Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

M | 10.11.2019 | dotaz č. 1733
Dobrý den. Je běžné že se v období puberty u chlapců vyskytují různě velké boule v prsech? Cca 2-3cm? Bylo to zkontrolováno pediatrem, ale asi ne úplně pořádně, spíše kontroloval bradavky a ne prsa, proto se ptám, zda-li je to běžné. Také zda je pod bradavkami jakási plochá boule a na ní pár bouliček? Dělá se mammograf i v 16 letech? Moc děkuji. Hezký den.

Dobrý den, u chlapců v tomto věku se může vyvinout mléčná žláza v určité velikosti. Je to způsobeno hormonálními změnami. Není to nebezpečné. Pokud by se změny zhoršovaly ,doporučovala bych spíše endokrinologické vyšetření. Nález může být podmíněnou zvýšenou hladinou ženských pohlavních hormonů, než je obvyklé. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Jitka K | 09.11.2019 | dotaz č. 1731
Dobrý den, maminka 75 let je cca sedm měsíců po oboustranné ablaci prsů, uzliny zachovány. Do cca deseti týdnů po operaci vše v pořádku bez bolesti. Od cca 11 týdne po operaci se v pravé straně začala tvořit tekutina která tvrdne. Nejde odsát jako v prvních týdnech kdy se odsálo cca 90ml. V současné době cca 10ml. Práva strana je velmi bolestivá, boule je tvrdá až do zad a pod pravou lopatku. Nedá se již prakticky odsát . Bolest je stále intenzivnější a analgetika má maminka jako kontraindikaci vzhledem k chronické medikaci. Děkuji za radu Jitka K

Přeji hezký den. Určitě se domluvit s ošetřujícím onkologem a pokud se vyloučí nějaká akutní infekce a potvrdí se podle Vašeho popisu nejspíše lymfedem, tak je vhodné zahájit lymfodrenáže. Navíc někdy pomáhá podat lék Aescin nebo Wobenzym, ale to samozřejmě po poradě s lékařem vzhledem k další chronické medikaci.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 07.11.2019 | dotaz č. 1727
Dobry den, Rada bych se zeptala,za jak dlouho se prumerne vraci zeny do prace po rakovine prsu? Vim,ze je to individualni,ale prumer? Jsem po chemoterapii,operaci(nador v prsu&vsechny lymfaticke uzliny) a minuly tyden jsem ukoncila radiolecbu. Rada bych se vratila do prace, ze to neni moc rozumne,ze je lepsi jeste nejaky cas odpocivat. Moc dekuji.Lenka

Dobrý den, to opravdu záleží na tom, jak se která pacientka cítí. Ve vašem případě jste těsně po léčbě, tak bych vám doporučila návrat do zaměstnání nejdříve od ledna 2020.

MUDr. Karolína Hovorková

Gabi | 07.11.2019 | dotaz č. 1726
Dobrý den.Chtela jsem se informovat o postupu me léčby zatím vím jen že půjdu 18.11. na operaci.Imvazni lobularni karcinom GATA3 pozitivní 100%.KI67.7% Estrogen 100%.Progesteron100%.HER2 negativní 1+. Metastáze do lymfatické uzliny KI67.5%.estrogen poz.90%.proges.pozit.90%.HER2 neg.1+ A jakou mám šanci na úspěch.Dekuji. .

Dobrý den, na to nelze z vámi zaslaných údajů odpovědět. Měla byste mít rozhodně před operací celkové přešetření včetně magn.rezonance prsů. Na základě toho by se teprve mělo rozhodnout, jestli je operace na místě a v jakém rozsahu. Z vašeho textu nevím, zda metastáza do lymfatické uzliny je či není - což je poměrně zásadní údaj i pro plánování prvotní léčby. Je také možnost začít léčbu hormonální léčbou či chemo a operovat poté.. pokud není v těle vzdálená metastáza, tak máte jistě

MUDr. Karolína Hovorková

Malmo | 04.11.2019 | dotaz č. 1725
Omlouvam se, jeste doplnuji k predchozimu dotazu. Z UTZ se zatim zda, ze uzliny nejsou zasazeny, ale celkovy RTG me teprve ceka, stejne jako metastazy se asi ukazi pripadne az tam? Dekuji

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné o jak velký nádor se jedná, pouze více, že se jedná o nádor hormonálně závislý s pozitivním HER 2 receptorem a střední růstovou aktivitou ( Ki 67 20% ). Léčebný postup lze zhruba odhadnout. Jistě bude potřebná operace, chemoterapie v kombinaci s biologickou léčbou a antiestroegnní terapie při vysoce pozitivních hormonálních receptorech ( ER, PR 90 %). Rozsah operace závisí na velikosti a umístění tumoru, případně na výsledku genetického vyšetření . Z tohoto popisu nelze ani s jistotou říct, zda je jako první operace nebo spíše systémová léčba ( chemoterapie + biologická léčba). Nevím, co myslíte celkovým rtg - celkové vyšetření se dělá kvůli zjištění případných vzdálených metastáz, ale také kvůli jiným abnormalitám, které by později mohly být zdrojem pochybností. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Malmo | 04.11.2019 | dotaz č. 1724
Dobrý den, nalez z mamografie a biopsie mam invazivni NST G2, ER 90%, PR 90%, MIB1/Ki 67 20%, c-erbB2 2+ ISH + 4,86. T1c HER2 2+. Prosim o vysvetleni a pripadne navrhu lecebneho postupu. Dekuji

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné o jak velký nádor se jedná, pouze více, že se jedná o nádor hormonálně závislý s pozitivním HER 2 receptorem a střední růstovou aktivitou ( Ki 67 20% ). Léčebný postup lze zhruba odhadnout. Jistě bude potřebná operace, chemoterapie v kombinaci s biologickou léčbou a antiestroegnní terapie při vysoce pozitivních hormonálních receptorech ( ER, PR 90 %). Rozsah operace závisí na velikosti a umístění tumoru, případně na výsledku genetického vyšetření . Z tohoto popisu nelze ani s jistotou říct, zda je jako první operace nebo spíše systémová léčba ( chemoterapie + biologická léčba). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Nikola | 04.11.2019 | dotaz č. 1723
Dobrý den, Asi 5 dní si hmatám uzliny v podpaždí, asi 1 cm. Prsa a podpaží kontrolu několikrát do měsíce a nikdy jsem si ji tak velkou nenahmatala, malé mám cítit normálně. Když dám ruku dolů, tak cítím tlak. Mám pocity hořkost v podpaží a chvílema i do cele ruky. Nemůžu říct, ze by nějak extra bolela, ale relativně bolestivá se. Co si myslíte, ze by to mohlo být? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den! Velikost uzlin kolem 1 cm je běžná a normální. Může jít o zánětlivé změny, namožení či změny od ramenního kloubu či páteře. Nejjednodušší bude nechat se vyšetřit u praktického lékaře. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Jana | 04.11.2019 | dotaz č. 1722
Dobrý den, chtěla by jsem se zeptat- byli mi zistene shluky mikrokalcifikaci povrchove, biopsie mne teprve čeká. Chci se zeptat, když tam jsou mikrokalcifikace, jedná se vždy o kvalitní nebo benigni nádor? Moc děkuji. Jana

Dobrý den, Biopsie se provádí právě proto, aby se vyloučily závažnější změny. Většina kalcifikací má původ nezhoubný. Držím palce, aby výsledek byl příznivý. S pozdravem Halka Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Ninkacik | 31.10.2019 | dotaz č. 1717
Dobry den, som mesiac po reoperacii laveho prsnika - nalez multifokalny tubularny/cribriformny karcinom, najvaccie lozisko cca 1,2 mm, G1pT1BNO, momentalne vsetko vybrate,resekcna linia 10,5mm, zacala som liecbu TMX a cakam na radioterapiu. V akom case najskor alebo najneskor od operacie je nutne zahajit RAT? Ako je to s podporovanim imunity pocas RAT liecby a celkovo pri nadorovych ochoreniach? Poslednych 10 rokov som zapasila s opakovanymi virozami ,herpesmi, pomerne silnymi chripkami, obzvlast v zimnom obdobi. Co mozem uzivat na podporu imunity - je liecba IMUNORom v poriadku? Ako je to. s uzivanim vitaminu C a D? Mozu sa sucasne podavat s Imunorom? prip. co odporucate na podporu imunity?

Přeji hezký den. V ČR by měla být RT zahájena přibližně do 2-3 měsíců od operace, ve světe to může být až do 6 měsíců. Jinak brát Imunor klidně současně s RT a HT můžete. Pokud máte opravdu dlouhodobě problémy s imunitou, v zimních měsících jistě lze přidat i nějaký multivitamín, co se týká podávání vit. D, tak tam bych se řídila podle odběrů - hladin. Jinak nějakou speciální podpůrnou terapii při ozařování nedoporučujeme.

MUDr. Petra Hrabětová

ZS | 30.10.2019 | dotaz č. 1716
Dobrý den, již asi 5 let mě trápí bulka v levém prsu. Před asi více než rokem se objevila ještě jedna v tom samém prsu. Pravidelně chodím na kontroly a oba útvary byly diagnostikovány jako fibroadenomy. Pokaždé jsem absolvovala pouze utz vyšetření, nikdy mi nedělali biopsii. Oba útvary mají něco málo přes 1cm a pozoruji jejich citlivost v závislosti na cyklu, nicméně ten starší fibroadenom je bolestivý i na pohmat a občas cítím, že pobolívá i v klidu bez ohledu na cyklus. Je uložen hodně povrchově na okraji žlázy a v určité poloze je i viditelný okem. Chci se zeptat, zda je tato bolest normální a jaký máte názor na odstranění. Slyšela jsem, že fibroadenomy mají často tendenci se vracet a že každý zásah do takové citlivé oblasti zvyšuje riziko nějakého patologického nálezu v budoucnu. Pokud vůbec, bylo by lepší odstranit pouze ten bolestivý, nebo je lepší rovnou vyjmout oba dva? Co byste mi doporučili? Je mi 26 let. Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den! Fibroadenom je nezávažný benigní útvar v prsu, k jeho diagnostice při velikosti, kterou udáváte, stačí jen ultrazvukové vyšetření. Chirurgické odstranění ve Vašem případě není nutné. Citlivost v závislosti na cyklu je častá a nezávažná. Po operačním odstranění se někdy opravdu znovu objeví. Operační zásah riziko závažných patologických změn do budoucna nezvyšuje. Jizvy však v některých případech mohou být citlivé a bolestivé. Jelikož jde o nezávažný nález, operaci bych při velikosti fibroadenomů ve Vašem případě nedoporučovala. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.