Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

svatava | 15.12.2017 | dotaz č. 822
Prosím o radu.Dnes mi bylo lékařko řečeno, že mám neutropénii 2- 3 a proto nemohu dostat další dávku chemoterapie a další návštěva lékaře byla přesuhuta na 12.1. 2018 Co to znamená a je tento postup správný.Srdečně děkuji za odpověď.

Dobrý den, znamená to, že máte nízký počet bílých krvinek a to neumožňuje podat Vám další chemoterapii. Tyto bílé krvinky totiž odpovídají za Vaší obranyschopnost a jste v tuto chvíli náchylnější k vážnému onemocnění i banální infekcí. Nejdříve je vždy nutné, aby se po chemo hodnoty bílých krvinek dostaly nad určitou hranici, a pak teprve je možné podat další cyklus chemo. Není to při chemoterapiích nic výjimečného. Nebojte se. Na vše se vyptejte Vašeho ošetřujícího onkologa - určitě Vám to s ohledem na Váš konkrétní případ vysvětlí.

MUDr. Karolína Hovorková

Ludmila | 12.12.2017 | dotaz č. 818
Dobrý den, mám prosbu, pomohli by jste mě doporučit fakt odborníka v Praze , který by mě provedl operaci rekonstrukce prsu po mastektomii s autologní tkání (rekonstrukce prsu břišním lalokem) Vím že to provádí Nemocnice na Bu,lovce v Praze, na Klinice plast. chirurgie MUDr. Měšťáka. Prý jsou ale moc dlouhé čekací doby, je ještě v Praze další skvělá klinika Plast. chir. ? Jsem po ablaci levého prsu, r.2010, ale až tento rok jsem se rozhodla jít na tuto náročnou operaci. Můžete mě prosím podat nějaké info? Hradí celou plast. operaci Zdrav.pojištovna? Mám 211.ZPMV. Moje onkologická lékařka nemá proti operaci námitek, dostanu i doporučení, že souhlasí, po zdravotní stránce jsem ok, 2roky již neužívám ani Tamoxifen , a už chodím na kontroly druhým rokem , po roce. Bylo by možné prosím nějaké kontakty mě poslat? Doporučení na Plast. chirur. v Praze? Nesouhlasím s výrokem jednoho plastického chirurga, že operaci zase až tak nutně nepotřebuji,že jde vlastně jen o kosmetickou rekonstrukci. :-( Se srdečným pozdravem a děkuji za odpověď. Ludmila

Vážená paní Ludmilo, pokud se dá posoudit z Vaší zprávy, splňujete veškeré atributy pro možnou rekonstrukci prsu. Doporučuji navštívit ambulanci kliniky plastické chirurgie FNKV. Jestli si přejete přijít na konzultaci za mnou, mívám ambulanci mezi 9-11 hod v pátek. Ve čtvrtek po poledni se můžete telefonicky na ambulanci ujistit, že mám následující den ambulanci ( 267163313) Upřímně pozdravuji

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Alina | 10.12.2017 | dotaz č. 815
Dobrý den, mohu užívat tinkturu "šišáku bajkalského" dle návodu při současném uživání Arimidexu? Diagnóza: pT1cpNO (2SN-)M0, Her 0, MKNO 8211/31 (2015). Děkuji.

Dobrý den, i rostlinné výtažky mohou ovlivňovat účinnost onkologické léčby. Proto Vám užívání spíše nedoporučuji. Případně se o možnosti užívat poraďte se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Lucie Procházková | 10.12.2017 | dotaz č. 814
Dobrý den. Byl mi diagnostikována DCIS G2-3 a M. Paget na bradavce. Jsem 14dní po ablaci pravého prsu se zachováním části kůže. Měla jsem nehmatné rozsáhlé ložisko microcalcifikací převážně v HZQ 80x60 mm a Axyl.LU negativní.Po operaci zjištěno :okraje čisté, Sn uzliny 2/0i-, Imunohistochemie:ER 0%,PR 0%,MIB1/Ki 67 50%.Stadium: pTis pNsn0 M0.Indikace:vzhledem k Tis a radikalitě výkonu -jen disp.Byla jsem na punkci seronu 180 ml.Opět se mi vytvořil tak musím na punkci znovu.Na kontrolu k onkoložce jdu až v polovině března. Je to možné ,že nenásleduje vůbec žádná léčba?Ani léková? Mohu už tedy do práce?Jsem samozřejmě ráda, že jsem zdravá,ale bojím se,aby se něco nezanedbalo! Protože od okolí slýchám, že pak následují chemo, radioterapie nebo alespoň léky např.Tamoxifen.Prosím o odpověď. Děkuji a hezký den. L. Procházková

Přeji krásný den. Ve vašem případě je postup opravdu správný. Tím že se jednalo o neinvazivní karcinom, tak se nepoužívá žádná chemoterapie ani biologická léčba. Vzhledem k radikálnímu odstranění mléčné žlázy nemusí být ani radioterapie a s ohledem na to, že nádorové buňky byly ER 0% a PR 0%, to znamená že neměli receptory a tudíž citlivost na žádnou hormonální terapii. Takže opravdu jenom dispenzarizace v půl ročních intervalech a posléze v ročních. Jediné je ev. doplnění genetického vyšetření vzhledem k věku, kdy se nádor objevil, ale to se domluvíte s onkoložkou

MUDr. Petra Hrabětová

Svatava | 08.12.2017 | dotaz č. 813
Dobrý den, prosím mám 12 let po operaci levého prsu (38 ozařování a 5 let tamoxifen). Dne 10.10.2017 jsem musela na operaci pravého ramene (utržené vazy, roztřepený biceps a prasklá rotárová manžeta). Vzhledem k tomu, že jsem byla 5 týdnů v ortéze pravého ramene, používala jsem hodně levou ruku, která mi začala otékat. Od 14.11. jsem již bez ortézy, používám již i pravou ruku, ale levá (bez uzlin) mi stále otéká - od ramene až po prsty - mám tlak až bolest z napětí v ruce. V zápěstí mám cca o 2-3 cm více. Nikdy jsem tento problém neměla ani po operaci prsu, maximálně jsem měla trochu těžkou ruku při větší námaze. Prosím o radu, jak se otoku zbavit, co je třeba pro zdar věci udělat. Velmi Vám děkuji. S pozdravem Svatava Klabanová.

Dobrý den, bylo by dobré zahájit rehabilitaci včetně lymofdrenáží ( manuální i přístorjové), může pomoci itaké bandáž (obinadlo, spec. návlek), případně podpůrné léky( Wobenzym, Detralex). Procedury vám může předepsat Váš chirurg nebo ortoped, případně s e můžete obrátit na onkologa, protože otok souvisí jak s prodělanou operací ramene , tak s předchozí onkolofgickou operací uzlin). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alex | 07.12.2017 | dotaz č. 812
Dobrý den, v současné době podstupuji chemoterapie v prvním cyklu ( 4 dávky / po 3 týdnech - Doxorubicin a Enoxan) na triple negativní nádor prsu podmíněný BRCA 1. Od ledna mám přejít na jiný druh cytostatik, která jsou podávány týdně. Dozvěděla jsem se ale, že existuje i jiný postup, u kterého je četnost dávek nižší, ale výsledek léčby by měl být stejný. Ráda bych věděla jaký je rozdíl mezi různými postupy - je-li to možné stručně popsat. Můj ošetřující lékař se totiž o druhé možnosti nezmínil. Předem děkuji za odpověď

Dobrý den, v druhé polovině léčby se podávají tzv. taxany. Buď je to paclitaxel v týdenním podání nebo docetaxel po 3 týdnech. Celková doba léčby je stejná, 12 týdnů. U docetaxelu je vyšší riziko hematologických vedlejších účinků s rizikem infekčních komplikací. Doporučuje se preventivní podávání podpůrných růstových faktorů, které také mají řadu nepříjemných vedlejších projevů.U druhého typu léčby je náročnější právě týdenní aplikace, ke konci léčby mohou být neurologické problémy ( brnění prstů apod.). Oba preparáty mohou alergizovat. Často se proto dává přednost týdennímu paclitaxelu - je trochu lépe snášen a má stejnou účinnost. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jana | 07.12.2017 | dotaz č. 811
Dobry den, podstupuji chemoterapii antracykliny,na invazivni duktalni ca prsu,je uz v uzlinach,zatim bez metastaz,her 2, 95%bunek nadorovych. Po druhe chemoterapii me ryma prerostla skoro az v anginu,beru antibiotika.Mam pocit ze po prvni chemoterapii se mi zmensila bulka i uzliny,ale bradavka je casto tvrda a zdurena,pod ni je i takovy vetsi cerveny flek a jako bych citila tihu na prsu i na srdci. Neni mi moc dobre i po tydnu. Je to zpusobeno tim ze mam jeste jine onemocneni nebo ze tu lecbu hur zvladam? Echo srdce jsem mela v poradku. Dekuji za odpoved

Dobrý den, bohužel na tuto otázku Vám nemohu odpovědět takhle na dálku. Je potřeba, abyste o všech svých obtížích během léčba promluvila s Vaším ošetřujícím onkologem - ukazala mu ev. prs. Jinak chemo je náročná léčba s různýcmi vedlejšími účinky a každý to může snášet jinak.

MUDr. Karolína Hovorková

Bětka | 07.12.2017 | dotaz č. 810
Dobrý den , mám ještě jeden dotaz , již dvakrát jste mně odpovídali a za to děkuji, dnes jsem byla na kontrole na onkochir. po operaci ca, po třech měsících, tam mně napsal lékař do zprávy , že vše pořádku, jen tam je hmatná rezistence nad jizvou po pigmentu, jsem z toho trochu zmatená, jinak beru horm. léčbu a nastupuji na radioléčbu, dotaz jen jestli se to ztratí, nebo to mám masírovat, nebo to nebude dělat nějaký problém, děkuji za radu.

Pooperační změny v oblasti jizvy se někdy mohou naprosto úplně ztratit (může to být otázka měsíců, ale i let), ale někdy mohou určité změny zůstat natrvalo. Mohou se vyskytovat v místě předchozího pigmentového značení, kdy se tělo "brání" cizorodému materiálu (nebo také stehy, apod.). Masírovat jizvu a okolí samozřejmě můžete a tím i zlepšit okolní zatuhlost a ev. otok.

MUDr. Petra Hrabětová

kavcamila | 06.12.2017 | dotaz č. 809
Dobrý den.Právě mi byla na základě častého výskyt nádorového onemocnění v naší rodině zjištěna mutace genu BRCA1 a CHEK2.Já sama zatím žádné nádor.onemocnění nemám, na kontroly chodím pravidelně.Doporučena mi byla mimo jiné i profylaktická mastektomie obou prsou.Jsem pevně rozhodnuta ji podstoupit a nechci ani neuvažuji o žádnoé rekonstrukci. Zajímalo by mě,o jak velký rozsah operace se jedná(co všechno se odoperuje) a s jakým dlouhým pobytem v nemocnici a následnou prac. neschopností mohu počítat, když by proběhla samotná mastektomie bez rekonstrukce. Na onkologii jsem objednaná na konzultaci až na leden a tak bych byla ráda na vše připravená.Děkuji

Nemám základní informaci o Vás a nejsem úplně typ , který s těmito profilaktickými metodami souhlasí..... Pokud operaci podstoupíte budou Vám odstraněny zcela obě prsní žlázy většinou včetně bradavek.Prostě na hrudníku nezbude nic. Tento výkon Vás ale nechrání před eventuálním vznikem nádoru ovaria, kde jste vzhledem k BRCA 1,CHEK 2 rovněž v riziku. Rizika vyjádřená v číslech je nutno pořádně rozebrat. Domluvte se se svým onkologem. pecha

MUDr. Václav Pecha

Waynová | 05.12.2017 | dotaz č. 808
Dobrý den, omlouvám se, že ještě otravuji a děkuji za minulou odpověď , ale ještě by mě zajímalo, jestli jednotlivé situace jsou škodlivé, tak jak jsem na několika doktorských webech četla. Jak jsem již psala, jde třeba o věci jako několikaměsíční starosti o budoucnost svého dítěte, se kterým přirozeně prožíváte jeho věci jako by vám šlo o život, třeba i častější partnerské hádky, menší domácí dusno či napětí, menší tlak v práci či škole, občasné finanční potíže nebo občasná naštvanost či nešťastnost. Doktoři také občas říkají, že před diagnózou rakoviny pacienti často měli nějaký stres, ale většinou zmiňují těžký nebo dlouhotrvající chronický stres, ale je to pravda? Hlavní otázka je. Vím, že každý má hranice jinde, ale co je vlastně těžký stres, co je vlastně dlouhotrvající chronický stres, Jaké situace a po jakou dobu to vše vyvolávají a je možné, aby stres nějak negativně ovlivňoval imunitu či orgány, když nejsou patrné snad ani prvotní příznaky jako nespavost či bolesti hlavy, to se skoro nikde nepíše, jak to tedy je? Vím, že je to v podstatě jiný obor, ale na druhou stranu psychika či stres hrají roli ve většině oborů. Odpověď by mě velice potěšila. Děkuji.

Dobrý den,¨ ano ,jak jsem psala, dlouhodobý stres ,jako například nevyléčitelná nemoc dítěte, či strach o rodinu za války / viz Jugoslávie / mohou zapříčinit selhání imunitního systému a mohou a klinickou manifestaci závažného onemocnění. Neexistují práce , jak dlouhou dobu musí být člověk stresu vystaven, zřejmě to individuální. Tak jak píšete, každý má hranice jinde. A též ne u každého i dlouhodobý veliký stres vyvolá nemoc. Nicméně se to netýká pouze nádorového bujení, ale též jiných chorob např. kardiovaskulárních. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová