Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Lenka | 27.06.2019 | dotaz č. 1582
Dobrý den, jsem po ablaci, chemo, radio a užívám TMX + jsem začala Herceptin. Cítím se dobře. Myslíte, že mohu jet v září k moři???

Dobrý den, to vám opravdu takhle nemohu doporučit , to se musíte poradit s vaším ošetřujícím onkologem. Léčba Herceptinem běží jeden rok a po tu dobu byste měla dodržovat spíše klidovější režim, a hlavně dodržovat termíny aplikace léku á 3 týdny.

MUDr. Karolína Hovorková

Ema | 25.06.2019 | dotaz č. 1577
Dobrý den, jsem sledovaná v mamologické poradně kvůli prodělané ADH před 5 lety. Nyní jsem těhotná, na poslední UTZ kontrole prsou před měsícem bylo vše v pořádku, to jsem byla ve 13. týdnu těhotenství, nyní jsem v 17. týdnu a před týdnem jsem si nahmatala v pravém i levém podpaží na stejném místě malou bulku o velikosti hrášku. V prsou nehmatám nic nového. Na další kontrolu do mamologické poradny jsem objednaná za 2 měsíce. Stačí to nebo se mám objednat dříve a nechat si ty bulky zkontrolovat? Říkala jsem si, že to třeba souvisí s těhotenstvím a růstem mléčné žlázy. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den! Pokud jste byla před měsícem na ultrazvuku, který byl v pořádku a teď si hmatáte v obou podpažích stejné útvary, a jsou-li pohyblivé, tak buďte určitě v klidu. Stačí kontrola za 2 měsíce. Předpokládám, stejně jako Vy, že jde o pohmat v rámci hormonálních změn v těhotenství. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Vera Kuntova | 24.06.2019 | dotaz č. 1574
Dobrý den, Jsem 2 měsíce po léčbě chemoterapii a 2 týdny po ozařování. Mohu přijít do styku s vnukem, kterému začínají plané nestovice? V dětství jsem nestovice prodělala. Dekuji vera

Přeji hezký den. Sice jste neštovice prodělala, takže teoreticky byste měla být imunní, ale již se opakovaně stalo, že pacientky se nakazily opět. Sice se nejednalo o nějaký fatální průběh, ale stejně bych se takto krátce po ukončené léčbě přímé nákaze nevystavovala.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana Lukáčová | 04.06.2019 | dotaz č. 1570
Dobrý den, jsem rok na léčbě Tamoxifenem po ablaci prsu a v posledním týdnu se mi objevily petechie na hýždích a holeních. Přečetla jsem si, že to může být způsobeno právě léčbou Tamoxifenem. Chci se zeptat, o jak závažný problém se jedná, a zda-li je to důvod ke změně léčby. Žádné jiné potíže zatím neregistruji. Děkuji za odpověď. Lukáčová

Dobrý den, vzhledem k tomu že se vám skvrny objevily až nyní po roce léčby tamoxifenem, tak to nejspíš tento lék nezpůsobil. Je nutné abyste si došla ke svému praktickému lékaři (případně onkologovi) aby vám nabral krevní obraz, případně srážlivost. Pokud jsou to opravdu petechie, může to být známka výrazně snížené srážlivosti krve a je třeba to co nejrychleji řešit!

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 31.05.2019 | dotaz č. 1568
Dobrý večer, mám dotaz ohledně léku Tamoxifen, užívám ho již 7.rokem na doporučení mého onkologa, dočetla jsem se ovšem, že způsobuje vznik krevních sraženin a loni jsem prodělala zápal plic a plicní embolii (mimo jiné mám za sebou několik operací křečových žil) a to na zahraniční dovolené a proto bych chtěla poradit, zda ho i nadále užívat či ne. Při užívání léku déle než je doba 5-ti let prý je podle studie , že je menší šance recidivy rakoviny prsu. Vím, že rozhodnutí je na mě, ale nevím, co je lepší řešení v rámci těch nežádoucích účinků i z hlediska případného cestování. Embolii přičítám právě k těm nežádoucím účinkům. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Pokud jste prodělala plicní embolii, tak je podávání Tamoxifenu kontraindikováno a domluvte se s ošetřujícím onkologem ohledně výměny léků (pokud u vás zase nejsou jiné kontraindikace k inhibitorům aromataz). Určitě řešit s oš. onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Káča | 31.05.2019 | dotaz č. 1567
Dobrý den, již cca dva roky bolest v levém prsu... bolest vystřeluje k levému podpaží, a na pohmat bolest prsu v okolí a pod dvorcem. Žádnou bulku jsem nenahmatala.Vpáčenou bradavku na tomto prsu mám již od dospívání (pravý prs OK). Září 2016 pravidelné vyšetření - mammograf: Tabár/BIRARDS-Tabár IV/negativní =1, bez pathol.ložisek,Bez pathol.kalcifikaci.Přední axily bez pathol. LU. MG screening v běžném intervalu,při potížích kontrola ihned. V květnu 2018 jsem si u gynekologa stěžovala na bolest prsu, poslal mne "Jen" na sonografické vyšetření (na mammograf prý ještě nelze-až po dvou letech) Výsledek: Sono prsů a axil bilat: Převaha tukové redukce žlázy se zbytkovou zlázou v HZK, menší izoechogenní FA vlevo při dvorci bez cévy,velikost 10x5mm, bez infiltrace i v blízkosti dvorce. V pravo bez ložisek, v axilách benigní LU. Mám strach ze zánětlivé formy rakoviny prsu, která prý jde těžko zjistit. Má smysl žádat na vlastní náklady vyšetření na mammografu? S gynekologem jsme domluveni na září 2019. Ze strany matky máme této nemoci (rakoviny) až až... Je mi 54 let, v 43 po IM, mám 2 roky Mirenu, (již 3.) Včerejší vyšetření na gynekologii - rychle rostoucí myom v děloze, do loňska cca 5mm, letos, po roce 3,5 cm. Doporučena Hysterektomie. Trochu zmatek v hlavě... Děkuji za odpověď..

Dobrý den, bolest v prsu a směrem do podpaží je velmi častým problémem. Bývá spojena s přechodem, kdy prsa bolí v důsledku hormonálních změn.. Bolest do podpaží může být podmíněna též svalovou soustavou. Nemyslím, že je nutné toho času doplnovat mamografické vyšetření. Pokud jste si nenahmatala žádnou novou bulku, je sonografie dostačující. Vyloučí zánětlivé změny, cystu. Fibroadenom / FA/ je nezhoubný uzel mléčné žlázy. Zánětlivý karcinom je vzácné onemocnění projevující se velkými bolestmi na minimální dotek, otokem prsu a jeho výrazným zarudnutím. Navíc na mamografii tento typ rakoviny nemá žádný velký obraz, může se tam skrýt. Doporučuji tedy určitě mamografii v řádném dvouletém intervalu. Co se týká gynekologických problémů, určitě bych dala na rady Vašeho gynekologa. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Jana Beranová | 30.05.2019 | dotaz č. 1564
Vážení, mám odstraněno levé prso a jsem po 8 cyklech chemoterapie. Od 15. 3 jsem brala Etruzil. Velmi mě po něm bolely svaly či šlachy začalo to stehenními svaly a potom bylo pro mě problém například propnout nárt. Na kontrole 6.5. mi paní doktorka vyměnila lék za Tamoxifen. Problémy se ale nezlepšily spíše zhoršily. Přidala se i bolest v levém kyčli nebo spíše v břiše vedle kyčle ( jako když jsem byla malá a hodně jsem běžela), když vstanu nemohu se rozejít jak to bolí a když si potřebuji sednout do dřepu tak je to velmi bolestivé, stejně jako potom vstát. Nárty bolí i nadále. Když jsem v klidu, nic mi není. Moje paní doktorka mi řekla, že Tamoxifen za to rozhodně nemůže...

Dobrý den, podobné potíže dělají především léky typu Etreuzil. Naopak Tamoxifen kloubní obtíž obvykle nezpůsobuje. Doporučuji odborné ortopedické, případně revmatologické vyšetření, potíže mohou mít i jiný původ. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

rch | 28.05.2019 | dotaz č. 1562
Dobrý den. Jsem rok po operaci karcinomu prsu, prodělala jsem ozařování, poté odstranění dělohy a vaječníků a nyní jsem na hormonální léčbě. Cítím se dobře, ruka mi neotéká. Na můj dotaz, zda mohu navštěvovat finskou saunu, mi paní doktorka na onkologii řekla, že ano. Pokud ji budu zvládat, že v tom nevidí problém. Saunu navštěvuji již půl roku asi 2krát týdně. Nyní jsem v lázních, kde mi bahenní zábaly na záda, ale i parafínový zábal na ruce zakázali, a nad saunováním se velmi podivovali. Že bych rozhodně chodit neměla. Tak se chci zeptat, zda saunování po rakovině prsu doporučíte či ne.

Přeji hezký den. Pokud nemáte sklony k lymfedemu ať ruky nebo prsu a jste na saunování zvyklá, není důvod, proč do sauny nechodit. Z onkologického hlediska to nevadí, spíše se nedoporučuje u lidí, kdo musí docházet na lymfodrenáže vzhledem k lymfedemům. Tam se může stav po saunování zhoršit.

MUDr. Petra Hrabětová

Jitka | 26.05.2019 | dotaz č. 1558
Dobry den pani doktorko, pred 2roky jsem byla poprve na mamografu a sono prsu.Vysledkem byla vpravo DZK cysta 14x8mm. Nyni jsem objednana na kontrolu po dvou letech. Ale nasla jsem si vpravo DZK tvrdsi, pohyblivou,hladkou kulatou bulku. Je mozne,ze by se cysta takto zmenila? Muze mit cysta i tvrdsi konzistenci? Mam panicky strach,ze se jedna o zhoubny utvar. Jiz 12 let beru depo proveru. V rodine karcinom nikdy nebyl diagnostikovam. Moc Vam dekuji za odpoved.

Dobrý den! Cysty se v průběhu doby mohou měnit, mohou se zmenšovat až úplně vymizet, nebo naopak zvětšovat. Pohmat cysty může být někdy dosti tuhý, ale pokud se pohybuje, tak to je většinou známka nezávažného nálezu. Nejspíše to bude cysta, která se mohla zvětšit - usuzuji z Vašeho popisu ložiska a vývoji ve srovnání s minulým popisem MG a UZ. Zbytečně se nenervujte dopředu, to ničemu nepomůže. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Tereza | 25.05.2019 | dotaz č. 1555
Dobrý den, je mi 21 let a jsem nosičkou mutace BRCA1, mám 85% na rakovinu prsu a 65% na rakovinu vaječníků. Mám to od maminky, která měla rakovinu prsu ve 34 letech a ve 36 na ni zemřela (2x se jí vrátila). Chtěla bych si nechat preventivně odstranit prsa. Kolem 25 let bych chtěla začít přemýšlet o dítěti a na gynekologii mi byla doporučena metoda umělého oplodnění s možností, že moje děti tento gen mít nebudou. Ráda bych si prsa odstranila do té doby, i přesto, že poté nebudu moci kojit. Chtěla bych co nejvíce předejít možnému výskytu, i když pravidelně docházím na kontroly a ultrazvuk. Je možné prsa odstranit už v tomto věku? Nechci čekat a poté si něco vyčítat, maminka si chtěla nechat prsa odstranit až v době kdy už rakovinu měla a už to u ní nebylo možné, jelikož už by se tím ničemu nepomohlo. A také, zda je nutné v mém případě odstranit i bradavku. Vím, že je tím stále zvýšené riziko výskytu, pokud se ponechá, ale moc se s tím psychicky nemohu vyrovnat. Dále se chci zeptat, zda je i v případě rekonstrukce možnost zvolení tvaru silikonu a velikosti? (mám malá ňadra). Děkuji moc za odpověď.

Odpovědět na Vaše otázky je delší vyprávění. Podstatně efektivnější by bylo, kdybyste navštívila ambulanci naší kliniky ve FNKV. Při riziku, které přináší BRCA je ve Vašem věku možné provést preventivní výkon.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý