Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Daniela | 14.07.2019 | dotaz č. 1602
Dobrý den,prosím o odborný názor.Jsem 1 rok a 5 měsíců po radioterapii pravého prsu (po částečné operaci DCIS v listopadu 2017).Asi 1/2 roku pociťuji mírnou bolest (silnější,když si obléknu podprsenku a na dotyk) na hrudníku vpředu částečně i vzadu pod lopatkou.Onkoložka mi dopručila rentgen plic.Domnívám se,že krátce po ozařování další rentgen není vhodný,zvlášť když nemám žádné dýchací potíže.Mám pocit, že mám hrudník mírně oteklý.Jelikož ale jsem mírně přibrala, není to příliš viditelné. Prosím o názor, nemůže-li se jednat o lymfedem,nebo jiný typ otoku po ozařování?Děkuji předem Daniela

Dobrý den, podle popisu se může jednat o postradiační lymfedém. K ověření by bylo vhodné sonografické vyšetření prsu. Při prokázaném lymfedému bych doporučila zahájit lymfodrenáže, především manuální. Pokud by lymfedém nebyl prokázán, bude rtg hrudníku vhodně k posouzení stavu žeber. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Pacientka | 14.07.2019 | dotaz č. 1601
Dobrý den,obsahuje tuk ze zralocich jater Squalen hormony?.Muže Squalen představovat kontraindikaci k rakovině prsu Her 2, kdy je pacientka po chemoterapii a operaci? Nadale vsak uživa hormonální léčbu Alozex a pokračuje v Biolecbe?Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. S tímto dotazem se prosím obraťte na lékárníka, který Vám tento potravinový doplněk prodává, protože se nejedná o lék a nemáme bližší informace.

MUDr. Petra Hrabětová

Pacientka | 13.07.2019 | dotaz č. 1600
Dobrý den, v září 2019 mi byla zjištěna agresivni rakovina typu Her 2 pozitivní se zasazeny mi uzlinami.Jsem již po chemo léčbě a operaci. Nadale pokračují v Bio léčbě jeste tri ctvrte roku a hormonální léčbě Alozex na 5 let. Jake jsou dle Vas vyhlídky testovaneho léku v Cechach na typ rakoviny Her 2 pod názvem Mito Tam? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, zatím běží jen úvodní klinické testování u pacientek s pokročilými nálezy, což není váš případ. Zatím není jasné, kdy bude lék uveden do běžné praxe. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Pacientka | 13.07.2019 | dotaz č. 1599
Dobrý den,mám rakovinu prsu a jsem již po chemotetapii, operaci praveho prsu a komplet uzlin.ozařování prý není třeba, mam Bio lecbu a Alozex. Typ rakoviny Her 2.otázka zni: V cem je Alozex pro me lepší než Tamoxifen, který je nejčastěji pouzivanym lékem v těchto diagnóza ch? Velmi děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Tamoxifen i Alozex jsou výborné léky a podávají se podle typu nádoru, imunohistochemie a současně přídatných chorob pacientky. Takže to je velmi individuální a nejsem Vám schopna bez dalších informací odpovědět. Jinak může se zdát, že je TMX více používaný, ale pod jeho léčbu spadají i pacientky s tzv. in situ karcinomem (počínající, nemetastazující karcinomy), kterých je relativně velké množství a jiné preparáty u nich nejsou indikovány.

MUDr. Petra Hrabětová

Petra | 10.07.2019 | dotaz č. 1598
Dobrý den, moc prosím o radu. Před třemi týdni mi vzali levé prso, spolu se sentinelovou uzlinou. Klinický nález - sent.uzlina z axily u Ca prsu vlevo. Nádor v prsu vyšel v rozboru v pořádku a byl zapouzdřený, ale uzlina byla pozitivní. Na tomto základě mě objednali již na příští týden na reoperaci, aby vzali další uzliny. Následně jsem byla u onkologa, který ale řekl, že bych na operaci jít nemusela a to vzhledem k typu nádoru, že není tak agresivní, a že by stačila hormonální léčba (uvedení do přechodu), k tomu léky a pak asi ozařování. Ve zprávě mám radioterapie, endokrinni systémová léčba vzhledem k imunofenotypu nádoru. Nechali na mě, ať se rozhodnu, zda chci na tu operaci jít či ne a já nevím co by bylo lepší. Zda jít na operaci a nechat zjistit zda jsou další uzliny v pořádku či ne (po operaci prý může nastat jakýsi otok - lymfedem), onkolog říkal, že je malá pravděpodobnost, že by byla nějaká uzlina ještě pozitivní, ale to asi těžko takto říct. Ve zprávě mám napsáno: Částice 17x10x9 mm zpracována kompletně. Mikroskopicky nacházíme jednu lymfatickou uzlinu s reaktivními změnami, kdy několika řezech zastihujeme subkapsulárně na několika místech struktury adenokarcinomu stejné morfologie jako v B 12931/19. Největší rozměr těchto fokusů v součtu je až 2,5 mm proto tento nález již hodnotíme jako makrometastázu (nikoli jako mikrometastázu). Bez infiltrace perinodální tkáně. Jednu sentinelovou lymfatickou uzlinu hodnotíme jako pozitivní. Prosím o radu, zda dle Vašeho názoru jít na operaci a následně podstoupit léčbu, či zahájit rovnou léčbu a na reopraci nejít.

Dobrý den, obecně platí, že pokud je diagnostikována makrometastáza v sentinelové uzlině, je doplnující operace vhodná. Pouze v některých případech lze uvažovat o jiném postupu.Neznám bohužel přesnější nálezy - typ nádoru, velikost ložisek v prsu, imunohistochenické parametry). Bez nich se nelze vyjádřit k možnosti neprovedení exenterace axily ( tj. Odstranění dalších uzlin). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Oli | 05.07.2019 | dotaz č. 1592
Dobrý den, jsem po operaci Ca prsu, sentinelová uzlina čistá, ost. uzliny ponechány, bez metastáz, začala užívat Tamoxifen a mám za sebou první Zoladex a čeká mě ozařování-radioterapie. Můj dotaz zní, mohu nějak ozařované prso a pokožku chránit, já sama? Dočetla jsem se, že existují prostředky před ozařováním...před Film Mepitel, film Cavilom a po Calcium pantothenicum mast 5%,Panthenol spray a gel, Bepanthen krém a mast, Panthenol forte krém, Dermazulen mast, Infadolan mast, Měsíčková mast, Nesolené vepřové sádlo, Olivový olej. Můžu z toho něco použít a sama, popřípadě zda je vždy lepší vše konzultovat se svým onkologem? a lékařem na radiologii? Děkuji Oli

Přeji hezký den. Do doby zahájení RT klidně jizvu promazávejte (ideálně nesolené sádlo, ev. měsíčková mast) a můžete masirovat, aby změkla (pokud tam máte nějaké poop. změny). Jinak na vlastní ozáření chtějí radioterapeuti prs čistý, suchý, ničím nenamazaný. Potom se s nimi domluvíte, jestli je vhodné něco mazat např. přes noc. Jinak se masti obvykle doporučují i s ohledem na aktuální reakci kůže při RT, takže nemá cenu kupovat cokoliv dopředu, až po poradě s nimi. .

MUDr. Petra Hrabětová

Pavla Fišerová | 04.07.2019 | dotaz č. 1590
Dobrý den, mám recidivu rakoviny prsu ( tentokrát bez léčby jen několik operací prsů) žádala jsem si o komplexní lázenskou péči, ani nezminuji, další zdravotní komplikace. Bohužel zamítnuta. Má smysl se odvolávat, podle lékařských tabulek údajně má onkologický pacient právo na KLP jen jednou... Děkuji za odpověd Fišerová

Dobrý den, nárok na komplexní lázeňskou léčbu je 1x do 12 měs. od ukončení onkologické léčby, pacient musí mít potvrzenou remisi choroby. V případě recidivy je remise obtížně doložitelná a to je zřejmě důvod zamítnutí lázní ve Vašem případě. Zkuste kontaktovat revizního lékaře pojišťovny a zjisti důvody přímo u něj. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Nicoleta Nedvedova | 03.07.2019 | dotaz č. 1589
Dobry den, jsem onkologicky pacient po oboustrane masektomie, v rodinne jsme meli vice pripadu rakoviny. Momentalne chodim na chemoterapie, ozarovani neni nutne. Mam dotaz ohledne aktivniho zivota. Casto jsem unavena a nemuzu sportovat. Presto pochyb me chyby i kdyz chodim na prochazky. Jake aktivity doporucujete? Je vhodne plavany? Dale bych se chtela zeptat zda je mozne nastivit solne jeskyne? Predem dekuji

Dobrý den, pokud se dobře cítíte a máte v pořádku krevní obraz, pak můžete provozovat i mírnou fyzickou aktivitu - procházky, chůze s hůlkami (velmi dobrá), krátkou projížďku na kole. Plavání není v době chemoterapií úplně ideální - určitě ne ve veřejných koupalištích. Pokud, tak případně doma v bazénu - máte oslabenou imunitu a na koupališti či v rybníce byste snáze něco mohla chytit. Do solné jeskyně případně můžete. Ale vždy byste vaší zamýšlenou aktivitu měla konzultovat se svým ošetřujícím onkologem - dle vašeho aktuálního zdravotního stavu.

MUDr. Karolína Hovorková

Sabina | 01.07.2019 | dotaz č. 1586
Dobrý den, za jak dlouho se mohou vytvořit metastázy do plic a do skeletu? Mohu mít meta už teď? Mám nádor T1 invazivní duktalni karcinom s in sito komponenty. Byl mi diagnostikován minulý týden. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Na tento dotaz se nedá jednoduše odpovědět. Píšete, že biopsii máte od minulého týdne, velikost T1, ale chybí tam plno dalších informací. Určitě jste již mluvila nebo budete mluvit s onkologem, který musí provést vstupní celkové vyšetření právě k zjištění, jestli se jedná jenom o nádor v prsu, nebo mezitím nedošlo k metastazování. Blíže Vám opravdu nyní nejsem schopna odpovědět.

MUDr. Petra Hrabětová

Petra | 30.06.2019 | dotaz č. 1584
Dobrý den, kdyz mám histologicky patrnou lymfangiopatii v části vzorků, ale uzliny dle mamma a ultrazvuku nemám, znamená to špatnou prognózu? Mám duktalni invazivní karcinom s in sito komponenty. Velikost T1, grading 2, poziční na ER 90%, progesteron 100% . Děkuji za odpoved

Dobrý den, i když je dle histologického popisu patrná lymfangioinvaze, uzliny ještě nemusí být postižené. Tato informace znamená trochu vyšší agresi nádoru, ale nemusí zhoršovat prognózu. Důležitý je operační nález, teprve potom se dá přesněji hovořit o prognóze - ale při velikosti T1 a vysoce pozitivních horm. receptorech je spíše dobrá. V rozhodnutí o dalším postupu bude důležitý také výsledek genetického vyšetření. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová