Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Po léčbě

Zdislava | 23.10.2018 | dotaz č. 1199
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Jsem nyní po léčbě rakoviny prsu, absolvovala jsem parciální mastektomii, 14 chemoterapií, 33 ozařování. Zajímalo by mě, jak se pozná, že jsem úplně vyléčená? Před léčbou jsem měla scinti kostí, rtg srdce a plic a sono břicha, měla bych toto mít i po léčbě? Měla jsem i odběry krve na onko markery, jedna hodnota prý byla zvýšená, to je normální? mé hodnoty jsou CEA 3.37 ug/l , C199 méně než 0.6 kU/l, C125 22.1 kU/l, C153 24.9kU/l Mám poz.BRCA1, čeká mě ještě totální hysterektomie a totální ablace s následnou rekonstrukcí prsou. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, kontrolní vyšetření po léčbě ukazují aktuální stav. Vyléčení se dá hodnotit až s odstupem mnoha let, podle celkového průběhu. Onkomarkery mají ve sledování po léčbě karcinomu prsu jen doplňkový význam. Hraniční hodnoty jsou nevýznamné , jedině kdyby se zvyšovaly, je potřeba pátrat po důvodech. Zvýšení nemusí souviset s onkologickou chorobou. Každopádně vzhledem k známé mutaci BRCA 1 budete ve zvýšeném pravidelném sledování i po provedení profylaktických výkonů. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Zuzana | 23.10.2018 | dotaz č. 1198
V roce 2014 jsem po CA prsu, následovala radioterapie,cca 3 roky jsem užívala Tamoxifen bez jakýchkoliv vedlejších účinku, poté mi ho paní doktrorka změnila na egistrozol a nyní exemestan mylan. Mám nyní bolesti kloubů a brní mě pravá ruka(neurolog se domnívá, že by to mohly být karpály). Navíc jsem začala trpět návaly nekolikrát denně i v noci. U Tamoxifenu jsem tyto příznaky neměla. U nových léků jsem tyto vedlejší účinky vyčetla v příbalovém letáku. Mám 56 roků a tudíž bych měla mít klimakterium za sebou. Chci se zeptat, zda požádat pí doktorku na onkologii o změnu léků nebo to vydržet do června 2019, kdybych měla léčku tbl. ukončit.

Dobrý den, všechny hormonální léky (tedy i tamoxifen) mají za úkol blokovat účinek vašich vlastních hormonů na tkáně těla. Tedy vlastně i jako vedlejší efekt vyvolávají pocity návalů a pocení. Spíše je tedy mimořádné že jste i při tamoxifenu návaly neměla. Určitě vám doporučuji vydržet do 6/2019, benefit této léčby je určitě větší než její nežádoucí účinky. Jinak stran brnění ruky - problém může být jak od karpálů, tak i od krční páteře - to už je věc neurologického vyšetření. Určitě to není potíž související s hormon. léčbou.

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Máca | 22.10.2018 | dotaz č. 1197
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je možné používat infračervenou relaxační podložku v remisi carcinomu prsu a po operaci axill. Děkuji za odpověď.

Přeji krásný den. Pokud netrpíte po operaci na lymfedem končetiny či prsu, tak můžete tento typ podložky používat.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Dana | 21.10.2018 | dotaz č. 1194
Dobrý den, jsem po totální mastektomii a 8x chemo, beru Letmylan od srpna minulého roku, mám zjištěnou polyneuropatii.. beru APO-GAP. Poslední 2 měsíce mám silné bolesti svalů a kostí nohou, po delší chůzi, nemůžu bolestí dojít. Mám dotaz zda to nemůže být po hormonech. Zároveň mám i problémy s L4 a L5. Prosím o radu, zda navštívit onkologii nebo neurologii. Děkuji.

Dobrý den, určitě o bolestech řekněte vašemu onkologovi - letrozol (Letmylan) může částěčně být i jejich příčinou. Může vám zkusit dát trochu jiný lék (anastrozol) - třeba vám nebude dělat takové potíže. Ale je to individuální, každy na tyto léky reaguje jinak. Pokud máte ještě polyneuropatii po chemo, je jisté, že nejspíš většina obtíží jde na vrub tomu. A v tom případě je to běh na dlouhou trať, a krom užívání nasazené medikace nelze dělat nic víc.

MUDr. Karolína Hovorková


Ostatní

J.Ř. | 20.10.2018 | dotaz č. 1192
Dobrý den, jsem 2 roky po rakovině prsu ( operace, ozařování, hormonální léčba) a nyní jsem se dočetla, že používání antiperspirantů a nošení podprsenek přímo způsobuje toto onemocnění a jelikož používám oboje, tak se chci zeptat, jestli je to pravda nebo nikoliv. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, neexistuje seriozní studie, která by potvrdila zvýšené riziko při používání těchto preparátů. Takže, myslím, že se bát nemusíte. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Olina Francová | 20.10.2018 | dotaz č. 1191
Dobrý večer, je nějaká možnost jak si mohu (jako onko pacientka - rakovina prsu 2x, po 14 letech) zaplatit sama sono? Pojišťovna ho hradí jen jednou ročně, stejně jako mamografii. Ale já bych ráda sono po půl roce, kdyby se něco dělo, tak aby se to zjistilo co nejdříve. A ráda si to zaplatím! Jsem léčena na Bulovce. Mluvila jsem o tom s paní primářkou, ale jako onko pacientka si prý sono zaplatit nemůžu, neboť bych ho měla mít zadarmo. Pojišťovna ho však zaplatí jen jednou za rok. Zdravá pacientka si ho zaplatit může, ale my ne. Připadám si trochu jak v blázinci, ale samozřejmě nechci dělat nějaký rozruch, protože bych ráda byla ošetřována i nadále a rebelující pacienty nikdo nechce. Navíc stres není úplně to, co nám prospívá. V Mamma Help mi poradily, ať sem napíši, o této praxi zřejmě nevědí. Nemyslím si, že to může nějaký jednotlivý lékař změnit, ale mám to sem prý napsat, tak to píšu. Můžu jít do nějaké soukromé praxe, ale tam zas nebudou mít mé snímky pro srovnání.

Dobrý den! Myslím, že plně dostačující je ta frekvence, kterou Vám Vaše onkoložka stanovila. Určitě jí věřte. Není třeba častější vyšetření. Ale některé ženy (mezi nimi i Vy) mají pocit, že je to uklidní, když jdou na sono po půl roce. Pokud chcete ultrazvuk jako samoplátkyně absolvovat, tak se zeptejte na mamografii na Bulovce, protože tam mají Vaši MG dokumentaci. Ale na jiném pracovišti to nemá smysl, protože jinde o Vás nic nevědí, a není to tak ani správné. Ale myslím, že se zbytečně stresujete tímto požadavkem, jak už jsem psala, Vaše onkoložka ví, proč stanovila kontrolní vyšetření tímto způsobem. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Jana Růžičková | 20.10.2018 | dotaz č. 1190
Dobrý den.. Co je to prosím cystoid v prsu? Představuje to potenciální riziko karcinomu?

Dobrý den, jedná se o útvar, který je vyplněný tekutinou , neboli cysta. Cysty nejsou nebezpečné. Mohou se sice zvětšit doplněním tekutiny, v nádor se nemění, pokud jde opravdu o cystu. To bohužel takto pouze z této informace já nemohu potvrdit. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Rekonstrukce prsu

Sýkorka | 20.10.2018 | dotaz č. 1189
Dobrý den,léčím se s rakovinou prsu.Je mi 47 let,bude mi odstraněn levý prs.Jak vypadá implantát hrazený pojišťovnou?Je možné později i plastika bradavky,na vlastní náklady?Nebo jaký je vlastně postup po odstranění prsu?

Důležité je aby s rekonstrukcí ve vhodném čase po snesení prsu byl ztotožněný onkolog a souhlasil s rekonstrukcí. Rekonstrukční postup je prováděny ze zdravotní indikace a pro pacientku neznamená ekonomické náklady.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Léčba

Alča | 19.10.2018 | dotaz č. 1187
Dobrý den. Moje diagnoza je: Ca mammae l.sin HZK, DIC - indikováno k lumpektomii + SLU l. sin. Nyní jsem po operaci . Nádor odstraněn, lymfatická uzlina bez nádorových struktur. Čeká mě ozařování a byla mi nasazena hormonální léčba lékem Egistrozol. Prosím Vás o zodpovězení 2 otázek. Protože se jedná o ozařování levého prsu, dočetla jsem se o metodě ozařování se zadržením dechu. Nevím, zda onkocentrum v Liberci, kde mě budou ozařovat toto provádí a zda je tato metoda důležitá pro případnou ochranu srdce. Druhá otázka směřuje k velmi častým vedlejším nežádoucím účinkům léku Egistrozol a zda by nestačilo vzhledem k mému věku a kvalitě života pouze ozáření. Děkuji Vám předem za odpověď.

Dobrý den. 1. v Liberci mají kvalitní ozařovací přístroj včetně velmi kvalitního systému plánování. Tento systém spočítá přesně, jaká dávka záření kam půjde, a hlídá, aby nebyly překročené bezpečné dávky na zdravé tkáně. U ozařování prsu není nutné používat metodu řízeného dýchání. 2. byť v příbalovém letáku jsou vypsané doslova "děsivé" nežádoucí účinky, jedná se o léky bezpečné a hlavně VELMI ÚČINNÉ! Hormonální léčba je vlastně léčba adekvátní svým působením chemoterapii a významně snižuje riziko recidivy nemoci či jejího metastázování. Proto Vám nedoporučuji rozhodně lék vysadit

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Daniela | 17.10.2018 | dotaz č. 1184
Dobrý den, je mi 47 let, na pravidelném vyšetření mamografu mi včera pouze oznámili, že mám mikrokalcifikaci v levém prsu, několik teček, údajně zrníčka vápníku. V pravém prsu jednu tečku. Chodím na pravidelné prohlídky po 2 letech od 30-ti - nejdříve pouze ultrazvuk, vždy bylo vše v pořádku. Prý musí snímek posoudit další lékařka a rozhodne, zda bude možné odebrat biopsii, nebo se budou nález sledovat s další návštěvou cca za 6 měsíců. Co bude následovat, pokud bude biopsie pozitivní. Jedná se již o rakovinu, nádor? Bude nutná operace, ozařování nebo chemoterapie? Paní doktorka se mě snažila uklidnit, že mikrokalcifikaci má spousta žen a že riziko, že bude nález pozitivní je menší. Asi před 3 měsíci jsem v levém prsu cítila několik dní prudkou až řezavou bolest, zvlášť když jsem si na prso lehla. V pravém prsu jsem tuto bolest taky zaznamenala. Může můj nález ovlivnit to, že beru hormon Gynprodyl , aby se mi netvořily cysty? Je mikrokalcifikace jen předzvěst, prevence před dalším možným? Děkuji za odpověď.

Dobrý den! Mikrokalcifikace zachytitelné na mamografu jsou ukazatelem změn v prsu. Ale ne vždy to musí být známka závažného onemocnění. Pokud se objeví nově, je potřeba se tomuto nálezu náležitě věnovat a posoudit, zda jde o 1. změnu nezávažnou, anebo 2. změnu, kterou je třeba řešit. Vy jste se dostala do té druhé kategorie = řešit. A tam je možnost více postupů - kontrola v časovém odstupu nebo biopsie. Pokud jsou to jen mikro-kalcifikace bez nálezu ložiska (ať na MG či na UZ), tak sice může jít o změny nádorové, ale také nemusí. To právě dokáže odhalit bioptické vyšetření. A pokud odhalí histolog ve vzorcích u tohoto typu mikro-kalcifikací nádorové změny, tak jsou to většinou nádorové změny, které se dají dobře léčit a žena rozhodně není ohrožena na životě. Pokud Vám doporučí bioptické ověření, tak ho v klidu absolvujte, ať víte, co se děje, pokud doporučí MG kontrolu v časovém odstupu, tak absolvujte toto vyšetřen, jak Vám doporučí. Kontrola za určitý čas posoudí, zda dochází k nárůstu počtu mikrokacifikací. A jaká léčba by následovala - to je pak podle výsledku histologie a různých okolností, které mají vliv na rozsah léčby, a to takto na dálku nedovedu jednoznačně posoudit. Hormony mohou mít vliv na mléčnou žlázu, ale spíše při dlouhodobém užívání přes 5 a zejména 10 let. Pokud si lehnete na břicho a tlakem trupu si přilehnete prsa, tak to může zabolet z tlaku vašeho vlastního těla, tím se netrapte. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.