Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Po léčbě

Pet | 02.01.2019 | dotaz č. 1311
Dobrý den, mamina (ročník 1952) prodělala cca po 7 letech ataku ca prsu. Tentokrát došlo k levostranné mastektomii a následné chemoterapii a biologické léčbě. Bohužel v průběhu biologické léčby došlo k akutního kardiálnímu selhání (obostranný fluidothorax, dušnost, atd.), proto byla tato léčba předčasně ukončena. V současné době se mamina cítí mnohem lépe a to jak po stránce fyzické, tak i psychické (konečně došlo ke zhojení rány po cca 8 měsících, která se hojila per secundam - infekce stafylokokem a má konečně vlasy ). Při poslední kontrole onkolog doporučil podstoupit lázeňskou léčbu. Ráda bych se zeptala, jak v tomto případě postupovat a jaké lázně jsou zaměřené na léčbu ca prsu. Zda má možnost volby lázní (samozřejmě, které má nasmlouvané VZP) nebo praktický lékař napíše poukaz bez možnosti volby. Mamina je pojištěnce VZP. Děkuji moc za odpověď. S pozdravem Petra K.

Lázeňská léčba mamince jistě prospěje. Pokud je mi známo, tak VZP má nasmlouvané Marianské a Františkovy lázně, Karlovy Vary, Karlovu Studánku a další. Jaké všechny můžete zjistit přímo dotazem na VZP - indikace lázeňská je v tomto případě I/1. Případně lze se domluvit s praktikem - který navrhuje 2 lázeňská zařízení přímo na návrhu k lázním.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Monaliza | 01.01.2019 | dotaz č. 1309
Dobrý den moje mamka ma 65 aje po prvnim chemo už tri tydny a boli ji bricho a hlava ikdyz si veme tabletky na nevolnost nevite coma jíst nebo co stim? Ještě dostala 4 injekce na krvinky může to být stoho?

Přeji hezký den. Tyto akutní a hlavně aktuální obtíže doprovázející současnou probíhající léčbu musíte řešit s ošetřujícím onkologem. Takže co nejdříve volat nebo si domluvit kontrolu. Ten podle typu cht., léků (které byly podávány jako prevence nevolnosti, dalších maminčiných nemocí, apod.) Vám nejlépe poradí. Bohužel toto opravdu není dotaz pro mammologickou poradnu, ale aktuální řešení s oš. onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Jarka | 31.12.2018 | dotaz č. 1307
Dobrý den, prosím o informaci - od 6/2017 užívám Etruzil a teď Trozel, 2,5 mg , 1- denně. Mezitím jsem podstoupila oboustrannou ablaci s odnětím uzlin a ozářky . Kontrola 9/18 byla v pořádku. Užívám denně Euthyrox 100, /po op. štítné žlázy 2001/, Vasocardin SR 100 ráno , citalec10, a Trozel 1xdenně.Na noc Agen 10. Prosím o informaci, zda je vhodné všechny léky užívat ráno . Jde mi o účinnost Trozelu. V letáku není tato inf.- nebo jsem ji přehlédla a paní dr. jsem se nezeptala. Děkuji za odpověď a přeji krásný rok 2019????

Dobrý den, můžete léky užívat klidně všechny ráno. Účinná látka letrozol ( obsažená v lécích Etruzil či Trozel) nemá žádné interakce s vašimi ostatními léky.

MUDr. Karolína Hovorková


Vedlejší účinky

MARTINA | 30.12.2018 | dotaz č. 1306
DOBRÝ DEN V ROCE 2015 JSEM PODSTOUPILA ONKO. OPERACI A NÁSLEDNĚ OZAŘOVÁNÍ. TENTÝŽ ROK MI ODEBRALI VEJCOVOD, VAJEČNÍKY A DĚLOHU. MEDIKACE TAMOXIFERN, PO 2 LETECH ZMĚNA LÉKU NA ALOZEX, STÁLE TY STEJNÉ POTÍŽE JAK PŘED 3 LÉTY -- POCENÍ - DEPRESE OBČASNÉ . OTÁZKA JE NUTNÉ BRÁT STÁLE HORMONY KDYŽ NEMÁM ŽÁDNÉ ZLEPŠENÍ.

Přeji krásný den. Doporučená hormon. terapie je důležitá jako prevence druhostranného postižení prsu a metastazování. Pokud máte nadále výrazné vedl. nežádoucí účinky, musíte se domluvit s ošetřujícím onkologem, který podle rizikovosti primárního nádoru může buď léky ještě vyměnit za jiné, nebo ev. po 4 letech braní (pokud by byl nádor opravdu velmi malý nerizikový, apod.) léčbu ukončit). Ale jedná se o individuální přístup.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Bára | 29.12.2018 | dotaz č. 1303
Dobrý den mohu jse zeptat jestli mohu, pod podpažim na konci prsa hmatam prodlouhli útvar není vůbec kulatý jen hubený a rovný, je pohyblivý je dlouhý asi na svá prsty kdys je k sobě spojim děkuji za odpověď

Dobrý den, bohužel takto bez jakéhokoli vyšetření nelze říci o co se jedná. Nejspíš se nejedná o nic závažného, nicméně doporučuji objednat se na vyšetření ultrazvukem na specializované pracoviště nejblíže místa bydliště. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Po léčbě

Dana | 28.12.2018 | dotaz č. 1302
Dobrý večer,prosím Vás, chtěla jsem se zeptat na odstranění vaječníků, místo Zoladexu. V květnu tohoto roku jsem podstoupila operaci levého prsu s histologii: pT1c pN, invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS grade 2-3, bez angioinvaze, volné resekční okraje pro invaz. nádor min. 8 min, pro DCIS kaudální 1,5 mm, ER 100%,PR 0-80%, při střední(35%) proliferaci, HER2 1+, SNB 3x negativní, oncotype 18, dolní hranice středního rizika. Proběhlo ozáření a nyní Tamoxifen + Zoladex. Zoladex byl indikován v Brně na 5 let, nyní v Jihlavě mi paní doktorka řekla, že pojištovna hradí Zoladex max 2 roky. Myslíte, že bych si měla dát odstranit vaječníky. Jde mi o to, zda mám ještě doufat s touto diagnozou v to, že mi budou třeba po vysazení Zoladexu ještě normálně fungovat, nebo zda je to u mé diagnozy nepřípustné. Děkuji moc za odpověď a přeji krásného Silvestra a šťastný Nový rok, D.L.

Dobrý den, preventivní odstranění vaječníků má smysl u nádorů vysokého rizika a nízkém věku , případně při zachycené genetické mutaci. Ve Vašem případě se jednalo o nádor nízkého až středního rizika, odstranění vaječníků je tedy zbytečně radikální metodou. Jednou z možností je na první dva roky podat se Zoladexem tzv. inhibitor aromatázy, poté po vysazení Zoladexu podávat samostatný tamoxifen. Druhou možností je podávat Tamoxifen celých pět let se Zoladexem, tak jak bylo původně navržené v Brně - pojišťovny už dnes obvykle hradí. Po 5 letech antiestrogenní léčby se činnost ovarii může obnovit, někdy bez menstruace, ale měly by vymizet přechodové potíže. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Marie | 27.12.2018 | dotaz č. 1299
Dobrý den, prosím o odborný názor na mou léčbu: Na jaře 2017 jsem ve 49 letech absolvovala ablaci P prsu pro kombinovaný nádor duktální, četné lobulární nádůrky i ca in situ, typ Grade I, vše pouze v jednom prsu. Sentinelová uzlina negativní. Staging negativní. Byla mi nasazena hormonální léčba Tamoxifen 20 tbl. 1-0-0 + Zoladex s.c. 1x měsíčně. Nyní mi 11/2018 při UZV kontrole dělohy byl zjištěn nárůst děložní sliznice, byla jsem indikována k hystereskopii-výsledek:1. Střední strana děložní vzorky velikosti 6 mm. Cystický korporální endometriální polyp. 2. Endometrium vzorky velikosti 8 mm. Středně bohatý materiál inaktivního korporálního endometria, fokálně cystického s ložiskovou fibrotizací stromatu, v jedné z částic nelze vyloučit, že jde o část korporálního polypu, zčásti cystického, zčásti hyperplastického, dysplastické změny neprokazujeme. Můj onkolog se domnívá, že kvůli urychlení osteoporosy je lepší dál užívat Tamoxifen i s rizikem další hysteroskopie za 1/2 roku. Máte stejný názor? Děkuji. Marie

Přeji krásný den. Vzhledem k nálezu pouze benigních gynekologických polypů lze postupovat jako Váš pan doktor a podávat tamoxifen dál. Pokud by se gynekol. obtíže opakovaly, lze vyměnit TMX za tzv. inhibitory aromatas, ty se ale mohou podávat pouze ženám po přechodu, takže byste museli pokračovat v léčbě Zoladexem , jehož vysazení by záleželo na hormonálním profilu.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Lymfedém

Jitka | 18.12.2018 | dotaz č. 1295
Dobrý den. Mám lymfedém prsu,6 týdnů mě tejpujou.Chtěla jsem se zeptat,jestli bych mohla podstoupit lymfomasáž. Jsem po odléčení tohoto roku pro invazivní ductální carcinom pr.prsu pT1c(2) pN1a(3/15), 1.inv. duct carc G1-2? L1 a minorit.komp. LGDCIS ER+100%.PR + 100% HER2 neg(skore 0).Ki67 10% z jehlové biopsie HER2 2+, FISH 1,075 2.satelitní tumor inv.duct.carc.2x1,5 mm ER+ 90 %,PR +100% HER2neg (skore 0) Ki67 1% 15 LU největší 15 mm, v celé rozsahu infiltrovaná metastázou, metastazy v dalších 2 uzlinách ER+100%,PR+100% HER2 negativní (skore1+),Ki67 28% V březnu proběhla záchovná operace prsu + exenterace uzlin, následně AC chemoterapie (4 serie) 3.-6. měsíc 2018, od 6/18 horm ter. Anastrozol + Caltratte,8/18-9/18 ozařování. Ještě mám prosím další otázky a to, zda je nutná biologická léčba, zda je nutné odstranění prsů. Jsem v červnu tohoto roku po operaci - odnětí vaječníků pro náhlou příhodu (adnextumor NEZHOUBNÉ BUNKY). Přeji Vám všem krásný adventní čas a moc děkuji za jakoukoli odpověď.

Dobrý den, odpovědi začnu od konce . Biologické léčba není u Vás potřebná - HER 2 neu byl negativní. Odstranění obou prsů se provádí u nosiček závažných genetickým mutací. nepíšete, že byste takovou mutaci měla, preventivní odstranění obou prsů není nutné. K lymfedému prsu - po komplexní léčbě je častý, hlavně v prvních měsících po dokončení radioterapie. Taping je určitě vhodný, ale lépe funguje v kombinaci s manuální lymfomasáží. Ta je tedy pro vás vhodná, dále doporučuji nošení kompresivní podprsenky a pravidelnou pohyb. aktivitu, ideálně plavání. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Veronika J. | 14.12.2018 | dotaz č. 1292
Dobry den,dnes jsem byla na mamografu-po dvou letech.Nalez÷Tabár/Birads-tabárIV/negativni=1.Pri dnesni kontrole kropenata denzni žlaza s drobnou cystozou či adenozou vlevo.Prosim Vas,co bude nyni nasledovat.Moc Vam dekuji za odpoved.

Dobrý den! Podle toho, jak byla mamografie uzavřena, tak je vše v pořádku. BIRADS 1 znamená negativní, a není potřeba dalšího vyšetření. Předpokládám, že MG za další 2 roky. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Lucie | 13.12.2018 | dotaz č. 1291
Dobry den, prosim o vysvetleni vysledku z biopsie: V obou vzorcich nachazime struktury fibroadenomu, epitelova komponenta tvorena kratkymi sterbinami, mene i tubuloznimi utvary a stroma je bunecne, ridke. Krome tohi vsak ve stromatu nachazime pruhy tvorene pseudoangiomatozni premenou. Jeden vzorek tvoren pouze vazivovou tkani s malymi okrsky zrale tukove tkane. Zadne epitelove struktury mlecne zlazy zde nenalezeny. Druhy vzorek obsahuje ve vazivu duktolobularni jednotky typicke upravy. V malem rozsahu v interlobularnim stomatu okrsek pseudoangiomatozni hyperplazie Zaver: Sterbinovity fibroadenom s lozisky pseudoangiomatozni hyperplazie ve stomatu. Dekuji moc za vysvetleni, nevim co znamena pseudoangiom.hyperplazie.. Dekuji, hezky den L.

DObrý den, jední e o histologický popis odběru vzorku tkáně z ložiska. Dle tohoto nálezu se jedná o nezhoubné změny- komplex změn, které zahrnují fibroadenom a pseudoangiomatozní hyperplazii ,což česky je zmnožení tkáně ,která tvoří mléčnou žlázu. Tyto změny nemají schopnost se zvrhnout ,proto můžete být klidná. Není nutné ani chirurgicky odstranit ani opakovaně sledovat. Doporučuji jednou za rok ultrazvukové vyšetření. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová