Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Ostatní

Drnda | 30.10.2018 | dotaz č. 1216
Dobrý den. diagnostikován inv.duktalni Ca 8500/32, Triple negativní,nehormonální. Mám zavedeno tělísko Mirena, konkrétně mi jde o to,že se lékaři rozchází v názoru,zda jej vyndat či ne? Můžete mi prosím poradit? Děkuji

Přeji krásný den. Opravdu jsou na toto téma různé názory, na našem pracovišti se spíše přikláníme k odstranění Mireny

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Alena | 30.10.2018 | dotaz č. 1215
Dobrý den, jsem po celkové ablaci pravého prsu v 11/2018. Předtím bylo 16 dávek chemoterapie, v 11/2017, operace a v 2/2018 25 dávek ozařování. Při kontrole na onkologii ve 12/2017 jsem zahájila hormonální léčbu lékem Etruzil 1 x denně, do 3 měsíců po užívání mě začalo bolet levé zápěstí. V 4/2018 jsme při onko kontrole změnili tento lék na Trozel, do současné doby se nic nezměnilo, naopak trochu zhoršilo. Přečetla jsem si příbalové letáky a vedlejší účinky jsou úplně stejné - bolest zápěstí jako při karpálech, ale mě bolí kloub z boku. Občas bolí kolena, ale také to přičítám věku - 56 let, jsem 11 let po hysterektomii. Nicméně představím-li si ještě 4 roky "otravného" bolení zápěstí, které nejde ničím zmírnit a váháte, jak nějakou věc vzít do levé ruky, ztrátu libida, projev "utlumeného studeného čumáku", únavu a špatné usínání už vůbec nepočítám, tak vyhlídky nic moc. Mohu "bolest kloubů " všech nějak a něčím zmírnit? Jsem si vědoma, že jsem po závažném onemocnění, ale také musím ještě 4 roky nějak fungovat. Děkuji mockrát za odpověď. Alena

Dobrý den, popisované potíže opravdu patří k užívání antiestrogenní léčby. Pokud máte potíže po letrozolu ( Etruzil, Trozel), můžete se s onkologem domluvit na změnu preparátu na anastrozol. Má sice obdobné vedlejší účinky , ale ve více než 50 % případů výměna vede ke snížení potíží. Další možností je změna na tamoxifen, který nemívá výrazné kloubní vedlejší účinky, ale je nutné probrat s ošetřujícím onkologem, zda je pro vás vhodný. Jako podpůrnou léčbu můžete zkusit fytoestrogeny, volně prodejné léky na přechodové obtíže a kloubní preparáty. Pokud by byly potíže neúnosné, je k úvaze zkrácení doby zajišťovací hormonoterapie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Prevence

Jana | 30.10.2018 | dotaz č. 1213
Dobrý den je mi 40 let, v naší rodině je rakovina prsu a rakovina dělohy a děložního čípku ze strany matky a babičky. Chci se zeptat, jaká vyšetření mám absolvovat. Prsa mám malá a nevím, zda by bylo mamografické vyšetření možné, nebo lépe sono vyšetření. Je hrazeno od VZP? Jsem objednaná ke gynekologovi. Děkuji za odpovědi.

Dobrý den, obecně se doporučuje po 40.roce věku vstupní mamografie. A pak postačí sonografické sledování do 45.rokuk věku. Nicméně při výskytu nádorového onemocnění v rodině tak jak popisujete se sledování se dle tzv. míry rizika. Pokud není riziko vysoké, pojištovna do 45.roku věku vyšetření nehradí. V opačném případě je v rámci ČR program pro ženy se zvýšeným rizikem a doporučená vyšetření jsou hrazena na základě genetického vyšetření. Doporučuji tedy vyhledat mamologickou poradnu nebo přímo genetickou poradnu a informovat se o dalším postupu.

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Kalousová Lenka | 29.10.2018 | dotaz č. 1212
Dobrý den, mohla bych požádat o radu, kam bych se mohla objednat na vyšetření prsu. Mám již delší dobu bolestivý problém v levém prsu. Bolest je doprovázena ztvrdnutím spodní části prsa. Tento problém přetrvává již zhruba přes rok. Žádnou bulku jsem si v prsu nenahmatala a tak nechci problém zveličovat, nicméně bolest je velice nepříjemná. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den, s Vaším problémem se obraťte na svého gynekologa nebo prakt. lékaře, aby Vám vystavil žádanku na vyšetření ultrazvukem, pak budete mít vyšetření hrazené zdravot. pojišťovnou. Pokud nebudete mít žádanku, vyšetření si můžete uhradit sama. Určitě jednejte co nejdříve, onemocnění prsu se nemusí projevit vždy jen bulkou. Seznam akreditovaných pracovišť, kam se můžete objednat je zde: http://www.mamo.cz/index.php?pg=mamograficky-screening--centra--seznam administrace poradny

Ing. Iva Uhrová, administrace


Léčba

Pavlína | 29.10.2018 | dotaz č. 1211
Dobrý den,jsem po 4x chemoterapii a radioterapii+po 3.davce Zoladexu(1x za měsíc) a 14dní beru Tamoxifen.Mám potíže s mravenčením a necitlivostí rukou-hodně v noci a během dne to vnímám méně,ale stále.Jsou jako opařené.Někdy je mám ledové.Návaly mám málo.Je to docela nesnesitelné.Beru si B vitamíny s kyselinou. alfa lipoovou a Fytofem.Zatím se to moc nelepší.Musím vydržet nebo vyhledat raději hned lékaře.Díky Pavlína

Dobrý den, obtíže které popisujete podle mne nesouvisí s užíváním tamoxifenu. Doporučuji vám spíše návštěvu neurologa k vyšetření, zda obtíže nesouvisí sa krční páteří.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Marie | 29.10.2018 | dotaz č. 1210
Dobrý den . Nahmatala jsem si podkožní bulku ze strany prsa - menší kulička, i na povrchu trochu viditelná, kterou když zmáčknu, tak bolí. Nedávno jsem přestala kojit. U gynekologa jsem samozřejmě byla, prohmatal mi oba prsy a závěr, že je to spíše kožní záležitost a je to možná něco zaníceného. Bulku už mám ale asi tak přes měsíc a nezmizela ani po menstruaci, což mě neuklidňuje, navíc máme v rodině celkem zátěž rakovinou. Myslíte, že bych měla jít na nějaké vyšetření na vlastní žádost? Děkuji a přeji hezký den

Dobrý den, nejspíše nepůjde o nic vážného, jste mladá a v tomto věku jsou nádory prsu extrémně vzácné Nicméně jelikož Vám bulka nemizí, doporučuji se objednat na akreditované pracoviště,které máte nejblíže bydliště na ultrazvukové vyšetření prsu. Vyšetření je možné si zaplatit. Pak nemusíte mít doporučení. Na některých pracovištích fungují specializované ambulance pro onemocnění prsu,kde Vás lékař vyšetří, poučí a doporučí další vyšetření. Rozhodně doporučuji ultrazvukové vyšetření udělat. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Hana | 28.10.2018 | dotaz č. 1207
Dobrý den. Šest měsíců užívám Anastrozol. Kromě ztuhlosti svalů mě trápí lupavý prst , který se objevil po dvou měsících užívání. Po dalších dvou měsících se přidal další prst a nyní již třetí. Bojím se , že to bude stále pokračovat. Lze s tím něco dělat ? Děkuji.

Dobrý den, problémy s klouby, včetně lupavých prstů jsou známou komplikací užívání tzv. inhibitorů aromatáz. Je možné zkusit vyměnit anastrozol za letrozol - to asi v 50% případů přinese zmenšení kloubních potíží. Další možností je podávání tamoxifenu, pokud nejsou kontraindikace. Měla byste konzultovat se svým ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

Alča | 28.10.2018 | dotaz č. 1206
Dobrý den. Prosím o sdělení Vašeho názoru na můj dotaz. 11.10.2018 jsem byla operována - karcinom levého prsu. Prs mi nebyl odejmut. 23.10. jsem byla na vyndání stehů a hned druhý den se mi jedna rána otevřela . Na chirurg. ambulanci zapsáno - rána po lumpektomii klidná s dehiscencí 5 mm v oblasti lat. polu, sekrece serosní. Po několika převazech na chirurgii mi dnes 28.10. stále vytéká dost sekretu a rána není zcelená. Mám jen krýt polštářkovou náplastí. Příští týden mě čeká sdělení, kdy mám nastoupit na ozařování. Předpokládám, že v této situaci, kdy rána není zcelená, ozařování nebude možné. Prosím o sdělení, jak přibližně dlouho se může rána zacelovat a zda by se neměla znova sešít. Jak dlouho po operaci se může ozařování oddalovat. Měla jsem dle rozhovoru s onkologem pocit, že se má nastoupit co nejdříve. Děkuji Vám za vyjádření.

Dobrý den, pokud se mně stalo , že se rána po vyjmutí stehů rozpadne, a není to nic zvláštního, po vyčištění jsem provedl ihned novou suturu/ sešití /. Je možné provést i tzv odloženou , tedy pozdní suturu, což doporučuji, jinak se rána hojí dlouho. Ozařování by se mělo podstoupit do 6 měsíců od výkonu. pecha

MUDr. Václav Pecha


Diagnóza

Ivet | 23.10.2018 | dotaz č. 1202
Dobrý den, dnes postoupení sono prsou. Vůbec tomu nerozumím, mám podstoupit biopsii pravého prsů pro jistotu. Parenchym rozložený s převahou centrálně a v HZQ bílá, vlevo pod dvorcem směrem do DZQ bazal. ohranic.ovalna hypoechogenni formace vel13 X 8x6mm i v právo v ZQQ další vicelobulova formace vel 18x12x8mm k hist.verifikaci. Obě axily bez patal. Lu, výsledek BI-RADS 3. Děkuji za vysvětlení

Dobrý den! Při závěru BIRADS 3 by mělo následovat kontrolní UZ vyšetření za 3 až 6 měsíců. Pokud je určitá nejistota ze strany vyšetřujícího lékaře, tak doporučuje biopsii. Nevím podrobnosti - je to hmatné? jaká je Vaše rodinná anamnéza? První nebo opakované vyšetření? Nemohu takto posoudit, proč se lékař rozhodl pro biopsii a co Vám k tomu řekl. S pozdravem MUDR. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

Ota P. | 23.10.2018 | dotaz č. 1200
Dobrý den, je mi 72 let a jsem po ablaci levého prsu. Pravý prs mám odstraněn již 15 let. Zde byl multifokální mikroinvazivní diktuální karcinom grade DCIS. Uzlinové metastázy nezastiženy. Další léčba kromě prohlídek nebyla. Nyní je nález - Invazivní lobulární karcinom G2. Resekční linie negativní, 15 mm dorzálně, Angioinvaze :NE, Prčediktivní faktory (ER100%, PR 20%, Her2 negativní(1+) v resektátu Ki-67-12%. Všechny uzliny negativní. Klasifikace topografie: (ICD-O-3) C509 vlevo, 8520/32, dg.C509,pTNM(7): pT1c(12,5 mm). sn.uzlin 0/3, pNO 0/4, LO VO RO. Byla mi nasazena HT Alozex, po třech měsícíh vysazen - bolesti v kloubech, nyni nasazen Tamoxifen AL 20 na 8 let. Tamoxifen má celkem závažné vedlejší účinky, vzhledem k mému věku, rakovina dělohy, mozková mrtvice atd. mám artrozu 3. stupně a šedý zákal, půjdu na operaci. Mám dotaz, zda v mém věku je větší riziko vedlejších účinků HT - nebo vytvoření nádoru na jiném místě, Nebo zda existuje nějaký méně agresivní lék. Děkuji

Přeji krásný den. Obávám se, že tento dotaz je velmi obsáhlý a bylo by vhodné probrat tuto tematiku s vaším ošetřujícím onkologem, který zná i vaše další přidružené choroby. Ale pokud jste netolerovala Alozex a nemáte v anamneze rizikové nemoci jako cévní mozkové příhody, infarkty, operace křečových žil, apod., není důvod, proč Tamoxifen nepodat. Pokud budete chodit na gynekologické kontroly po 0,5 roce a včas se zachytí změny na sliznici, není ani riziko vzniku nádorového onemocnění dělohy. Jenom pokud byli jak píšete uzliny při operaci čisté, doporučené podání je 5 let.

MUDr. Petra Hrabětová