Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Míša | 16.01.2018 | dotaz č. 854
dobrý den, prosím o váš názor - jsem po záchovné operaci prsu - kvadrantektomnie -3 ložika kousek od sebe 4,10 a 11 mm - multi. tumor mammae I. dx - inv. karcinom multifokální NST s medulár. rysy G 3, pT1c (3) L 1pNO (sn O/1), ER 90%, PR 70%, HER -2 0, Ki67 30%, luminal B nejdřív jsem měla mít jen ozařování a léčbu léky hormony, nyní změna na 4x Chemo - krev a markry údajně v pořádku, uzlina negativní - je tento nález nebezpečný, moje psychika je dost narušená, mám velký strach, nemohu jíst, se spaním prblém nemám . rána se hojí dobře

Přeji krásný večer. Vzhledem k tomu, že se jedná o G3, Ki67 30%, multifokalitu a medulární charakter, tak i my bychom (i při čistých uzlinách) doporučovali adjuvantní chemoterapii. Nádor vykazuje určité rizikovější rysy, proto být vámi cht. neodmítám. Jinak se nemusíte bát, cht. se toleruje v současné době s novými antiemetickými preparáty dobře a 4 cykly utečou jako voda.

MUDr. Petra Hrabětová

J. Ř. | 15.01.2018 | dotaz č. 852
Dobrý den, je mi 40 let, léčím se z rakoviny prsu, operaci a ozařování mám již za sebou, nyní mám nasazen Tamoxifen na pět let a chci se zeptat, jaký je Váš názor na alternativní léčbu, například na : olejovo-bílkovinovou stravu, může to pomoci proti znovu navrácení rakoviny nebo je to nesmysl? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, olejovu-bílkovinná strava je jeden ze "zaručených " receptů léčby a prevence rakoviny. Je důležité přemýšlet o tom co a jak jíme, nicméně od žádné diety nelze očekávat zázračný efekt. Jistě má smysl vyvážená strava s dostatkem antioxidantů, přiměřeným množstvím tuků včetně nenasycených. Nejsou žádné skutečně vědecké důkazy o tom, že by jednostranně zaměřená strava působila proti rakovině. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Lenka | 15.01.2018 | dotaz č. 851
Dobrý den mám po léčbě rakoviny prsu chemo ozařování nyní beru hormonální léčbu, nejprve tamoxifen, teď arimidex, mám bolesti hlavy kloubů, svalů, únava,mohou to být vedlejších účinky těchto prášku děkuji Za odpověď

Dobrý den, bolesti kloubů a svalů někdy opravdu mohou být částečně způsobeny i užíváním léků ze skupiny IA - tedy Arimidexu. Poraďte se se svým onkologem, zda by nebylo možné zkusit změnit preparát na letrozol . U někoho změna medikace může vést k zmírnění obtíží, u někoho však ne. Pokud yb obtíže byly neúnosné, pak by Vám museli lék vysadit. To by ale nebylo dobré, protože tyto léky snižují riziko recidivy nemoci.

MUDr. Karolína Hovorková

Renata | 15.01.2018 | dotaz č. 849
Dobrý den,léčím se s rakovinou prsu.Po chemoterapii je plánovaná oboustranná mastektomie a následně radioterapie. Pokud bych se rozhodla pro okamžitou rekonstrukci prsů s voperováním expandéru,jaká jsou s tím spojena rizika v souvislosti s radioterapií? Děkuji za odpověď.RS

Spolu s následnou radiotherapií nedoporučuji implantaci expandérů ani mammárních implantátů.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Jana Koláříková | 15.01.2018 | dotaz č. 848
Dobrý den Ráda bych se vás zeptala Jestli jde poznat bulka v prsu, ze snímku, z rtg plic Děkuji za odpověď Přeji hezký a sluníčkem prozářený den Jana K.

Dobrý den! Na snímku plic se zobrazují stíny prsů, někdy je vidět bradavky jako kulovité stínky v dolních úsecích plic. Někdy se promítají do plic kovové svorky v prsech po operacích nebo sloučeniny vápníku, ale jen objemné kalcifikace, které nejsou závažným nálezem v prsech. Ložiska v prsech v převážně ve 99,5 % případů nejsou na klasickém rentgenu plic vidět. Pouze objemná ložiska, která jsou hmatná, by mohla vytvářet neurčitý stín na snímku plic. Takže odpověď - běžná bulka v prsu na rtg snímku plic není vidět. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Tajenka | 11.01.2018 | dotaz č. 846
Dobrý den, obracím se na vás o radu. Před nedávnem mi diagnostikovali zhoubný nádor v prsu. Toho času mám již po operaci a na zanedlouho nastupuji na ozařovaní. Péče ze strany lékařů je velmi dobrá, nicméně mám velký problém. Moje obvodní lékařka psala několikrát žádost k posudkovému lékaři na neomezené vycházky, ten tyto žádosti opakovaně zamítá bez jakéhokoliv odůvodnění a to i když jsem doložila i doporučení od svého onkologa. Žiji sama, jsem psychicky hodně špatná, čas vycházek mám tak jen na nákup. Ze strachem opouštím bydlení i když jdu k lékaři( i když mám toto omluveno pro případ kontroly) Návštěvy u lékařů jsou plné stresující jak člověk vidí kolik utrpení je. Mám velké problémy ze spaním, nemohu jíst, a stále pláču.... doma se dusím. prosím poradte mi . předem děkuji

Přeji krásný den, obávám se, že toto není úplně vhodný dotaz na mammol. poradnu. Co se týká vašeho psychického stavu, určitě by to už stálo za konsultaci když ne psychiatra, tak alespoň psychologa. Není to o tom, že by vás člověk měl za psychiatrického pacienta, ale při oznámení a následné léčbě onkologického onemocnění je pro jedince velmi náročné tento fakt zpracovat. A velmi často se dostavuje i stav reaktivní deprese, kdy je "toho na jednoho tzv. moc" a potřebuje vše probrat s nezávislým člověkem, nebo i dočasně pomůže medikamentosní podpora, která se dá po určité době zase vysadit. Jinak ohledně neomezených vycházek při PN po dobu chemoterapie nebo radioterapie nemáme po zažádání revizního lékaře obyčejně problém, ale bohužel to je jedinec od jedince (revizní či posudkový lékař) a již i my jsme se na našem pracovišti setkali s jedním lékařem, který nebyl ochoten povolení dávat. Potom nezbývá, než se obrátit na jeho nadřízeného. Přeji hodně štěstí

MUDr. Petra Hrabětová

Kamila | 10.01.2018 | dotaz č. 845
Dobrý den, zajímal by mne odborný názor na následující tvrzení : Pití i malých dávek alkoholu u žen zvyšuje riziko rakoviny prsu v případě, že ženy mají nedostatek kyseliny listové. Pokud mají v krvi normální hladinu kyseliny listové, neliší se riziko tohoto onemocnění od žen abstinentek. Jaká je normální hladina kyseliny listové ? Chronické užívání i malých dávek alkoholu vede ke zvýšenému výskytu zhoubného onemocnění trávicího traktu, dýchací soustavy a močového ústrojí (ledviny, moč. měchýř). Pivo prokazatelně zvyšuje riziko rakoviny především tlustého střeva a z tlustého střeva nejvíc konečníku. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, Váš dotaz prosím směřujte nejlépe do výživové poradny, lékař z naší poradny dotaz vrátil s tímto doporučením. Děkuji za pochpení. administrátor

Ing. Iva Uhrová, administrace

Lenka | 09.01.2018 | dotaz č. 843
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně antikoncepce . Prodělala jsem v únoru 2017 totální mastektomii jednoho prsu , následovala chemoterapie a do června tohoto roku mám ještě biologickou léčbu herceptinem . Menstruace se obnovila měsíc po poslední chemoterapii . Chtěla jsem se zeptat jaké jsou možnosti antikoncepce ? Děkuji za odpověd .

Dobrý den. V každém případě u Vás je indikovaná dále po celý život pouze bariérová forma antikoncepce. Již nikdy nesmíte užívat hormonální formu - tedy antikoncepční tabletky!! Přichází v úvahu tedy například užití kondomu či pesaru, případně DANA..O vhodné formě této barierové antikoncepce přímo pro Vás se poraďte se svým gynekologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Alexandra | 30.12.2017 | dotaz č. 833
Dobrý den, odstranění nádoru mi zmenšilo prs, kvůli přetrvávající bolesti nemůžu nosit podprsenku, chtěla bych zmenšit i druhý. Operaci jsem měla v roce 2013. Chtěla bych znát rizika případného zákroku, taky cenu v případě, že to nehradí pojišťovna. Děkuji

Vaše dotazy jsou otázkou konzultace. Pokud je asymetrie významná, mohla by být považována za výkon ze zdravotní indikace. Také onkolog by s ní měl souhlasit. Protože redukce prsu znepřehlední poměry na žlazovém tělesu.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Anna | 29.12.2017 | dotaz č. 832
Dobrý den, již rok jsem po operaci časného invas. ca NST 1,1cm, uzliny v pořádku.Jsem na HT - zoladex+Tamoxifen, který pro komplikace silné brnění rukou, totální nespavost a pálení břišní krajiny od 11/2017 vysazen a nahrazen Anastrozolem, který po 3 týdnech znovu vysazen(alergická rekace-svírání v krku, dušení), nahrazen od 18.12.2017 Letrozolem, po kterém za 5 dní užívání opět svírání v krku a dušení.Nyní se potýkám s opakujícím se stahováním hrtanu, třesavkou, stavy nevolnosti a vyčerpání. Léky na alergii beru už týden, Letrozol mám vysazen a stav se v podstatě nemění a svírání v krku střídavě ustupuje, ale znovu se objevuje a přetrvává. Mohou být příznaky spíše spojené s psychikou? V minulosti jsem měla potíže s úzkostmi, léčenými Trimepranolem... Nejde spíše o příznaky psychického přetížení? Moc děkuji za odpověď. Je možné stav konzultovat s některým z Vašich odborníků? Můžete mi posím zslat kontakt? Jsem z Prahy.

Dobrý den, myslím si, že tyto Vaše nepříjemné stavy jsou skoro jistě způsobené psychikou. Určitě ne užíváním hormonální léčby. Doporučuji Vám zavolat na bezplatnou linku MammaHelp Avon linka proti rakovině prsu - 800 180 880 - ve všední den, a tam Vám řeknou, kdy na lince slouží psycholog. Jemu můžete zavolat, a on Vám odborně poradí, včetně toho kam se obrátit. I Váš praktickáý lékař Vám může napsat antidepresiva, která pomohou tyto obtíže odstranit.

MUDr. Karolína Hovorková