Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Hana | 26.01.2018 | dotaz č. 868
Dobrý den, mám za sebou operaci vložení expandéru a v současné době už mám kůži nataženou takže příští týden mě čeká druhá fáze - vyjmutí expandéru s vložením implantátu a modelací druhého prsu. V tom operovaném prsu nemám sval, má být použit sval ze zad a pod něj vložen implantát. Pan doktor také uvažoval o možnosti, že aby se mi nemusely "bourat" záda, že by se ten implantát dal vložit pod kůži jako je teď ten expandér. To posoudí až přímo při operaci. Já bych byla taky raděj kdyby se nemuselo jít do zádového svalu, ale myslíte že by ten implantát tam pod kůží držel, že by se třeba nepohyboval když by nebyl zajištěný svalem? Stoprocentně důvěřuji svému operatérovi, ale chtěla bych znát i názor jiného odborníka. Děkuji Hana

Postup, který popisujete je zcela legální i úvaha lékaře že peroperačně rozhodně o tom, zda bude nutné doplnit tkáně transposicí m. latissimi. Jde hlavně o projekci implantátu. Těsně pod slabým kožním krytem může implantát působit z hlediska rekonstrukce nedobře. Podle mého názoru, děláte dobře, Váš operatér má Vaši důvěru.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Irena M | 26.01.2018 | dotaz č. 866
Jsem 1 měsíc po operaci levého prsu. 10 dní beru Tamoxifen a objevil se mi výtok z pochvy. Při předchozím vyšetření na gynekologii mám malý polyp, který mi zjistili před 2 lety a je stále stejný. Mám jít na gynekologii?

Dobrý den, tato obtíž se může při užívání tamoxifenu objevit vlivem hormonálních účinků léku. Doporučuji dojít si projistotu na gynekologické vyšetření - zda se nejedná o zánět - a i nahlásit gynekologovi, že lék užíváte. Automaticky by Vás měl poté sledovat á 6měsíců včetně provedení vaginálního ultrazvuku. V případě že by zjistil nárůst děložní sliznice, měla byste se svým onkologem domluvit změnu léku.

MUDr. Karolína Hovorková

Věrka | 25.01.2018 | dotaz č. 865
Dobrý den, zajímalo by mě podle čeho se určuje kdy se nasadí po operaci radioterapie a kdy brachyterapie nebo jestli si může pacient i vybrat. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, brachyterapie je způsob ozařování, který se používá pouze k dosycení (boost) lůžka původního nádoru v prsu, vždy v kombinaci se standardním zevním ozářením prsu a případně uzlinové oblasti. Brachyterapie může být použita jen v některých případech, podle umístění lůžka nádoru, vztahu ke kůži a hrudní stěně. Brachyterapie zkrátí dobu ozařování ( dává se v jedné dávce), má i lepší distribuci dávky záření v prsu. Na druhé straně se jedná o invazivní zákrok s celk. anastézií a krátkou hospitalizací. Rozhodnutí o užití brachyterapie k dosycení lůžka nádoru dělá radioterapeut na pracovišti, které touto technikou disponuje. Není totiž dostupná na všech radioterapiích. Pacientka se samozřejmě může rozhodnout, zda tuto léčbu chce podstoupit nebo chce být dozářena zevní radioterapií . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Markéta | 23.01.2018 | dotaz č. 862
Dobrý den, včera jsem byla na kontrolním sonu po mamografickém vyšetření. Lékařka mi do zprávy napsala : 4b BIRADS - podezřelý nález, v HZK v axilárním výběžku vpravo je patrný susp.anechogenní okrsek vel. cca 9x20mm. Dále drobná anechogenita cysta v HZK. Jsem objednaná na magnetickou rezonanci a následně na biopsii. Jak velká je možnost, že nález bude maligní? Nyní budu čekat 14 dní na magnetickou rezonanci, pak na biopsii a posléze na výsledek, takže minimálně dva měsíce budu v nejistotě. Moc děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den! Předpokládám, že Vám lékařka vysvětlila, že se jedná o podezření na malignitu. Tomu odpovídá závěr BIRADS 4b . Výsledky biopsie bývají do 14 dnů k dispozici, tak nepředpokládám dvouměsíční čekání na výsledky. Chápu, že v případě takovéhoto podezření je čekání dlouhé a psychicky náročné, a to i to nejkratší čekání. Poku máte kombinaci všech vyšetření, tak se Vám určitě věnují pečlivě a zajistí Vám všechna potřebná vyšetření při diagnostice Vašeho eventuelního onemocnění. Některé kroky nelze úplně zkrátit. Výsledky magnetické rezonance by měly být během krátké doby - pár dnů - a tak to budete určitě všechno vědět dříve než za 2 měsíce. Přeji pevné nervy.. Dr. Alena Bílková S pozdravem

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Míla | 22.01.2018 | dotaz č. 861
Dobrý den. V prosinci mi bylo na základě onemocnění mojí sestry rakovinou prsu a jejímu následnému gen.vyšetření (pozitivní BRCA1+CHEK2) a díky častému výskytu rakoviny vaječníků a prsou (maminka, její sestra a babička ) doporučeno též gen. vyšetření. Tam mi byla zjištěna stejná mutace BRCA1+CHEK2 a doporučena preventivní mastektomie. Děloha +vaječníky mi byly odebrány již před 9 lety pro častý výskyt cyst na vaječnících a myomu na děloze, vše bylo v pořádku, žádný nález. Jsem rozhodnuta odstranění prsou podstoupit, ale dočetla jsem na internetu, že když jsou již dříve ženě odebrány vaječníky, snižuje se tím i riziko vzniku rakoviny prsou, i když má "vadné" geny. Něco podobného mi nastínila i p. doktorka na genetice. Tak bych ráda věděla, zda je to pravda a jestli je preventivní mastektomie v mém případě nutná, trošku mě to v mém rozhodnutí jí podstoupit zviklalo.Děkuji

Uvádí se, že preventivní gynekologická operace by mohla snížit riziko nádorů prsu u nosiček BRCA1 nebo 2 mutace, někdy až o polovinu, tj. z 85% celoživotně, na 40%, což je stále velice vysoké riziko, populační riziko je asi 7%. Nyní vychází nové poznatky, které toto nepotvrzují a nezdá se, že by se skutečně snižovalo riziko nádorů prsu u nosiček BRCA1 mutace. Proto raději doporučuji preventivní mastektomii podstoupit, i když je to velmi dlouhá operace.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

Jana | 22.01.2018 | dotaz č. 860
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu. Mám 18- ti měsíčního syna, kterého zatím stále kojím. V listopadu jsem byla na zubní prohlídce, kdy mi doktorka udělala několik RTG zubů (včetně panoramatického). Informovala jsem ji, že stále kojím a tak mi dala ochranný límec a zástěru i přes prsa a břicho. Na dalším zubním ošetření jsem byla včera, avšak v nějakém zatmění mysli jsem zapomněla doktorce připomenout, že stále kojím a ona mi udělala další jeden snímek RTG (snímkovala mi zub vleže ze strany levé tváře, kdy zakryla límcem pouze štítnou žlázu). V zápětí jsem ji upozornila, že stále platí, že kojím, ale už byl snímek proveden. Hledala jsem informace, zda provedený RTG může negativně ovlivnit mléko a následně kojené dítě (což by mělo být v pořádku), ale našla jsem informaci, ž prsa jsou v době kojení a tedy aktivní mléčné žlázy náchylná na RTG záření a zvyšuje se tak riziko rakovinného bujení. Je to pravda? Mám se do budoucna obávat problémů? Jsem z toho vyplašená a smutná, že jsem něco takového vůbec dopustila. Předem velice děkuji za radu. S pozdravem a přáním pěkného dne Jana

Dobrý den, jeden snímek zubů nemá žádný negativní vliv na mléčnou žlázu. Navíc šlo o rtg zubů nikoli hrudníku, kdy by byla přímo ozíářená mléčná žláza. Tomto připádě je sekundární záření mininální. Nicméně doporučuji do budoucna obecně šetřit s RTG vyšetřeními a podstoupit je jen v nezbytně nutných případech. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Dita Jandusová | 19.01.2018 | dotaz č. 858
Dobrý večer, v roce 2016 jsem prodělala rakovinu vaječníků a prsu. Přišla jsem o obě prsa. Nosím silikonové epitézy. Nevím kde se stala chyba, ale mám větší trhlinu v silikonu kterou musím lepit náplastí. Vím, že mám nárok na nové jednou za dva roky a proto Vás tímto žádám zda nemáte někdo na prodej náhradní silikonovou epitézu. Značka: AUTHENTIC 1020 SIZE 90/7 21643 a nebo SIZE 90/7 164. Moc Vám děkuji a přeji hezký večer.

Dobrý den, epitézy jsou obecně náchylné na poškození, je třeba s nimi zacházet opatrně. Zkuste epitézu ukázat v prodejně, kde jste ji zakoupila. Někdy se i stává, že má epitéza výrobní vadu, na mechanické poškození se záruka nevztahuje. Těžko ale budete hledat přes tuto poradnu někoho, kdo má na prodej epitézu, kterou potřebujete. administrace

Ing. Iva Uhrová, administrace

Flyash | 18.01.2018 | dotaz č. 857
Dobry den, vcera jsem si nahmatala bulku velikosti vlasskeho orechu v pravem prsu. Na dotek me to docela boli a bolest jde az do podpaží. Dnes jsem se objednala do mamologicke poradny. Vezmou me pristi tyden a do te doby se asi zblaznim. Mam 2 male deti, ale uz rok a pul nekojim. Je mozne, ze fibeoadeom muze bolet? Dekuji

DObrý den, bohužel bez dalšího vyšetření nelze říci, o jaký nález se v prsu jedná. Může jít o cystu, která je příčinou bolestivosti, může jít o fibroadenom. Bez ultrazvukového vyšetření nelze udělat diagnostický závěr. Pokud jste objednána na tento týden, určitě nehrozí žádné prodlení. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Verča | 18.01.2018 | dotaz č. 856
Dobrý den, mám po chemoterapii (4x a 12x), + Herceptin, nyní mám dva týdny po operaci nádoru v prsu a odstranění 4 uzlin ( hystologie uzlin vyšla v pořádku). Chtěla bych se zeptat jakou můžu používat mastičku na jizvy ? Dělá mi problém ruku přes bolest a "stahování" rozcvičit. Je někde dostupné např. video jak správně s rukou cvičit? Ještě by mě zajímalo jestli se po chemoterapii a operaci vždy podstupuje radioterapie nebo je i jiná možnost? Děkuji za odpovědi.

Dobrý den, pokud již je jizva zhojená a nejsou na ní stroupky nebo Vám nemokvá, nejlepší na jizvy je bílé vyškvařené sádlo, připadně měsíčková mast, ev. jakákoliv nedráždivá mastná mastička. O cvičení po operaci Vás měli inforovat a vybavit letáčky již při odchodu z nemocnice. Jinak bych Vám doporučila obrátit se telefonem na bezplatnou Avon linku proti rakovině prsu - MammaHelp (viz webové stránky)- kde Vám poradí, případně třeba i pošlou materiály. Stran radioterapie se nelze vyjádřit - je to velmi složité a u každého pacienta to může být jinak. Pokud Vám ošetřující onkolog ozáření doporučí, pak není jiná varianta a určitě byste ho měla podstoupit.

MUDr. Karolína Hovorková

aluša | 16.01.2018 | dotaz č. 855
Jsem po operaci prsu, byl mi vyňat nádor cca 2 cm a centrální uzlina. Nyní mám podstoupit ozařování. Jak brzy po operaci je optimální začít s ozařováním? Byla jsem na operaci koncem listopadu a ozařování začne pravděpodobně až v druhé půlce února pro nedostatek kapacity. Děkuji za odpověď

Dobrý den, to je naprosto v toleranci. Doporučená doba zahájení radioterapie po předchozí léčbě se pohybuje v rozmezí 3-6měsíců.

MUDr. Karolína Hovorková