Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

HD | 15.02.2017 | dotaz č. 327
Dobrý den. Jsem po odstranění karcinomu na levém prsu, následná léčba proběhla ozařováním. Předepsaná hormonální léčba po dobu 5ti let. Nasazen Arimidex a hned druhý den se objevila ztuhlost a bolestivost rukou. Asi po měsíci přesazeny prášky a začala jsem brát Tamoxifen. Bolesti se stupňovaly. Bolest rukou, kolen, ramen a kyčlí, hlavně v noci. Na měsíc přerušena léčba, ale bolesti neustaly, ani po podání prášků proti bolesti. Teď opět užívám Tamoxifen a bolesti se zvětšují, navíc když jsem v klidu mě brní ruce a nohy a mám zimnici. Tyto stavy nastávají v noci. Všechna vyšetření, včetně revmatologie mám v pořádku. H.D.

Přeji krásný den. Nejsem si úplně jista, na co přesně mám odpovědět, protože žádný dotaz nekladete. Bohužel někdy se může stát, že dámy protihormonální terapii netolerují z různých důvodů, mezi ně mohou patřit i muskuloskeletální bolesti a zatuhlosti, které popisujete. Pokud je to pro vás opravdu tak výrazně obtěžující a zhoršující kvalitu života, tak nezbývá, než léky vysadit a nadále být jenom sledována (samozřejmě se to odvíjí od velikosti a rizikovosti nádoru) .

MUDr. Petra Hrabětová

Věrka | 13.02.2017 | dotaz č. 326
Dobrý den,měla bych dotaz,může lékař pohmatem přehlédnout rakovinu prsu ?,vidím mírné zvětšení a já sama na pohmat cítím,že je jeden prs jiný,děkuji za odpověď.

Dobrý den! Pokud máte pohmatový nález, bylo by vhodné zajít na ultrazvuk či na mamografii, podle věku - do 40 let UZ, pak MG a UZ. Ale to, že je jeden prs jiný nežli druhý, nemusí ještě znamenat, že jde o rakovinu prsu. Ale výše uvedená vyšetření objasní příčinu změny. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Karla | 12.02.2017 | dotaz č. 324
Dobry den chtela bych se zeptat jaka je sance na vyleceni rakoviny prsu mam typ pry hure lecitelny HER2 jsem po 8 cyklech chemoterapii nyni po operaci zapocate biologicke lecbe,cekam na ozarovani a nyni budu brat jeste tamoxifen ebewe.Dalsi muj dotaz je na doplnek stravy na ktery prikladam odkaz,konzultovala jsem se svou osetrujici lekarkou ale chtela bych vyjadreni dalsiho odbornika nerada bych narusila lecbu ktera probiha a vim,ze nektere doplnky v prubehu lecby nejsou doporucovany.http://www.swanson.cz/sea-cucumber-100-kapsli-500mg.Dekuji za odpoved

Dobrý den, vzhledem k tomu, že neznám rozsah Vašeho nálezu, nemohu se blíže vyjádřit k prognóze. HER 2 pozitivní nádory patří k agresivnějším typům, ale léčba Herceptinem jejich prognózu významně zlepšuje a pokud nejsou nikde metastázy, je šance na úplné vyléčení velká. Stran doplňků stravy z mořské okurky je těžko říct. Pokud inhibuje tyrosinkinázový receptor, může dokonce nevhodně interagovat s Herceptinem. Spíše bych doporučila v době této léčby nebrat, přesto, že se jedná o potravinový doplněk s neznámým ( resp. nepodléhajícím kontrole) množstvím účinné látky. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

JanaMB | 12.02.2017 | dotaz č. 323
Dobrý den. Léčím se od roku 2007. Po pěti letech jsem onemocněla znovu. V prvním případě nález hormonálního původu, podruhé nehormonálního. Genetika je v pořádku. Jsem ročník 1975. Mám 3 děti. (1999, 2003, 2014). Vloni v srpnu jsem měla kontrolní krevní odběry, mimo jiné i CA 125, který byl 34, za 14 dní asi 38 a za další týden klesl do normy. Nyní jsem byla na odběrech v lednu a opět CA 125 byl 92, za 14 dní 56. Mám přijet znovu na konci února. Na sonu je z hlediska gynekologického všechno v pořádku. Je potřeba dělat něco dalšího nebo zachovat klid.

Přeji krásný den. Pokud vám "kolísá" hladina Ca 125, je to v rukou gynekologů a kontrolních ultrazvuků, ev. v častějších odstupech. Víc se asi nyní dělat nedá než pravidelné gynekol. kontroly. Jinak marker Ca 125 má ale také plno falešných positivit, takže bych se zase nenechala úplně stresovat, pokud na kontroly chodíte. Ale blíže vám to jistě vysvětlí Váš gynekolog.

MUDr. Petra Hrabětová

Fiona | 11.02.2017 | dotaz č. 322
Dobrý den , je mi 45 let, často mně boli prsa a v prsu jsem si nahmatala měkou bouličku , trpím na cysty. V rodinné anamneze , teta ze strany matky karcinom prsu s metástazu do slinivky , nově moje sestra 47 let při mamo invazivní duktalní karcinom prsu grade 2 až 3 pT1,PNo (0/2 LU) , postoupila operaci a teď jde na ozařování , nádor byl odstraněn častečně , zbyl ji tam DCIS v jednom okraji , který nebylo možno ho odstranit , prosím o odpověď jakou má sestra prognozu a jak mám postupovat , zda genetika je správná volba a zda jsi mám požádat o biopsiji . moje UZ a mamo viz níže. předem děkuji za odpověď Byla jsem na mamografu a na sonu MMG + UZ prsou Ml. lzy I.typu dle Tabra s okrouhlmi stny cyst a benignmi kalcifikacemi. Patol. loiskov zmny ani shluky mikrokalcifikac nejsou patrn. Ke je thl. V axilch zvten uzliny nezachyceny. Pi UZ vy. je struktura pravideln, s vceetnmi prostmi cystami, vce vlevo, nejvt vel. cca 22mm pod dvorcem, ostatn mal, kolem 5mm, bilat. bez patol. loiskovch zmn. V axilch nejsou zvten uzliny. Zvr: vceetn prost cysty bilat., bez znmek malignity. Dopor. mmg kontroly v bnch intervalech prevence.

Dobrý den! 1. Váš nález je v pořádku, cysty nejsou závažné, můžou spolu se žlázou způsobovat bolestivost a citlivost prsů. Biopsie u Vás není potřeba. 2. S ohledem na pozitivní rodinnou anamnézu bych Vám genetické vyšetření doporučovala. Předpokládám, že Vaše sestra ho podstoupila. Pokud je tam pozitivní genová mutace, tak byste toto měla absolvovat i Vy. Pokud ne, tak by Vám měl genetik vypočítat míru Vašeho rizika k rakovině prsu a podle jeho výše stanovit četnost kontrol . Sledování by mělo probíhat v rámci mamologických poraden, bývají v rámci Onkologických pracovišť. Genetické vyšetření v rámci Genetických pracovišť, jejich seznam je na stránkách mamografického screeningu - www.mamo.cz. 3. Vyjádřit prognózu pro Vaš sestru není úplně jednoduché. Grade nádoru 2 - 3 není nízký, na druhou stranu velikost nádoru není velká - do 20 mm, uzliny v podpaží bez metastáz. Takže to je prognosticky příznivé. DCIS v okraji by se měl operačně odstranit, ale v některých případech, jako u Vaší sestry, to je někdy obtížné, nevím, o jakou lokalizaci se jedná. Sestra bude docházet na pravidelné kontroly. Ozařování by mělo zabránit šíření nemoci v prsu. Chemoterapii Vaš setra neměla? Nebo je v plánu? Také se hodnotí ještě další biologické vlastnosti nádoru, které nemám k dispozici. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Janicka | 10.02.2017 | dotaz č. 321
Dobrý den mám dotaz ohledně užívání léku provera 5mg na urovnání menstruace a vaginalnich čípku ovestin Z důvodu mamografu nález vapnikove krystalky v prsu není užívání těchto hormonu rizikové ? Je mi 53 let děkuji

Dobrý den, tyto léky nejsou pro Vás rizikové. Spíše bych konzultovala s gynekologem, zda je nutno Proveru nadále užívat k "urovnání" menstruace, když ve Vašem věku již zpravidla nastává přirozená menopauza ( ale možná trpíte velmi silnou menstruací..)

MUDr. Karolína Hovorková

Majka | 10.02.2017 | dotaz č. 320
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda chemoterapie ( 12x) nebo denní ozařování 6 týdnů nemůže mít vliv na zdravotní stav spolubydlících osob - vnoučat 1 a 3 roky a nenarozené dítě v 1. trimestru těhotenství? Je mi nabídnuta možnost do Brna od Hodonína nedojíždět, ale pobýt v rodinách dcer. V žádném případě bych ale nechtěla negativně ovlivnit jejichzdraví nebo zdraví jejich dětí. Děkuji za informaci

Přeji krásný den, chemoterapie ano ozařování které budete podstupovat nemá vliv na stav vašich spolubydlících. Jedině u vyšetření scinti skeletu jsou doporučena následných 24 hod. určitá hygienická omezení, ale to už máte nejspíše za sebou. Takže se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová

Eva | 09.02.2017 | dotaz č. 318
Dobrý den, máme rodinnou anamnézu BRCA1 - já sestra a bratr. Dotaz se týká mojí sestry, které je 43 let. 27.1.2017 podstoupila operaci pro karcinom prsu (po 6 letech druhého prsu) a současně bylo provedeno odstranění prsních žláz s náhradou silikonových implantátů. Již za 4 dny po operaci byla sestra propuštěna domů s tím, že bude dojíždět na převazy. Stále ji ze spodního kvadrantu prsů vytéká nějaká tekutina a bradavky má úplně černé. V pátek jde opět na převaz a pokud se její zdravotní stav nezlepší bude muset podstoupit další operaci. Sestra je na tom psychicky velmi špatně a neví, co má dělat. Můžete jí prosím nějakým způsobem poradit, jak se má zachovat? Nebo i pomoci jakoukoli radou? Děkuji za jakékoliv informace. Eva

Operace prsů jsou někdy zatíženy komplikacemi, zvláště pokud byly prsy po chirurgické léčbě karcinomu prsu ošetřeny adjuvantní radiotherapií. léčby komplikací je plně v kompetenci pracoviště, které rekonstrukci prsů provádělo.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Rendlick | 08.02.2017 | dotaz č. 317
Dobrý den, prosím o vysvětlení. Včera jsem byla na mamogragu doplněném sono vyšetřením se závěrem: bi-rads 2 benigní. O co jde? Děkuji.

Dobrý den! BIRADS znamená vyjádření nálezu při vyšetření na MG a UZ. Ve Vašem případě se jedná o nález benigní, tedy nezhoubný, lékař nalezl nějaký útvar, který je nezávažný a Vy si tak nemusíte dělat starosti, neboť nález je v pořádku a nevyžaduje další vyšetření. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

ML | 08.02.2017 | dotaz č. 316
Dobrý den. Před rokem jsem našla s pravém prsu bulku ale nevěnovala jsem jí pozornost, byla jsem těhotná a připisovala jsem to změnám mého poprsí. Nyní je malé 5 měsíců, nekojím a opět jsem si sáhla na své prso, kde jsem zjistila, že se ta bulka zvětšila.. Nehýbe se, je tvrdá a já mám strach... Je vůbec možné se v 19ti letech potýkat s něčím takovým? Jak mám postupovat dál? Děkuji.

Dobrý den! Bulky u takto mladých žen jako jste Vy jsou v 99 % nezávažné. Ale pro Váš klid si zajděte na ultrazvukové vyšetření prsou, to ozřejmí, o co se jedná. Na ultrazvuk so zajděte nejlépe na pracoviště akreditované pro provádění screeningových vyšetření. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.