Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

H | 25.05.2019 | dotaz č. 1554
Dobrý den, léčím se s rakovinou prsu a jednou měsíčně dostávám Zoladex již po dobu roku a půl. Ve čtvrtek jsem začala slabě menstruovat, bez bolestí...Po celou dobu léčby jsem menstruaci neměla, až najednou teď. Užívám Zoladex spolu s Femarou apod.. Co by to prosím Vás mohlo značit? Krvácení začalo po pohl. styku. Krev je jasně červená. Krvácení velmi mírné, dnes už skoro žádné. Děkuji za odpověď

Dobrý den, může se jednat o drobné krvácení při ztenčené vaginální sliznici, může ale jít o slabou menstruaci. V každém případě byste měla navštívit svého gynekologa a podle nálezu konzultovat ošetřujícího onkologa. Pokud by se jednalo o menstruační krvácení, musela by být upravena hormonální léčba pro selhání Zoladexu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Petra | 23.05.2019 | dotaz č. 1551
Dobrý den,ve 26-ti letech (bezdětna) jsem prošla léčbou rakoviny prsu,nasazena léčba tamoxifenem a zoladexem. Zoladex vysazen loni,tamoxifen letos v zaři budu brát 3 roky. Podle mé onkoložky bych měla brat tamoxifen 10 let,vzhledem k mému věku (29 let) bych ho ráda vysadila a otěhotněla. Prý tím ale podstupuji vysoké riziko navráceni nemoci zpět. Mohla bych se zeptat,jak vysoke riziko to je? Procentuaálně? Je nějaká stránka,kde je možné si o tom přečíst více? Genetiku mám negativní,opravdu je důvod se bát? Děkuji.

Dobrý den, opravdu riziko návratu nemoci při užívání hormonální léčby se podle některých statistik snižuje až o 40%. A to je opravdu významně dost. Minimální doba pro užívání hormonální léčby je 5 let! Rozhodně vám nedoporučuji léčbu vysadit dříve!! Bohužel nevím, jaký byl váš nález a jaká byla léčba, ale jestliže vám ošetřující onkolog délu léčby doporučil, snažila bych se jí dodržet. I proto, abyste byla opravdu zdravá a s klidem mohla otěhotnět.

MUDr. Karolína Hovorková

Michaela | 22.05.2019 | dotaz č. 1550
Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně tamoxifenu. Měla jsem invazivni duktalni karcinom prsu Her2 pozitivni. Měla jsem před operací chemoterapii + herceptin s perjetou (klinicka studie) nyni jsem po operaci. Čeká mě ozařování a 1x za týdny mám herceptin+perjetu. Od začátku dostávám injekci zoladexu na ochranu vaječníků jelikož bych ráda, když vše dopadne dobře miminko. Zatim je vše v pořádku bez metastaz nador zmizel úplně a jen odstraňoval doktor tkáň kde byl a zbytek odumreleho nádoru. Uzliny čisté. Nyni mi, ale chtějí po dobu 2let nasadit tamoxifen. Můj dotaz zní...je tamoxifen nutný, když mám zoladex? Vedlejší účinky tamoxifenu mi zrovna příznivé nepřijdou. Děkuji za odpověď

Dobrý den, Zoladex sám o sobě nemá dostatečný léčebný účinek. Teprve nasazení tamoxifenu je hormonální terapií. Tato léčba se obvykle podává po dobu 5, někdy 10 let. V případě mladých žen se zkracuje v případě plánovaného těhotenství. Je proto vhodné, alespoň ty první 2 roky brát plnou léčbu, aby byl zajštěný co nejlepší efekt. Nežádoucí účinky jsou možné, ale nemusí vůbec nastat. Navíc v případě tamoxifenu jsou vedlejší účinky předvídatelné a jsou sledované. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marion | 22.05.2019 | dotaz č. 1549
Dobrý den, omlouvám se za můj asi ne tak závažný dotaz. V pátek mne čeká první chemoterapie. Prosím, jak se co nejlépe připravit na samotný zákrok a co mít připraveno doma po návratu, aby průběh pro mne i personál a rodinu byl co nejpřijatelnější. Moc děkuji za odpověď i za vaši obětavou práci.

Dobrý den, chemoterapie je léčba pomocí podání léku v kapačkách - infuzích. Nečeká vás nic děsného, všechny léky proti nevolnosti, alregii atd. dostanete spolu s léčbou a poté budete mít i na doma léky k případnému použití. O všem vám řekne váš ošetřující lékař či sestřičky při první dávce. Na doma není třeba nic připravovat. Nebojte , zvládnete to.

MUDr. Karolína Hovorková

Libka | 21.05.2019 | dotaz č. 1548
užívám lék arimidex po operaci prsu a po ozařování 16+5, lék beru 2 roky a a už delší dobu mě bolí klouby i tam kde artrozu nemám. Poradíte mi jiný lék, ale ne tamoxifen. Děkuji

Přeji hezký den. Arimidex je anastrozol, můžete se s ošetřujícím onkologem domluvit, zda ev. při výše popisovaných obtížích nezkusit vyměnit za letrozol. Ale nutno říct, že oba typy léků spadají do jedné rodiny (inhibitory aromataz) a tam se pobolívání kloubů popisuje často.

MUDr. Petra Hrabětová

Agnes | 20.05.2019 | dotaz č. 1547
Dobrý den, jsem po ablaci prsu a po 22 letech byly zjištěny meta v páteři a dalších kostech. Můžete mi prosím poradit, kde bych mohla konzultovat léčbu, kterou dostávám, jaké jsou případně i jiné možnosti. Prostě normálně lidsky vysvětlit. Jsem z Prahy. Děkuji

Přeji hezký den. Konzultovat můžete po objednání na jakémkoliv onkologickém pracovišti. Ideální na tzv. KOC (onkologická centra), kde mají dostupnou případně i biologickou terapii. V Praze se jedná o KOC FTN Krč, onkologie nem. Na Bulovce, VFN (Praha 1), onkologie FNKV (Vinohradská nemocnice), FN Motol.

MUDr. Petra Hrabětová

Daniela | 19.05.2019 | dotaz č. 1545
24.4.2019 jsem byla na operaci bulky z pravého prsu a dvou uzlin pro rozboru v Plzni mě byla sdělena tato diagnoza: ******************************************************** dg. grade 3, invazivní duktální karcinom ( dle nottighamské klasifikace skóre 8 ) carcinoma mammae I. dx p T1b p. Nomo, G2, stadium IHA a navržena léčba zatím 6x chemoterapie ( bojím se však dalších a dalších dávek chemoterapií ..) chtěla bych vědět, jak to vlastně vypadá s šancí vyléčit či nevyléčit se z této diagnozy? a jaký postup celkové léčby byste navrhovali vy vč. např. využití i jiné léčby než chemoterapie - např. pití zeleninových štáv nebo nějakých zdravých potravinových doplńků? Jak by se měl pacient jako já správně zachovat, děkuji Vám předem za odpověd s pozdravem Prokešová

Dobrý den, navržená pooperační léčba je standardním postupem. Podle tolerance chemoterapie se někdy počet cyklů snižuje, určitě se nemusíte obávat přidání dalších cyklů. Neposlala jste sice všechny údaje o nádoru, ale je zřejmé, že u vás není možné použít hormonální léčbu, proto byla navržena chemoterapie. Vámi navrhované metody použití potravinových doplňků či dietních opatření je možné s léčbou kombinovat, ale tyto metody nemají léčebný efekt. Vzhledem k velmi malému nádoru máte velkou šanci, že budete v pořádku. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

dodo | 17.05.2019 | dotaz č. 1544
Dobrý den chtěla bych se zeptat jak probíhá operace fibroadenomu cca 3 cm velký. Děkuji

Záleží na tom kdo operuje! Fiboroadenom je elastická tkáň, která pouze utlačuje okolní tkáň prsu, nespotřebovává ji, jako to dělá zhoubný nádor. Proto se má pouze extirpovat, ale řádně v celém rozsahu, aniž by se s tím odstraňovala okolní prsní tkáň. Ta se potom pozvolna opět roztáhne a nevznikne tkáňová defekt, který by byl na tvaru prsu vidět. Jsem zásadně pro to, aby se operovalo v celkové lehké narkóze / analgosedace/. Kožní řez se vede nad hmatným ložiskem v polooblouku, dle kožní řasy. Tak se docílí dobrého kosmetického efektu.

MUDr. Václav Pecha

alena | 17.05.2019 | dotaz č. 1542
Dobrý den.V listopadu operace prsu invazivní duktální karcinom vHVK p T1ap NO snMO,G1,ER 100%PR1% MIB1 DO 5% HER2 neg.V 1/2019 radioterapie hormanální léčba Arimidex. Nyní velmi zatvrdlé a bolestivé prso.Při kontrole chirurgem doporučené kapky Mastodynom. Chtěla jsem se zeptat..zda jsou pro mně vhodné...Moc děkuji za odpověd.Alena

Dobrý den, Mastodynon můžete užívat bez obav, ale myslím, že se u vás jedná o lymfedém - tedy prosáknutí lymfou. Jedná se o běžnou pooperační komplikaci, kdy jsou operací mírně porušené lymfatické cévy a lymfa se více hromadí v prsu. Nejlépe pomáhají tzv.lymfodrenáže - speciální masáže zaměřené na uvolnění lymfatických cest. Poraďte se s onkologem, který vám může dát doporučení.

MUDr. Karolína Hovorková

Jolka | 13.05.2019 | dotaz č. 1540
Dobrý den, jsem po operaci Ca prsu, před 3 týdny jsem začala užívat Tamoxifen, dnes mi ale byla léčba přerušena pro vedlejší účinky - nevolnost, porucha vidění, otoky končetin a bolest žil v lýtku. Mám před sebou ještě ozařování, bez chemo. Jsem ještě před menopauzou. Jaká je možnost léčby, pokud bych Tamoxifen užívat nemohla? Předem děkuji za odpověď

Přeji hezký den. Pokud se jednalo pouze o tzv. DCIS (dukt. karcinom in situ), při intoleranci TMX se jiná hormon. terapie nedává (neboť není indikována a schválena). Pokud se jednalo o invaz. karcinom a jste jak píšete premenopauzální, potom se dají nasadit tzv. inhibitory aromataáz, ale se Zoladexem (což je injekce 1 x za 28 dnů, která vás do přechodu chemicky převede), protože IA fungují a jsou indikovány pouze pro ženy po přechodu. Ale to musíte řešit s ošetřujícím onkologem, který zná přesný rozsah a rizikovost vašeho nádoru a podle toho vám doporučí další postup

MUDr. Petra Hrabětová