Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marie | 27.12.2018 | dotaz č. 1299
Dobrý den, prosím o odborný názor na mou léčbu: Na jaře 2017 jsem ve 49 letech absolvovala ablaci P prsu pro kombinovaný nádor duktální, četné lobulární nádůrky i ca in situ, typ Grade I, vše pouze v jednom prsu. Sentinelová uzlina negativní. Staging negativní. Byla mi nasazena hormonální léčba Tamoxifen 20 tbl. 1-0-0 + Zoladex s.c. 1x měsíčně. Nyní mi 11/2018 při UZV kontrole dělohy byl zjištěn nárůst děložní sliznice, byla jsem indikována k hystereskopii-výsledek:1. Střední strana děložní vzorky velikosti 6 mm. Cystický korporální endometriální polyp. 2. Endometrium vzorky velikosti 8 mm. Středně bohatý materiál inaktivního korporálního endometria, fokálně cystického s ložiskovou fibrotizací stromatu, v jedné z částic nelze vyloučit, že jde o část korporálního polypu, zčásti cystického, zčásti hyperplastického, dysplastické změny neprokazujeme. Můj onkolog se domnívá, že kvůli urychlení osteoporosy je lepší dál užívat Tamoxifen i s rizikem další hysteroskopie za 1/2 roku. Máte stejný názor? Děkuji. Marie

Přeji krásný den. Vzhledem k nálezu pouze benigních gynekologických polypů lze postupovat jako Váš pan doktor a podávat tamoxifen dál. Pokud by se gynekol. obtíže opakovaly, lze vyměnit TMX za tzv. inhibitory aromatas, ty se ale mohou podávat pouze ženám po přechodu, takže byste museli pokračovat v léčbě Zoladexem , jehož vysazení by záleželo na hormonálním profilu.

MUDr. Petra Hrabětová

Jitka | 18.12.2018 | dotaz č. 1295
Dobrý den. Mám lymfedém prsu,6 týdnů mě tejpujou.Chtěla jsem se zeptat,jestli bych mohla podstoupit lymfomasáž. Jsem po odléčení tohoto roku pro invazivní ductální carcinom pr.prsu pT1c(2) pN1a(3/15), 1.inv. duct carc G1-2? L1 a minorit.komp. LGDCIS ER+100%.PR + 100% HER2 neg(skore 0).Ki67 10% z jehlové biopsie HER2 2+, FISH 1,075 2.satelitní tumor inv.duct.carc.2x1,5 mm ER+ 90 %,PR +100% HER2neg (skore 0) Ki67 1% 15 LU největší 15 mm, v celé rozsahu infiltrovaná metastázou, metastazy v dalších 2 uzlinách ER+100%,PR+100% HER2 negativní (skore1+),Ki67 28% V březnu proběhla záchovná operace prsu + exenterace uzlin, následně AC chemoterapie (4 serie) 3.-6. měsíc 2018, od 6/18 horm ter. Anastrozol + Caltratte,8/18-9/18 ozařování. Ještě mám prosím další otázky a to, zda je nutná biologická léčba, zda je nutné odstranění prsů. Jsem v červnu tohoto roku po operaci - odnětí vaječníků pro náhlou příhodu (adnextumor NEZHOUBNÉ BUNKY). Přeji Vám všem krásný adventní čas a moc děkuji za jakoukoli odpověď.

Dobrý den, odpovědi začnu od konce . Biologické léčba není u Vás potřebná - HER 2 neu byl negativní. Odstranění obou prsů se provádí u nosiček závažných genetickým mutací. nepíšete, že byste takovou mutaci měla, preventivní odstranění obou prsů není nutné. K lymfedému prsu - po komplexní léčbě je častý, hlavně v prvních měsících po dokončení radioterapie. Taping je určitě vhodný, ale lépe funguje v kombinaci s manuální lymfomasáží. Ta je tedy pro vás vhodná, dále doporučuji nošení kompresivní podprsenky a pravidelnou pohyb. aktivitu, ideálně plavání. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Veronika J. | 14.12.2018 | dotaz č. 1292
Dobry den,dnes jsem byla na mamografu-po dvou letech.Nalez÷Tabár/Birads-tabárIV/negativni=1.Pri dnesni kontrole kropenata denzni žlaza s drobnou cystozou či adenozou vlevo.Prosim Vas,co bude nyni nasledovat.Moc Vam dekuji za odpoved.

Dobrý den! Podle toho, jak byla mamografie uzavřena, tak je vše v pořádku. BIRADS 1 znamená negativní, a není potřeba dalšího vyšetření. Předpokládám, že MG za další 2 roky. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Lucie | 13.12.2018 | dotaz č. 1291
Dobry den, prosim o vysvetleni vysledku z biopsie: V obou vzorcich nachazime struktury fibroadenomu, epitelova komponenta tvorena kratkymi sterbinami, mene i tubuloznimi utvary a stroma je bunecne, ridke. Krome tohi vsak ve stromatu nachazime pruhy tvorene pseudoangiomatozni premenou. Jeden vzorek tvoren pouze vazivovou tkani s malymi okrsky zrale tukove tkane. Zadne epitelove struktury mlecne zlazy zde nenalezeny. Druhy vzorek obsahuje ve vazivu duktolobularni jednotky typicke upravy. V malem rozsahu v interlobularnim stomatu okrsek pseudoangiomatozni hyperplazie Zaver: Sterbinovity fibroadenom s lozisky pseudoangiomatozni hyperplazie ve stomatu. Dekuji moc za vysvetleni, nevim co znamena pseudoangiom.hyperplazie.. Dekuji, hezky den L.

DObrý den, jední e o histologický popis odběru vzorku tkáně z ložiska. Dle tohoto nálezu se jedná o nezhoubné změny- komplex změn, které zahrnují fibroadenom a pseudoangiomatozní hyperplazii ,což česky je zmnožení tkáně ,která tvoří mléčnou žlázu. Tyto změny nemají schopnost se zvrhnout ,proto můžete být klidná. Není nutné ani chirurgicky odstranit ani opakovaně sledovat. Doporučuji jednou za rok ultrazvukové vyšetření. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Marie Velenská | 12.12.2018 | dotaz č. 1290
Dobrý den, jsem rok a půl po operaci prsu. Byly mi odstraněny i uzliny, které byly zasaženy metastázemi. Absolvovala jsem chemoterapii a ozařování. Následná péče se skládá z mamografického vyšetření prsu a rozboru krve. Vzhledem k tomu, že jsem tři týdny před diagnostikováním karcinomu prsu měla nádorové markery nulové, vyšetření krve pro mě není spolehlivý ukazatel. Většina pacientek se stejnou diagnózou absolvuje ještě preventivní vyšetření plic, ultrazvuk břicha /tzv. kolečko/. Nevím, čím je tato širší následná péče podmíněna. Chtěla bych tímto požádat o informace týkající se tohoto tématu. Děkuji. Marie Velenská

Dobrý den. Pokud jde o sledování po skončení léčby u karcinomu prsu, tak v dnešní době je u nás postupováno podle mezinárodních doporučení sledování: - u pacientek bez metastáz do vzdálených orgánů je doporučena kontrola klinická u onkologa jedenkrát za 4-6 měsíců + 1x ročně k tomu i provedení mamografu. Mezi 5. a 10. rokem sledování pak kontroly již 1x ročně s mamografem, po 10 letech pak jednou za 2 roky. Přičemž od příštího roku budou pacientky po 5 letech předávány onkologem k dalšímu sledování praktickým lékařům. Krevní odběry ani jiná vyšetření než mamograf (RTG, UZ, scinti) nejsou rutinně u pacientek doporučena. provádějí se pouze při podezření na návrat nemoci. Jinak vás tedy váš onkolog sleduje nadstandardně - protože vám dělá i rozbor krve na onkomarkery. Ty nebývají zvýšené u lokálního onemocnění. Jejich zvýšení bývá příznakem metastazování choroby - a proto je i u nás, u pacientek s vaší diagnosou, sledujeme.

MUDr. Karolína Hovorková

Václava Crhanová | 12.12.2018 | dotaz č. 1289
Dobrý den, mám invazivní karcinom v levém prsu o velikosti 20x15x14 mm, axiální uzliny v UZ obraze jsou nesuspektní. Včera jsem byla na mammologii dohodnout termín operace. Paní doktorka mi dala vybrat mezi částečným odstraněním prsu + 5 týdnů ozařování a celkovým odstranění prsu bez ozařování. Je mi 63 let. vůbec nevím jak se mám rozhodnout. Rozhodnutí mám paní doktorce oznámit do pátku. Můžete mi prosím poradit? Moc děkuji.

Přeji krásný den. Obávám se, že v jedné větě vám těžko poradím. Rozsah operace závisí na mnoha faktorech, jako jsou i přídatné choroby, psychický stav pacientky a její přání, apod. Vaše ošetřující lékařka má pravdu v tom, že pokud by i po operaci byly uzliny čisté (bez přítomnosti nádorových buněk) a byla jste po ablaci, mohla byste se vyhnout následnému ozařování. Pokud by ale uzliny byly pozitivní, stejně i přes ablaci RT bude. Jinak se jedná o levostranný karcinom, takže záleží i na ev. kardiální anamnese (jestli jste např. po infarktech, nebo máte vyměněnou chlopeň, apod) - v tom případě by byla lepší ablace. Také se přihlíží k velikosti prsů. U velkých prsů se snažíme o částečnou operaci, protože ablací by vznikla větší nerovnováha a zátěž a ev. bolesti zad. Takže jsem vám asi neporadila, je tady mnoho faktorů k zamyšlení, možná by stálo ještě jednou probrat s oš. lékařkou s ohledem na všechny vyjmenované věci. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

Maky | 11.12.2018 | dotaz č. 1288
Před třemi týdny jsem si nahmatala celkem velkou bulku.Od té doby vše dostalo jiný rozměr a najednou je z toho dneškem uzavřena diagnóza a to dvojitý invazivní duální karcinom.Nástup na operaci hned po Novém Roce ,kde mě čeká mastektomie,s následnou chemo atd.Potřebuji se na to všechno obrnit a připravit.Nevim,jak to mám vysvětlit dětem.Máte nějaké rady?Děkuji

Dobrý den, odpovědi na Váš dotaz zíkáte nejlépe v některém z našich Mamma HELP center, kde se Vám bude věnovat terapeutka, která sama nemocí prošla. Kontakt zde: http://www.mammahelp.cz/kontakt/. O tom, jak mluvit s dětmi o své nemoci, máme speciální projekt, byla vydaná brožura, kterou si můžete stáhnout, dále můžete navštívit bezplatnou psycholog. poradnu (po objednání) v Praze, Č. Budějovicích a Brně, kde Vám psycholog poradí, jak hovořit s dětmi i celou rodinou. Více na http://www.mammahelp.cz/projekty/rict-to-detem/. administrace poradny

Ing. Iva Uhrová, administrace

Amálie | 11.12.2018 | dotaz č. 1287
Mockrát děkuji za vaši odpověď vracím jse k dotazu číslo 1286 jestli ještě můžu naposledy prosím na levém prsu skoro u prsního dvorce mě tam ten hrbolek bolí při zmáčknutí mislite že jeto s kojení? Děkuji moc za odpověď

Dobrý den! Hrbolek je žláza, která je citlivá, proto může bolet při pohmatu. Souvisí to s kojením, ale i s ženskými hormony, které Vám kolují v těle. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Amálie | 10.12.2018 | dotaz č. 1286
Dobrý den prosím o jednu odpověď, jsem plně kojící již 7 měsíců a v obou prsech cítím hrbolky jakoby takové kopečky není to hladké ale hrbolaté mám obavi protože jsem před 4 lety byla na operaci s fibroadenomem právě jse chci zeptat jestli mi něco špatného hrozí kdys jsem měla ten fibroadenom jeto nakej příznak něčeho špatného do budoucna? Mám právě obavy kdys tet kojim čtu na internetu že fibroadenom je velmi typický pro mladé ženy coto prosím znamená ? Asi plno otázek mám ale věřím zemi nato dopovite děkuji mockrát za vaši odpověď s pozdravem Amálie

Dobrý den! Fibroadenom je nezávažný nádorek, který se ve většině případů objevuje v prsou mladých žen mezi 20 a 30 lety věku. Není to příznak ničeho závažného do budoucna, není třeba se bát. V prsech si hmatáte žlázu, která do prsu patří. Pokud děláte samovyšetření svých prsů, tak stačí jen jednou za měsíc. Určitě není třeba častější vyšetření. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Za babi | 08.12.2018 | dotaz č. 1285
Dobrý den, naší babičce diagnostikovali invazivní karcinom grade 2. Je to pro nás celkem nová zpráva, proto se na Vás obracím s prosbou o vysvětlení, co nás nyní bude čekat. Babičce je 72,5 roku, již skoro 10 let zápasí s bazilomy na obličeji (snad to píšu správně). Před časem si náhodou našla bulku na prsu a po vyšetření jí bylo sdělena tato diagnóza. Ve zprávě od Mammocentra byl uveden výše uvedený nález + dále: " estrogenní receptory - pozitivní reakce ve 100%, progesteronové receptory - neg.reakce při poz.vnitřní kontrole. Proleerační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 35%, imumohistochemické vyš. je negativní - nádor má skóre 0. Mohla bych Vás poprosit o vysvětlení, jak se standardně postupuje, a zda může souviset nález v prsu s baziliomy? Mnohokrát děkuji za ochotu a vůbec za to, že jste. Přeji příjemné dny. Dufková

Dobrý den, postup se stanovuje podle velikosti ložiska v prsu, stavu podpažních uzlin, typu nádoru a také věku a celkového stavu pacienta. Podle popsaného typu nádoru je zřejmé, že nesouvisí s kožními basaliomy. Babičce může být navržena jako první krok operace ( odstranění části prsu s nádorem nebo celého prsu a odstranění strážné-sentinelové uzliny) a poté pooperační hormonální léčba. Druhou možností je zahájit rovnou hormonální léčbu , která může nádor zmenšit , operace se potom provádí s odstupem několika měsíců. Někdy lze tuto léčbu ponechat dlouhodobě bez operace. Více vám řekne lékař, který posoudí nejvhodnější léčbu s ohledem na rozsah a typ choroby a celkový stav a přání babičky. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová