Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Léčba

Malmo | 04.11.2019 | dotaz č. 1725
Omlouvam se, jeste doplnuji k predchozimu dotazu. Z UTZ se zatim zda, ze uzliny nejsou zasazeny, ale celkovy RTG me teprve ceka, stejne jako metastazy se asi ukazi pripadne az tam? Dekuji

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné o jak velký nádor se jedná, pouze více, že se jedná o nádor hormonálně závislý s pozitivním HER 2 receptorem a střední růstovou aktivitou ( Ki 67 20% ). Léčebný postup lze zhruba odhadnout. Jistě bude potřebná operace, chemoterapie v kombinaci s biologickou léčbou a antiestroegnní terapie při vysoce pozitivních hormonálních receptorech ( ER, PR 90 %). Rozsah operace závisí na velikosti a umístění tumoru, případně na výsledku genetického vyšetření . Z tohoto popisu nelze ani s jistotou říct, zda je jako první operace nebo spíše systémová léčba ( chemoterapie + biologická léčba). Nevím, co myslíte celkovým rtg - celkové vyšetření se dělá kvůli zjištění případných vzdálených metastáz, ale také kvůli jiným abnormalitám, které by později mohly být zdrojem pochybností. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Malmo | 04.11.2019 | dotaz č. 1724
Dobrý den, nalez z mamografie a biopsie mam invazivni NST G2, ER 90%, PR 90%, MIB1/Ki 67 20%, c-erbB2 2+ ISH + 4,86. T1c HER2 2+. Prosim o vysvetleni a pripadne navrhu lecebneho postupu. Dekuji

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné o jak velký nádor se jedná, pouze více, že se jedná o nádor hormonálně závislý s pozitivním HER 2 receptorem a střední růstovou aktivitou ( Ki 67 20% ). Léčebný postup lze zhruba odhadnout. Jistě bude potřebná operace, chemoterapie v kombinaci s biologickou léčbou a antiestroegnní terapie při vysoce pozitivních hormonálních receptorech ( ER, PR 90 %). Rozsah operace závisí na velikosti a umístění tumoru, případně na výsledku genetického vyšetření . Z tohoto popisu nelze ani s jistotou říct, zda je jako první operace nebo spíše systémová léčba ( chemoterapie + biologická léčba). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Nikola | 04.11.2019 | dotaz č. 1723
Dobrý den, Asi 5 dní si hmatám uzliny v podpaždí, asi 1 cm. Prsa a podpaží kontrolu několikrát do měsíce a nikdy jsem si ji tak velkou nenahmatala, malé mám cítit normálně. Když dám ruku dolů, tak cítím tlak. Mám pocity hořkost v podpaží a chvílema i do cele ruky. Nemůžu říct, ze by nějak extra bolela, ale relativně bolestivá se. Co si myslíte, ze by to mohlo být? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den! Velikost uzlin kolem 1 cm je běžná a normální. Může jít o zánětlivé změny, namožení či změny od ramenního kloubu či páteře. Nejjednodušší bude nechat se vyšetřit u praktického lékaře. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Jana | 04.11.2019 | dotaz č. 1722
Dobrý den, chtěla by jsem se zeptat- byli mi zistene shluky mikrokalcifikaci povrchove, biopsie mne teprve čeká. Chci se zeptat, když tam jsou mikrokalcifikace, jedná se vždy o kvalitní nebo benigni nádor? Moc děkuji. Jana

Dobrý den, Biopsie se provádí právě proto, aby se vyloučily závažnější změny. Většina kalcifikací má původ nezhoubný. Držím palce, aby výsledek byl příznivý. S pozdravem Halka Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Ninkacik | 31.10.2019 | dotaz č. 1717
Dobry den, som mesiac po reoperacii laveho prsnika - nalez multifokalny tubularny/cribriformny karcinom, najvaccie lozisko cca 1,2 mm, G1pT1BNO, momentalne vsetko vybrate,resekcna linia 10,5mm, zacala som liecbu TMX a cakam na radioterapiu. V akom case najskor alebo najneskor od operacie je nutne zahajit RAT? Ako je to s podporovanim imunity pocas RAT liecby a celkovo pri nadorovych ochoreniach? Poslednych 10 rokov som zapasila s opakovanymi virozami ,herpesmi, pomerne silnymi chripkami, obzvlast v zimnom obdobi. Co mozem uzivat na podporu imunity - je liecba IMUNORom v poriadku? Ako je to. s uzivanim vitaminu C a D? Mozu sa sucasne podavat s Imunorom? prip. co odporucate na podporu imunity?

Přeji hezký den. V ČR by měla být RT zahájena přibližně do 2-3 měsíců od operace, ve světe to může být až do 6 měsíců. Jinak brát Imunor klidně současně s RT a HT můžete. Pokud máte opravdu dlouhodobě problémy s imunitou, v zimních měsících jistě lze přidat i nějaký multivitamín, co se týká podávání vit. D, tak tam bych se řídila podle odběrů - hladin. Jinak nějakou speciální podpůrnou terapii při ozařování nedoporučujeme.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

ZS | 30.10.2019 | dotaz č. 1716
Dobrý den, již asi 5 let mě trápí bulka v levém prsu. Před asi více než rokem se objevila ještě jedna v tom samém prsu. Pravidelně chodím na kontroly a oba útvary byly diagnostikovány jako fibroadenomy. Pokaždé jsem absolvovala pouze utz vyšetření, nikdy mi nedělali biopsii. Oba útvary mají něco málo přes 1cm a pozoruji jejich citlivost v závislosti na cyklu, nicméně ten starší fibroadenom je bolestivý i na pohmat a občas cítím, že pobolívá i v klidu bez ohledu na cyklus. Je uložen hodně povrchově na okraji žlázy a v určité poloze je i viditelný okem. Chci se zeptat, zda je tato bolest normální a jaký máte názor na odstranění. Slyšela jsem, že fibroadenomy mají často tendenci se vracet a že každý zásah do takové citlivé oblasti zvyšuje riziko nějakého patologického nálezu v budoucnu. Pokud vůbec, bylo by lepší odstranit pouze ten bolestivý, nebo je lepší rovnou vyjmout oba dva? Co byste mi doporučili? Je mi 26 let. Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den! Fibroadenom je nezávažný benigní útvar v prsu, k jeho diagnostice při velikosti, kterou udáváte, stačí jen ultrazvukové vyšetření. Chirurgické odstranění ve Vašem případě není nutné. Citlivost v závislosti na cyklu je častá a nezávažná. Po operačním odstranění se někdy opravdu znovu objeví. Operační zásah riziko závažných patologických změn do budoucna nezvyšuje. Jizvy však v některých případech mohou být citlivé a bolestivé. Jelikož jde o nezávažný nález, operaci bych při velikosti fibroadenomů ve Vašem případě nedoporučovala. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Lymfedém
Po léčbě

Vlada | 30.10.2019 | dotaz č. 1715
Dobry den, v roce 2007 jsem byla operovana na rakovinu praveho prsa, mastoctomy, nekolik lymfatickych uzlin bylo odebrano. Prosla jsem chemo terapii a radiacni lecbu . Po 12ti letech mne otekla prava ruka. Lymfaticke uzliny v prave ruce se asi unavily. Zajimlo by mne, zda je to normalni dostat tuto komplikaci po tolika letech a jaka lecba by byla doporucena. Dekuji za radu.

Dobrý den, riziko vzniku lymfedému je bohužel po operaci trvalé. Primárně doporučuji onkologickou kontrolu zda je vše v pořádku. Pokud ano, pak určitě je dobré zahájit lymfodrenáže - manuálkní a přístrojové, nosit pažní návlek, cvičit specielně a dbát na to, abyste ruku nezatěžovala. Vše vám poradí na RHB oddělení, kam by vás onkolog měl směřovat.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Marie | 25.10.2019 | dotaz č. 1711
Dobrý den, dotaz se týká maminky 77 let. diagnosa: Ca mammae, operace 3/2019. Následně Chemo AC složení: Cyklofosfamid + Doxorubicin . 5 serie léčba taxany tj. paclitaxel , při této chemo došlo k hlubokému usnutí, mamku museli budit, byla pomočená, částečně zmanená. Sestřička mi volala, že si máme pro pacientku přijet, že se stala "nehoda". Následně výrazná neurotoxicitida - prsty Hk + Dk + plosky nohou, viditelný třes horní poloviny těla, nejvíce zřetelný je třes hlavy, ale hlavně totální inkontinenci v důsledku necítění močového měchýře. Pocit prý jakoby zmraženého podbrišku. Po cca 10 dnech mírné zlepšení, přesto inkontinence výrazná. Ptala jsem se 2 onkologů, odpověď, že se to nestává, prostě není odpověď ! Tady se to opravdu stalo. Po zoufalém hledání jsem našla studii Polyneuropatie indukovaná chemoterapií z Neurol. praxi 2017, kde tento stav připouští a hovoří o menší, větší či žádné reverzibilitě, v závislosti na okolnostech. Jako laikové tedy jen čekáme a doufáme, zda škody na nervech se obnoví ? Chci se proto zeptat na zkušenost z praxe. Dále zda je možné tomu pomoci, něco udělat pro návrat k původnímu stavu, např. cílenou rehabilitací, léky -jaké atd. Mamce je 77 let, takže řešíme současnou kvalitu života, která tedy šla prudce dolů. Další paclitaxel neaplikován. Dost mě zaráží i to, v jakém stavu nemocnice po chemo pacienta pošle domů. Už jen pro tu inkontinenci, kdy není pacient na to vybaven ani připraven, je pro mě zarážející. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Musím říct, že za působení našeho pracoviště (cca 20 let) jsme takto prudkou reakci na paclitaxel neměli, ale to neznamená, že se ve vzácnějších případech nemůže stát. Mírné zhoršení dysurických obtíží (spíše charakteru stressové inkontinence) jsme u starších dam výjimečně měli, ale spíše se jednalo o zhoršení (často přechodné) stávajícího stavu, který byl již před cht. Co se týká neuropathie rukou a nohou, ty jsou bohužel časté. Pokud zaznamenáme tyto vedl. nežádoucí účinky po taxanech, odesíláme na neurologii, kde je pacientka dále vyšetřena včetně EMG a EEG a dle toho nasazena podpůrná léčba, ev. předepsány RHB. Konkrétní léky Vám neporadím, navíc je mohou předepisovat jenom neurologové. Navíc by mělo toto vyšetření odlišit, zda se jedná opravdu "pouze" o vedl. účinek cht., nebo tam ev. neproběhla např. mrtvička, epi záchvat apod. (protože krátké bezvědomí s pomočením opravdu není častá reakce. Takže neurolog na prvním místě. Držím Vám a mamince palce.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Simona | 25.10.2019 | dotaz č. 1710
Dobry den.Mam po operaci,bohuzel sentinelova uzlina byla zasazena.Jinak zaver stredne diferencovany invaz.duktalni karcinom ,nedosahujici okraju excize.Samostatne vysetrena1 sentin.lymfaticka uzlina (viz.HS19-12888), s metastazou karcinomu vetsi nez 2mm v nejvetsim rozmeru(1/1). C50.4 M-8500/3 grade dle Nottinghamské klasifikace 3+2+1=6 (G2) pT1c pN1 a(sn) Mx.Jink puvodni histologie byla invaz.dukt.karc. mammy NSTgrade 2 s desmoplasii Estr.rec.100% progester.rec 60% Her2 negativni.Prolif aktivita (Ki67,MIB1) okolo 14% buněčnosti nadoru. Je možné se vyhnout chemoterapii? Postačila by jen hormonální léčba? Prosím o vaše vyjádření k celé mé prognóze. Ještě Sono jater v pořádku plíce také. Moc děkuji

Vzhledem k šíření do uzlin , vašemu věku, typu nádoru a jeho velikosti byste chemoterapii mít měla určitě. Následně radioterapii a určitě i hormonální léčbu. Pokud tuto léčbu absolvujete, máte větší naději na úplné uzdravení.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Sabina | 22.10.2019 | dotaz č. 1707
Dobrý den, prosím dnes jsem si kontrolovala prsa. Když jsem si sáhla na levou bradavku, tak mě rozbolela a cítila jsem jakoby uvnitř něco bylo. Když jsem ji zmáčkla vytekla bílá tekutina (asi hnis), trochu krve a nějaká vodička. Nevíte co by to mohlo být? Těhotná nejsem a ani nekojim. Děkuji

Dobrý den! Mohlo se jednat o zánětlivé změny, zahuštěnou cystu či jen obsah mlékovodu. Pokud by problémy přetrvávaly, zajděte si do mamologické poradny k vyšetření. Většinou nejde o nic závažného. s pozdravem Dr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.