně jsou ideální volbou? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, tento dotaz Vám mohu odpovědět jako terapeutka v Mamma HELPu. Po onkolog. léčbě CA prsu jsou nejvhodnější Františkovy nebo Mariánské lázně, kam jezdí ženy s touto diagnózou. Záleží na mamince, co preferuje, zda klidnější prostředí s krásným parkem (Frant. L.) nebo též krásné lázně, ale více městského ruchu (Mar. L.). Něko byl i v Luhačovicích, ale zaléží na pojišťovně, zda má tady smlouvu. Ve všech těchto lázních je zajištěna komplexní péče po onkolog. léčbě. S pozdravem

Ing. Iva Uhrová, administrace

S.MAT | 21.04.2017 | dotaz č. 436
Dobrý den, mám dotaz ohledně mojí maminky, v listopadu jí bude 75 let, byla dosud zdravá, velmi vitální a aktivní dáma. Letos, na konci ledna byl mamince diagnostikován nádor v prsu, který si našla sama i když chodí na pravidelné prohlídky na mamologii. Následovala první operace 10.2.2017 kdy byl vyoperován nádor a 3 spádové uzliny. V jedné SU zjištěny metastáze, proto 27.2.2017 druhá operace zbylých uzlin na pravé ruce. Pooperační léčba probíhala v pohodě, žádné obtíže nebyly. V půlce března na onkologii v Pardubicích stanovila MUDr. Kolářová mamince léčbu, 4-6 chemoterapií a pak bude následovat ozařování a hormonální léčba. 31.3.2017 maminka podstoupila první dávku chemo, snášela ji dobře, nebylo na ni vidět téměř nic, kromě padání vlásků, které přišlo po 14-16 dnech. Včera, tj.20.4. měla jít na druhou dávku chemo, ale kvůli špatným krvinkám maminku nevzali a má přijít za týden, opět na krev, pokud bude v pořádku, dostane další dávku chemo. Můj dotaz se týká podpůrných prostředků, které maminka užívá na posílení imunity: jde o B17 Apricarc, dále 100% šťávu z aloe a také 100 % šťávu z červené řepy. Pro zmírnění obtíží po chemo nám bylo doporučeno hemeopatikum Nux Vomica. Chtěla jsem se tedy zeptat, zda tyto prostředky nemají vliv na tvorbu krvinek a nemohou jí nějak ublížit v tomhle případě? Může je užívat i nadále, i když má špatný krevní obraz? Děkuji předem za odpověď a přeji pěkný den, Maturová Šárka, Pardubice

Přeji krásný den, tyto podpůrné prostředky může maminka určitě užívat, na tvorbu krvinek nemají vliv. Pokud je pokles v bílé krevní řadě (leukocyty), občas také doporučujeme přidat Pyridoxin 2-3 x 1 tbl. (což je vit. B6). Jinak jak jste v úvodu psala, že i přes pravidelné mammografy byl zachycen karcinom prsu, screening (prevence) v tomto případě není o tom, že nádor nebude (není to léčba), ale o tom, že se zachytí i při nehmatném nálezu včas. Pokud by maminka přišla, až by si něco vyhmatala, mohlo by se poté jednat už o mnohem pokročilejší nádor. Přeji vám i mamince hodně štěstí

MUDr. Petra Hrabětová

JITKA | 18.04.2017 | dotaz č. 435
dobry den je mi 50.let, podstoupila jsem vymenu implantatu pred 4.lety, jelikoz po posledni mamografii mi napuchly a stvrdly prsa, chtela bych se zeptat, jestli by stacil jen ultrazvuk, pro preventivni kontrolu............

Dobrý večer, bohužel ultrazvukové vyšetření nelze považovat za prevenci a jako takové se u žen nad 40 let preventivně nedoporučuje. Současné moderní přístroje jsou velmi šetrné,mají program na snímkování prsů s implantáty, tudíž nehrozí porušení samotného implantátu. Doporučuji se tedy objednat na mamografii na skríningové pracoviště,kde jsou laborantky zkušené a vyšetření provádí šetrně. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Helena | 18.04.2017 | dotaz č. 433
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ve věci následných kontrol . Po operaci prsu jsem od roku 2007. Byl mi jen odebrán nádor. Prso ponecháno. Odebráno část uzlin. Na kontrolu chodím jednou ročně. Vždy jsem měla při kontrole kontrolovány krevní odběry, ultrazvuk břicha - sono, rentg. plic, mamograf a sono letos byl vynechán /prý jednou za dva roky/.Dnes mi při kontrole bylo sděleno že při další následné kontrole je prý dostačující jen mamograf. Nic jiného prý není potřeba. Nevím jak si je lékař jistý že je dostačující, ale se závěry nejsem spokojena. Jelikož tato nemoc je zrádná a bojím se o sebe , žádám o radu a sdělení na jaká vyšetření mám nárok při pravidelných ročních kontrolách. Ani mi nebylo nabídnuto, že je třeba si něco uhradit. Děkuji za zodpovězení dotazu.

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nepíšete přesně, jaký byl nález v r. 2007, tak Vám nemohu přesně odpovědět. Ale předpokládám, že se jednalo ( i vzhledem k rozsahu operace) o nerizikový nádor. V takovém případě je zcela obvyklé, že po 10 letech se již i doporučuje návrat k běžným screeningovým intervalům - tedy dokonce kontroly jen na mamografu jednou za dva roky. Mezinárodními studiemi bylo prokázáno, že nemá žádný význam odebírání krve a provádění jiných vyšetření ( RTG, sono). Takový postup je doporučován všude na světě. Určitě bude nejlepší se zeptat podrobně svého onkologa, který Vám vysvětlí, proč se tak ve Vašem případě rozhodl.

MUDr. Karolína Hovorková

Lenka | 18.04.2017 | dotaz č. 432
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak velký musí být nádor, aby se zobrazil na CT, popřípadě PET-CT? Před nějakou dobou mi byla diagnostikována rakovina prsu a nyní mám pocit, že jsem si opět něco nahmatala. Děkujeme za odpověď.

Dobrý den! Nález nádoru prsu na CT je většinou nález náhodný, vidět by mohl být při velikosti cca 5 mm, ale není to primárně metoda na diagnostika u rakoviny prsu. Jiná situace je na PET -CT. Tato metoda zobrazí téměř každý typ nádorového bujení, protože zhoubné nádory vychytávají do žíly podávanou 2-fluor-2-deoxy-D-glukózu. Takže pokud jste PET CT vyšetření absolvovala v posledních době, cca 2 měsíců, tak by nové nádorové změny byly v prsu touto vyšetřovací metodou zobrazitelné. To by Vám asi Váš ošetřující lékař sdělil. K vyloučení nových ložiskových změn je zapotřebí doplnit ultrazvuk prsů ev. mamograf. To by Vám měl v případě podezření doporučit onkolog. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Janka | 16.04.2017 | dotaz č. 431
Dobrý den, je mi 37 let let a jsem 5 dní po porodu svého druhého dítěte. Zhruba třetí den po porodu, když se mi začalo tvořit mléko, nahmatala jsem si v podpaží dvě citlivé bulky asi o velikosti 2x1cm. Myslíte, že to má přímou souvislost s kojením, či se porodem mohlo rozjet nějaké bujení? Jaké vyšetření a kdy bych měla podstoupit, případně kam bych se měla obrátit. Děkuji a jsem s pozdravem P.J.

Dobrý den! Nejspíše jde o tzv. přídatnou mléčnou žlázu, kdy okrsek žlázy bývá uložen v podpaží a v období kojení se v něm též tvoří mléko, a může být hmatná, nebo si hmatáte lymfatické uzliny, které mohou být normální. Pokud po kojení je pohmatový nález méně nápadný, tak se nejspíše jedná o nezávažnou záležitost. Pokud budou pochybnosti u Vás přetrvávat a pohmatový nález je tuhy a nezmenší se po kojení, tak se nejprve domluvte se svým gynekologem nebo praktikem, aby Vás vyšetřil a v případě pochybností lze provést ultrazvukové vyšetření prsů a podpažních uzlin a to i v období laktace. Ultrazvukové vyšetření absolvujte tam, kde se prsa vyšetřují často, a to nejlépe ve screeningovém mamografickém centru. S pozdravem MUDr,. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

jana dortová | 15.04.2017 | dotaz č. 430
dobrý den. chtěla bych se zeptat. při práci na zahradě a namožených zádech se mi udělala bulka v prsu 7 mm. byla jsem na sonu a za týden jdu na biopsii. mám se obávat nejhoršího? paní doktorce je to nesympatické. ve zprávě mám napsáno Axily: bez patolog. změněných LU prsy: zralé žlázové těleso centrálně,jinak tuková přestava žlázy. V místě pohmatového nálezu povrchově na čísle 12-1 nacházíme v HVK vpravo cca 10 cm od bradavky 7 mm velký podeřelý hepoechogení útvar. začátkem června mi bude 24 let. rodina mi říká že je to nesmysl abych měla takto mladá rakovnu. nikdo v rodině rakovinu prsu, vaječníku neměl. děkuji za odpověd

DObrý večer Jano, jen z Vašeho popisu nelze jednoznačně říci o jaké změny se jedná. Je naprosto běžné, pokud se najde v prsu útvar, který není cysta, vždy se provádí odběr tkáně pro zjištění povahy ložiska. To je jediná, velmi rychlá a jednoduchá metoda jak vyloučit závažnější změny. Přesto, že do 25 let se nádor prsu vyskytuje velmi vzácně, nikdy to nejde pouze ze sonografického vyšetření 100% vyloučit. PRoto postup, který u Vás zvolili, je naprosto správný. Není potřeba hned propadat panice, biopsie /tak jak se odborně odběr vzorků nazývá/ je věc běžná a ve většině případů pouze potvrdí , že se jedná o nevýznamné ložisko. Věřím, že vše dobře dopadne. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Irina | 13.04.2017 | dotaz č. 429
Dobry den. Je mi 49. Diagnazovali susp cr praveho prsu. Vysledky biopsie jsou - ER 0, PR 5, Ki 30,Her +. Mamograficke vysledky: Ve struktuře prsu převládá tukové tkáně, žláz uložen, fibro změněn, existují fibróza nepravidelného tvaru. Nejasný obrys těsnění 5,5*2,7 Mohla bych Vas zeptat jaky typ lecby je doporucen pri takove diagnoze a jake dalsi typy vysetreni je nutne provest. Dekuji Vam za odpoved. Hezky den, Irina

Dobrý den! K léčbě nádoru prsu je zapotřebí znát více faktorů, než které jste uvedla v dotazu. Léčba se odvíjí od velikosti nádoru, stavu lymfatických uzlin, typu zhoubného nádoru, nukleárního grade, pozitivity růstového faktoru HERB a těch faktorů, které jste uvedla. A také celkového zdravotního stavu, věku a přístupu. Nemohu posoudit, jak přesně bude u Vás léčba probíhat. Bývá to kombinace operace, chemoterapie, ozařování, hormonální léčby a biologické léčby. Přesný postup s detailní znalosti typu nádoru u Vás stanoví Váš onkolog. Další vyšetření patří k tzv. stagingu, a je to UZ břicha, RTG plic, scintigrafie skeletu a krevní odběry, to jsou základní vyšetření. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Eva | 12.04.2017 | dotaz č. 428
Dobrý den, je mi 62 let, mám cysty v obou prsou, nyní kalcifikují, a bolí. Jak si mám provádět samovyšetření, když to bolí? Proč to bolí? Chodím na pravidelný mamograf. Vyšetření mne bolí. Mohu přejít na vyšetření Elektroimpedančním mamografem? Jak mám postupovat, aby se něco nezanedbalo? Děkuji za odpověď. Eva

DObrý den, cysty jsou změny ,které se vyskytují u některých žen po většinu života. Naštěstí nejsou nebezpečné a nehrozí zvrhnutím. Bohužel mohou být spojené se zvýšenou citlivostí až bolestivostí prsou. Je to způsobeno zmnožením tekutiny v rozšířených mlékovodech, které pak vytváření drobné dutinky vyplněné tekutinou. Většinou po 60.roce věku postupně mizí. Metoda, kterou zminujete není uznána jako metoda pro preventivní vyšetření prsou, jelikož neumí rozeznat počáteční stadia rakoviny prsu. A o to nám v prevenci především jde. Z tohoto důvodu ji jako preventivní metodu nedoporučuji. Velmi Vám doporučuji podstoupit klasické mamografické vyšetření. Zejména ve věku od 45 je to zatím jediná celosvětově uznávaná metoda na včasné odhalení nádorového onemocnění v prsu. Krátkodobý diskomfort během mamografické vyšetření, který popisujete , určitě stojí za zprávu , že jste v pořádku. Na snížení citlivosti v prsech doporučuji vyzkoušet kapky MASTODYNON, které jsou běžně k dostání v lékárnách. S pozdravem. H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová