Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Léčba

Hana N. | 28.06.2018 | dotaz č. 1054
Dobrý večer! Dodatečně moc děkuji paní doktorce Hovorkové za odpověď na můj dřívější dotaz. Nyní už znám výsledky histologie z odběrů při operaci. DG: Ca mammae I.sin.T1b(8x3mm N0 Mx ..... pT1b(8mm) pN2(+4/5) M0 Stage IIIa. Histol.: invasivní ca NST G2 s mucinosní složkou a s in situ složkou G3. ER 100% PR 70% MIB1 15% c-erbB-2 0. Díky 3 dílům příručky "Hedviko, můžu k Vám přijít ...", které jsem si vyzvedla na onkologii, se v těchto pojmech již trochu více orientuji. Nakonec mi tým lékařů naplánoval začít chemoterapií a teprve později bude následovat to původně plánované ozařování a hormonální terapie. Ještě bych se chtěla zeptat na tzv. chladicí čepičku, o které jsem před časem četla v rozhovoru s Annou K. Paní doktorka z onkologie mi sice k tomu dala nějaký informační materiál, ale chtěla bych vědět, jaké jsou s tím zkušenosti v praxi. Musím řešit ostříhání na ježka a paruku nebo při aplikaci čepičky o vlasy skutečně nepřijdu ? Psychicky by mi to určitě pomohlo, ale přece jen cena 8 x 1.500 Kč je dost vysoká. Tak se chci ujistit, že to funguje. Předem děkuji.

Dobrý den, chladící systém Dignicap opravdu funguje. Ale nic není stoprocentní. Výrobcem je udávána dobrá funkčnost u 85% pacientů. Naše dosavadní zkušenosti - přístroj užíváme již téměř 4 roky, a aplikován byl u cca 400 pacientek - jsou ještě lepší. Velmi dobrou účinnost pozorujeme u 90% pacientek. A i když vypadá až 50% vlasů, pacientky nepotřebují paruku. Ale jsou samozřejmě i případy, kdy vlasy vypadají natolik, že další chlazení nemá pro pacientku smysl a pořídí si raději paruku. Platí se vždy každý cyklus zvlášť a je možné aplikaci tedy kdykoliv ukončit.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Lenka | 28.06.2018 | dotaz č. 1052
Dobrý den chci jse zeptat na váš dotaz ze Sona vmíste hmatné rezistence v axilarnim výběžku žlázy je drobný hypoechogeni útvar 6-2mm -FA? Prosím vás byla jsem na sonu unas v nemocnici mislite že kdyby jse jednalo o něco vážnějšího že by to tam pan primář viděl ? Ptala jsem seho co toje zatu bulku a řekl mi že to nic není že to mám vyhodit z hlavi jeste sem seho ptala jestli jeto ten fibroadeom a řekl že neví jestli semi s toho udělá že ta bulka je moc mala ale že rakovina to není tak tet nevím jestli to mám hodit za hlavu nebo jsi dojít někam jinam jsem po porodu a plně kojim slisela jsem že kdys kojim tak jsem před tyhle nemoci hranena jeto tak ? Můžete mi prosím napsat co tedy mám delat děkuji

Dobrý den, fibroadenomy jsou nezhoubná ložiska v prsní žláze, velmi typická pro mladé ženy. Pokud Vám lékař řekl, že se jedná o fibroadenom , můžete být klidná. JE vhodné , jedná-li se o první vyšetření, sonografické vyšetření zopakovat v kratším časovém úseku i za přímou platbu ,které si můžete sama domluvit na daném pracovišti. Kojení nelze brát jako ochranu před rakovinou. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Po léčbě

Eva Bricínová | 26.06.2018 | dotaz č. 1050
Dobrý den paní doktorko Hrabětová, děkuji za odpověď na můj dotaz z 11.6.2018 a prosím o vysvětlení pojmů případných doporučovaných vyšetření ....MP,ev.PET/CT.Zároveň bych se chtěla poradit,zda mám čekat na plánovanou kontrolu do prosince 2018 či se mám snažit o domluvu stran kontoly ca 15-3 v dřívějším termínu.Nechci zbytečně panikařit ani ošetřující lékařku obtěžovat mimo domluvený termín,ale obavy z možného negativního vývoje samozřejmě mám. Děkuji a přeji pěkný den.Eva Bricínová

MP - je zobrazení břicha včetně malé pánve a PET/CT je speciální vyšetření (vlastně CT, ale se speciální kontrastní látkou). A co se týká kontrolního odběru Ca 15-3, nejsem váš onkolog a těžko můžu radit kolegovi. Ale asi bych si nechala např. po prázdninách udělat kontrolní odběr, spíše i pro váš klid.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Nikola Přibáňová | 25.06.2018 | dotaz č. 1049
Dobrý den, od ledna 2018 do dubna 2018 jsem absolvovala 4x AC chemoterapii. Vypadaly mi všecny vlasy.3.května 2018 mi byla provedena ablace levého prsu s excentrací axily vlevo. Nyní budu podstupovat 12 weekly chemoterapií paclitaxelu (2 už mám za sebou).Už mi začaly rust vlasy.Chci se zeptat,zda mi vlasy zase vypadnou po této chemoterapii. Dekuji Nikola Přibáňová

Dobrý den, bohužel ano, je pravděpodobné, že Vám vlasy opět vypadají - asi tak po 4-6 těchto chemoterapiích.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Eva T. | 21.06.2018 | dotaz č. 1048
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor ohledně nálezu z ultrazvuku. Je mi 39 let, jsem ve 32tt a nahmatala jsem si zatvrdlinku v pravém podpaží, pro jistotu jsem se ihned objednala na ultrazvuk. Cituji ze zprávy: Oboustranně je žlaznatá struktura částečně redukována. Hmatná rezistence v pravé axile odpovídá oválnému ložisku 16s78mm pod kůží střední axily, smíšené echogenity, bez akustického stínu. Vaskularizované. Jinak v prsech a druhé axile ložiskové změny neprokazujeme. Benigní uzliny v obou axilách. Kůže i podkoží přiměřené. Závěr: V.s. zánětlivá afekce pod kůží střední axily vpravo, kontrola za měsíc, při potížích ihned. Dle paní doktorky se nejspíše jedná o "beďar" a po tom měsíci by mělo být vidět, že už mizí a kontrolní vyšetření je spíše pro můj klid. Ten mi ovšem naopak po tomto vyšetření úplně chybí a neustále na to myslím, už ani nespím. Rakovina je můj velký strašák. Každoročně docházím na sono prsou,naposledy v září 2017 bez nálezu. V rodině rakovinu nemáme. Prosím o Váš názor, dá se z výše uvedeného předpokládat, že se spíše nejedná o nic závažného a mohu být tedy relativně v klidu? Předem moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, takto pouze z popisu nelze jednoznačně zhodnotit popisované ložisko. Nicméně dle popisu a lokalizace opravdu jde nejspíše o zánětlivě změněnou mazovou či potní žlázu. Nicméně v tomto případě byste asi pocitovala zduření bolestivě , se zarudnutím. Pokud nemáte na kůži projevu zánětu a ložisko nebolí, asi bych doporučila kontrolní ultrazvuk nejpozději do měsíce. Pokud nezmizí určitě je vhodná biopsie, tedy odběr tkáně k určení histologické povahy ložiska, zejména pokud jste gravidní. To je jediná spolehlivá metoda k ověření. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Šárka | 21.06.2018 | dotaz č. 1047
Dobrý den, je možné při léčbě Tamoxifenem užívat nějaké doplňky na odvodnění, např. H2OUT nebo něco jiného? Děkuji Šárka

Přeji krásný den, určitě doplňky na odvodnění použít můžete, včetně H2OUT. Někdy pomáhají i např. čaje na zlepšení lymfatického systému, odvodňovací. Vše lze koupit v lékárně bez receptu.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Eva | 19.06.2018 | dotaz č. 1046
Děkuji za odpověď . Prosím o jeden dotaz jsou nak ohrožující ty fibroadeomy může jse znich udělat zhoubný nádor? Co jsou vlastně ty fibroadeomy?

Dobrý den! Fibroadenom je nezhoubný - benigní nádorek v prsu, který má složku vazivovou a žlázovou. Jeho charakter se nemění, a nemůže se tedy změnit ve zhoubný nádor. Někdy jen sledujeme, zda se nezvětšuje, což se může stát, ale je to jen růst benigního útvaru. Pokud dosáhne velikost přes 20 mm, doporučujeme po bioptickém ověření jeho operační odstranění kvůli růstové aktivitě. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Eva | 19.06.2018 | dotaz č. 1045
Dobrý den můžete mito prosím vysvětlit ? Děkuji .. Vmístě hmatné rezistence v axilarnim výběžku žlázy je drobný hypoechogeni útvar 6-2mm -FA?

Dobrý den! Zřejmě si v prsu před podpažím hmatáte drobný útvar, který při ultrazvukovém vyšetření odpovídá drobnému ložisku zřejmě fibroadenom velikosti 6 x 2 mm. Jedná se o nezhoubný útvar v prsu. S pozdravem Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

Hana N. | 18.06.2018 | dotaz č. 1044
Dobrý den! Je mi 61 let, v březnu jsem si nahmatala bulku v levém prsu, v dubnu byla na ultrazvuku i mamografu, v květnu na biopsii a 30.05. jsem se dozvěděla diagnozu :( Jednalo se o mikrokalcifikace 8x3 mm. Histologie: invaz. ca NST gr 2 a in situ gr 3 Er 100%, PR 70%, mib není, her 0. Závěr: Ca mammae I.sin T1b N0 Mx. Poté jsem byla odeslána na onkologii a lékaři z mammacentra mi sjednali operaci v UPMD na 13.06.2018. Podstoupila jsem odstranění nádoru z prsu, tj. segmentektomii (předem označení Frank.vodičem) a byly mi odebrány 3 mízní uzliny - SLND (předem označení pomocí SIENNA+). V propouštěcí zprávě se uvádí, že v operačním preparátu se zobrazil drobný shluk MK velikosti asi 15x10 mm. To znamená, že nádor se za 2 měsíce takhle zvětšil !? Prosím o Váš názor. Znám svou diagnozu teprve krátce, běhala jsem po doktorech a byla v nemocnici a nemám dostatek informací. Chci se Vás zeptat na postup další léčby. Paní doktorka na onkologii mi před operací tvrdila (a napsala to i do žádanek na předoperační vyšetření), že mám jen grade 1 a teprve nyní po operaci při dodatečném prostudování všech lékařských zpráv jsem zjistila, že mám G2 :( Také mi řekla, že po operaci začnu brát prášky (zřejmě Tamoxifen) a asi až na podzim budu chodit na ozařování. Jsem k ní objednaná na kontrolu na příští týden a chci si ujasnit svou situaci. Neměla bych to ozařování podstoupit již dříve - co nejdříve po operaci? A mohla bych se zajímat o protonovou léčbu? Informací na internetu je spousta a zatím se v tom moc neorientuju. Předem děkuji.

Dobrý den, pokusím se Vám na Vaše otázky jednoduše odpovědět: - rozměr nádoru - čísla Vámi uvedená určitě neznamenají, že se nádor zvětšil, jiný rozměr mikrokalcifikací v resekátu je dán tím, že po vyoperování se tkáň na ploše rozprostře. Navíc úplně nejpodstatnější pro další postup bude až výsledek definitvní histologie, který nyní ještě není. Tam bude uevdena jak velikost, tak přesný typ a charakteristika nádoru, a na zakladě toho, se bude paní doktorka rozhodovat, jakou dostanete léčbu. - jestli má nádro G1 nebo G2, je nyní pro další postup úplně jedno. Rozhodující bude nález v def. histologii opět. - další léčba - opět dle výsledku def. histologie . Ale pokud bude ozařování, paní doktorka Vás musí někam objednat, a v současné době je v Praze omezená kapacita ozařoven. Proto Vám říkala, že to bude asi až po prázdninách. Vůbec nepřijímá Motol a v omezeném režimu je nyní ještě Bulovka. Nicméně nemusíte mít obavy, tím že budete užívat tamoxifen, budete mít dostatečnou léčbu. A ozáření by dle platných celosvětových protokolů mělo začít do 3-6měsíců od předchozí léčby (u Vás operace).. - protony - v tuto chvíli je protonová léčba indikována pouze tam, kde nelze bezpečně ozářit pacientky lineárním urychlovačem. O tom rozhodne lékař na radioterapii a v takovém případě sám doporučí léčbu protonovýcm svazkem a pojišťovna vám ji uhradí. Závěrem si vám dovolím poradit, ať nestudujete informace z internetu, 90% z nich jsou bohužel hlouposti a nemysly. O všem se poraďte buď s paní doktorkou, nebo se můžete obrátit na MammaHelp centrum Praha - telefonem případně si s nimi domluvit schůzku. Vše s vámi velmi ochotně proberou - 800 180 880

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Hanka | 17.06.2018 | dotaz č. 1042
Dobrý den, jsem v 38tt, je mi 23 let. Mým největším problémem je bolest prsu. Již několik týdnů piciťuji bolest bradavky na pravém prsu. Většinou vždy po studené sprše. Jedná se o chvilkovou řezavou bolest, kdy mi zbělá bradavka(někdy i zfialový) Problém jsem nahlásila na gynekologii, kde mi doporučili mamologii. Na sonu mi byl zjistěn nález. Není hmatatelný, tudíž uprostřed prsu. Byla mi udělána biopsie. A z nálezu odsána trocha hnisu.Bolesti mi připomínají kvasinkovou infekci. Chci se ale optat, zdali útvar v prsu může s bulkou nějakým způsobem souviset. Děkuji za odpověď. Hanka

Dobrý den, Bohužel pouze takto z Vaseho popisu nelze dát jasnou odpověď. Zřejmě se jedna o zánětlivé změny ,které v těhotenství bývají. Jestliže Vám byla proveden biopsie a vyšla negativně,nemyslím, ze se musíte obávat závažnějsich změn. Zánět se léčí klasicky antibiotiky , pokud by se obraz zhoršil. Věřím ,pokud budete mít nejistotu ,vše Vám na mamologickem pracovišti vysvětli ,jelikož mají k dispozici všechny Vaše nálezy. S pozdravem H. Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová