Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Johana | 14.10.2019 | dotaz č. 1699
Dobrý den. Zhruba před 4mi roky jsem si našla bulku v levém prsu. Bulka mě po celou tu dobu nějak nebolí ani se podle mě nijak nezvětšuje. Nevím jestli jich tam nemám víc, nebo jestli nemám další v druhém pravém prsu, je to docela těžké pohmatem poznat, ale o té jedné jsem věděla 100%.. Bála jsem se to řešit, nebo jsem se spíše styděla, až teprve cca před rokem jsem byla u mého gynekologa a svěřovala jsem se mu o té jedné bulce, pomalu jí ani nenahmatal a řekl mi, že to bude asi nějaká tuková buňka. Jenže poslední půlrok mě trochu obě prsa bolí. Chtěla bych se Vás zeptat, co mám dělat. Na koho jiného se případně obrátit. Bojím se, že jestli to je rakovina, jestli už není pozdě, protože přeci jen 4 roky jsou dlouhá doba. Chtěla bych vědět váš názor. Děkuji moc a přeji hezký den J.Č.

Dobrý den! jste mladé děvče, to co hmatáte bude nejspíše nezávažný nález. Váš gynekolog Vám v prsu také nic nehmatá. Někdy je hmatná v prsu jen samotná žláza, nebo nezávažné ložisko, jako u většiny mladých žen ve vašem věku. Pro klid se objednejte na ultrazvuk do screeningového centra v místě Vašeho bydliště. Seznam najdete na www.mamo.cz. Závažný nález by během 4 let výrazně změnil, rakovina se v čase zvětšuje, protože ložisko roste. Zbytečně se strachujete, objednejte se na ultrazvuk prsů, ať jste v klidu.. Zdravím Dr. Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Petra Sliwkova | 13.10.2019 | dotaz č. 1696
Dobrý den, Na webu fcb laboratorní testy jsem si přečetla článek 8 příznaků rakoviny prsu. Jeden možná dva příznaky pozoruji - již přes půl roku se mi dělá na bradavce ekzém, bradavka je zdurela mokvava a vytéká z ni žlutá lepkava tekutina. Kožní mi dal antb.mast, která po dobu mazání trochu pomohla, po vymazání se příznaky opět vrátily. Druhy kožař mi vzal stěry na kultivaci, čekám na výsledky a dostala sem mast Belogent, po kterém taky trochu zlepšení.. Nicméně v článku jsem se dočetla, že to může být jeden z příznaků rakoviny prsu. Prosím, můžete mi poradit, kde zajít co nejrychleji na vyšetření? Mockrát děkuji Sliwkova

Dobrý den! Ekzematické či zánětlivé změny dvorce prsu je potřeba vyšetřit i v mamologické poradně, poradny mohou být součástí onkologie nebo chirurgie. Objednejte se tam. Někdy je potřeba ke stanovení diagnózy udělat drobnou kožní excici z dvorce a poslat ha histologické vyšetření. A to je v kompetenci lékaře z poradny. A určitě je třeba doplnit mamografii nebo ultrazvuk. S pozdravem Dr. Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Letuška | 12.10.2019 | dotaz č. 1695
Dobrý den,jsem 6 měsíců po ablaci prsu.Kdy je prosim nejvhodnější doba pro rekonstrukci prsu? Rada bych zvolila typ vyplnění vlastním tukem. Kam byste mi doporučili se objednat? Jsem z Prahy. Děkuji

O časování rekonstrukce prsu rozhoduje onkologické pracoviště. Je zapotřebí, aby onkolog s rekonstrukcí prsu souhlasil. Problematika rekonstrukce prsu jako taková je složitější než by se zdálo, postupy jsou voleny individuálně. Samotný lipotransfer není pro rekonstrukci prsu dostačující, může být doplňujícím výkonem v určité indikaci. .

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Letuška | 12.10.2019 | dotaz č. 1694
Dobrý den mela jsem minule září Her 2 pozitivní nalez. Nyní jsem jiz po chemotetapii, ablaci prsu v dubnu , na Bio léčbě Herceptin od unora a uzivanim Alozexu od května, Je mi 48 let.Chci se zeptat, zda se na typ Her 2 testují další nove leky,které by v budoucnu mohly tento typ rakoviny ještě lépe léčit? .Jsem si vědoma, že tato nemoc se ráda vrací a nikdo nevíme po jake době a v jake části těla. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, ano, další nové léky se neustále testují. V současné době jsou k dispozici v klinických studiích, které se zabývají léčbou metastatického karcinomu prsu HER 2 pozitivního. Zajišťovací léčba , kterou dostáváte je nadále standardem, který prokazatelně zabraňuje návratu choroby u většiny pacientek. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alča | 12.10.2019 | dotaz č. 1693
Dobrý den. V říjnu 2018 operace středně diferencovaný infiltrující duktální karcinom mammy. M8500/32 G2 pT1c pNO pMX Stadium I C50.9. Po ozařování nasazen Egistrozol. Nyní vyměněn za Femaru. Nyní kontrola na mamografu a Sono je OK. Stále však přetrvávají bolesti kloubů a nyní s již dříve operovaným kolenem musím jít k ortopedovi. Prosím o Váš názor, zda mám svému ortopedovi sdělit svou diagnozu, užívání Femary i přetrvávající bolest kloubů, které před operací nebolely. Děkuji za Váš názor.

Přeji hezký den. Ortopedovi určitě svojí diagnozu sdělte, protože bolesti kloubů může způsobovat Femara a pokud již někde kloubní problém byl i dříve (artrosy, revmatoidní artritídy, apod.), může pobolívání při těchto nemocech zesilovat. Pokud by ortoped nenašel jinou příčinu, poraďte se s onkologem ohledně ev. možnosti změny preparátu.

MUDr. Petra Hrabětová

Helen | 10.10.2019 | dotaz č. 1691
K dotazu č. 1689.... Dobrý den paní doktorko, děkuji za Váš názor, moc jste mě potěšila, že nemusím odstraňovat ty vaječníky. Mám teď nového onkologa, a tak mě překvapilo, že předešlý lékař to s Mirenou nijak neřešil, proto jsem to potřebovala ještě s někým zkonzultovat. Napadlo mě, že Mirena působí pouze lokálně a uvolňuje malé množství hormonů, tak třeba proto to tělu nevadí. Ale pokud mi to také doporučujete, tak se domluvím na vyjmutí tělíska co nejdříve, nerada bych něco zanedbala. Byla jsem už v péči onkologa dříve, v r. 2007 nehodking lymfom, a loni při PET vyšetření zjistili metabol.aktivní LU v mesenteriu a retroperitoneu, tak jsem navíc pod dohledem kvůli recidivě lymfomu. Děkuji za Vaši vstřícnost.

Moc děkuji za zpětnou reakci a držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

alena | 10.10.2019 | dotaz č. 1690
Dobrý den..V listopadu 2018 operace ivaz.duktální karcinom VHVK p T1ap NO sn MO , G1 ER 100% MIB1 DO 5% HER neg. následovala radioterapie a léčba Arimidex.V červnu Arimidex vysazen z důvodu bolestí svalů a kostí..v současné době neberu nic. .jen se léčím se s osteoporozou..Bolesti přetrvávají..někdy jsou opravdu velmi intenzivní..!! Mám strach jestli by se nemohlo jednat o metastázy..na onko..jdu až v prosinci..Moc děkuji za odpověd.

Dobrý den, pokud se léčíte s osteoporozou, tak vás nejspíš bolí kosti proto. Je velmi nepravděpodobné, že by se jednalo o metastázy. Nebojte.

MUDr. Karolína Hovorková

Helen | 08.10.2019 | dotaz č. 1689
Dobrý den, je mi 45 let, v roce 2017 jsem si nahmatala v levém prsu bulku, biopsie s histologií potvrdila Ca prsu, vel.26x21x26 mm, invaz. duktální karcinom grade2, ER+ 70%, PR+ 100%, HER-2/neu negativní, Ki – 67 (MIB-1): jaderná 3+ v 5%, cT2 N0 M0. Byla mi nasazena hormonální léčba, 5 let Tamoxifen, 5 let Zoladex, v neoadjuvanci, po ½ roce výrazná regrese TU, pak následovala parciální resekce l.prsu, odebrány 4 sentinelové uzliny - všechny negativní , dále 33 x ozařování. Nyní mi lékař po 2 letech Zoladex vysadil, že už není potřeba, po operaci ypT1cN0M0. Bude mi stačit jako antiestrogen pouze užívání Tamoxifenu? Lékaři mě také upozornili na možnost odstranění vaječníků, ale bylo to ještě v době, kdy mi aplikovali Zoladex. Podstoupila jsem genetické vyšetření na geny BRCA1 a BRCA2, výsledek negativní, takže údajně vaječníky z genetického hlediska není nutné odstraňovat. Je tomu opravdu tak? Obávám se návratu onemocnění. Navíc již před léčbou jsem měla zavedenou Mirenu, mě osobně vůbec nenapadlo, že v souvislosti s aplikací Zoladexu se jedná o kontraindikaci. Až teď jsem o tom četla článek, tak jsem se zeptala onkologa a ten mi doporučil co nejdříve Mirenu odstranit. Myslíte si také, že tato antikoncepce pro mě není vhodná, když to ničemu celé dva roky nevadilo? Od zavedení tělíska už vůbec nemám menstruaci, ale pokud už nebudu dostávat injekce, tak předpokládám, že se funkce vaječníků zase obnoví, a asi by nebylo rozumné ještě zvyšovat riziko hormonální antikoncepcí. Budu moc ráda za Vaše názory, mám pocit, že každý lékař na to nahlíží trochu jinak a je pak těžké se pro něco rozhodnout. Děkuji předem za odpověď.

Přeji hezký den. Postup onkologů je naprosto správný. Vzhledem k tomu, že jste měla po operaci čisté uzliny, je u žen před přechodem doporučeno na 2 roky Zoladex a současně na 5 let Tamoxifen. S ohledem na to, že jste geneticky negativní, opravdu není nutné odstranit vaječníky. Tříletá léčba samotným Tamoxifenem je v tomto případě dostatečná. Na našem pracovišti také doporučujeme u hormonálně dependentních nádorů Mirenu odstranit a zavést ev. nehormonální tělísko (dříve to bývyly třeba Dana). ,

MUDr. Petra Hrabětová

eliska | 07.10.2019 | dotaz č. 1687
Dobry den, byl mi diagnostikovan multicentricky ca mamnae I.sin s mikrokal. Invaz NST, g2,ER90%,PR75%,HE21+,Ki67 40% cT3(s edemem)cN1M1.Mohli byste mi prosim laicky vysvetlit jak je to vazne? Zahajena lecba zoladex, letrozol+ kl.studie ribociclib. Chodim do prace (obchod), jsem unavenejsi ale zvladam, ale okoli me doporucuje zustat doma.Dekuji

Dobrý den, zaslané údaje jsou velmi stručné, ale je zřejmé, že se jedná o závažnou chorobu, zvlášť, pokud je hodnoceno jako M1 ( neuvádíte ale místa dalšího postižení ). Choroba tohoto rozsahu bude vyžadovat prakticky trvalou léčbu. Určitě by bylo vhodné pracovní vytížení omezit. Podrobně byste však měla probrat se svým onkologem, který zná přesné nálezy a měl by Vám vysvětlit, jaký je výhled léčby. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alina | 30.09.2019 | dotaz č. 1684
Dobrý den, v 11/2015 byla u mne parc. mastek. pro pT1c (MKNO - 8211/31). následně RT a Arimidex. Letos v srpnu jsem byla na mamo, v pořádku. V září jsem onemocněla akut. bronchitis (3x ATB). Měla jsem poslechový nález vlevo. Pomalu se vše zlepšilo. Dnes jsem nastoupila do práce. Lehčí kašel ještě přetrvává. Praktická lékařka mne poslala na plicní a sono srdce na základě RTG hrudníku. Objednací lhůta na plicní jsou 3 měsíce. Nález z RTG: Doleva rozšířené srdce až prakticky k laterální stěně bez městnání, snížená transparence v laterobazální části levé plíce může být dáno sumací se zastřením měkkými tkáněmi prsu či fotografické, možnost přítomnosti tekutiny v pohrudniční dutině zřejmě málo, pravděpodobně, ohraničení zastínění spíše kopíruje konturu žebra než důsledkem jiné abnormity. Ostatní nález na hrudních orgánech přiměřený. Vpravo sumace kovových klipů do dolního plicního pole. To rozšířené srdce jsem měla na rtg vždy kvůli rotaci páteře (skoliosa). Co se týče nálezu na levé plící, jsou pravděpodobné metastáze? Mám kontaktovat svého onkologa nebo mám vyčkat vyšetření na plicním? Děkuji.

Dobrý den, skoro jistě se nejedná o metastázy, nebojte. Nález na plicích může souviset spíše s prodělanou bronchtidu a jak již zmiňujete i se skoliozou. Určitě ale dojděte na plicní vyšetření, kde vás podrobněji vyšetří, ale nemyslím, že by to byly metastázy.

MUDr. Karolína Hovorková