Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza

Nela | 16.10.2018 | dotaz č. 1182
Dobrý den, je mi 28 let. Mám dvě děti. Posledni porod byl před sedmi lety.V lednu tohoto roku mě byl zjištěn nádor v pravém prsu. Biopsie v únoru prokázala fibroadenom. V květnu jsem zjistila, že z téhož prsa vytíká zelenohnedy výtok. Jsem znovu objednaná na ultrazvuk a na onkochirurgii. Chtela bych znát váš názor, máme rakovinu , ale spíše dělohy hodně v rodině. Mockrát děkuji za odpověď

Dobrý den, fibroadenom je nezhoubný nádor prsu, typický pro mladé ženy. Nezvrhává se, bohužel se může občas vytvořit na jíném místě znovu. Sekrece z prsu pokud není krvavá nebo zcela průhledná neznamená nebezpečí. Je to záležitost hormonální a opět poměrně častá u mladých žen. Nemusíte se obávat, na ultrazvukové vyšetření si zajděte ,hlavně pro Váš klid. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba
Vedlejší účinky

Andrea | 16.10.2018 | dotaz č. 1180
Dobry den. Mam 41 rokov. V roku 2014 mi vyoperovali nador v lavom prsniku. Vybrala som 8 davok chemoterapue,radioterapiu,Herceptin nador bol Rh pozitiv. Teraz uzivam Tamoxiden. (Zitazonium). Asi po 2,5rokoch uzivania mam velke problemy so svrbenim vonkajsich pohlavnych organov. U gynekologa som absolvovala vsetky vysetrenia,vsetko je ok. Onkologicka mi povedala,ze mi nepomoze,ze na moju vlastnu ziadost mi moze vysadit Tamoxifen. Som zufala. Dakujem

Dobrý den, tamoxifen je vlastně antiestrogenní léčbou, proto se v různém čase mohou objevit gynekologické obtíže, včetně svědění zevního genitálu. Můžete vyzkoušet preparáty s kyselinou hyaluronovou (gely, vaginální globule apod.) , gely zlepšující vaginální pH (např s výtažky z tea tree). Pokud obtíže neustoupí a gynekolog by konstatoval atrofii sliznic, je možné krátkodobě podávat nízké dávky lokálních estrogenů (vaginální krém, čípky ). Krajním řešením při neúnosných problémech je předčasné ukončení tamoxifenu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Ema | 16.10.2018 | dotaz č. 1179
Dobrý den, má maminka onemocněla rakovinou prsu (C 51 9 Ca mammae I.sis. St.p.neoadjuvantní CHT,Stp.mastektomii L prsu s disekcí axly,stp.postop.RT lokoreg).Byla léčena chemoterapií 7x, 8. už jí nedali,prs byl odstraněn i podpaž.uzliny,pak ozařování.Je rok po odstranění a nyní má metastáze v kostech-lebka,žebra,obratle,prý to jde do nohou. Měla nádor na páteři,byl odstraněn před 14 dni.Nyní ja v nemocnici po zákroku na neurologii.Nevíme jak bude pokračovat léčba dál,onkolog nám nedává informace z lékařského personálu jsem zděšená.Ráda bych prognózu-iluze si nedělám,jen bych chtěla vědět jak tohle bude pokračovat a na co se připravit.Volala jsem jejímu onkologovi ale on prý nemá čas,má plnou čekárnu.Dále jsem se ho zeptala.zda bych já a má sestra neměla jít na genet.vyšetření-odpověděl,že je to předčasné,že nyní bude řešit maminku.Děkuji dcera Ema

Dobrý den, na váš dotaz nemohu bohuže dát přesnou odpověď, nemám podrobné informace o nálezech a předchozí léčbě. Nicméně stav je jistě velmi vážný - ve chvíli, kdy se objeví metastázy, vždy je nemoc nutno považovat za nevyléčitelnou.. Jaká bude další léčba nemohu posoudit - opravdu toto musíte probrat s jejím onkologem, pokud vás maminka uvedla jako informované osoby. Pokud jde o genetiku, to, zda je indikovaná - nejdříve vždy u nemocného(tedy maminky) - posoudí onkolog na základě anamnézy a typu nádoru. Tedy se případně provede genetika pacietce, a až poté , pokud se u ní zjistí mutace, se případně vyšetřují další příbuzní u nichž přichází v úvahu, že by gen zdědili. Jistě je možné se k ošetřujícímu onkologovi objednat na konzultaci a při té příležitosti to s ním vše probrat.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Romana | 11.10.2018 | dotaz č. 1175
Dobrý den,dnes jsem byla pro výsledky z odebrané biopsie.Mohla bych se zeptat,co toto vše prosím znamena?A na jakou prognózu se mám pripravit.Bylo mi řečeno pouze,že mi nádor bude chirurgicky odstraněn a nic víc.Ani co mě čeká... Diagnostický souhrn : záchyt leze vel.15x12mm,dle UZ 10x8mm,LU nechat.stp CCB- invaziv.NST CA,G1,ER 100%,PR95%,Ki67 do 8%,cerb 1+,klinicky nepalpabilni nález.Je indikován prs zachovány výkon vc.biopsie sentinel.LU,značení leze drátkem.Dekuji moc.Byla jsem v takovém soku,když to na mě vyhrkli,že když jsem se na něco zeptala,vždy mi odpověděli budeme vědět až po odstranění.Tomu rozumím,ale přeci nejsem první pacientka s takovýmito výsledky a mohli mi alespoň říct co mě ceka.Jestli třeba chemoterapie, ozařování,ci co.Dekuji moc za jakoukoliv radu a nazor

Přeji krásný den. Více se opravdu dozvíte až po operaci, kdy bude naprosto jasná velikost nádoru a stav lymfatických uzlin. Ale předběžně by se dalo říct, že vás následně bude určitě čekat radioterapie prsu a hormonální terapie (pokud jsou uzliny čisté, tak na 5 let a pokud by byly pozitivní, tak 10 let). Jinak podání chemoterapie je zatím méně pravděpodobné.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Ko.P. | 09.10.2018 | dotaz č. 1172
Dobrý večer, je mi 45, 6.4. jsem byla na MMG, mám Tabár 4, takže mi vždy dělají i ultrazvuk. MMG byl bez ložiskových změn a kalcifikací. Na UZ vpravo na HKK neostře ohraničený hypoechogenní okrsek žlázy hrubé struktury s mírným stínem. Závěr BIRDS 3, bez známek malignity, kontrola na UZ za 6 měsíců. 3.10. kontrola - hypoechogenní neohraničené ložisko 10x8x9 mm, paní doktorka řekla jen, že je to tam stále a že se nezvětšilo - rozměry z dubna však nemám. Doporučena biopsie, 5.10. provedena jiným lékařem, na zprávě z odběru biopsie: na rozhraní HKK cípatý útvar 19x10x13. Na výsledky čekám. Chci se zeptat: nezanedbali jsme zbytečně půl rok a zaráží mě tak velký rozdíl v měření na UZ v rozmezí dvou dnů. A je vůbec nějaká šance, že by se nejednalo o nádor? (Lékaři mi neřekli nic, jen že je potřeba udělat biopsii).

Dobrý den! Občas se vyskytnou nálezy, kdy provádíme kontrolní vyšetření do půl roku, jsou to nálezy, které nám připadají spíše nezávažné, ale raději je chceme z různých důvodů zkontrolovat. To je tedy i Váš případ. A půl rok je v takovýchto případech standardní doba na kontrolní vyšetření. Pokud u nás ženu chceme za tuto dobu zkontrolovat, upozorňujeme jí, aby se v případě růstu či změn okamžitě objednala ke kontrole. Pokud ten nález není hmatný a nebo je stále stejný pohmat, tak se není třeba znepokojovat. Jelikož se u Vás popisují lékaři nepravidelný okrsek, tak tam jsou ty rozměry někdy obtížně interpretovatelné při nepravidelném tvaru. Neznamená to, že Vám ložisko vyrostlo o 9 až 10 mm za 2 dny, Nádor to skutečně být nemusí, ale z informací které mám, se nemohu jednoznačně vyjádřit. Opravdu je pak rozhodující výsledek biopsie. Tak ať Vám to dobře dopadne. S pozdravem MUDr.Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

monika | 09.10.2018 | dotaz č. 1169
Dobrý den dnes jsem byla na sono prsu a ve zprávě mám napsáno dvě cysty 6mm ale co nevím je co znamená když tam mám napsáno mírně zvětšená benigne imponujici uzlina v levé axile velikost 11-4 mm je to nádor nebo co to je děkuji za odpoved

Dobrý den, nebojte se nádor to není. Uzliny v podpaždí mohou být zvětšené po jakékoli předchozí viroze, očkování nebo jiném onemocnění v minulosti. Cysta není nádor. Je to dutinka rozšířeného mlékovodu vyplněná tekutinou, běžný nález u mladších žen. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Dana | 06.10.2018 | dotaz č. 1164
Dobrý den, jsem po operaci ca levého prsu, následné 33 ozáření, Oncotype 18, tudíž bez chemoterapie, pouze hormonoterapie/Tamoxifen 7-8 let, Zoladex 5 let. Byl mi nabídnut 1x za půl roku, v režimu samoplátce, zoledronát. Prosím o Váš názor, zda je zoledronát přínosem. Prosím také o prognozu : měla jsem invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS G2-3, bez angioinvaze. Volné resekční okraje pro invazivní nádor min. 8 mm, pro DCIS kaudální 1,5mm. ER 100%,PR0-80%, při střední (35%) proliferaci. HER2 1+, SNB 3x - negativní 0/3. pTNM(7): pT1c(12mm), genetika dopadla dobře - výsledek negativní. Děkuji moc za Váš názor

Dobrý den, myslím si, že vaše prognoza je spíše velmi dobrá. Nebyla žádná známka šíření nádoru mimo prs. Ozáření a následně hormonální léčba Zoladex + Tamoxifen plně postačuje. K aplikaci Zolednronátu nevidím žádný důvod, a už vůbec ne jako samoplátce!!! S tím jsem se ještě nesetkala, veškerá potřebná onkologická léčba je hrazena zdravotními pojišťovnami! Pokud je genetické vyšetření negativní, nevidím medicínský důvod ani k odstranění vaječníků! ....a to že po odstranění vaječníků v mladším věku nastává demence je OPRAVU NAPROSTÝ nesmysl!!!! Dnes se k radikální gynekologické operaci přistupuje jen u vysoce rizikových(pokročilých) diagnoz či se doporučuje u žen s genetickou mutací.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Lenka | 06.10.2018 | dotaz č. 1163
Dobrý den,prosím mám prosbu,mám tyto výsledky a mohli byste mi sdělit moji prognozu a co to znamená,děkuji hist.IDC G3 , ER 90 % , PR 100 % , MIB1 40%, HER2 NEGAT ,děkuji

Přeji hezký den. Je mi líto, ale z těchto informací se rozhodně nedá určit další terapie natož prognóza. K tomu je potřeba mnoho dalších informací, jako je velikost nádoru, stav lymf. uzlin v axile, zda nemáte metastázy, vaše další choroby. To budete muset po všech vstupních vyšetřeních probrat s vaším ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Renata | 03.10.2018 | dotaz č. 1161
Dobrý den, Jsem po kompletní mastektomii prsu a čeká mně následná chemoterapie. Zvažují o jejim postoupení v pražském onkocentru s použitim chladicí čepice,která by měla zamezit vypadávani vlasů jako důsledek uvedené chemoterapie. Chtěla by jsem znát Váš názor na tento druh léčby. Děkuji

Přeji krásný den. Chladicí čepice (tzv. Dignicap) se používají při chemoterapii u ca prsu již delší dobu. Nutno ale podotknout, že k určité ztrátě vlasů dochází i s použitím čepice, takže velmi závisí na kvalitě vlasů před zahájením terapie. Bylo by vhodné konsultovat přímo dané pracoviště kde vám vše vysvětlí. Jinak z onkologického hlediska není námitek.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Eva M. | 03.10.2018 | dotaz č. 1160
Dobrý den, jsem měsíc po operaci C 504 Zn horní zevní kvadrant, byl diagnostikován zhoubný nádor, hystoligie Verifikac.DCIS s mikroinvazí. Nyní je navrhováno odstranit lymfatické uzliny z podpažní jamky a část prsu, jiný lékař doporučuje odstranit rovnou celý prs a vyhnout se tak několikatýdennímu ozařování i další možné operaci . Své rozhodnutí mám oznámit chirurgům před zákrokem ( za 3 týdny). Můžete mi poradit, jaké jsou výhody a rizika obou variant? Je mi 70 let , od 40 let se léčím na neurologii po operaci páteře. Předem děkuji.

Dobrý den, oba postupy jsou možné. Pokud se odstraní část prsu a sentinelová uzlina, budete muset podstoupit ozařování. Následně se mohou objevit otoky prsu, později zatuhnutí, trvale budete kontrolována mammografem, případně ultrazvukem. Po odstranění celého prsu nebude nejspíš ozařování nutné. V tomto případě ale mohou být postupně zhoršeny problémy s páteří kvůli nerovnoměrné zátěži na hrudníku. Odstranění celého prsu je mírně bezpečnější z hlediska lokální recidivy ( návrat rakoviny do prsu). Rozhodnutí je určitě na vás, měla byste ale ještě konzultovat s neurologem a podrobně probrat s ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová