Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Diagnóza

Aja | 13.09.2016 | dotaz č. 25
Dobry den.. v kvetnu sem prestala kojit po 2 letech syna.. po 14 dnech sem objevila bulku na pravem prsu... Do ted je porad stejna... nemeni velikost... Byla jsem u gyn ta mi rekla ze to je po kojeni brzo.. ze pockame pul roku.. jenze se bojim.. zitra volam mudr at mi da doporuceni na ultrazvuk... Bojim se...

Dobrý den! Pokud si hmatáte bulku, tak lze vyšetření prsů provést jak během kojení, tak i krátce po kojení. Určitě se na ultrazvuk objednejte, nemusí jít o nic vážného, ale bez vyšetření se to poznat nedá. Přeji Vám, ať je vše v pořádku. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Monika | 11.09.2016 | dotaz č. 24
Dobrý den teď jsem si před menses co mám za týden našla bulku kamarádky říkají že to může být tukova boulicka. Před rokem mi ooerovali myom který byl u vaječníků ne zhoubný. Má to nějaký vliv. Ráno jdu dr. Nikdo v rodině rakovinu nemel. Jen strejda po úrazu. Mam 10leteho syna je to velké jak fazole a chytnu to mezi prsty

Dobrý den Moniko, určitě bych věc nepodceňovala. Nemusí se jednat o nic závažného, může jít o tukovou bulku, nezhoubný nádor v prsu či cystu, nicméně vyloučit jakékoli závažnější změny může jen vyšetření ultrazvukem evenutálně mamografem. Doporučuji se co nejdříve objednat na vyšetření na odborném akreditovaném pracovišti , nejlépe v místě bydliště. Seznam pracovišt najdete na www.mamo.cz. Přeji pěkný den.

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba
Lymfedém

marie | 08.09.2016 | dotaz č. 22
dobry den, dnes me propustili po operaci, odejmuli mi levy prs a uzliny v podpazi, a trochu citim, ze se mi zezadu na rameni vytvari otok. rikam si, zda se mi tam nehromadi lymfa. take se mi ruka zda trochu silnejsi nez ta druha. rada bych predesla vzniku lymfedemu, ale bohuzel jsem nedostala zadne instrukce, jen ze nemam ruku zatezovat a nosit tezke nakupy. nyni jeste doma polehavam, muzete mi prosim poradit, co delat? mam ji nejak bandazovat, popripade jak? odkud kam? a jak moc utahnout? muzu delat bezne prace, jako si pripravovat jidlo, nebo s ni nemam delat vubec nic? a jak dlouho? jsem po operaci treti den. nekde jsem cetla, ze mam ruku drzet v drenazni poloze, muzete mi prosim vysvetlit, jak presne ta poloha vypada? dekuji!

Dobrý den, někdy se otok začne tvořit už v prvních dnech po operaci jako akutní reakce, většinou postupně odezní, nezůstává vždy dlouhodobě. Nepříjemné pocity také souvisí s tím, že jsou porušené kožní nervy a oblast jinak cítíte. V prvních dnech po operaci byste neměla cvičit intenzivně. Jen končetinu rozhýbávat jemným tahem všemi směry ( jen kam to půjde volně), uvolŇovat krk a obě ramena. Doporučujeme cvičit max. 10 minut 2-3 x denně. Po odstranění stehů a zhojení kožní jizvy můžete zátěž postupně navyšovat. Drenážní poloha je poloha, kdy je otevřená podpažní jamka a končetina je mírně vyvýšená ( při chůzi ruka v bok, při sezení podložená max. do výše ramene, ležet na opačné straně, může být příjemné vložit malý polštář mezi tělo a končetinu. Je taky dobré hlídat si postavení ramen - aby byla ve stejné výšce, nezvedalo se a nenaklánělo dopředu rameno na operované straně. Bandáž většinou v prvních dnech po operaci není nutná, navíc neřeší případný otok v ramenní a lopatkové oblasti. Pokud už bandážujete, tak krátkotažná obinadla, bandážovat od prstů nahoru, otáčky hustě přes sebe, obvaz musí být pevný, ale nesmí škrtit. Běžné činnosti postupně začněte, ale zatím co nejjednoduší a krátkou dobu. Stav se bude zlepšovat. Kdyby ne, je vhodné domluvit s ošetřujícím chirurgem či onkologem rehabilitaci, případně lymfodrenáže.

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Rena | 06.09.2016 | dotaz č. 21
Dobrý den, jsem čtyři roky po gynekologické operaci, kdy mi byla odstraněna děloha a vaječníky ( nejednalo se o žádné nádory). Užívám hormony jako na přechod. Asi před měsícem se mi objevil světle hnědý, lepkavý výtok z prsu. Na ultrazvuku na mamologii je vše v pořádku, hladina prolaktinu je také v normě. Štítná žláza taky v normě. Netuším co výtok způsobuje a jsem z toho trochu nesvá. Prosím o radu o co by se mohlo jednat.

Dobrý den, výtok z prsu má nejčastěji příčinu hormonální. Může být negativní důsledek hormonální substituce, kterou užíváte. Nicméně pokud se jedná o sekreci pouze z jednoho prsu, měla byste být vyšetřena mamograficky a sonograficky, aby se vyloučily podezřelé změny. JE možné se objednat na naše pracoviště anebo na jakékoli akreditované pracoviště v místě bydliště. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba

Monika | 05.09.2016 | dotaz č. 20
Dobrý den ,jsem po operaci prsu nyní v červenci s dg,ca mammae l.dx.HZQpT2 NO(0+/1sn)MO G2 HR+HER-cS0 .První histologie byla středně diferencovaný dukt.carcinom in situ,ER 90% PrR80%.Následovala kvadrantektomie s pozitivním okrajem ,proto ještě reoperace s histologiíG2 tubulární invazivní ca s výraznou komponentou G2 DCIS,okraj horní pozitivní,angioinvaze ne,v okolí FCM,M8500/32.Po reexcizi čisté.IHC ER50%,PrR 60%cerB21+,Ki67 25%.Chtěla jsem se zeptat,Tamoxifen užívám už od zjištění dg.tak dva měsíce,mám naplánováno ozařování na říjen .Můj gynekolog chce ještě adnexektomii protože nádor reaguje dobře na hormonální léčbu a vaječníky produkují ještě pořád hodně hormonů,FSH5.2,Estradiol 2979.Jeden onkolog tvrdí že je potřeba vzít i dělohu a druhý že je to zbytečné,protože ve výhledu prognozy není rozdíl jestli budu mít vaječníky nebo ne.Nechci podstupovat zbytečnou operaci,ale také nechci zvyšovat riziko možné rakoviny vaječníků,nebo aby mi tamoxifen nezabíral jen z poloviny.Děkuji za odpověd.

Dobrý den, myslím si, že naplánovaný postup - tedy radioterapie a hormonální terapie tamoxifenem - je naprosto v pořádku. Vzhledem k tomu, že ze zaslaného dotazu nevyplývají u Vás vysoce rizikové faktory , není dnes potřeba provádět radikální gynekologickou operaci. Ta se dnes provádí již jen u zanedbatelného procenta pacientek s vysokým rizikem návratu choroby ( a to Vy nejste). Z účinnosti léčby tamoxifenem nemusíte mít strach - účinek nezávisí nijak na tom, jestli jste po gynekol.operaci, či ne. Je však vždy nutné nahlásit svému gynekologovi, že tamoxifen užíváte, aby si Vás zval na pravidelné častější kontroly s vaginálním ultrazvukem - tamoxifen někdy může způsobovat nárůst sliznice dělohy, a pak je třeba jej vyměnit za jiný preparát či vysadit. Jinak pokud by někdy byla diskuse o gynekologické operaci u Vás ( z jakéhokoliv důvodu) , pak VŽDY je pro Vás vhodnější provést kompletní výkon - tedy odstranění dělohy i vyječníků!

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

Dostálová | 03.09.2016 | dotaz č. 18
Dobrý den,mohli byste mi doporučit nějaký doplněk stravy,při léčbě chemoterapií?Mamince byla bohužel už podruhé diagnostikována rakovina prsu a vzhledem k tomu,že během první léčby v sobě skoro nic neudržela a hrozně zhubla,rádi bychom tomu tentokrát alespoň trochu předešli....ještě bych chtěla poprosit o radu,čím nejlépe mazat pokožku při ozařování??? A poslední věc,bude po ozařování ještě vůbec smět na sluníčko,které tolik miluje??Slyšela a četla jsem už mnoho názorů...Děkuji moc předem za odpověď

Dobrý den, k Vaší prvé otázce ohledně doplňků stravy: klinický onkolog může při probíhjící onkologické léčbě, která vede k nadměrnému úbytku váhy na 4 týdny předepsat tzv.sipping ( Nutridrinky), po této době je nutné kontaktovat nutričního specialistu. Toho kontaktuje ošetřující lékař. Úbytku váhy žádné běžně dostupné lékárenské "doplňky" nepomohou. Během ozařování dochází k různým stupňům poškození kůže, které je ale vratné. Postupně po skončení ozáření ustupuje. Na našem pracovišti doporučujeme preventivně PO ozáření ( nikdy ne PŘED) hydratovat pokožku neparfémovanými krémy ( např. Dexeryl, modrá Indulona, Biodera Atoderm). Při vzniku reakce ( tzv.postradiační dermatitidy) je nutné určit, jakého stupně je a podle toho určit péči. Vaše maminka bude mít každý týden kontrol radiačním onkologem a ten určí, co j v danou chvíli dle aktuální reakce vhodné. Na sluníčko samozřejmě může. Pouze přímo neslunit ozářené místo, např. prs. na místo ozáření v dalších letech používat co nejvyšší SPF faktor. S pozdravem, Dr.Kohlová T.

MUDr. Tereza Kohlová


Vedlejší účinky
Po léčbě

Marca | 03.09.2016 | dotaz č. 17
Dobrý den , jsem cca 3 roky po léčbě rakoviny prsu/operace záchovná,chemo,ozařování/ a mám dotaz jestli můžu používat neurostimulátor Tempo,jedná se o elektroléčbu, trpím po léčbě neuropatií. Děkuji Marca

Dobrý den, neurostimulátor lze používat na dolní končetiny. Pro horní končetiny bych nedoporučovala, především kvůli riziku vzniku lymfedému. Neuropatii byste měla řešit s neurologem. Kromě léků může nabídnout různé fyzioterapeutické metody, případně lázeňskou léčbu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Lymfedém
Po léčbě

Agla | 28.08.2016 | dotaz č. 16
Dobrý den, před 7 měsíci jsem prodělala oboustrannou mastektomii, druhé prso bylo odstraněno preventivně. Odstraněna byla 1 sentinelni uzlina. Má léčba spočívá jen v hormonální terapii. Nedavno jsem si všimla, nad oper. řezem směrem do podpažíní jamky zbytněni ,jakoby převis . Na druhe straně je to také ale ne tak velké. Chtěla bych se zeptat zda se může jednat o otok v důsledku odstranění sentinel. uzliny. Myslela jsem,že k tomu dochází jen v případě odstranění dalších uzlin. Děkuji Brachtelová

Dobrý den, po odstranění sentinelové uzliny je velmi malá pravděpodobnost vzniku lymfedému, ale přesto se někdy objeví. I mastectomie samotná představuje rizikový faktor pro vznik otoku v oblasti stěny hrudní. Podle Vašeho popisu se může jednat o lymfatický otok nebo pouze o větší převis kůže, např v důsledku hojení jizvy. Měla byste kontaktovat svého onkologa a případně chirurga. Asi bude vhodné předepsat procedury v uvolnění jizvy a lymfatických cest ( měkké techniky, lymfomasáže). Obvykle se podobné problémy dají fyzioterapií a cvičením velmi dobře zlepšit, ale vyžaduje to delší čas. S pozdravem,

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Julie | 26.08.2016 | dotaz č. 15
Dobrý večer, chci se Vás zeptat, již třetí den pociťuju pálivé bolesti v prsa. Není žádná taková bolest jako bolest, ale spíš, že zhruba 3x za den pocítím jakoby mně přistál na prsi žhavý uhlík, ale to pálení cítím vevnitř prsu vždy na stejném místě. Moje maminka prošla léčbou rakoviny prsu a i její babička. Nikdy předtím jsem tohle na prsou nepociťovala. Děkuji za odpověď. S pozdravem Julie

Dobrý den, pokud pociťujete něco neobvyklého , je vhodné objednat se na vyšetření do nejbližšího mammografického screeningového centra. Při objednání je potřeba říct, že máte potíže, abyste dostala časný termín. Podle popisu se nejspíš nebude jednat o nic vážného, ale s ohledem na rodinnou zátěž je lépe vyšetření neodkládat. Určitě byste si měla domluvit pravidelné kontroly i když vyšetření bude v pořádku . Interval se určuje podle Vašeho věku a věku a typu onemocnění příbuzných. S pozdravem,

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Lenka | 25.08.2016 | dotaz č. 14
Dobrý den, jsem 12 let po komplexní léčbě (ablace, uzliny, chemo, radio, hormono) a zajímalo by mne, zda nemůže používání epilačního strojku nebo krému nepříznivě působit v podpaždí, kde mám vyndané uzliny. Děkuji.

Dobrý den, z používání epilačního strojku nemusíte mít strach, stejně jako z užívání antiperspirantu. S pozdravem MUDr.K.Hovorková

MUDr. Karolína Hovorková