Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Věra | 25.11.2018 | dotaz č. 1259
Dobrý den, je mi 66 let, v r. 2017 jsem podstoupila ablaci P prsu a L prs jsem si nechala preventivně odstranit letos v říjnu. Jsem nosičkou mutace c.172-175delTTGTv genu PALB2 v heterozygotním stavu. Moje dcera byla též geneticky testována, nyní v listopadu obdržela lékařskou zprávu se závěrem. Byla u ní prediktivním molekulárně genetickým vyšetřením prokázána v heterozygotním stavu patogenní mutace c.172-175delTTGT v genu PALB2. Mám o ni velký strach, můžete mi, prosím, sdělit nějaké pozitivní informace a uklidnit mě? Děkuji Věra

Dcera bude preventivně sledovaná jako riziková žena, bude sledována i pomocí magnetické rezonance prsou, měla by jezdit do onkologického centra. Může se v budoucnu také rozhodnout pro preventivní operaci prsou, většinou se ženy rozhodnou po graviditách. Potom je ochrana proti onemocnění nádorem prsu velice vysoká, riziko klesá na 1-5%, tj. pod úroveň populačního rizika. Strachu vás asi nezbavíme, ale je dobře, že dcera zná své riziko a má možnosti nejlepšího preventivního sledování.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

Evička | 21.11.2018 | dotaz č. 1255
Dobrý den mám dotaz plně kojim a v obou prsech si hmatat různé zatvrdliny jeto normální kdys žena kojí ? Všimla jsem si jedné zatvrdliny na levém prsu kdys jse mito prso nalije mlékem tak to víc cítím kdys to odkoji tak jse to hodně zmenší cítím to ale málo může ženě v prsu něco špatného hrozyt kdys kojí děkuji za odpověď

Dobrý den! Při kojení se v celé mléčné žláze tvoří mléko, takže před kojením hmatáte v prsu různé zatvrdliny = mléčná žláza s mlékem. Po kojení se žláza zmenší o objem mléka, které miminko vypilo. Pokud se to takto mění, tak se zbytečně neobávejte. Je to obvyklý fyziologický proces Choroby v prsu se mohou vyskytnou v jakémkoliv období života ženy, ale to co popisujete, je zcela normální stav a Vy jste v pořádku. Máte zdravá prsa. Není to už Vás druhý dotaz v průběhu týdne? s pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Petr J. | 20.11.2018 | dotaz č. 1254
Dobrý den. Jsme zoufalí a bezradní. Po dnešní reportáží na tv Prima se nám chce zvracet. Skutečně nevíme co dělat. 30.7.2018 měla manželka pozitivní výsledek z biopsie prsu. Duktální karcinom velikosti cca 10*16*8 mm. Operace bez odstranění prsu byla 27.8. Od té doby marně čekáme na ozařování. Bere Tamoxifen. Na simulaci na radioterapii v Hradci Králové byla 7.11. Denně obtahujeme čáry na prsu. Již jsme tam volali, zdali na nás nezapoměli. Stále jen posloucháme, není se čoho bát, času je dost, buďte klidní a pod. Klidní tedy rozhodně již nejsme. Stále čekáme na zavolání a nic. Má ještě vůbec na toto ozařování smysl chodit? Nejsou již nádorové buňký dávno roztroušený? Neroste to znovu? To čekání a strach je ukrutné. Naprosto se míjí účinkem, že si to manželka nahmáatla sama. Všude slišíte jak je čas důležitý a pak tohle čekání. Od první návštěvy gynekoložky v Náchodě (14.6.), která napsala doporučení na uz prsu uběhlo již neuvěřitelných 5 měsíců. A jen připomínám, že jsme ještě nebyli na prvním ozařování. Je to normální? Poradíte nám co dělat, kde si stěžovat.

Dobrý den. Podle toho,co píšete je Vaše žena je po operaci malého, nízce agresivního nádoru prsu ( i když bližší o nádoru informace nemám). Vlastní nádor byl odstraněn, zřejmě s negativní sentinelovou uzlinou a nyní je nasazena systémová zajišťovací hormonoterapie, která brání případnému rozšíření nádorových buněk v celém organismu . Ozařování je zaměřené na původní místo tumoru, brání především recidivě v prsu. Mělo by začít do 3 měsíců po operaci, ale pokud je podávána systémová léčba mělo by to být do 6 měsíců (v případě chemoterapie to bývá i déle). Znamená to, že nenastalo neobvyklé prodlení. Určitě má smysl ozařování podstoupit, termínově je manželka v efektivním intervalu. Vím, že týdny přibývají a nervy pracují, ale manželka je léčena - stěžejní operace proběhla a systémová léčba, která brání šíření v prsu i v celém organismu je nasazena již minimálně dva měsíce. Proto Vás všichni ubezpečujeme, že není třeba mít strach, že léčba běží podle plánu a nedochází k nestandardnímu prodlení. Ozáření je již připravené a je to jistě jen otázka dnů, kdy bude zahájeno a obavy se snad trochu zmenší. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Siska | 20.11.2018 | dotaz č. 1253
Dobrý den mám dotaz plně kojim a na levém prsu na boku při zmáčknutí mě tam bolí nic v tom místě nehmatam jen malinký hrbolek paní primářka ginekolozka říkala že jde omensi zánět prý jsi to mám omejvat mídlem a dezinfikovat prý to pak samo zmizí ale já jse toho bojím že to může být příznak něčeho vážného např rakovina můžete mi prosím říct jestli jse mám bát nebo to opravdu nic není při doteků meto bolí děkuji za vaši odpověď

Dobrý den! Zbytečně se netrapte. Uvádíte, že si tam v tom místě nic nehmatáte, jen Vás to bolí, což může být podmíněno změnami žlázy, která je citlivá při kojení v rámci hormonálních změn. Nebo, jak uvádí vaše gynekoložka - zánětem, který se při kojení může objevit. Závažný nález - rakovina - je hmatná a ve většině případů nebolí. Vaše udávaná bolestivost při pohmatu souvisí se změnami mléčné žlázy při kojení. Opravdu se zbytečně nenervujte. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Lenka | 18.11.2018 | dotaz č. 1252
Dobry den mám po masektomii vloženy expander a po vytvoří kapsy pak vložen implantáty chci se zeptat mám velký tlak a bolesti už 2i dní po operaci a jednou už doplnění expander hrozne to tlačí a bolí hlavně v létě při sezení je to lepší chci se zeptat kdy ten velký tlak a bolest přejde nebo že zmenší moc dekuji

Je možné, že se časem Vaše bolesti zmírní.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Slávka | 14.11.2018 | dotaz č. 1249
Dobrý den, můj stav po parc.resekci lev.prsu s extirpací sent.uzliny a násl.xenteraci axily pro dukt.invaz.karcinom na hranici HK, pT2 pN MO, G2, Nottingham.skore 5, ER 70%, PgR 60%, MiB1 14%, HER2/neu posit., skore 2+, uzliny 1SN/8 (26.6.2006). Prosím, doteď nevím závažnost proběhlého onemocnění, prosím o vysvětlení a o prognózu, nemohu onemocnět například ca kostí? Po 10ti letech mě z onkologie vyřadili. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, ve Vaše případě se jednalo o nádor středního rizika, pravděpodobnost návratu nemoci po 10 letech je nízká. Proto je možné, aby další sledování v rámci běžného onkologického screeningu u praktického lékaře. Váš onkolog Vás jistě informoval, že v případě potíží nebo nejasností se na něj můžete obrátit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Gabriela | 14.11.2018 | dotaz č. 1247
Dobrý den,ráda bych se poradila s váma.Mám po ablaci prsu před rokem a odstranění uzlin v podpaží.Čeká mě rekonstrukce prsu a nevím jakou metodu zvolit.Dali mi na výběr,buď tkáňový expander+ výměna za silikonový implantát,nebo stopkovaný lalok ze zad+silikonový implantát.A jěšte mi řekli, že bych si měla dát operovat i to zdravé prso,protože je větší a pendlující jak napsal p.Mudr.Prosím o radu co je lepší a kolik by stála asi ta operace zdravého prsu.Děkuji za odpověď.Budu operována v Olomouci ve FN.S pozdravem Gabriela

Uvedené postupy, jejich pro a proti, proberte prosím s lékaři olomouckého pracoviště. Určitě dospějete k rozhodnutí, který postup je pro Vás vhodný.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Loenka | 13.11.2018 | dotaz č. 1246
Dobrý den, je mi 30 let, mám tripple negativní G3 duktální invazivní nádor a potvrzenou BRCA1. Nádor byl odoperován jako první v místě podpaží a uzlin tudíž byla potřeba i jen jedna jizva nahoře v podpažní .. Sentinelová uzlina v pořádku. Z 6 zasažených uzlin jedna bohužel pozitivní .. aktuálně preventivně nasazena chemoterapie. Tím, že byla potvrzena brca1 jsme se ihned rozhodli, že podstoupím mastektomie. A ted k mému dotazu. Vím co nechci - nechci být bez prsou, tudíž chci náhradu hned, a nechci pryč bradavky. Jaký postup byste prosím navrhovali? Doporučeno bylo kůži šetřící mastektomie s expandery plus ozařování (což znamená být ale dlouho bez prsou) .. moje úvahy směřují ale i k tomu zda lze udělat nejprve rekonstrukci se silikony a pak ozařování - a ted zda normální jde se silikony případně jde protonové se silikony nebo toto není vůbec možnost .. nebo raději ted podstoupit ozařování at už proton nebo normální a mastektomii až posleze po dolečení .. což ale zase hrozí recidiva .. nebo moje myšlenky směřují i tam že odmítnu ozařování jelikož napadena byla jen jedna uzlina a na rekontrukci půjdu ihned .. představa že budu bez prsou mě tak stresuje že prostě pokud je jakákoliv jiná možnost jdu raději do ní .. to fakt nechci :( Předem moc děkuji za rady už nevím kde jinde o radu požádat a slyšet i jiné názory na můj příklad .. jinak rodinná anamnéza .. babička loni v 72 letech umřela na CA prsu která se ji 4x vrátila .. a 14 dní po mě se CA prsu projevila i tetě a ta lečbu absolvuje nyni taky .. OPRAVDU MOC Děkuji

Postupy, o kterých uvažujete nejsou standardní a jsou riskantní jak z hlediska vlastního hojení tak z hlediska možné recidivy nemoci.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Lucie | 13.11.2018 | dotaz č. 1245
*zda si myslite že to nevypadá na nádor. Dekuji moc Lucka

Viz moje předchozí odpověď.

MUDr. Halka Bitmanová

Lucie | 13.11.2018 | dotaz č. 1244
Dobry den, prosim mám dotaz ohledne nálezu: V levo v miste pohmatoveho nalezu v HZK v axil. Vybezku ložisko charakteru fibromu vel.7,5mm, dalsi lozisko v HZK vlevo centralneji solidne cystoidni-B4b, velikosti22x12, pacientku objednavam na biopsii Axily bez infiltrovanych uzlin

Dobrý den , Pouze z popisu nelze říci zda se jedna o benigni ložisko, typické pra mladé ženy, které se nazývá fibroadenom nebo o závažnější nález. Ale každopádně doporučuji též provést biopsii a histolgickeho vyšetření. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová