Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Miska | 30.04.2019 | dotaz č. 1524
Dobry den, len este doplním k mojmu dotazu, ze mám aj dva fibroadenómy, tiež už cca 15 rokov, sledované každý rok, nemenné. Posledné sono pred mesiacom, všetko v poriadku. Dakujem vopred za Vašu odpoveď. Tak som sa z čítania rôznych dotazov vystresovala, že som ani nespala. A to mi aj ta slabucka zlto biela sekrece, ktorej kvapku obcas najdem na bradavke trva tiez uz asi 15 rokov. A teraz som sa vystrasila, ze by to mohla byt rakovina prsnika. Asi som citala vela dotazov. Dakujem vopred za Vasu odpoved a mozno aj upokojenie.

Dobrý den, odpověděla jsem ve dvou dalších dotazech. Zbytečně se nestresujte a důvěřujete pracovišti, kam chodíte na vyšetření. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Katka Z. | 29.04.2019 | dotaz č. 1522
Dobrý den! Mám dotaz ohledně RT,jsem po operaci-mastektomie 19.2 a excentraci axily 25.3(T1c-Nsn1(3)),+10 než.LU z axily. Nador byl 1,3mm×9×5mm,100%ER,100%PRO, prolif.15-20%,HER(neg.)1+, Grade 1, invazivni lobularni karcinom. Je mi 42.let a onkolog mi předepsal Tamoxifen a 1×28.inj. na utlumení fce vaječníků(čeká mě do budoucna odstranění). A teď dotaz. Jedna sn. uzlina byla pozitivni (2×5mm). Je třeba ozarovat k lokálním (pod. a nad. klickovym LU) i axila, když jsem postoupila excentraci? Nádor byl lokalizován HZ kvadrantu. Pracuji jako zdravotni sestra a ráda bych se vrátila, pokud bude Vše v pořádku, do zaměstnání, ale bojím se lynfedemu?

Přeji hezký den. V případě pozitivní axilární uzliny obyčejně i po exenteraci podle protokolů doplňují ozáření spádových lymf. uzlin, a to nad, podklíčkových a axilárních. I když jste po exenteraci, v axile zbylo ještě plno uzlin, nikdy se neodstraňují všechny, právě z důvodu rizika lymfedemu. Jako prevenci lymfedemu určitě nyní netahat těžké věci, nepřerývat zahradu, apod. Jako prevence do budoucna je třeba velmi dobré plavání, hlídat si váhu, dostatek přiměřeného pohybu.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana | 29.04.2019 | dotaz č. 1521
Dobrý den, jsem rok po operaci prsu, nyní pouze Zoladex + Tamoxifen 1x denně. Chtěla jsem se zeptat, zda bych mohla brát kloubní výživu ALAVIS , z důvodu prevence. Obsahuje nepatrné množství vitamínu C a ten dodávat tělu chemicky nemůžu.Také dostávám každý měsíc injekce Zoladex, prosím o info, jakou dobu bych minimálně měla injekce dostávat, jsou dost bolestivé a stále mám dost návaly. Měla jsem typ nádoru Ca mammae l. sin. pT1c pNO (i) (0/3), invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS grade 2-3, bez angioinvaze, volné resekční okraje pro invazivní nádor min. 8 mm, pro DCIS kaudální 1,5 mm, ER 100%, Oncotype 18. Děkuji moc za odpověď a přeji hezký den

Dobrý den, dnes je standardem doba podávání této hormon. léčby 5 let, je to především vaše ochrana - snižují významně roziko recidivy onemocnění. O konkrétní době se však poraďte se svým onkologem, ten to rozhoduje. Jinak Alavis brát můžete, ale je to doplněk stravy, kde nemáte žádnou garanci, že obsahuje to co je deklarováno. Jinak vitamin C je nejhlépe užívat ve stravě. Případně jej je možné užívat v tabletách.

MUDr. Karolína Hovorková

Miska | 29.04.2019 | dotaz č. 1520
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať. Mám 33 rokov, už asi 15 rokov mávam občas na bradavke takú kvapku zaschnutého bielo žltého sekretu. Na sono a preventívky chodím každý rok. Pýtala som sa už aj v inej poradni, napísali mi, že je to bežná sekrece bezvýznamná. Moja otázka ale teda znie, či sa nádorové ochorenia prsníka prejavujú rýchlo? A keď niečo trvá 15 rokov tak to nie je príznak niečo závažného ako je rakovina prsníka? Ďakujem, neviem prečo ma to zrazu po toľkých rokoch začalo znepokojovať. PS: užívam hak .

Dobrý den! Sekrece, co popisujete, je nezávažná. není třeba se znepokojovat. Nádorové onemocnění prsu se projevují různě, podle typu nádoru. Pokud se v prsu nález nemění 15 let, tak to zcela jistě není rakovina. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

ALENA | 29.04.2019 | dotaz č. 1518
V listopadu jsem podstoupila operaci prsu..Invazivní duklární karcinom v HVK p T1apNO sn MO.G1,ER100%PR1%MIB1 do 5%, HER2 neg.Vzhledem k lindenské mutaci naordinován Arimidex..V lednu jsem absolvovala 15 ozařování. Momentálně velmi ztvrdlé prso s občasným tlakem a bolestí do zad..Velmi mě i bolí svaly na nohou..ale to přikládám léčbě Arimidexem..Je možné aby tento můj problém souvisel ještě s prodělanou radioterapií v lednu ? moc děkuji za odpověd...Alena

Přeji hezký den. Ano, bolesti a zatuhlost prsu souvisí nejspíše s provedenou radioterapií a může se objevit až po několika měsících, také v součinnosti s tím, jak postupně více zatěžujete danou ruku. Jedná se o tzv. lymfedem (ten se nemusí týkat jenom ruky, ale často se objevuje na ozářeném prsu, více se objevuje u prsu většího objemu). Domluvte se s onkologem, lze odeslat na lymfodrenáže, ev. podat léky zlepšující prokrvení jako je Detralex, Aescin, někdy pomáhá Wobenzym.

MUDr. Petra Hrabětová

Iveta | 26.04.2019 | dotaz č. 1514
Dobrý den,půl roku beru anastrozol před tim dva roky tamoxifen v roce2016 operace prsu pro ca. Teď jsem při hormonální léčbě začala dost silně krvácet asi zřejmě to není normální. Můžete mě prosím napsat co mě asi tak bude čekat jestli jen kyretáž nebo ještě nějaký jiný zákrok. Je nějaká pravděpodobnost že může být nález zhoubný. Předem děkuji za odpověď,přeju pěkný večer Vrzalová

Přeji hezký den. Bohužel na tento dotaz Vám musí odpovědět ošetřující gynekolog, který stanoví příčinu krvácení. Teprve potom určí, jak velký zákrok se musí udělat, ev. jestli vůbec. Může se krvácení týkat hormon. terapie, ale třeba s ní taky nemusí mít nic společného a bude se jednat o nárůst myomu apod. takže držím palce, ale verdikt opravdu musí vzejít od gynekologa.

MUDr. Petra Hrabětová

Marie Krasanovska | 25.04.2019 | dotaz č. 1512
Po resekci prsu pro nador v r.2016 /XI mesic, bylo ozarovani, potom rok Tamoxifen a od te doby Etruzil Je mi 74 r. Ztloustla jsem o 15 kg, potim se stale, nespim, boli mi pater a klouby.Je nutne Etruzil uzivat v tomto pripade?

Dobrý den, Etruzil užíváte jako prevenci recidivy nádoru. Obvykle je tato léčba doporučována na 5, případně 10 let. Nenapsala jste bližší údaje o nádoru, nelze tedy posoudit rizikové faktory. Obecně ale platí, že pokud jsou nežádoucí účinky pro pacientku neúnosné, je možné změnit preparát a pokud ani toto nepomůže, je k úvaze předčasné ukončení léčby. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Lenka | 23.04.2019 | dotaz č. 1511
Dobrý večer, po jaké době po chemoterapii si mohu nechat udělat permanentní make up obočí? Kosmetička uvádí ,že za půl roku po ukončení CHT, ale já bych jej potřebovala teď. Za půl roku už snad bude dorostlé mé vlastní. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, na to vám musí odpovědět váš onkolog - musíte být v pořádku a mít také dobré krevní testy. Pak časové omezení není. Ale opravdu toto domluvte s vaším ošetř.lékařem.

MUDr. Karolína Hovorková

Lenka | 22.04.2019 | dotaz č. 1508
Dobrý den, po chemoterapii mi vypadaly (mimo vlasů - ty už krásně rostou) i řasy a obočí. jak můžu podpořit jejich růst a za jak dlouho narostou. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Růst řas a obočí po cht. je individuální. Může to být až v měsících. Ale určitě si neuškodíte, když do stravy zařadíte selen a zinek jako stopové prvky (jsou volně prodejné v lékárně), které podporují růst vlasů a nehtů.

MUDr. Petra Hrabětová

Janča | 20.04.2019 | dotaz č. 1506
Dobrý den, na mamografu mi byla zjištěna skupinka kalcifikací, následovala biopsie. 4.4.2019 proběhla parciální mastektomie na Masarykovém onkologickém ústavu v Brně. Závěr: G3 DCIS v exstirpátu z levé mammy (ZHK), ER heterogenní, částečně pozitivní, VNPI - 10, těsný resekční okraj ventrální až ventroletární 0,1 mm. VNPI: 3/morfologie + 3/okraje + 2/velikost odhadem na 20 mm + 2/věk- 10. KLASIFIKACE: topografie (ICD - O - 3): C504 (vlevo), morfologie (ICD - O - 3): 8500/23, dg: DO59, pTNM(8) : pTisD. Na kontrole mi onkolog sdělil, že je nutná re-sekce, rozsah operace byl nedostatečný. Pokud by se ukázal rozsáhlejší proces, nelze vyloučit odstranění celého prsu. Chci se zeptat zda se dá zjistit nějakým vyšetřením až do jaké hloubky se mají buňky odstranit, jestli reoperace bude v jizvě co mám nebo jestli se bude řez vést v jiné části prsu. Mám velký strach z toho, že pokud by se reoperace nezdařila a muselo by se odebrat prso, že to pro můj organismus bude velká zátěž. Během 6 týdnů bude druhá narkóza. Na reoperace nastupují 21.5. uvažuji o tom, že bych si prso nechala odstranit už teď, abych předešla další operaci. Onkolog mi řekl, že to nádor zatím není, ale překvapilo mě radikální řešení, že po reoperace, kdyby vyšetření re-sekátu bylo špatné odstranění celého prsu. Děkuji moc za odpověď. Jana Lefnerová

Dobrý den, typ nádoru, který byl v prsu ( a projevil se mikrokalcifikacemi) je již řazen mezi zhoubné nádory. Ale je to vlastně první stupeň - tzv. karcinom in situ (Tis), jehož buňky ještě nemají tendenci šířit se do těla a dělat metastázy. Pokud by se v prsu nechal, pak však postupně "malignizuje" - tedy stává se agresivním a invazivním a nebezpečným. Při operaci byl okrajřezu veden velice těsně u nádoru a proto je minimálně potřebné provést re-resekci v tomto místě. Ale ani to nemusí stačit Nelze zjistit (pokud v nádoru ještě nejsou přítomny kalcifikace) kde všude nádor Tis již je. Postupovali bychom stejně, pacientce bychom navrhli minimálně re-resekci, ale i ke zvážení radikální mastektomii. Jedině tak můžeme bezpečně řící, že nádor je odstraněn celý. Ovšem může se stát, že již v odstraněném prsu žádný nádor nalezen nebude... to bohužel v tuto chvíli nelze nijak dopředu zjistit. Proto si myslím, že vaše úvaha o odstranění rovnou celého prsu není scestná. Při takové operaci se provede tzv.kůži šetřící mastectomie, aby bylo možno později prs dobře rekonstruovat. Zásahu se nemusíte bát, výkon není o moc náročnější, než částečná operace , používají se již moderní typy narkózy a celý výkon netrvá dlouho.

MUDr. Karolína Hovorková