Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Léčba

Miluše Maradová | 29.09.2018 | dotaz č. 1159
Dobrý den, jsem pacientka po provedené PM po uz lokalizaci, SNB I.dx. (6.9.2018), s histologickým nálezem: Invazivní lobulární karcinom G3 (fokálně vzhledu pleomorfního invazivního lobulárního karcinomu), rostoucí v terénu extenzívně se šířícího klasického LCIS prostupujícího disperzně celý resekát. Resekční line negativní (invazivní karcinom 0,5 mm dorzálně, LCIS 0,2 laterálně a 0,3 mm dorzálně), perineurální šíření ano. topografie (ICD-O-3): C509 vpravo, morfologie (ICD-O-3):8520/33, dg C509,pTNM(7):pT1c (18.0 mm). Vyjádření mamární komise zní: není absolutní indikace k reoperaci, nicméně vzhledem k multifokálně vznikajícímu invazivnímu ca s těsným resekčním okrajem v terénu extenzivního LCIS doporučují zvážit reresekci či totální mastectomii . Komise nechává rozhodnutí na mě. Můžete mi poradit, jak se rozhodnout? Při totální mastectomii by nenásledovala radioterapie. Děkuji .

Dobrý den, v každém případě bych Vám doporučila radikální operaci - mastektomii. Je to i z důvodu typu nádoru a jeho rozsahu, také i velmi těsným okrajům. A pokud již nebyla provedena operace uzlin v podpaží, jistě by se měla doplnit - minimálně odstranění sentinelové uzliny, případně sampling axilly. I podle toho by se mělo rozhodovat, zda bude či nebude ozařování, případně jiná další léčba.

MUDr. Karolína Hovorková


Ostatní

Marie | 29.09.2018 | dotaz č. 1158
Dobrý den, prodělala jsem mastektomii prsu. Následní léčba není žádná. Prosím mám nárok na lázně? Děkuji za odpověď.

Přeji krásný den. Ano, pokud jste prodělala mastectomii pro karcinom prsu i bez následné terapie, na komplexní lázně nárok máte, nutné je vybrat do roka od operace. Později již propadnou.

MUDr. Petra Hrabětová


Prevence

Katka | 25.09.2018 | dotaz č. 1157
Dobrý den, před 4 lety jsem měla operovanou duktální adenosu s ložisky atypické duktální hyperplasie (epiteliosy), poté těhotenství s podporou Utrogestanu, porod (syn nyní 3roky) a teď jsem opět těhotná a po dobu 5 týdnů mám brát opět Utrogestan v dávce 0-0-2. Vystresovala jsem se, jestli Utrogestan v mém případě nemůže vyvolat nádor. Můj gynekolog říká, že za 5 týdnů se nemůže nic v prsou stát. Na UTZ prsou chodím 1x za 6 měsíců. Ještě jsem zapomněla dodat, že už víc jak rok mám v pravém prsu hypoechogenitu vel. 15x5x6mm / min. 11 x 4x6mm v dus bez zn. vaskul., okolí klidné - v.s duktus se zahuštěným vývodem. To bylo ještě v době kojení. Nyní jsem před dalším těhotenstvím kojení ukončila. Nemůže Utrogestan i takovéto nezhoubné ložisko změnit na zhoubné? Moc se tím stresuji, nevím, jestli raději nevysadit Utrogestan. Nebo je pro mě celkově těhotenství riziko? Děkuji.Na UTZ jdu až za 2 měsíce, mám strach, že je to za dlouho.

Dobrý den! Pravdu má gynekolog, že za 5 týdnů užívání Utrogestanu nedojde ke změnám v prsu. Co Vám určitě více škodí, je stres, který z důvodu užívání prožíváte. Jste pravidelně sledovaná na ultrazvuku. Popisovaná hypechogenita v pravém prsu nevykazuje známky závažného onemocnění. A takováto ložiska nemění svůj charakter. To se nebojte. A ložisko s atypickou duktální hyperplazií je odstraněné. Těšte se na miminko a nestresujete se zbytečně. Vyšetření za 2 měsíce je dostatečné. Předpokládám, že klinické problémy s prsy nemáte. A ani si nemyslím, že by těhotenství bylo pro Vás z hlediska toho, co jste ohledně předchozího nálezu v prsu absolvovala, rizikové. Pokud sama nedokážete obavy z hlavy odstranit, poraďte se s psychologem, ať se zbytečně netrápíte. Myslím, že to potřebujete. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba
Vedlejší účinky

J.Ř. | 24.09.2018 | dotaz č. 1156
Dobrý den, jsem po ca prsu, mám za sebou operaci, ozařování a nyní podstupuji hormonální léčbu Tamoxifenem, který mám nasazen na 5 let. Již asi tak měsíc mě bolí všechny klouby, tak se chci zeptat, jestli by to nemohlo být způsobeno právě tím Tamoxifenem, který již beru 1.5 roku? Ještě dodávám, že nadváhu nemám a je mi 41 let. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, v případě užívání tamoxifenu nejsou bolesti kloubů typickým vedlejším účinkem. Obvykle se kloubní obtíže bjevují při podávání jiných typů antiestrogenní léčby. Souvislost se ale nedá vyloučit. Bylo by dobré, aby Vás vyšetřil revmatolog, případně ortoped. Pokud nebude nalezena příčina potíží, zkuste se domluvit na dalším postupu s ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Helena | 24.09.2018 | dotaz č. 1154
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat ,zda je možné ,že po dvouměsíčním užívání Tamoxifenu se mě u objevují stavy úzkosti a vnitřní neklid? Je možné nasadit antidepresiva či léky na potlačení úzkosti ? Moc děkuji za odpověď Helena

Dobrý den, vaše obtíže mohou být spíše následkem proběhlé nemoci a léčby, než po tamoxifenu. Určitě vám doporučuji poradit se buď s vaším praktikem či přímo s psychiatrem a alespoň přechodně začít užívat antidepresiva. Dnes již existují moderní léky bez vedlejších účinků.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Karolina | 19.09.2018 | dotaz č. 1149
Dobry den, nasli mi invazivni duktalni karcinom v pravem prsu. Jedna se o hornonalne 100% dependentni nador. Grade 2 a rychlost rustu 15%. Za 14 dni me ceka ablace celeho prsu + jedne nejblizsi uzliny. Dle ultrazvuku byli uzliny ok. Dle moji onkolozky by mohla stacit pouze hornonalni lecba bez nutnosti chemoterapie.Chci se jen zeptat na cem to zalezi? Zalezi jestli bude uzlina postizena? Pro me by to byla nejlepsi varianta vyhnout se chemoterapii. Moc dekuji

Dobrý den, rozhodnutí o léčbě záleží na definitivní histologii - tj. na tom, co bude nalezeno v odstraněné prsní tkáni a uzlině či uzlinách ( velikost ložiska, postižení uzlin, biologické chování ). Chápu, že byste se ráda vyhnula chemoterapii, ale dokud nebudete po operaci a nebude kompletně vyšetřený odstraněný nádor a sentinelová uzlina, nelze o léčbě rozhodnout. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Ostatní

Kris | 18.09.2018 | dotaz č. 1147
Dobrý den! Přítel mne jen pro zábavu občas velice bolestivě kousne do prsu, které se mi posléze hojí podlitinou, která klasicky zmodrá zfialoví zezelená a žloutnoucí se vytrácí (klasická modřina), jelikož mám preventivně o své zdraví strach a udělal to již několikrát na tom samém místě, žádala jsem jej, aby s tím přestal, neboť prsní tkáň opravdu není odolná, naopak velmi citlivá a může dojít i k nejhoršímu - tedy ke vzniku nádoru a rakoviny. Snažila jsem se mu vysvětlit, že to opravdu není sranda, aby s tím přestal, nicméně se mi pokaždé vysměje s tím, že jsem hlupačka a že je to jen genetické dědičné onemocnění. Ocenila bych proto, kdyby se k tomuto případu vyjádřil odborník, abych mu to mohla podložit černé na bílém s tím, že se snad poučí. Je možné aby bolestivým skousnutím či skřípnutím prsu došlo k porušení tkáně tak radikálním způsobem, že by se z toho posléze časem mohla vyvinout rakovina? Prosím případně o podrobnější vysvětlení - pokud ano, pak jakými projevy a důsledky? Děkuji

Dobrý den, upřímně musím říci, že mne trochu zaráží, že váš přítel není ochotný myslet na vás a vyvarovat se toho, že vám způsobuje zranění na citlivých místech při intimním kontaktu. Ohleduplnost partnera by měla být vždy na prvním místě! Není pravda, že karcinom prsu je "jen genetické onemocnění". naopak naprostá většina zhoubných nádorů prsu dědičných není!!! A jednou z možných mnoha zevních i vnitřních příčin jejich vzniku je i dlouhodobé, chronické, opakované zhmožďování tkáně, které ve spojení s dalšími faktory se mohou v průběhu života vyvinout až do podoby nádoru!!! Takže jednoznačně by váš partner měl od těchto praktik ustoupit! Ve vašem věku jinak doporučuji pravidelné každoměsíční samovyšetření prsů - úplně nejlépe těsně po skončení menzes, kdy je žláza nejlépe prohmatná. Jinak pokud nemáte v rodině výskyt nádorů prsu či vaječníků, pak první mamograf bych doporučila až ve 40 letech - domluvíte se s vaším gynekologem. Pokud byste přeci jen chtěla pro sebe něco udělat "navíc", můžete jako samoplátce jednou za 2 roky dojít na ultrazvuk prsů (cena cca 400,-Kč) - vždy ale na akreditované pracoviště!!! Jejich seznam je třeba na stránkách Mammahelpu. Jinak i pokud byste cokoliv potřebovala konzultovat osobně, obraťte se klidně i na Mammahelp přímo - bezplatná linka na webu. Každou středu 16-19h tam je na telefonu i lékař-onkolog.

MUDr. Karolína Hovorková


Vedlejší účinky
Po léčbě

Mirka | 13.09.2018 | dotaz č. 1143
Dobrý den, loni v lednu jsem absolvovala operaci prsu a po té ozařování. Teď beru už rok a půl Tamoxifen a po čtyřech týdnech jezdím na injekce Zoladexu. Trpím únavou a návaly horka. Hlavně v noci je to dost nepříjemné, protože se pořádně nevyspím. Paní doktorka mi řekla, že nesmím používat žádné přípravky, které obsahují přírodní estrogeny. Chci se zeptat, zda existuje nějaký přípravek, který bych mohla bez obav užívat v kombinaci s těmito léky na zmírnění nežádoucích účinků? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.

Dobrý den, právě přípravky na bázi rostlinných estrogenů můžete jako jediné užívat bez obav. V lékárně vám poradí s výběrem - bývají to doplňky na bázi červeného jetele či sóji. Některým pacientkám mohou tyto "přechodové" obtíže zmírnit, někomu ale nemusí ulevit vůbec. Musíte vyzkoušet. Nevím na jak dlouho vám plánují léčbu Zoladexem, ale až jej vysadíte, tak se vaše obtíže rapidně zmenší. Tak vydržte!

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Iveta | 13.09.2018 | dotaz č. 1142
Co je to C 509 kompletní remise

Přeji krásný den. Na odpověď jste zaslala velmi málo nic neříkajících poznámek. C50.9 je číselná diagnosa karcinomu prsu bez přesného určení místa. Kompletní remise je například po předoperační chemoterapii úplné vymizení nádoru.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Lenka | 12.09.2018 | dotaz č. 1140
Dobrý den, rovněž užívám Tamoxifen již čtvrtý rok a celkem mám užívat pět let, ale s obtížemi, návaly, horkostí, suchostí očí, bolesti hlavy a kloubů. Moje onemocnění 2015 invazivní lobulární karcinom prsu, odstranění, chemoterapie, ozařování, nyní hormonální léčba. Po nasazení hormonální léčby jsem ale prodělala kompletní hysterektomii. Je mi 57 roků. Můj dotaz zní, je nutno po hysterektomii užívat tamoxifen? Prosím o vysvětlení, co se týká užívání hormonů, zda je ro nutné.

Přeji krásný den. Nejde o to, zda užívání protihormonální léčby je nutné, ale je v tomto případě doporučené (a ve vašem věku to s odstraněním dělohy a vaječníků nemá souvislost). Pokud ale máte plno vedlejších účinků, můžete se zkusit domluvit s ošetřujícím onkologem, zda by šlo vyměnit za jiný druh léků (tzv. inhibitory aromataz), nebo se podle rizikovosti nádoru ev. domluvit na ukončení po 4 letech.

MUDr. Petra Hrabětová