Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marie | 07.05.2019 | dotaz č. 1537
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V prosinci 2017 jsem onemocněla rakovinou prsu. Už asi rok předtím, od října 2016 jsem byla sledována na hematologii pro trombocytozu, měla jsem kolem 500 trombocytů. Jinou patologii v krevním obraze jsem neměla. Bylo mi řečeno, že mám někde v těle zánět, byla jsem na všelijakých vyšetřeních ( rtg plic a srdce, ORL vyš. atd), ale nikde se nic neprokázalo. Zajímalo by mě, jestli to mělo nějakou souvislost s tou rakovinou, jestli už tenkrát tam bylo nějaký rakovinný bujení? Nyní jsem 8 měsíců po konci léčby a trombocyty mám úplně v normě. Děkuji.

Přeji hezký den. Nepíšete, jakou léčbu jste absolvovala. Nedá se jednoznačně říct, že karcinom prsu automaticky zvyšuje počet destiček. Pokud mohu pozorovat na našem velkém souboru pacientek, tato souvislost je velmi ojedinělá. Pokud jste měla cht., mohly destičky klesnout k normálu po ní.

MUDr. Petra Hrabětová

Market | 07.05.2019 | dotaz č. 1536
Dobrý den, prosim o Váš názor. Jsem 2 roky od léčby invaz.dukt.karcinomu C509, T1N0M0, G2, HER2 score 3+, ISH nesplňuje platna kriteria HER2 pozitivity, KI67 15-20%. Uzivam Tamoxifen. (Zachovna operace, 4x chemo, 33x ozař). Muj dotaz je zda můžu chodit do sauny, dat si denně 2 dl vina a zda nějak můžu ovlivnit, aby se nemoc nevratila. Moc děkuji za Váš čas a názor

Dobrý den, jediné jak můžete napomoci tomu, aby se nemoc pokud možno nevrátila, je dodržovat zásady zdravé životosprávy, snažit se práci vyvážit i odpočinkem a vyhýbat se stresům - což jde v dnešní době poměrně těžko. Snažte se žít co nejvíc "normálně" jako před léčbou, klidně sportujte, i si dejte 2dcl vína. Jediné co vám spíše nedoporučuji je podstupování horkých procedur - saunování, pára, termální koupele - mohlo by dojít k blokaci lymfatických cest a vzniku lymfedému ruky.

MUDr. Karolína Hovorková

Monika | 07.05.2019 | dotaz č. 1535
Dobrý den, jsem po léčbě karcinomu prsu- operace ( říjen 2018), 3x chemoterapie( prosinec-leden 2019) a ozařování( březen-duben 2019), nyní beru tamoxifen ( březen 2019). Je mi 50 let, před chemoterapií jsem měla pravidelnou menstruaci, která po 2. dávce chemoterapie přestala ( leden 2019). Nyní mám problémy s návaly horka a pocením, především v noci. jaký běžně dostupný rostlinný přípravek vzhledem k diagnóze mohu užívat ke zmírnění potíží? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, můžete vyzkoušet preparáty obsahující sojové isoflavony, případně výtažky z červeného jetele a pdobných rostlin. Doporučuji užívat 3-4 měsíce, potom udělat pauzu a podle potřeby zopakovat. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Majka | 06.05.2019 | dotaz č. 1532
Dobrý den. V roce 2001 mi byl diagnostikován nádor papilom karcinom.Podstoupila jsem mastektomii a léčbu Tamoxifenem. Teď mám problémy s inkontinencí.Byl mi doporučen lék Fytofem,který obsahuje fytoestrogeny. Chtěla jsem se zeptat,zda jej mohu užívat a jestli nevadí fytoestrogeny z rostlin. Děkuji Majka

Dobrý den, lék můžete bez obav užívat, fytoestrogeny jsou nerizikové a dovolené.

MUDr. Karolína Hovorková

Libuše | 06.05.2019 | dotaz č. 1531
Dobrý den, jsem téměř dva roky po ablaci prsu pro karcinom, beru letrosol na pět let, jiná léčba nebyla. Před půl rokem jsem podstoupila hysterektomii pro hyperplazii endometria s preventivní oboustrannou adnexektomií. V poslední době jsem začala mít problémy s vaginální suchostí, vím, že tabletová hormonální substituční léčba je kontraindikována, fytoestrogeny jsou neúčinné. Chtěla bych poprosit o radu, co bych mohla bezpečně používat pro zlepšení stavu. Děkuji za odpověď a přeji příjemný den.

Přeji hezký den. Bohužel máte pravdu v tom, že tabletová ani jiná forma hormon. terapie není ve vašem případě indikována, když jste prodělala hormon. dependentní nádor. Na suchost vag. sliznice můžete zkusit v první řadě lok. preparáty s obsahem kyseliny hyaluronové (masti, čípky) - s názvy vám poradí v lékárně. Pokud jsou někdy problémy se suchostí tak závažné, že dochází ke krvácení a bolestivým ragádám (i bez styku), tak výjimečně povolujeme aplikovat Ovestin, ale ne nepřetržitě, ale pouze občas a např. pouze po dobu 1-2 měsíců, než proběhne aspoň malá regenerace. Ten ale samozřejmě předepisuje gynekolog.

MUDr. Petra Hrabětová

Olga | 06.05.2019 | dotaz č. 1530
Dobrý den jsem deset měsíců po léčbě karcinomu prsu končila jsem ozařováním vše je v poradku ale dnes v noci jsem měla docela velké bolesti v prsu takové pichani je pravda ze jsem ležela na boku na straně léčebného prsa muže to být tím ze jsem se prelezela poslední kontrolu jsem měla před 14 dny a dobre nechci zbytečně volat svému doktorovi dekuj Olga

Dobrý den, nejspíše se nejedná o nic vážného, když poslední kontrola byla před 14 dny. Vyčkejte několik dnů. Snažte se neležet celou noc na operované straně teprve kdyby se potíže trvaly déle nebo se opakovaly, je vhodné konzultovat ošetřujícího lékaře. Změny po ozařování se obvykle projevují ještě řadu měsíců a postupně odezní. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Monika | 04.05.2019 | dotaz č. 1529
Dobry den,pri lecbe taxifenem je zvysene riziko narustu delozni sliznice,krvaceni,atd. Co se v takovem pripade da delat. Je u 50 lete pacientky moznost vymenit lek nebo se spise doporucuje odstraneni delohy. Dekuji za odpoved.

Dobrý den, to záleží na mnoha okolnostech. u žen před menopauzou je v případě nárůstu sliznice nutno vysadit lék a v případě že měly vysoce rizikové onemocnění doporučit gynek. operaci. Pokud je žena po menopauze, lze vyměnit lék za jiný. V každém případě lze užívat tamoxifen bez obav a pravidelně navštěvovat gynekologa, který by měl vyšetření provést včetně ultrazvuku- teprve když dochází k růstu sliznice, je vhodné dovyšetření, případná změna léčby

MUDr. Karolína Hovorková

Iveta | 02.05.2019 | dotaz č. 1528
Dobrý den. chtěla bych znát váš názor na léčbu lékem Capecitabin. V srpnu 2018 mi byl diagnostikován triple negativní karcinom prsu s mikrokalcifikacemi, dle magnetické rezonance velikost 22x19x20 mm a také další navazující neložiskové sycení duktálního typu do vzdálenosti až 30 mm od nádoru. Pravděpodobný rozsah celkového postižení cca 50x30x25. Bez postižených uzlin a metastáz (vyšetření PET/CT). BRCA negat. Od září do února proběhla chemoterapie v rozsahu 4 +10 (mělo jich být 4 + 12, ale poslední dvě jsem kvůli špatným výsledkům krve neabsolvovala. Během chemoterapií jsem měla i 2 transfuze a často se mi chemo odkládaly). V dubnu jsem podstoupila operaci (kůži šetřící mastektomie). Hystologie pro operaci: invaz.mammární karcinom gr.II, NST, reziduální, s apokrinní diferenciací. Nízká proliferační akivita. Negativita ER, PR, pozitivita c-erbB-2. Pozitivita AR. Vyšetřena 1 uzlina, negat. Nyní mi ošetřující lékařka nastínila, že by bylo dobré užívat právě Capecitabin. Ještě se bude radit s kolegou - specialistou.

Dobrý den, z toho co píšete, vyplývá, že byste po operaci měla spíše mít ozáření a případně zahájit biologickou léčbu (pokud bylo vyšetřeno c-erbB2 v referenční laboratoři a hodnoty je 3+). Capecitabin je cytostatikum podávané ve formě tablet - je to tedy chemoterapie. A k ní - z toho co píšete - nevidím důvod. Ale nemusím mít všechny informace - určitě vám to paní dr.musí vysvětlit, proč by vám jí případně indikovala.

MUDr. Karolína Hovorková

Marketa | 01.05.2019 | dotaz č. 1527
Dobrý den,beru již 3roky tamoxifen,jiné léky pro velké bolestí kostí a kloubů brát nemohu, proti mi byl tamoxifen vrácen,bolestí mám ale menší, nyní se přidaly ještě bolesti žaludku a V podbřišku,mohou tyto bolesti souviset s užíváním tohoto léku,prodělala jsem celkovou léčbu,operaci,chemoterapii a ozařování děkuji za odpoved

Přeji hezký den. Pokud berete TMX již 3 roky a bolesti žaludku a podbřišku se přidaly až nyní, spíše bych pátrala po jiné příčině. Ale samozřejmě se souvislost vyloučit nedá. Velmi jednoduše si to ověříte tím, že Tamoxifen na 1-2 týdny vysadíte a uvidíte. Pokud obtíže ustoupí , zkusila bych ho opět nasadit a jestli se opět vrátí, jsou způsobeny TMX. Pokud problémy přetrvávají i během vysazení léku, pátrala bych po jiné příčině. Jinak 1-2 týdenní vysazení léku neovlivní vaši prognózu a na druhou stranu budete mít jasno, v čem problémy jsou.

MUDr. Petra Hrabětová

Miska | 30.04.2019 | dotaz č. 1525
PS: Pani doktorka dúfam , že už posledná otázka odo mňa. Čítala som tu vo Vašich dotazoch, že ste písali, že keď má lekár čo i len malé podozrenie či ide skutočne o fibroadenóm pri malých útvaroch alebo pri útvaroch, ktoré majú okolo 2 cm tak sa robí biopsia. Mne fibroadenómy len sledujú už cca 15 rokov každý rok , nikdy mi nenaznačili, že by mohlo ísť o niečo iné ani, alebo že treba robiť biopsiu. Majú myslím niečo pod 2 cm. Myslíte, že môžem byť kľudná? Ďakujem ešte raz a ospravedňujem sa za toľko otázok, psychika robí veľa keď sa človek vystraší. Ďakujem

Dobrý den! Pokud máte v prsech benigní ložiska a jsou tam 15 let, nemění se, tak buďte určíte klidná. Na kontroly chodíte ke zjištění případných nových změn, starší neměnné benigní nálezy není třeba cíleně kontrolovat. Ne všechna ložiska benigního charakteru je třeba bioptovat. Máme k tomu určité indikace, kdy se rozhodneme pro provedení biopsie. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.