Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza

Jitka | 31.07.2019 | dotaz č. 1619
Přeji pěkný den a prosím jednak o převedení lékařčiny závěrečné zprávy do " kuchyňské češtiny", jednak o názor na budoucí vývoj. Za obé předem děkuji. Závěr: Mutace BRCA2 ca mammae I dx. c T3N1M0 v laktaci – histol. invazivní NST s in situ komponentou, G3 Er 75%, Pr 15%, Ki 67 30%, cerb 2 1+ st. p. NACT- 4x AC + 12x paclitaxel weekly 27. 3. 2019 s ef PR st. p. bilat. ME (vpravo terapeutická, vlevo profylaktická) + TAD + založení tkáňových expandérů bilat. s histol. nálezem: Extenzivní DCIS (částečná nádorová regrese po neoadjuvantní terapii), TRG 3 dle Chevaliera. Resekční linie negativní (min. 4,5 mm ventrokraniálně). SNB negativní, 7 LU s ITC (0/9). Levá mamma: Fokálně fibrocystické změny, bez neoplazie. Topografie (ICD-O-3): C509 (vpravo), morfologie (ICD-O-3): 8500/29, dg.D059, pTNM(8): ypTis N0(i+)(sn) (sn uzliny (poz/vyš): 0/9 (pN), R0 Od 6/2019 zahájeno podávání exemestanu + LHRH kastrace.

Dobrý den , lékařský závěr obsahuje informace o nádoru a proběhlé léčbě , navíc informaci o tom, že jste nosičkou mutace BRCA 2. Nádor vnikl v době kojení, v době diagnózy měl víc než 5 cm a byly pozitivní podpažní uzliny. Hormonální receptory byly částečně pozitivní, růstová aktivita střední. Byla jste léčena předoperační chemoterapií se zmenšením nádoru, poté jste podstoupila operaci oboustrannou ( kvůli mutaci BRCA 2 vlevo preventivně), vpravo byly odstraněny i axilární uzliny. V jedné době byly založeny expandéry - tj. ppíprava na rekonstrukci. Histologicky byly nalezeny již jen buňky in situ karcinomu = dobrá odpověď, 9 odstraněných uzlin bylo bez nádoru. Levý prs byl bez nádoru. V další léčbě pokračujete hormontoerapií. Předpokládám , že kvůli BRCA mutaci je plánován i radikální gynekologický výkon ke snížení rizika vzniku karcinomu vaječníků. Hormonoterapie bude pokračovat dlouhodobě ( obvykle 5-10 let) Vzhledem k dobré odpovědi na předoperační chemoterapii patříte do skupiny s příznivou prognózou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Ostatní

Jarmila | 30.07.2019 | dotaz č. 1617
Prosím o radu spadla jsem na kole a řidítka jsem si vrazila do prsu mám tam obrovský hematom můžete mi poradit něco čím bych si to mohla mazat aby se mi to vstřebalo.jinak mě doktor řekl že za týden na kontrolu a rozřezat prso a vymačkat.cehoz se bojím .mám velké bolesti.prdo leduji.dekuji

Dodbrý den. Nic neřezat. Hemtom se většinou vstřebá.Ledovat a pořiďte si Hemagel, tím to mazat 2x - 3x denně. Vydržet, jen kdyby se hematom zanítil, tak je třeba vypustit. pecha

MUDr. Václav Pecha


Léčba

Janka | 29.07.2019 | dotaz č. 1616
Dobrý den, před 2 týdny jsem dostala výsledky biopsie - karcinom inv. NST duktální G2, GATA 3 pozitivní, E cadherin pozitivní, Ki 67 cca 30 %, estrogen 95 %, progesteron 90 %, her 2 2 + pozitivní. Nevím vůbec jaká je prognóza a co mne čeká, zatím mi bylo sděleno pouze, že je nutná operace. Nemám žádné problémy, ráda bych dále pracovala a starala se o děti. Na jak dlouho po operaci nebude možné zvládat práci? Je nutná poté chemoterapie a za jak dlouho po operaci se nastupuje?

Dobrý den, abych vám mohla odpovědět, musela byste napsat jak je nález veliký, tedy výsledek z mamografu a ultrazvuku. Teprve se vším tím lze stanovit postup léčby. Pokud máte u sebe nálezy, nejlépe je zavolat na bezplatnou Avon linku MammaHelpu ve středu mezi 16 - 19 hodinou, kdy je na lince lékař a vše s vámi probere.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Jana | 28.07.2019 | dotaz č. 1615
Dobrý den, prosím o radu. Již 16 let jezdím na kontroly s prsem. V levém prsu nahoře,mám bulku. Naposledy jsem byla na mamografii 22.5.2019. Vše bylo v pořádku.Dnes ráno jsem.si vedle prsa našla boláky, zřejmě štípnutí, nejdříve jsem se lekla pásový opar, ale neboli to, jen svědí. A čistě náhodou kousek od toho je ta má bulka a přišla jsem na to, že je zvětšená víc než byla. Prosím, je možné, když jsem byla v květnu na vyšetření, že mám zhoubný nádor? Jsem zkroucená a nevím co.Je mi 46 let.Děkuji za odpověď.S pozdravem.J.Kadičová

DObrý den, v prvé řadě mám dotaz zda, jste se o bulce v prsu zmínila při poslední mammografii a pokud ano, zda Vás dál vyšetřovali / např. sonografické vyšetření/. Pokud ne, v každém případě bych došla na gynekologii a poprosila Vašeho gynekologa, aby Vás prohlédl a poté poslal na sonografické vyšetření. Nebo je možné zavolat přímo na pracoviště kam chodíte na mamografii , vysvětlit Vaše obtíže a obavy. Určitě Vám řeknou jak postupovat. Může jít o zvětšenou lymfatickou uzlinu jako reakci na poštípání, ale samozřejmě nelze vyloučit jednoznačně závažnější změny Žádná zobrazovací metoda, a to ani mamografie ani sonografie není 100% a je potřeba někdy metody kombinovat , aby bylo možné vyloučit nádorové onemocnění. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Lymfedém

Jitka | 25.07.2019 | dotaz č. 1614
Dobrý den paní doktorko.Jsem po odléčení roku 2018 pro invazivní ductální carcinom pr.prsu pT1c(2) pN1a(3/15), 1.inv. duct carc G1-2? L1 a minorit.komp. LGDCIS ER+100%.PR + 100% HER2 neg(skore 0).Ki67 10% z jehlové biopsie HER2 2+, FISH 1,075 2.satelitní tumor inv.duct.carc.2x1,5 mm ER+ 90 %,PR +100% HER2neg (skore 0) Ki67 1% 15 LU největší 15 mm, v celé rozsahu infiltrovaná metastázou, metastazy v dalších 2 uzlinách ER+100%,PR+100% HER2 negativní (skore1+),Ki67 28% V březnu proběhla záchovná operace prsu + exenterace uzlin, následně AC chemoterapie (4 serie) 3.-6. měsíc 2018, od 6/18 horm ter. Anastrozol + Caltratte,8/18-9/18 ozařování. Jsem v červnu roku 2018 po operaci - odnětí vaječníků pro náhlou příhodu (adnextumor NEZHOUBNÉ BUNKY). Od ledna 2019 mám lymfedém prsu,tejpy,lymfomasáže,lymfodrenáže jsou bez efektu.Snažím se chodit plavat a už moc nevím,jak bych si mohla pomoc dál. V únoru 2019 jsem znovu po biopsii,výsledek negativní.Genetiku mám nabranou,ještě nemám výsledek.A teď pozoruji,že se mi změnilo zabarvení dvorce dožluta.Nevím,jestli je to normální.Moc Vám děkuji za odpověď.Jitka

Přeji hezký den. Ano, někdy je možné, že se po operaci a RT s přispěním lymfedemu může změnit barva dvorce.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Mona | 18.07.2019 | dotaz č. 1610
Dobrý den, prosím o vysvětlení výsledků imunohistochemické mi vyšetření - d2-40 prokazuje známky nádorové lymfangiopatie, e-cadherin a androgenní receptory jsou pozitivní, vyšetření p63 a myozinu verifikovalo chybění myoepitelialni vrstvy v invazivních strukturách a p63 se fokálně přibarvuje v jádrech nádorových buněk. Mám invazivní duktalni karcinom s in sítu duktalni komponentou. Estrog. 90%, provést. 100%, mib1 - 15%, membránová exprese 1+. Děkuji.

Přeji hezký den. Pro vás je nejpodstatnější závěr, že se jedná o invaz. dukt. karcinom s výraznou citlivostí na ženské hormony (ER 100%, PR 80%), aktivita růstu je spíše nízká - mib1 15%, není citlivost na biol. terapii. D2-40 jak píší prokazuje známky nádorové lymfangiopathie. Toto jsou důležitá fakta, která budou zohledňována při návrhu strategie další terapie. K tomu samozřejmě patří velikost nádoru, stav uzlin, apod. Takže detailněji jistě s vaším ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová


Martina/maci | 17.07.2019 | dotaz č. 1607
Dobrý den.Lecim se s rakovinou prsa tripl negativni G3.Mam za sebou operaci,serii chemoterapii 4 davky po 3 tydnech a 8 dávek po týdnu.Mela jsem vybrat ještě 4 dávky,ale pro brnění,bolest,otok,znecitliveni nohou a konecku prstu byla léčba ukončena.Je to v poradku?Staci to?Jeste me ceka ozarovani(6tydnu) Jaké doplnky stravy teď jíst?Nebylo mě nic doporučeno,jen vitamín C.Co si mám prosím koupit?Jak a cim nastartovat imunitu?(Na netu je toho strasne moc a vse udajne pomaha a ja jsem z toho bezradna)Muzete mě prosím něco doporučit?Predem moc děkuji M.

Přeji hezký den. Pokud Vám léčbu ukončili pouze o 4 cykly týdenní cht. dříve pro výrazné vedl. nežádoucí účinky, nic se neděje. Navíc jak sama říkáte, bude ještě RT. Co se týká doplňků stravy, upřímně řečeno nedoporučujeme cíleně ze syntetických doplňků nic. Pokud jíte pestrou stravu (a nyní přes léto je jí jistě dostatek) - ovoce, zelenina, dostatek bílkovin, apod., není potřeba dodávat nic uměle. Někdy pouze může pomoci doplnit selen a zinek, což přispívá na podporu růstu vlasů a stavu nehtů. Jinak pokud fungujete normálně, bez častých infekcí, je zbytečné organismus ještě něčím dalším zatěžovat.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Alena | 16.07.2019 | dotaz č. 1606
Dobrý den. Jsem po operaci prsu a ozařování. Byl mi nasazen lék Egistrozol. Již několik let mám potíže s vyhřezlou ploténkou a nyní se mi to zhoršilo. Prosím Vás o sdělení, zda s lékem Egistrozol, který mi celkem vyhovuje, mohu užívat i léčivý přípravek Milgamma. Předem děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den, pokud je onkologická choroba v remisi, můžete kúru Milgammou podstoupit. Potvrdit by to měl ošetřující onkolog, který zná všechny vaše nálezy. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Ostatní

Jaroslava | 15.07.2019 | dotaz č. 1604
Dobrý den, prosím o radu pro moji snachu, má za sebou pár gynekologických operací a nově si nahmatala bulku v prsu. Má za sebou vyšetření, které prokázalo útvar v mléčné žláze, údajně to není cysta, ani tuková bulka. Její matka přišla o prso ve 40 letech, babička měla rakovinu prsu. Snacha se bojí, že i u ní se jedná o rakovinu. Bojí se státní nemocnice, aby jí neodebrali prso. Byla na soukromé klinice, kde jí objednali k odstranění bulky, bez biopsie, a za nemálo peněz. Musela by si půjčit peníze a splácet, přitom výsledek mi přijde stejně nejistý jako ve státní nemocnici. Prosím o radu. Volala i na Bulovku, kam spadá bydlištěm a tam jí řekli, že jí injednají až na příští rok v říjnu. Připadá mi nemožné, aby nechali mladé ženě bujet v těle cosi, když rodinná anamnéza není moc příznivá. Prosím o radu, co dělat, kam se obrátit a hlavně, jak ji přesvědčit, že i na soukromé klinice není jistota, že o prso nepřijde. Děkuji předem za odpověď. Šošivicová

Přeji hezký den. Rozhodně by neměla podstoupit odstranění rezistence z prsu bez předchozí biopsie, která potom může rozhodnout o dalším typu operace. Může se jednat o benigní (nezhoubný) typ bulky a potom je operace vedena trošku jinak, než kdyby se potvrdilo, že se jedná o zhoubný nádor. Navíc by se jistě bralo v potaz další množství detailů, jako genetické vyšetření, typ nádoru, rozsah, apod. Pokud má pochybnosti, ať se obrátí na Mamma centrum Budějovická, Antala Staška, P4, což je screeningové pracoviště, kde mají velkou zkušenost s Ca prsů TEL: 242 242 000, nebo na stránkách www.mammacentrum.cz. Samozřejmě musí ale říct, že si vyhmatala rezistenci, protože jinak jsou objednací lhůty pro klientky bez obtíží také dlouhé. A vše jde samozřejmě z pojištění.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Daniela | 14.07.2019 | dotaz č. 1602
Dobrý den,prosím o odborný názor.Jsem 1 rok a 5 měsíců po radioterapii pravého prsu (po částečné operaci DCIS v listopadu 2017).Asi 1/2 roku pociťuji mírnou bolest (silnější,když si obléknu podprsenku a na dotyk) na hrudníku vpředu částečně i vzadu pod lopatkou.Onkoložka mi dopručila rentgen plic.Domnívám se,že krátce po ozařování další rentgen není vhodný,zvlášť když nemám žádné dýchací potíže.Mám pocit, že mám hrudník mírně oteklý.Jelikož ale jsem mírně přibrala, není to příliš viditelné. Prosím o názor, nemůže-li se jednat o lymfedem,nebo jiný typ otoku po ozařování?Děkuji předem Daniela

Dobrý den, podle popisu se může jednat o postradiační lymfedém. K ověření by bylo vhodné sonografické vyšetření prsu. Při prokázaném lymfedému bych doporučila zahájit lymfodrenáže, především manuální. Pokud by lymfedém nebyl prokázán, bude rtg hrudníku vhodně k posouzení stavu žeber. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová