Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Léčba

Martina | 04.08.2017 | dotaz č. 638
Doplnění: Beru Wobenzym, Aescin a kombinaci Ibuprofenu a Foxisu (analgetika), vitamín C xs echinaceu. Take by mě zajímalo, zda ještě musím kvůli implantátu spát pouze na zádech a jak dlouho ještě. (Minulý týden jste mi nabídli zavolat k vám v době přítomností pana doktora, omlouvám se, termín jsem zaspala, unavená po cestě domů z nemocnice)

Dobrý den, Po operaci je bolestivost a otok běžným jevem, po 2 týdnech by měly být na ústupu, nikoliv se zhoršovat. Rehabilitace končetiny je v prvních týdnech po operaci omezená , určitě ale můžete uvolňovat rameno, krční páteř, můžete provádět dechová cvičení k uvolnění hrudníku a prsních svalů. Podrobné informace o péči o prs po rekonstrukční operaci a rozsah rehabilitace vám musí poskytnout plastický chirurg. Podle Vašeho popisu se může jednat např. o počínající zánět, pokud je Váš plastický chirurg na dovolené, je třeba kontaktovat jiného plastického chirurga na pracovišti, kde byla operace provedena. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Martina | 04.08.2017 | dotaz č. 637
Dobrý den, jsem dva týdny po kůži šetřící mastektomii s okamžitou rekonstrukcí silikonovým implantátem. Můj operatér bohužel záhy odjel na dovolenou, aniž mi poskytl informace o dalším postupu. Rehabilitační sestra mi ukázala standardní cviky po operaci prsu, s tím, že ale kvůli implantátu vlastně skoro nic z toho nesmím (ruka se nesmí zvedat). Bojím se zanedbání, prosím o radu, jak rehabilitovat. Prs mám značně oteklý v rozsahu klíční kost - střed hrudníku - lopatka. Otok po operaci odeznival, poslední tři dny se ale zhoršuje. Při pohybu a únavě dostávám křeče do prsního svalu (bolestivě se stáhne na desítky vteřin), pomáhá jemné promačkávání. Je to normální jev? Na kontrolu chodím k jinému lékaři a ten mě s dotazy odkazuje na operatéra-plastického chirurga, který se ale vrátí až v polovině srpna. Moc děkuji!

Dobrý den, Po operaci je bolestivost a otok běžným jevem, po 2 týdnech by měly být na ústupu, nikoliv se zhoršovat. Rehabilitace končetiny je v prvních týdnech po operaci omezená , určitě ale můžete uvolňovat rameno, krční páteř, můžete provádět dechová cvičení k uvolnění hrudníku a prsních svalů. Podrobné informace o péči o prs po rekonstrukční operaci a rozsah rehabilitace vám musí poskytnout plastický chirurg. Podle Vašeho popisu se může jednat např. o počínající zánět, pokud je Váš plastický chirurg na dovolené, je třeba kontaktovat jiného plastického chirurga na pracovišti, kde byla operace provedena. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Prevence

Ika | 03.08.2017 | dotaz č. 636
Dobry den, nahmatala jsem si na pravem prsu nepatrnou bulku. Nejdriv jsem si myslela ze se mi to jen zda ale na druhem prsu nic takoveho neni. A citi ji i manzel. Nejsem si ani jista zda jsem si samovysetreni delala spravne. Na dotyk trochu boli. Zajimalo by me ve ktere casti prsou se bulka muze objevit nebo muze byt kdekoliv v okoli prsa a podpazdi?

Dobrý den , bohužel bulka v prsu se může udělat kdekoli. Nelze říci ,že v některých částech se netvoři a v jiných ano. Nejlépe jak vyloučit , že se jedná o něco vážnějšího , je navštívit svého gynekologa anebo mamologickou poradnu v místě bydliště a poradit se . Měli by Vás vyšetřit klinicky pohmatem a nejspíše doporučí sonografické vyšetření /ultrazvuk/. To je první metoda, která by měla dát odpověd, zda jsou nutné další kroky či nikoli. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Kamila | 01.08.2017 | dotaz č. 635
Dobrý den, bude mi končit chemoterapie a začínat ozařování. Měla jsem nádor v levém prsu, jsem po operaci a je mi 35 let. Zajímal by mne názor na protonovou léčbu, případně zda máte nějaké zkušenosti od pacientek. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, ve Vašem případě není protonová léčba indikována. A ani by Vám nepřinesla žádný benefit. Na radioterapii prsu a spádových mízních uzlin se dnes užívá lineární urychlovač, což je špičkový přístroj, který léčbu naprosto přesně naplánuje aniž by došlo k poškození okolních tkání a orgánů.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

ludmila | 26.07.2017 | dotaz č. 633
Dobry den,jsem po chemoterapii,kazde tri tydny dostavan herceptin a kazdy den tamoxifen,v zari me ceka ozarovani,chtela jsem se zeptat jestli muzu uzivat produkty naturhouse na procisteni a udrzeni vahy dekuji Bognerova

Dobrý den, o tom se musíte poradit se svým ošetřujícím onkologem - je nutné mu vždy ukázat složení konkrétního přípravku.

MUDr. Karolína Hovorková


Petra | 24.07.2017 | dotaz č. 630
Dobrý večer, prosím o radu, zda je vysoká pravděpodobnost zhoubného nádoru a pokud bude výsledek pozitivní, zda je nádor již veliký. Nalezená ložiska I.sin HZK Solitární 29x29mm. Tabár IV, BIRADS 4b. Pohyblivá rezistence vlevo asi 3,5cm bez vtaho k okolí, jinak přiměřený nález, bez palpačně detekovatelných patologických změn a lymfadenopathie, sekrece 0. Diagnostická MG oba šikmé, UZ: žl. typ mléčné žlázy, neostře ohraničené ložisko vlevo v HZQ 29mm, bez ložiskových či infiltrativních změn, podežřelých mikrokalfikací a lymfanedopathie t.č. Tabár IV hraniční ložisko vlevo 29mm bez LA. Biopsii jsem již podstoupila, ale nyní musím bohužel čekat 14 dní.

Dobrý den! Z výsledků dosavadních vyšetření vyplývá, že v horním zevním kvadrantu levého prsu máte hmatné ložisko velikosti 29 mm, které je podezřelé z patologických změn. Proto byla biopsie. Ložisko je hmatné, tudíž ho v prsu asi již nějakou dobu máte. Ale máte bohatou žlázu, tak jste si ho nemusela sama nahmatat. Výsledek biopsie ukáže přesně, o co se jedná, zda o zhoubný či nezhoubný útvar. Pokud bude zhoubný, tak i další parametry z histologického vyšetření pomohou nastavit následující léčbu. Dle vyšetření jsou uzliny v podpaží v UZ obraze v pořádku. Vím, že to čekání je těžké, ale tak je to v případě biopsie nastaveno ve většině případů podezřelých nálezů. Nádor je docela velký, ale záleží také na jeho biologických vlastnostech, v případě zhoubného nálezu. Ale i při této velikosti se dá toto onemocnění léčit. V případě nezhoubného nálezu by bylo vhodné ložisko odstranit. Ložisko je však pohyblivé, což by ještě nemuselo znamenat zhoubné onemocnění. Bez výsledků histologie Váš nález však hodnotím čistě teoreticky. Držím palce, ať nejde o nic závažného. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

verfilka | 20.07.2017 | dotaz č. 628
Dobrý den, je mi 40 roků, 3 děti. Dnes ráno jsem měla malý tmavý flíček na oblečení. Z levé bradavky mi při zmáčknutí vytéká tmavý výtok. Každý rok chodím na pravidelnou lékařskou prohlídku do mamo poradny. Ultrazvukové vyšetření jsem absolvovala cca před rokem. Co to může být? Po diskuzích na internetu jsem celkem dost vyděšená. Jak mám dále správně postupovat a co to může být? Děkuji za odpověď

Dobrý den, děkuji za dotaz. Nejspíše se nejedná o nic závažného. Někdy hormonální změny v závislosti na menstruačním cyklu, mohou způsobit tmavou sekrece z prsu. / neměla by být krvavá/. Nicméně doporučuji zajít do mammologické poradny a poradit se. Jednak konzultovat Váš problém, jednak by bylo vhodné lékaři/lékařce ukázat prádlo se kapkou. Nejspíše Váš pošlou na ultrazvuk, možná i na mamografii, aby se vyloučily jakékoli změny v prsu , které by mohly být příčinou Vašich problémů. Bohužel bez přesnějších detailů, tedy zda jde o krvavou sekreci a zejména bez sonografického vyšetření Vám k tomu více neřeknu. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Jana | 20.07.2017 | dotaz č. 627
Dobrý den, jsem 4 týdny po operaci nádoru prsu. DG: tumorecto, mie vpravo s operací sentinelové uzliny TNM: pTNM: yp TNM: Histologie: invaz ca NST 9*7*6mm G3 lem 4mm, sent uzlina bez meta ER100% PR 10% HER2+ KI 10% FISH odeslan - negat Jsem indikována k adj HT a pooperační RT. Vzhledem k věku mám obavu, že budu navrhovanou léčbu špatně snášet. Má v mém věku smysl tuto léčbu podstoupit. Existuje jiná možnost léčby, třeba homeopatická nebo zvyšováním imunity organizmu? Děkuji.

Dobrý den, navržená léčba je většinou tolerována dobře. Ozařování snižuje riziko recidivy v prsu, po dobu záření můžete být unavená, přechodně může být kožní reakce. Hormonoterapie je dlouhodobá léčba, u většiny žen jsou vedlejší účinky nízké. Hormonální léčba bývá podávána i velmi starým pacientkám nebo ženám s mnoha vedlejšími chorobami , obvykle s výborným efektem i tolerancí. Vaše obavy jsou pravděpodobně zbytečné. Kdyby se přece jen potíže objevily, budete je v průběhu léčby řešit se svým ošetřujícím lékařem, postup se upravuje podle Vašeho aktuálního stavu. Homeopatická ani podpůrná imunologická léčba nemá prokázaný efekt v zajišťovací léčbě nádorů, může ale pomoci zlepšit Váš celkový stav a tím i toleranci léčby. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Ostatní

Vlasta | 19.07.2017 | dotaz č. 625
Dobrý den,při preventivním mamografu mi byl zjištěn nehmatný 6mm velký nález.Byla jsem na biopsii s výsledkem dobře diferencovaný duktální invazivní karcinom prsu.bez známek angioinvaze a perineurálního šíření.ER 100%,PgR 95%,Ki67 9%,e-cadherin pozitivní,c-erbB-2 score 2+ slabě pozitivní.Byla jsem v Chrudimi na záchovné operaci prsu,kde mi byla vyoperována sentinelová uzlina(10.7.2017).Výsledek zatím nevím,prý to trvá až 2 týdny.Nejvíc mě vyděsil závěr HER score 2+ slabě pozitivní.Múžete mi prosím nějak vysvětlit,co to pro mne znamená?Děkuji!

Přeji krásný den, zatím bych z výsledku HER 2+ nedělala žádné závěry. V tomto případě se musí ještě doplnit jedno vyšetření u patologa a to tzv. FISH, a to teprve rozhodne o tom, zda je následně vhodné vám podat zajišťovací biologickou terapii nebo ne. Takže dokud nebudou výsledky, nelze se blíže vyjádřit.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Vedlejší účinky

ludmila | 18.07.2017 | dotaz č. 623
DOBRY DEN,CHTELA JSEM SE ZEPTAT ONKLOG MI NAPSAL TAMOXIFEN,UZIVAM HO ASI TAK MESIC MAM NAVALY HORKA,KTERE JSEN MELA I PO CHEMO,ALE TED JSOU CIM DAL CASTEJSI A SILNEJSI,CHCI SE ZEPTAT JESTLI SE NEDAJI NECIM ZMIRNIT,PRES DEN MI TO TAK NEVADI,ALE V NOCI SE TAK 6KRAT BUDIM UPLNE MOKRA A V ZAPETI JE MI STRASNA ZIIMA.DEKUJI BOGNEROVA

Dobrý den, návaly jsou typickým vedlejším projevem hormonální léčby (tamoxifenu), největší bývají na začátku podávání. Můžete zkusit užívat lék 2xdenně 10 mg ( po 1/2 tbl.), případně zkusit na 2-3 měsíce fytoestrogeny. Potíže se obvykle po pár týdnech zmírní. O dalším postupu je potřebné se poradit s onkologem. Při trvajících návalech Vám může předepsat léky ovlivňující návaly nebo zvážit změnu léčby ( ale všechny užívané hormonální léky mají potenciál způsobovat návalya pocení). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová