Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Léčba

Jaroslav | 02.11.2018 | dotaz č. 1226
Dobrý den, mamka (65) onemocněla rakovinou prsu. Biopsie prokázala neinvazivní karcinom ve tvaru podkovy velikosti 3cm umístěný ve středu prsu těsně pod bradavkou. Zvoleno bylo úplné odstranění prsu a podpažních uzlin, protože další vyšetření ukázalo jejich pravděpodobné zasažení. Ošetřující lékařka nemluví o ničem jiném než o úplném odstranění prsu, roční léčbě chemoterapií, ozařování uzlin v případě prokázání výskytu a 10 leté následné hormonální léčbě. CT neprokázalo metastázy nikde v těle. HER2 je bohužel negativní. Paní doktorka je sympatická a vypadá velmi profesionálně, ale dělá mi starosti, že má být mamka léčena v oblastní nemocnici desetitisícového města. Tak se chci zeptat, jestli větší kliniky mají přístup k pokrokovějším (šetrnějším a účinnějším) metodám? Například místní kožní lékařka nezná na ekzém nic jiného než Triamcinolon, který mi byl předepisován už jako dítěti před 30 ti lety. Předepsání tohoto léku přitom vyšší pracoviště, kam jsem se po letech dostal, přímo vyděsilo. To jen pro dokreslení mých obav.

Dobrý den, léčba karcinomu prsu je velmi standardizovaná. Léčebné postupy ve velkém i malém městě jsou shodné. Je pevně dáno, kdy musí být pacientka léčena v Komplexním onkologickém centru. Je to např. při pozitivitě HER 2, která znamená vyšší agresivitu a nutnost léčit Herceptinem. V situaci Vaší maminky jsou (podle popisu nálezu) dvě možnosti léčby. Jedna možnost je ověřit biopticky stav podpažních uzlin, pokud budou pozitivní, bylo by asi lepší nejprve zahájit předoperační systémovou léčbu a operovat po zmenšení nálezu. Pokud budou uzliny negativní, je primární operace jednoznačnou volbou. Vzhledem k umístění ložiska asi nebude jiná možnost než úplné odstranění prsu. Blíže se v případu nemohu vyjádřit, bez znalosti přesných nálezů. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Monaliza | 01.11.2018 | dotaz č. 1225
Dobrý den mamka je po operaci prsu mela tam.mensi nadorek 5krat 8 a uzlinu ji vyndali rana na prsu se hoji pěkně ale ta s uzliny porad ne a už jeto týden furt mokva a strikame dezinfekci musi měnit 6 krat zaden obvazy myslíte zeto prestane mokvat?

To co mokvá je lympfa. Ránu je třeba odborně ošetřit, eventuálně použít lokálně kortikoidy. Dobrá je komprese . Vložit doma v klidu do podpaží přes tampony tenisový míček. Samotná dezinfekce asi jen tak nepomůže. Ale za nějaký čas to přestane., Zajděte na chirurgii kde Vás operovali. pecha

MUDr. Václav Pecha


Diagnóza

eva | 01.11.2018 | dotaz č. 1221
Dobry den ma jeden dotaz plně kojim všimla jsem si na prsu ve spodni častí jakoby malí dulek misto zarudlé neni nic v tom mistě nehmatam jeto čisté akurat mam s toho velký strach byla jsem stim na ginekologiy u paní primařky divala jse nato a řekla žeto nic neni že jeto pěkně hladné že dulek v prsu vipada jinak ale co čtu na internetu co znamena dulek v prsu tak mam s toho hruzu , mam to prso i větši než to druhe tak nevím oco by jse mohlo jednat kdyš jse ohybnu pčed zrcadlem tak jse s toho děla jakoby čara kdys zvednu ruku nahoru tak tam nic neni ...mužete mi prosím poradit oco by jse mohlo jednat dekuji pěkně

Dobrý den! Různá velikost prsů je běžná záležitost, a ještě více se může zvýraznit i během kojení. Pokud v místě důlku nic nehmatáte, tak buďte v klidu, může to být je céva, která probíhá pod kůží. A pokud i gynekoložka neshledává žádný závažný nález, tak se zbytečně nenervujte. Pokud by Vás to stále stresovalo, tak se objednejte na ultrazvukové vyšetření prsou. Ale určitě se nic závažného neděje. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Dana | 31.10.2018 | dotaz č. 1218
Dobrý den, byla jsem na biopsii pravého prsu. Potřebovala bych jako pro laika přeložit. Závěr: Invazivní karcinom, NST G3 v punkci pravého prsu ( z patologického vyšetření - bioptické vyšetření). Interpretace: Invazivní karcinom v punkci pravé mammy je HER2 negativní. (z patologického vyšetření - prediktivní vyšetření. Předem děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem a přáním hezkého dne Dana Jakubů

Dobrý den, znamená to že u vás potrvdili z odebraného vzorku rakovinu pravého prsu. HER2 negativní znamená, že nádor není citlivý na biologickou léčbu - tedy nebude u vás podávána.

MUDr. Karolína Hovorková


Ostatní

Drnda | 30.10.2018 | dotaz č. 1216
Dobrý den. diagnostikován inv.duktalni Ca 8500/32, Triple negativní,nehormonální. Mám zavedeno tělísko Mirena, konkrétně mi jde o to,že se lékaři rozchází v názoru,zda jej vyndat či ne? Můžete mi prosím poradit? Děkuji

Přeji krásný den. Opravdu jsou na toto téma různé názory, na našem pracovišti se spíše přikláníme k odstranění Mireny

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Alena | 30.10.2018 | dotaz č. 1215
Dobrý den, jsem po celkové ablaci pravého prsu v 11/2018. Předtím bylo 16 dávek chemoterapie, v 11/2017, operace a v 2/2018 25 dávek ozařování. Při kontrole na onkologii ve 12/2017 jsem zahájila hormonální léčbu lékem Etruzil 1 x denně, do 3 měsíců po užívání mě začalo bolet levé zápěstí. V 4/2018 jsme při onko kontrole změnili tento lék na Trozel, do současné doby se nic nezměnilo, naopak trochu zhoršilo. Přečetla jsem si příbalové letáky a vedlejší účinky jsou úplně stejné - bolest zápěstí jako při karpálech, ale mě bolí kloub z boku. Občas bolí kolena, ale také to přičítám věku - 56 let, jsem 11 let po hysterektomii. Nicméně představím-li si ještě 4 roky "otravného" bolení zápěstí, které nejde ničím zmírnit a váháte, jak nějakou věc vzít do levé ruky, ztrátu libida, projev "utlumeného studeného čumáku", únavu a špatné usínání už vůbec nepočítám, tak vyhlídky nic moc. Mohu "bolest kloubů " všech nějak a něčím zmírnit? Jsem si vědoma, že jsem po závažném onemocnění, ale také musím ještě 4 roky nějak fungovat. Děkuji mockrát za odpověď. Alena

Dobrý den, popisované potíže opravdu patří k užívání antiestrogenní léčby. Pokud máte potíže po letrozolu ( Etruzil, Trozel), můžete se s onkologem domluvit na změnu preparátu na anastrozol. Má sice obdobné vedlejší účinky , ale ve více než 50 % případů výměna vede ke snížení potíží. Další možností je změna na tamoxifen, který nemívá výrazné kloubní vedlejší účinky, ale je nutné probrat s ošetřujícím onkologem, zda je pro vás vhodný. Jako podpůrnou léčbu můžete zkusit fytoestrogeny, volně prodejné léky na přechodové obtíže a kloubní preparáty. Pokud by byly potíže neúnosné, je k úvaze zkrácení doby zajišťovací hormonoterapie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Prevence

Jana | 30.10.2018 | dotaz č. 1213
Dobrý den je mi 40 let, v naší rodině je rakovina prsu a rakovina dělohy a děložního čípku ze strany matky a babičky. Chci se zeptat, jaká vyšetření mám absolvovat. Prsa mám malá a nevím, zda by bylo mamografické vyšetření možné, nebo lépe sono vyšetření. Je hrazeno od VZP? Jsem objednaná ke gynekologovi. Děkuji za odpovědi.

Dobrý den, obecně se doporučuje po 40.roce věku vstupní mamografie. A pak postačí sonografické sledování do 45.rokuk věku. Nicméně při výskytu nádorového onemocnění v rodině tak jak popisujete se sledování se dle tzv. míry rizika. Pokud není riziko vysoké, pojištovna do 45.roku věku vyšetření nehradí. V opačném případě je v rámci ČR program pro ženy se zvýšeným rizikem a doporučená vyšetření jsou hrazena na základě genetického vyšetření. Doporučuji tedy vyhledat mamologickou poradnu nebo přímo genetickou poradnu a informovat se o dalším postupu.

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Kalousová Lenka | 29.10.2018 | dotaz č. 1212
Dobrý den, mohla bych požádat o radu, kam bych se mohla objednat na vyšetření prsu. Mám již delší dobu bolestivý problém v levém prsu. Bolest je doprovázena ztvrdnutím spodní části prsa. Tento problém přetrvává již zhruba přes rok. Žádnou bulku jsem si v prsu nenahmatala a tak nechci problém zveličovat, nicméně bolest je velice nepříjemná. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den, s Vaším problémem se obraťte na svého gynekologa nebo prakt. lékaře, aby Vám vystavil žádanku na vyšetření ultrazvukem, pak budete mít vyšetření hrazené zdravot. pojišťovnou. Pokud nebudete mít žádanku, vyšetření si můžete uhradit sama. Určitě jednejte co nejdříve, onemocnění prsu se nemusí projevit vždy jen bulkou. Seznam akreditovaných pracovišť, kam se můžete objednat je zde: http://www.mamo.cz/index.php?pg=mamograficky-screening--centra--seznam administrace poradny

Ing. Iva Uhrová, administrace


Léčba

Pavlína | 29.10.2018 | dotaz č. 1211
Dobrý den,jsem po 4x chemoterapii a radioterapii+po 3.davce Zoladexu(1x za měsíc) a 14dní beru Tamoxifen.Mám potíže s mravenčením a necitlivostí rukou-hodně v noci a během dne to vnímám méně,ale stále.Jsou jako opařené.Někdy je mám ledové.Návaly mám málo.Je to docela nesnesitelné.Beru si B vitamíny s kyselinou. alfa lipoovou a Fytofem.Zatím se to moc nelepší.Musím vydržet nebo vyhledat raději hned lékaře.Díky Pavlína

Dobrý den, obtíže které popisujete podle mne nesouvisí s užíváním tamoxifenu. Doporučuji vám spíše návštěvu neurologa k vyšetření, zda obtíže nesouvisí sa krční páteří.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Marie | 29.10.2018 | dotaz č. 1210
Dobrý den . Nahmatala jsem si podkožní bulku ze strany prsa - menší kulička, i na povrchu trochu viditelná, kterou když zmáčknu, tak bolí. Nedávno jsem přestala kojit. U gynekologa jsem samozřejmě byla, prohmatal mi oba prsy a závěr, že je to spíše kožní záležitost a je to možná něco zaníceného. Bulku už mám ale asi tak přes měsíc a nezmizela ani po menstruaci, což mě neuklidňuje, navíc máme v rodině celkem zátěž rakovinou. Myslíte, že bych měla jít na nějaké vyšetření na vlastní žádost? Děkuji a přeji hezký den

Dobrý den, nejspíše nepůjde o nic vážného, jste mladá a v tomto věku jsou nádory prsu extrémně vzácné Nicméně jelikož Vám bulka nemizí, doporučuji se objednat na akreditované pracoviště,které máte nejblíže bydliště na ultrazvukové vyšetření prsu. Vyšetření je možné si zaplatit. Pak nemusíte mít doporučení. Na některých pracovištích fungují specializované ambulance pro onemocnění prsu,kde Vás lékař vyšetří, poučí a doporučí další vyšetření. Rozhodně doporučuji ultrazvukové vyšetření udělat. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová