Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Daniela | 05.01.2019 | dotaz č. 1321
Dobrý den,mám dotaz.V únoru mi byl odoperován nádor z levého prsu a odebrána uzlina v podpaždí-výsledky uzliny naštěstí negativní.Poté následovalo 30radioterapií,injekce Zoladex a Tamoxifen.V listopadu odebrána děloha,vaječníky a vejcovody.V prosinci mě začalo hrozně svědit tělo bez vyrážky.Byla jsem u obvodního lékaře a ten mi dal injekci a léky Dithiaden a řekl že to můžu mít z vánočního stromku.Stromek už přes týden nemáme a svědění stále trvá pravidelně tak každý druhý den.Je to k zbláznění.Nic jsem nezměnila-kosmetiku,prací prášek,aviváž.Nevíte čím by to mohlo být?Nemůžou to být vedlejší účinky Tamoxifenu?Moc děkuji za odpověď Daniela

Dobrý den, tak to vám neporadím, příčinou může být opravdu cokoliv. Můžete případně vyzkoušet - vysaďte na týden tamoxifen, pokud svědění ustane, mohlo by to být lékem. V případě že svědění bude pokračovat, je třeba se poradit co dál s praktikem. Ten by vás poslal na příslušná odborná vyšetření

MUDr. Karolína Hovorková

Alens | 04.01.2019 | dotaz č. 1319
Dobrý den potřebuji poradit už druhý měsíc mám otok nad levém prsu a na pohmat ten otok je cítit kolikrat mám takovou bolest a tlak v tom levém prsu jako by se my nalévalo ☹☹ a kolikrát my ta bolest jde i do zad, u doktora jsem byla a stále odjíždím na kontroli do nemocnice k doktorovi ultrazvuk prsa už my dělali před vánoci a prý byl ultrazvuk v pořádku a od té doby my doktor píše samé prášky antibiotika a ted my ve středu 2.1 napsal doktor dalsi lek ňáke prasky ktery se rozpustí ve vode a musim to vypít a také my poradil mazat ten otok mastičkou ibalgin na otoky a klouby ale vubec my to nepomáhá pořád mě to bolí ☹☹ krev a další vyšetření my doktor nedělal!! Takže už fakt nevím co mám dělat a na jaké vyšetření mám právo?? Děkuji za odpověď

Dobrý den, tak jak píšete, je postup správný. Jiné vyšetření prsu než ultrazvuk u Vás nemá význam. Pokud však potíže neustupují ani po ATB léčbě, nesjpíše se nejedná o zánět. Problémy mohou též způsobeny hormonální nerovnováhou. Nezminujete se, zda jaký máte menstruační cyklus, zda užíváte antikoncepci nebo zda jste nezměnila antikoncepci. Rovněž je potřeby vyloučit těhotenství. Též část obtíží může být podmíněná problémy od zad - zablokovaná záda či žebra. Doporučuji ještě fyzioterapii. Bohužel bez znalosti dalších klinických informací Vám nemohu více říci. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Nikola | 04.01.2019 | dotaz č. 1318
Dobrý večer, jsem necelý rok po léčbě TNBC, nador měl 3cm, T2N0M0, G3 Ki 75%. Měla jsem 4+12 chemo. Poté operace, odebrány dvě sentinelove uzliny, obě negativni. Prso nahrazeno vlastní tkáni. Pooperační histologie dopadla kompletní regresi. Ozařování vzhledem k výsledkům neproběhlo. Mám strach z metastazi, je pravda, ze u tohoto typu nadoru je vysoká pravděpodobnost?? Jinak genetiku jsem měla negativni. Onemocněla jsem v 36 letech. Moc dekuji za odpověď.

Dobrý den, je pravda, že TNBC patří k vysoce rizikovým nádorům- tj nádorům se zvýšenou pravděpodobností návratu choroby ( lokální recidivy či vzdálených metastáz). Z tohoto důvodu je používána agresivní léčba, která má recidivě maximálně zamezit. U řady pacientek tak nikdy , přes zmíněné vysoké riziko, nedojde k recidivě onemocnění. Dá se říct, že s každým měsícem, rokem, kdy jste v pořádku, stoupá pravděpodobnost, že k návratu choroby nedojde. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Agáta | 03.01.2019 | dotaz č. 1315
Dobrý den, nález invazivní duktalni multicentrický karcinom, mám za sebou chemoterapii,pravostrannou ablaci + odstranění uzlin v srpnu(ve 2 z 8 mikrometastaze, ER90%, PR45%) ozařování listopad. Od září dostávám injekce Zoladexu + prášky Aromasin (Exemestan). Kromě návalů, na které už jsem si zvykla, mě trápí bolest kloubů, svalů, celková rozlámanost a nadměrná únava. Podle denzitometrie mám už úbytek kostní hmoty, dostávám preventivně vápník a vigantol. Co byste mi doporučili na zmírnění příznaků? Můžou se a má smysl brát nějaké fytoestrogeny? Nějaké další typy na podporu fungování organismu? Je lepší sportovat nebo být v klidu? Například novoroční 8km výlet mě úplně odrovnal :-). A pak jeden konkrétní dotaz - můžu na běžky, zvládne to ruka s operovanými a ozařovanými uzlinami? Zatím jsem bez lymfedému a ráda bych, aby to tak zůstalo :-). Předem velmi děkuji za odpověď, a přeji úspěšný rok, jste skvělí v tom, co pro nás pacientky děláte.

Přeji krásný den. Bohužel vedlejší nežádoucí účinky po málem roční terapii (operace, cht., RT, HT) nezmizí mávnutím kouzelného proutku. Rekonvalescence u některých pacientek může trvat rok až dva. Ve vašem případě po komplexní léčbě bych doporučovala lázně, které tuto fázi umí uspíšit. Jinak samozřejmě bolesti svalů a kloubů mohou být jednak ještě jako dopad cht., ale také je může způsobovat Aromasin. V tom případě se zkuste domluvit s ošetřujícím onkologem, zda nezkusit změnu za jiný inhibitor aromatáz (anastrozol, nebo letrozol), který třeba budete lépe tolerovat. Jinak pohyb je samozřejmě výborný, ale návrat k vaším běžným aktivitám je vhodný postupně. Navíc může zlepšit i zmiňované návaly. Na ty můžete zkusit šalvěj, s fytoestrogeny bych byla opatrná. Běžky úplně nevylučujeme, navíc pohyb např. s trekovými holemi se doporučuje, jenom začněte opravdu polehounku, dejte si v klidu 2 kilometry a uvidíte, co na to do druhého dne bude říkat ruka. Pokud v pořádku, postupně si můžete km přidávat. Pokud bude pobolívat, apod., tak větší pauza. Tímto stylem se můžete postupně vracet ke všem aktivitám. Hlavně poslouchat tělo.

MUDr. Petra Hrabětová

Pet | 02.01.2019 | dotaz č. 1311
Dobrý den, mamina (ročník 1952) prodělala cca po 7 letech ataku ca prsu. Tentokrát došlo k levostranné mastektomii a následné chemoterapii a biologické léčbě. Bohužel v průběhu biologické léčby došlo k akutního kardiálnímu selhání (obostranný fluidothorax, dušnost, atd.), proto byla tato léčba předčasně ukončena. V současné době se mamina cítí mnohem lépe a to jak po stránce fyzické, tak i psychické (konečně došlo ke zhojení rány po cca 8 měsících, která se hojila per secundam - infekce stafylokokem a má konečně vlasy ). Při poslední kontrole onkolog doporučil podstoupit lázeňskou léčbu. Ráda bych se zeptala, jak v tomto případě postupovat a jaké lázně jsou zaměřené na léčbu ca prsu. Zda má možnost volby lázní (samozřejmě, které má nasmlouvané VZP) nebo praktický lékař napíše poukaz bez možnosti volby. Mamina je pojištěnce VZP. Děkuji moc za odpověď. S pozdravem Petra K.

Lázeňská léčba mamince jistě prospěje. Pokud je mi známo, tak VZP má nasmlouvané Marianské a Františkovy lázně, Karlovy Vary, Karlovu Studánku a další. Jaké všechny můžete zjistit přímo dotazem na VZP - indikace lázeňská je v tomto případě I/1. Případně lze se domluvit s praktikem - který navrhuje 2 lázeňská zařízení přímo na návrhu k lázním.

MUDr. Karolína Hovorková

Monaliza | 01.01.2019 | dotaz č. 1309
Dobrý den moje mamka ma 65 aje po prvnim chemo už tri tydny a boli ji bricho a hlava ikdyz si veme tabletky na nevolnost nevite coma jíst nebo co stim? Ještě dostala 4 injekce na krvinky může to být stoho?

Přeji hezký den. Tyto akutní a hlavně aktuální obtíže doprovázející současnou probíhající léčbu musíte řešit s ošetřujícím onkologem. Takže co nejdříve volat nebo si domluvit kontrolu. Ten podle typu cht., léků (které byly podávány jako prevence nevolnosti, dalších maminčiných nemocí, apod.) Vám nejlépe poradí. Bohužel toto opravdu není dotaz pro mammologickou poradnu, ale aktuální řešení s oš. onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Jarka | 31.12.2018 | dotaz č. 1307
Dobrý den, prosím o informaci - od 6/2017 užívám Etruzil a teď Trozel, 2,5 mg , 1- denně. Mezitím jsem podstoupila oboustrannou ablaci s odnětím uzlin a ozářky . Kontrola 9/18 byla v pořádku. Užívám denně Euthyrox 100, /po op. štítné žlázy 2001/, Vasocardin SR 100 ráno , citalec10, a Trozel 1xdenně.Na noc Agen 10. Prosím o informaci, zda je vhodné všechny léky užívat ráno . Jde mi o účinnost Trozelu. V letáku není tato inf.- nebo jsem ji přehlédla a paní dr. jsem se nezeptala. Děkuji za odpověď a přeji krásný rok 2019????

Dobrý den, můžete léky užívat klidně všechny ráno. Účinná látka letrozol ( obsažená v lécích Etruzil či Trozel) nemá žádné interakce s vašimi ostatními léky.

MUDr. Karolína Hovorková

MARTINA | 30.12.2018 | dotaz č. 1306
DOBRÝ DEN V ROCE 2015 JSEM PODSTOUPILA ONKO. OPERACI A NÁSLEDNĚ OZAŘOVÁNÍ. TENTÝŽ ROK MI ODEBRALI VEJCOVOD, VAJEČNÍKY A DĚLOHU. MEDIKACE TAMOXIFERN, PO 2 LETECH ZMĚNA LÉKU NA ALOZEX, STÁLE TY STEJNÉ POTÍŽE JAK PŘED 3 LÉTY -- POCENÍ - DEPRESE OBČASNÉ . OTÁZKA JE NUTNÉ BRÁT STÁLE HORMONY KDYŽ NEMÁM ŽÁDNÉ ZLEPŠENÍ.

Přeji krásný den. Doporučená hormon. terapie je důležitá jako prevence druhostranného postižení prsu a metastazování. Pokud máte nadále výrazné vedl. nežádoucí účinky, musíte se domluvit s ošetřujícím onkologem, který podle rizikovosti primárního nádoru může buď léky ještě vyměnit za jiné, nebo ev. po 4 letech braní (pokud by byl nádor opravdu velmi malý nerizikový, apod.) léčbu ukončit). Ale jedná se o individuální přístup.

MUDr. Petra Hrabětová

Bára | 29.12.2018 | dotaz č. 1303
Dobrý den mohu jse zeptat jestli mohu, pod podpažim na konci prsa hmatam prodlouhli útvar není vůbec kulatý jen hubený a rovný, je pohyblivý je dlouhý asi na svá prsty kdys je k sobě spojim děkuji za odpověď

Dobrý den, bohužel takto bez jakéhokoli vyšetření nelze říci o co se jedná. Nejspíš se nejedná o nic závažného, nicméně doporučuji objednat se na vyšetření ultrazvukem na specializované pracoviště nejblíže místa bydliště. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Dana | 28.12.2018 | dotaz č. 1302
Dobrý večer,prosím Vás, chtěla jsem se zeptat na odstranění vaječníků, místo Zoladexu. V květnu tohoto roku jsem podstoupila operaci levého prsu s histologii: pT1c pN, invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS grade 2-3, bez angioinvaze, volné resekční okraje pro invaz. nádor min. 8 min, pro DCIS kaudální 1,5 mm, ER 100%,PR 0-80%, při střední(35%) proliferaci, HER2 1+, SNB 3x negativní, oncotype 18, dolní hranice středního rizika. Proběhlo ozáření a nyní Tamoxifen + Zoladex. Zoladex byl indikován v Brně na 5 let, nyní v Jihlavě mi paní doktorka řekla, že pojištovna hradí Zoladex max 2 roky. Myslíte, že bych si měla dát odstranit vaječníky. Jde mi o to, zda mám ještě doufat s touto diagnozou v to, že mi budou třeba po vysazení Zoladexu ještě normálně fungovat, nebo zda je to u mé diagnozy nepřípustné. Děkuji moc za odpověď a přeji krásného Silvestra a šťastný Nový rok, D.L.

Dobrý den, preventivní odstranění vaječníků má smysl u nádorů vysokého rizika a nízkém věku , případně při zachycené genetické mutaci. Ve Vašem případě se jednalo o nádor nízkého až středního rizika, odstranění vaječníků je tedy zbytečně radikální metodou. Jednou z možností je na první dva roky podat se Zoladexem tzv. inhibitor aromatázy, poté po vysazení Zoladexu podávat samostatný tamoxifen. Druhou možností je podávat Tamoxifen celých pět let se Zoladexem, tak jak bylo původně navržené v Brně - pojišťovny už dnes obvykle hradí. Po 5 letech antiestrogenní léčby se činnost ovarii může obnovit, někdy bez menstruace, ale měly by vymizet přechodové potíže. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová