Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Po léčbě

Helena | 18.04.2017 | dotaz č. 433
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ve věci následných kontrol . Po operaci prsu jsem od roku 2007. Byl mi jen odebrán nádor. Prso ponecháno. Odebráno část uzlin. Na kontrolu chodím jednou ročně. Vždy jsem měla při kontrole kontrolovány krevní odběry, ultrazvuk břicha - sono, rentg. plic, mamograf a sono letos byl vynechán /prý jednou za dva roky/.Dnes mi při kontrole bylo sděleno že při další následné kontrole je prý dostačující jen mamograf. Nic jiného prý není potřeba. Nevím jak si je lékař jistý že je dostačující, ale se závěry nejsem spokojena. Jelikož tato nemoc je zrádná a bojím se o sebe , žádám o radu a sdělení na jaká vyšetření mám nárok při pravidelných ročních kontrolách. Ani mi nebylo nabídnuto, že je třeba si něco uhradit. Děkuji za zodpovězení dotazu.

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nepíšete přesně, jaký byl nález v r. 2007, tak Vám nemohu přesně odpovědět. Ale předpokládám, že se jednalo ( i vzhledem k rozsahu operace) o nerizikový nádor. V takovém případě je zcela obvyklé, že po 10 letech se již i doporučuje návrat k běžným screeningovým intervalům - tedy dokonce kontroly jen na mamografu jednou za dva roky. Mezinárodními studiemi bylo prokázáno, že nemá žádný význam odebírání krve a provádění jiných vyšetření ( RTG, sono). Takový postup je doporučován všude na světě. Určitě bude nejlepší se zeptat podrobně svého onkologa, který Vám vysvětlí, proč se tak ve Vašem případě rozhodl.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza
Ostatní

Lenka | 18.04.2017 | dotaz č. 432
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak velký musí být nádor, aby se zobrazil na CT, popřípadě PET-CT? Před nějakou dobou mi byla diagnostikována rakovina prsu a nyní mám pocit, že jsem si opět něco nahmatala. Děkujeme za odpověď.

Dobrý den! Nález nádoru prsu na CT je většinou nález náhodný, vidět by mohl být při velikosti cca 5 mm, ale není to primárně metoda na diagnostika u rakoviny prsu. Jiná situace je na PET -CT. Tato metoda zobrazí téměř každý typ nádorového bujení, protože zhoubné nádory vychytávají do žíly podávanou 2-fluor-2-deoxy-D-glukózu. Takže pokud jste PET CT vyšetření absolvovala v posledních době, cca 2 měsíců, tak by nové nádorové změny byly v prsu touto vyšetřovací metodou zobrazitelné. To by Vám asi Váš ošetřující lékař sdělil. K vyloučení nových ložiskových změn je zapotřebí doplnit ultrazvuk prsů ev. mamograf. To by Vám měl v případě podezření doporučit onkolog. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Janka | 16.04.2017 | dotaz č. 431
Dobrý den, je mi 37 let let a jsem 5 dní po porodu svého druhého dítěte. Zhruba třetí den po porodu, když se mi začalo tvořit mléko, nahmatala jsem si v podpaží dvě citlivé bulky asi o velikosti 2x1cm. Myslíte, že to má přímou souvislost s kojením, či se porodem mohlo rozjet nějaké bujení? Jaké vyšetření a kdy bych měla podstoupit, případně kam bych se měla obrátit. Děkuji a jsem s pozdravem P.J.

Dobrý den! Nejspíše jde o tzv. přídatnou mléčnou žlázu, kdy okrsek žlázy bývá uložen v podpaží a v období kojení se v něm též tvoří mléko, a může být hmatná, nebo si hmatáte lymfatické uzliny, které mohou být normální. Pokud po kojení je pohmatový nález méně nápadný, tak se nejspíše jedná o nezávažnou záležitost. Pokud budou pochybnosti u Vás přetrvávat a pohmatový nález je tuhy a nezmenší se po kojení, tak se nejprve domluvte se svým gynekologem nebo praktikem, aby Vás vyšetřil a v případě pochybností lze provést ultrazvukové vyšetření prsů a podpažních uzlin a to i v období laktace. Ultrazvukové vyšetření absolvujte tam, kde se prsa vyšetřují často, a to nejlépe ve screeningovém mamografickém centru. S pozdravem MUDr,. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

jana dortová | 15.04.2017 | dotaz č. 430
dobrý den. chtěla bych se zeptat. při práci na zahradě a namožených zádech se mi udělala bulka v prsu 7 mm. byla jsem na sonu a za týden jdu na biopsii. mám se obávat nejhoršího? paní doktorce je to nesympatické. ve zprávě mám napsáno Axily: bez patolog. změněných LU prsy: zralé žlázové těleso centrálně,jinak tuková přestava žlázy. V místě pohmatového nálezu povrchově na čísle 12-1 nacházíme v HVK vpravo cca 10 cm od bradavky 7 mm velký podeřelý hepoechogení útvar. začátkem června mi bude 24 let. rodina mi říká že je to nesmysl abych měla takto mladá rakovnu. nikdo v rodině rakovinu prsu, vaječníku neměl. děkuji za odpověd

DObrý večer Jano, jen z Vašeho popisu nelze jednoznačně říci o jaké změny se jedná. Je naprosto běžné, pokud se najde v prsu útvar, který není cysta, vždy se provádí odběr tkáně pro zjištění povahy ložiska. To je jediná, velmi rychlá a jednoduchá metoda jak vyloučit závažnější změny. Přesto, že do 25 let se nádor prsu vyskytuje velmi vzácně, nikdy to nejde pouze ze sonografického vyšetření 100% vyloučit. PRoto postup, který u Vás zvolili, je naprosto správný. Není potřeba hned propadat panice, biopsie /tak jak se odborně odběr vzorků nazývá/ je věc běžná a ve většině případů pouze potvrdí , že se jedná o nevýznamné ložisko. Věřím, že vše dobře dopadne. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza
Léčba

Irina | 13.04.2017 | dotaz č. 429
Dobry den. Je mi 49. Diagnazovali susp cr praveho prsu. Vysledky biopsie jsou - ER 0, PR 5, Ki 30,Her +. Mamograficke vysledky: Ve struktuře prsu převládá tukové tkáně, žláz uložen, fibro změněn, existují fibróza nepravidelného tvaru. Nejasný obrys těsnění 5,5*2,7 Mohla bych Vas zeptat jaky typ lecby je doporucen pri takove diagnoze a jake dalsi typy vysetreni je nutne provest. Dekuji Vam za odpoved. Hezky den, Irina

Dobrý den! K léčbě nádoru prsu je zapotřebí znát více faktorů, než které jste uvedla v dotazu. Léčba se odvíjí od velikosti nádoru, stavu lymfatických uzlin, typu zhoubného nádoru, nukleárního grade, pozitivity růstového faktoru HERB a těch faktorů, které jste uvedla. A také celkového zdravotního stavu, věku a přístupu. Nemohu posoudit, jak přesně bude u Vás léčba probíhat. Bývá to kombinace operace, chemoterapie, ozařování, hormonální léčby a biologické léčby. Přesný postup s detailní znalosti typu nádoru u Vás stanoví Váš onkolog. Další vyšetření patří k tzv. stagingu, a je to UZ břicha, RTG plic, scintigrafie skeletu a krevní odběry, to jsou základní vyšetření. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Eva | 12.04.2017 | dotaz č. 428
Dobrý den, je mi 62 let, mám cysty v obou prsou, nyní kalcifikují, a bolí. Jak si mám provádět samovyšetření, když to bolí? Proč to bolí? Chodím na pravidelný mamograf. Vyšetření mne bolí. Mohu přejít na vyšetření Elektroimpedančním mamografem? Jak mám postupovat, aby se něco nezanedbalo? Děkuji za odpověď. Eva

DObrý den, cysty jsou změny ,které se vyskytují u některých žen po většinu života. Naštěstí nejsou nebezpečné a nehrozí zvrhnutím. Bohužel mohou být spojené se zvýšenou citlivostí až bolestivostí prsou. Je to způsobeno zmnožením tekutiny v rozšířených mlékovodech, které pak vytváření drobné dutinky vyplněné tekutinou. Většinou po 60.roce věku postupně mizí. Metoda, kterou zminujete není uznána jako metoda pro preventivní vyšetření prsou, jelikož neumí rozeznat počáteční stadia rakoviny prsu. A o to nám v prevenci především jde. Z tohoto důvodu ji jako preventivní metodu nedoporučuji. Velmi Vám doporučuji podstoupit klasické mamografické vyšetření. Zejména ve věku od 45 je to zatím jediná celosvětově uznávaná metoda na včasné odhalení nádorového onemocnění v prsu. Krátkodobý diskomfort během mamografické vyšetření, který popisujete , určitě stojí za zprávu , že jste v pořádku. Na snížení citlivosti v prsech doporučuji vyzkoušet kapky MASTODYNON, které jsou běžně k dostání v lékárnách. S pozdravem. H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Miroslava | 10.04.2017 | dotaz č. 424
Dobrý den. Je mi 18 let a poslední 4 měsíce jak když píchá v prsou. Je to taková bodová bolest. Více Teda v pravém než v levém. Také mě pálí bradavky.A celkově jsem na prsa dost citlivá.Žádnou bulku jsem v prsu nenahmatala. Nebo to spíš nepoznám. Také mám dost problémy se zády a páteří. Ale mám strach jestli se třeba nejedná o rakovinu prsu. Předem děkuji moc za odpověď.

DObrý den, tak jak popisujete Vaše obtíže, nemusíte se obávat závažnějšího onemocnění. Tyto změny jsou typické pro mladé dívky a ženy. Souvisí nejčastěji s hormonálními změnami během menstraučního cyklu, mohou se objevit při změněn antikoncepce. /zejména citlivost /. Píchání spíše bude podmíněno problémy svalově kosterního rázu. Velmi často bývají zablokovaná přední žebra a bolest vystřeluje do prsou. Pokud si nehmatáte bulku , či nemáte změny na kůži, není důvod k obavám. Doporučuji vyzkoušet lék Mastodynon / kapky/ , který dostanete v lékárně. Přeji hezky večer H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

ludmila | 05.04.2017 | dotaz č. 423
DOBRY DEN,PODSTUPUI CHENOTERAPII NASLEDNE RADIOTERAPIE BIOLOGICKA LECBA A NA KONEC HORMONALNI,CHTEA BYCH SE ZEPTAT JESTLI MUZU BRAT CALTRATE MAM OBAVY S OSTEROPOZY JE MI 48LET DEKUJI BOGNEROVA

Dobrý den, preventivně Caltrate brát můžete ( 1 tbl. denně, odpoledne). Problematiku osteoporózy s Vámi bude jistě řešit onkolog při zahájení hormonoterapie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Anita | 05.04.2017 | dotaz č. 422
Dobrý den, v loňském roce mi byla provedena radikální mastektomie, a po radioléčbě Tamoxifen. Kvůli vedlejším účinkům na děloze byla léčba změněna na Arimidex a Zoladex. Zároveň užívám Medrol a Imuran na SLE. Laboratorní výsledky však nejsou stále uspokojující, tudíž mi je onkologem navržena sterilizace nebo hysterectomii (myomy, zvětšená děloha, maminka rakovina dělohy). Přikláněla jsem se k hysterectomii (byla jsem na to připravena), avšak včera mi gynekolog doporučil seterilizaci. Výsledky z genetiky budou až za půl roku. Vím, že se musím rozhodnout sama, ale Je nějaká okolnost od čeho se mohu odrazit, abych se rozhodla? Děkuji a přeji pohodový den

Dobrý den, určitě bych Vám v této situaci doporučila provedení radikální gynekologické operace - tj. hysterektomii + oboustranné odstranění vaječníků. Předpokládám, že již nezvažujete těhotenství, máte děložní myomy a v rodinné anamnéze gynekol. nádor. V neposlední řadě po takové operaci nebudete muset užívat Zoladex, ale pouze Arimidex. Takový zákrok je vlastně brán jako součást onkologické terapie - obzvláště v situaci, kdy Vaše výsledky ( předpokládám onkomarkery) nejsou vpořádku. Vše tedy svědčí pro takový radikální výkon.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Monika | 04.04.2017 | dotaz č. 421
Dobrý den, včera jsem byla na MG+UZ, výsledek vyšetření Tabar V/Birads, symetrický rozložená žláza bez dominantníh lož. stínu, na UZ jsou oboustranně patrné více četné adenomy vel. 4mm a několik drobných cyst . Vlevo přetrvává přítomnost rozptylenych teckovitych mikrokalcifikaci ve VKK v nepravidelnem okrsku vel.cca 52x27mm.misty náznak shluku.Bez známek axilarni lymfadenopatie. Doporučuji MR jinak kontrola za rok. Můj dotaz-mám klaustofobii mám velky strach z MR , není jine vyšetření třeba CT? Vím že vyšetření je důležite, ale nevím zda to zvládnu. Má sestra onemocněla karcinomem prsu ve 43letech a zemřela ve 46 letech. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý večer, Moniko, je velmi obtížné pouze z popisu říci, zda je nutné nějaké další vyšetření. Záleží též, zda se jedná o nový nález / předpokládám, že to nebyla Vaše první mamografie/. Nicméně kalcifikace mohou být začátkem závažnějších změn v prsu a je nutné tyto změny vyloučit , zejména jedná-li se o nově vzniklé změny. Tak jak popisujete Váš nález z mamografie a vzhledem k rodinné zátěži, bych spíše než magnetickou rezonanci doporučila odběr vzorků tkáně z míst, kde se vyskytují kalcifikace. To je jediná spolehlivá metoda, která dokáže určit povahu změn a vyloučit počínající nádorové změny. Ani magnetická rezonance Vám to s jistotou nevyloučí. Odběr vzorků - biopsie, je velmi drobný intervenční výkon v místním umrtvení, kdy se přístrojem /ve Vašem případě nejspíše za mamografické kontroly/ přesně zacílí místo k odběru a speciální jehlou se odeberou vzorky k histologickému vyšetření. Ve Vašem případě bych volila tuto možnost jako metodu první volby. Rovněž máte nárok na tzv. druhý názor na jiném akreditovaném pracovišti, kde můžete Váš nález konzultovat. Přeji, aby se jednalo o změny nezhoubné, většina kalcifikací /cca 95%/ totiž reprezentuje nezhoubné změny v prsu. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová