Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Ivana | 11.06.2017 | dotaz č. 570
Dobrý den, Již tak dva týdny mě pobolivaji prsa. Hlavně levé. Je možné ze to může být ze špatně podprsenky? Mohu si doma sama udělat nějaké vyšetření?

Dobrý den! Bolestivost prsů může mít různé příčiny, jedním z nich může být i nevhodné prádlo.Nejčastěji jsou tyto bolesti podmíněné hormonálními změnami, nejčastěji tak 14 dnů před menstruací. Pokud Vás bolí prsa a pak vše zase přejde a nic si nehmatáte, tak buďte určitě v klidu. Bolest prsu bez pohmatu není závažný nález. Sama si můžete udělat samovyšetření, návod najdete i na stránkách Mammahelpu. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

monika šimonová | 11.06.2017 | dotaz č. 569
Dobrý den přeji, Mám dotaz ,který se týká moji maminky, 63 let,, v lednu 2017 ji při preventivním mammografickém scrreningu našli invazivní karcinom v pravém prsu velikosti 1.3mm Grade 3 je po operačním zákroku a nyní probíhá chemoterapie prodělala již třetří cyklus, mezi první a druhou chemo jí začaly bolesti při močení,zkusila to zvládnout urinalem a brusinkami, po 3 chemo opetě to samé,kde se přidaly bolesti zad a břicha, provedeno urologické vyšetření ,kde nasazena antibiotika, poté kontrola,byl 3 dny po dobrání antibiotik a nyní zase znova to samé,nasazeny antibiotika. čeká ji ještě 4 chemo a obává se , že to bude to samé. Komunikace s onkologem je velmi mizerná, co se nezeptáme, to neřekne. Chtěla bych se zeptat,zda existuje jiné složení chemoterapie, která toto nezpůsobuje a zda je nutné všechny 4 cykly chemoterapie prodělat. Maminka už asi před 7 lety trpívala na močové cesty,pak to ustálo. četla jsem ,že chemoterapi způsobuje hemoragickou cystitidu která může přejít až na chronicitu ledvin. a antibiotika také nejsou řešení. Vím, že se i dá dlouhodobě užívat preventivně Furantoin,ale nevím,zda při chemoterapii ano. Moc prosím o radu,jak dál. Děkuji mnohokrát za odpověď . S pozdravem pěkného dne za maminku Monika

Přeji krásný den. Předpokládám, že maminka absolvuje chemoterapii ve složení antracykliny + cyclophospamid, kde druhý preparát může močové cesty dráždit a nejedná se vždy o vyloženě bakteriální zánět, kde ATB moc nepomohou. Ale předpokládám, že byla otestována moč na sediment a bakteriologii, takže léčba byla vedena cíleně. Navrhované dlouhodobé podání Furantoinu by nemělo vadit. Jinak tyto individuální nežádoucí účinky by měl řešit cíleně její onkolog s urologem a podle toho ev. i ukončit či změnit cht. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

Renata | 09.06.2017 | dotaz č. 567
Dobrý den.Je mi 50let. Byla jsem na vyšetření prsů.Lékařka mi dala do ruky papír a řekla vše vpořádku. Doma jsem si pak přečetla , že mám axilární uzliny benigního vzhledu. To mi to mohla aspoň ve zkradce vysvětlit.Můžete mi prosím napsat co to znamená ? Děkuji Renata

DObry den, mate pravdu , ze by lekarka mela alespon v kratkosti vysvetlit , co jeji zprava znamena. Proc tak neucnila ja bohuzel nevim a neovlilvnim. Nicmene muzete byt naprosto klidna, vyraz benigni uzliny popisuje naprosto zdrave lymfaticke uzliny v podpazi, kde maji byt, je to soucast struktur v teto oblasti. NEjedna se o zadne byt nezhoubne zmeny. S pozdravem H Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová

Petra D. | 08.06.2017 | dotaz č. 566
Dobrý den, mamce na mamografu minulý týden zjistili, že má v prsu něco neobvyklého a rovnou ji poslali na ultrazvuk. Je to 1,1 cm velké, lékař řekl že je to primární (nevím co to znamená) a že nejsou zasaženy uzliny (omlouvám se možná to nazývám jinak), ale že to vypadá jako zhoubné. Tento týden byla mamka na biopsii a rovnou ji lékař objednal na sono žaludku, jater a myslím že plic, je tento postup normální nebo se za tím skrývá něco vážného a nechtějí o tom mluvit, když má podstoupit tolik vyšetření? Jaký je prosím postup po bipsii, pokud se zjistí, že je to zhoubné? Je možné s jistotou jen po mamofrafu a ultrazvuku říct, že je to zhoubné?

Dobrý den! Píšete, že pan doktor sdělil Vaší mamince, že se jedná o zhoubný nález. Z toho také vyplývá postup, který u ní naplánoval. Pokud se lékaři, který Vaši maminku vyšetřovat, nezdá MG a UZ obraz, tak z toho usoudil, že nález vypadá podezřele a doplnil biopsii, a protože očekává z provedených vyšetření, že se jedná o zhoubné ložisko, tak ji objednal na vyšetření, která se v takovém případě běžně doplňují, aby vše pak plynule a bez zdržení se řešilo. Pokud se tedy zjistí a potvrdí biopsií zhoubné ložisko, pacientka se předává do péče onkologie. kde je potřeba provést jednak předoperační vyšetření - odběry krve, EKG, interní gynekologické vyšetření, a pak tzv. stagingová vyšetření - RTG plic, UZ břicha a scintigrafie skeletu. A některá další vyšetření dle potřeby. Postup lékaře je určitě správný a rychle řeší následnou péči. Pokud u maminky objevili ložisko velikosti 11 mm, tak to je nález, který se dá jistě dobře léčit. Podrobnosti k léčbě pak budou mít lékaři z provedené biopsie. Pokud se tedy zhoubný nádor potvrdí, tak si myslím, že Vaše maminka je co se týče následné léčby v dobrých rukách. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Pavlína Růžičková | 06.06.2017 | dotaz č. 564
Dobrý den. Před dvaceti lety jsem absolvovala operaci mastopatie, histologie v pořádku. Před dvěma roky mi lékařka na MMG řekla, že mám "zhuštělou" strukturu. Dneska mi řekla to samé, ale mám přijít už za půl roku na ultrazvuk. Prosím o vysvětlení, co je "zhuštělá struktura" a zda se mám něčeho obávat. Děkuji.

DObry den, tento termin se v lekarske mluve neuziva, zrejme chtela lekarka popsat strukturu Vasi zlazy tak ,aby to bylo srozumitelne. NEmohu Vam bez znalosti mamografie rici co timto myslela. Nicmene si nemyslim, ze byste se meo jednat o nejake zavaznejsi zmenu. Proc Vam doporucili ultrazvukna zu pul roku Vam opravdunemohu takto vysvetlit. Na nasem pracovisti takovy postup neopuzivame. Omlouvam ,ale jsem v cizine a PC s anglickou klavesnici. S pzdravem h Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová

Alina | 03.06.2017 | dotaz č. 562
Mohou se objevit metastáze v kostech 10 let po ukončení léčby karcinomu prsu?

Dobrý den, bohužel mohou, i po takové době.

MUDr. Karolína Hovorková

Hana Kuhnelová | 02.06.2017 | dotaz č. 560
Dobrý den, jsem deset let po nádoru prsu a chtěla bych si dát udělat scintigrafii skeletu celotělového na ambulantním pracovišti nukleární medicíny, již jsem na tom byla před deseti lety. Co pro to mám udělat a mám na to ještě nárok? Děkuji

Přeji krásný den. Vaše přání byste měla prodiskutovat s ošetřujícím onkologem, který potom vypíše žádanku. Nárok na to jistě máte, ale je otázka, proč po 10ti letech. Zda k tomu máte nějaký konkrétní důvod. Pokud byl nádor nerizikový, jste bez obtíží a markery jsou v normě, je vyšetření zbytečné a navíc se zátěží pro organismus. Takže určitě prodiskutovat s Vaším lékařem

MUDr. Petra Hrabětová

Marie Kubečková | 30.05.2017 | dotaz č. 559
Dobrý den. Prosím a budu vděčná za pomoc. Mastectomii recivida tumoru mammale operace16.5.2017. nález.tkan mammy se strukturami invazního karcinomuNST Notthinghamský grade G2. Dále strukturyLCISG2 s dystrofickýmikalcifikacemi. Struktury karcinomu nepřesahují resekční linie. Mamila bez nádoru. Prediktivní faktoryů Je lymfangionvaze PVI+. Perineurální šíření nezjištěno. Kolem nádoru je mírná zanětlivá celulizace. Není tumor /budding,/ Exprese estrogenových receptorů/pozitivní u 95¨% jader nádorových buněk. Expreseprogesteronových receptorů- pozitivní u 25% jader nádorových buněk. Exprese c-erbB-2 odesíláme do referenční lab.AeskuLab praha. Proliferační aktivita vyjádřena pomocí Ki-67'pozitivní u 10% jader nádorovýchbuněk.Dle TNM klasifikace pT1cN1a.n LU makroskopický- v axilární tukové tkání nalezeno po fixaci ve speciálním roztoku11 lymf. uzlin průněru 5-20mm. Nález-10 lym.uzl. kde v 1 metastáza karcinomu.Exprese estrogenových receptorů-pozitivní u 95% jader nádorových buněkExprese progesteronových receptorů u 75% nádor. bun. Exprese c-erbB-2je 1+Proliferační aktivita vyjádřená pomoci Ki-67-pozitivníchu 10% jader nádorových buněk. Dle TNM klasifikace pT1cN1a. Prosím, prosím co se ted bude dít, Děkují za posouzení Kubečková Marie

Dobrý den, vzhledem k tomu, že byla zasažena i jedna podpažní uzlina, tak je možné že Vám bude nabídnuta i chemoterapie. Následně byste měla mít hormonální léčbu. O přesném postupu léčby Vás ale bude samozřejmě informovat Váš ošetřující onkolog na základě rozhodnutí multidisciplinárního týmu.

MUDr. Karolína Hovorková

Daniela | 26.05.2017 | dotaz č. 555
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem a budu Vám velmi vděčná za pomoc.. je mi 39 let, před 3 týdny jsem podstoupila na plastické chirurgii modelaci prsou z důvodu velkého rozdílu velikosti mezi prsy. Lékař mi z levého prsu odebral žlázu a tu poslal na histologie, protože se mu nelíbila. . Nyní ve středu při převazu mi bylo na klinice plasticke chirurgie sdeleno, že nález je bohužel, cituji ze zprávy: V resekované tkáni jsme téměř ve všech odebranych vzorcích zastihli dilatované dukty i lobuly vyplněné solidní, středně pleomorfní epiteliární proliferací. V některých duktech jsou drobne centrální nekrosy-struktury DCIS a kancerisace lobulů. Invasivni nádorové struktury nebyly ve vysetrovanych vzorcích zjištěny.Okolní tkáň mléčné žlázy má převahu kolagenniho vaziva s obrazem fibroadenomatoidní hyperplasie. Vzhledem k nemožnosti orientace vzorku nelze posoudit, zda nádorové struktury dosahují do okraje. Imunohistochemicke vyšetření: calponin-prokazuje myoepitelie ve všech strukturách Ki 67 - 15% estrogen - slabě 90% progesteron - nepravidelna positivita až 80% Závěr: DCIS Mikroskopicky grading WHO (totožný s Nottinghamskou klasifikaci) = gr. 2 Kancerisace lobulů. Bez nálezu invazivnich nádorových struktur. M8500/22 D05. 1 Na základe tohoto nálezu mi bylo doporučeno objednat se na onkologii, což jsem udělala a nyní jsem po první návštěvě u paní doktorky v onkologické ordinaci. Paní doktorka mi doporučila, cituji ze zprávy: - s ohledem na nález DCIS, kde není jistota rozsahu postižení prsu, indikována k mastectomii s vložením implantátu v jedné době a genetické testování . Chci se zeptat, myslíte si, že je toto jediná správná možnost, když bych toto musela podstoupit, ráda bych samozřejmě podstoupila odstranění žláz i z druhého prsu a též vložení implantátu. Není skutečně možné odstranit jen "něco" z prsu? Ozařování by nestačilo, k čemu byste se přikláněli? Je pro mě důležité před tímto zákrokem znát více názorů, bojím se. Dále se chci zeptat, na co mi bude testování DNA, abych do budocna věděla, že budu mít jinou rakovinu? Nebo moje děti, aby se od 18-ti let věku stresovali? Mě se na ten test ani nechce jít.. A navíc jeho výsledky trvají 3 měsíce. Jak vůbec mohu s touto dg. čekat na event. operaci? Moje matka onemocněla sice CA prsu, ale bylo jí 59 let a v rodině je jediná. Nyní má rok po léčbě chemo + ozařování + nyní hormonální léčba. Velmi děkuji za odpověď. Daniela

Přeji krásný den. Vzhledem k vašemu věku a Ca prsu u matky bychom Vám genetiku také nabídli. Ale samozřejmě záleží jenom na Vás, zda toto vyšetření podstoupíte. Mohlo by vám ale pomoci v rozhodování o rozsahu operace. Pokud by vyšla positivní, opravdu se spíše přikláníme k preventivní oboustranné mastectomii. A výsledky pokud se posílají STATIM, tak mohou být hotové do 3 týdnů (lze například v Gennetu, GHC, apod.). Co se týká odstranění z prsu "jen něčeho" , v tomto případě to nelze, protože se nemá chirurg podle čeho orientovat. Navíc nález duktů s DCIS byl na více místech. Samozřejmě prs by se ozářit dal, ale není 100% jistota, že v mléčné žláze nádorové bb. nezůstali a záření "zabere". Jinak genetické testy nejsou o tom, že nemoc nebude, ale opravdu můžete podniknout určité kroky k minimalizování rizika (jako jsou odstranění mléčných žlaz, ev. vaječníků, častější kontroly, apod.) . Ale to už jsme spíše na poli osobním a filosofickém, protože každý má na tuto problematiku jiný náhled. Poslední rozhodnutí je pouze na vás. Přeji hodně štěstí.

MUDr. Petra Hrabětová

ludmila | 25.05.2017 | dotaz č. 553
DOBRY DEN,CHTELA JSEM SE ZEPTAT JESTLI MUZU DO TERMALU VELKY MEDER.MAM PO MASTEKTOMII OBOU PRSOU S REKONSTRUKCI,PRAVE PREVENTIVNE,NASLEDNE CHEMOTERAPIE DO 13.6.217,PO TRECH TYDNECH HERCEPTIN DO STECHNA.17.7.2017 budou EXPANDERY VYMENENY ZA INPLANTATY,NASLEDOVAT BUDE OZAROVANI.POBYT JSEM DOSTALA JAKO DAREK A TERMIN JE PRED OPERACI IMPLANTATU 1.7-8.7.2017.dekuji Bognerova

Dobrý den, v tuto chvíli - kdy ještě běží léčba, a také Vám plánují další operace - Vám rozhodně pobyt v termálních lázních nedoporučuji! Koupele by Vám mohly způspbit velmi nemilé komplikace a způsobit nutnost odkladu léčby. Navíc pro Vás pobyt v termálních lázních - ve vodě, která je velmi teplá, nebude vhodný ani po léčbě, protože u Vás vždy bude hrozit riziko vzniku lymfedému ( sloní ruka, otok hrudní stěny...).

MUDr. Karolína Hovorková