Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marie Havlinová | 26.02.2017 | dotaz č. 350
Dobrý den jsem Havlinová Marie 13.6.1954. Kouty 112,29001 Poděbrady, .Mám slinivku pozitivní a trochu játra.21.2.2017. jsem dostala první dávku chemoterapie drastické,infuze byly tři a při té třetí mi bylo špatně.Dál jsem dostala do ledvinky ještě další dávku,která mi dokapávala do čtvrtka. Po té třetí infuzi mi bylo špatně,ležela jsem na interně do středy,kdy mě propustili se slovy nejde ta dávka zmírnit?Doma mi bylo dál zle ve čtvrtek mi odpojili a začalo vše na novo.Bolení bříška,průjem co jsem snědla šlo ven.Snad mi nevadí pít vodu nebo čaj,jinak nemůžu jíst.Nevím jak dál?Poradte.

Dobrý den, Takhle na dálku Vám opravdu nemohu poradit, navíc jsme poradna pro pacienty s nádory prsu. Ale určitě musíte Vaše obtíže probrat s Vaším ošetřujícím onkologem. Jistě půjde upravit léčbu tak, abyste jí snášela lépe. Dle mého by šlo zmírnit dávky chemoterapie a také upravit léky proti nevolnosti a na zažívací obtíže. Musíte vše podrobně říct ošetřujícímu lékaři před další chemo - a nenechat se odbýt!

MUDr. Karolína Hovorková

Macháčková Ivana | 25.02.2017 | dotaz č. 348
Dobrý den, jsem po onkologické léčbě ukončené v 5/2014, CA mammae pT1cpN1mim (5SN/1)M0 G3. (11/2013 mastectomia pravého prsu, 12/2013-5/2014 chemoterapie 4+4 serie, 12/2014 plastica bilat). Od 5/2014 užívám HT letrozol - Likarda 2,5 mg. V 11/2016 jsem z preventivních důvodů podstoupila bilat.adnexektomii. Po tomto zákroku mám problém se spánkem, málokdy se mi podaří spát více než 3-4 hodiny. Během dne jsem úplně vyřízená, unavená, bolí mě hlava,řeším to většinou Ibalginem. Na gynekologii jsem dostala info, že nemohu (jako onkolog.pacient) nic užívat na "přechodové problémy", a v onkologické poradně jsem obdržela obdobnou informaci. Chtěla jsem se zeptat, zda opravdu nemohu nic užívat na "přechodové problémy"?.... mám strach i z osteoporózy.(..je mi 45 let). Za odpověď předem děkuji.

Přeji krásný den. Bohužel opravdu žádné "ženské" hormony na vaše problémy užívat nemůžete, protože nádor byl původně hormon. dependentní. Ale na druhou stranu můžete zkusit zmírnit obtíže rostlinnými přípravky, jako je červený jetel, šalvěj, apod. Občas na dámy má dobrý efekt Vinpocetin tbl. (ale ten je na recept, může psát onkolog, gynekolog). Jinak by bylo vhodné stran osteoporozy (i s ohledem na kastraci a podávání inhibitorů aromatas - Likarda) začít podle hladin vápníku a vit. D subsituci vápníkem (můžete v mléčných výrobcích, ev. v tbl. např. Caltrate, calcichew - tyto preparáty mají v sobě jak Ca, tak i vit. D) a podle hladin vit. D ev. někdy přidáváme i Vigantol gtt. Jistě by bylo vhodné vstupně provést densitometrii (což je vyšetření kostí na zjištění hustoty) a podle toho potom řídit podpůrnou terapii. Hodně štěstí a držím palce

MUDr. Petra Hrabětová

Paja | 25.02.2017 | dotaz č. 347
Dobrý den, jsem po ablaci prsu pro karcinom, chtěla jsem se zeptat kde najdu vhodné cvičení s rukou. Zatím se nemůžu ani pořádně počesat. Děkuji

Přeji krásný den, je mi líto, ale oficiální doporučení na cviky po ablaci prsu někde na webových stránkách asi nejsou, nebo o nich nevíme. Na našem pracovišti určitá doporučení máme, ale ta nejsou oficiálně uveřejněna. Možná byste pomoc mohla najít na stránkách organizace Mamma help. A úplně nejlepší by bylo, poradit se se svým onkologem a pokud máte opravdu tak velké obtíže, tak by vás měl odeslat na rehabilitaci, kde s vámi rehabilitační sestry nejen budou sami cvičit, ale ukáží vám jistě i cviky, které byste měla pravidelně doma cvičit sama.

MUDr. Petra Hrabětová

Mirka Dufková | 24.02.2017 | dotaz č. 346
Dobrý den. Mám diagnostikovaný dukt. invaz. kardinom lev. prsu, loni v listopadu. S postižením uzlin dle PET/MR cT4cN3M1 (lentikul. meta submamární rýhy, bez další vzdálené diseminace), G2, Nottingham klas. 7, ER a PR negat., Mib 60% Her2 neu neg. Mohu se prosím zeptat, jaké jsou vyhlídky. Po 6 chemo mi čeká operace, do teď jsem o metastáze nevěděla. Jak moc je to, prosím zlé. Mám půlroční miminko. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, nádor popsaného typu patří k těm agresivnějším, ale hodně záleží na jeho odpovědi na předoperační chemoterapii - čím je odpověď větší, tím je celková prognóza lepší. Z Vašeho popisu není úplně jasný rozsah nádoru v prsu a uzlinách ( TNM popis bez upřesnění není v této situaci dostatečné) , ani odpověď na léčbu hodnocená klinicky nebo zobazovacími metodami. Důležitý bude také operační nález ...Nelze se tedy blíže vyjádřit,

MUDr. Renata Koževnikovová

Evina | 23.02.2017 | dotaz č. 344
Dobrý den, v půlce října jsem ukončila léčbu karcinomu prsu..... chemoterapii, ablaci prsu a ozařování. Při operaci mě bylo odebrání 14 uzlin. Tento týden mi při kontrolním ultrazvuku našli podezřelým uzlinu a byla mi provedena biopsie. Pokud bude nález pozitivní, jaká léčba mě čeká? Jsem objednaná na začátek dubna na operaci štítné žlázy. Děkuji za a odpověď

Dobrý den, na tuto otázku Vám bohužel nemohu odpovědět. Může Vás totiž čekat jakákoliv léčba - chemo, operace či hormonální léčba - bude záležet na tom, co se v uzlině najde. Jedině mohu vyloučit radioterapii - předpokádám, že jste byla ozářená i na uzliny, a proto již ozáření nelze provádět podruhé.

MUDr. Karolína Hovorková

dagmar | 20.02.2017 | dotaz č. 341
Dobrý den, od srpna 2016 jsem chodila na chemoterapii 5x růžová, v prosinci jsem podstoupila záchovnou operaci prsa a všech podpažních uzlin, nyní chodím na radioterapii 32x. yslíte si, že budu podstupovat další chemoterapii, nebo je ještě jiná možnost léčby. nevím, zda bych chemoterapii psychycky znovu zvládla. stačí mi, když se o ní někdo baví a je mi dost špatně. Ještě bych se chtěla zeptat, co všechno můžu nyní dělat. Chodím na běžky, lyžuju, chodím na turistiku a provádím domácí práce. Po skončení ozařování bych ráda chodila plavat. Moc děkuju za odpověď

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nyní podstupujete radioterapi, nepředpokládám, že by Vám v tuto chvíli ještě plánovali další chemoterapii. Většinou se nejdříve podá chemo a až poté radioterapie. Ale neznám žádné Vaše nálezy, takže na to se jistě přímo zeptejte vašeho ošetřujícího onkologa. Jinak můžete dělat veškeré běžné činnosti, které zvládnete. Jen doporučuji poslouchat vlastní tělo, a když Vám bude "hlásit" že je unavené, vyhovtu mu. S plaváním po RT nespěchejte, nutno vyčkat, až bude kůže zcela zklidněná a bez reakce na radio. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková

Karla | 20.02.2017 | dotaz č. 340
Dobry den, jsem onkoligicka pacientka moje diagnoza je ca mammae 1x v HKK,cT2NOMO,st.IIA,stp.CCB 6/216,his. invazivni dukatni ca,G3,ER 15-20%,PR negat,Ki67:90%,cerb2:2+,HER2,Ventana:1+,FISH HER2 pozit.Chtela bych se zeptat na prognozu vyleceni.Jsem po 8 chemoterapiich kdy doslo k uplnemu vymizeni nadoru,mam za sebou zachovnou operaci prsu nyni zacinam s 33 ozarkami a tomu probiha biologicka lecba herceptinem co tri tydny a jeste pribyla lecba hormonalni Tamoxifen 1-0-0.Tusim,ze nador je agresivni jen nevim jak moc.Muj druhy dotaz je jestli k tomu vsemu co mam mohu brat doplnek stravy Sea Cucumber firma Swanson abych nenarusila probihajici lecbu.Je mi 52 let.Dekuji za Vasi odpoved

Přeji krásný den. Obávám se, že prognosu vyléčení vám neřekne žádný z lékařů. Máte pravdu v tom, že Váš nádor patří k rizikovějším, proto také dostáváte veškerou možnou terapii, na kterou je nádor citlivý (cht., RT, HT, biologická terapie). Positivním se jeví čisté uzliny po operaci. Přes veškerou léčbu, kterou absolvujete, se ale samožřejmě riziko návratu choroby úplně vyloučit nedá, proto budete také pečlivě sledována. Otázku braní doplňku stravy Sea Cucumber budete muset probrat se svým onkologem, protože tento preparát neznáme a tím, že se jedná o potravinový doplňěk, nejsou nikde uvedena ani fakta ohledně možných interakcích s vašimi léky.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 20.02.2017 | dotaz č. 339
Dobrý den, našla jsem si v okolí dvorce červený pupínek, na dotek bolestivý. Zkusila jsem si jej vymačkat a šla z něj jakoby bělavá tekutina, poté již krev. Pupínek se zmenšil a nyní bolí již méně. Může se jednat o zánět mazové žlázky, popř. měla bych pro jistotu navštívit lékaře. Na prevenci s prsy (SONO) jsem byla v říjnu 2016, vše negativní. Děkuji za odpověď. Lenka

Dobrý den! Myslím, podle toho co píšete, že se jednalo o klasický kožní furunkl, nic vážného, kožní záležitost. Může vzniknout na podkladě zánětu mazové či potní žlázy, nebo po štípnutí hmyzem, což je teď v zimě málo pravděpodobné. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Lena | 19.02.2017 | dotaz č. 336
Dobry den, je mi 31 let a jsem maminkou dvou malych deti. Koncem zari jsem si pri kojeni nahmatala bulku asi 10mm velkou, nasledna kontrola v Mammacentru diagnostikovala cystu. V polovine ledna jsem zasla na kontrolu, kde me objednali na biopsii a koncem ledna mi byl diagnostikovan invazivni duktalni karcinom 13x10mm (tu velikost potvrdil ultrazvuk i PETct, ale mamograf vidi nador 18x10), triple negativni, basil-like s proliferaci 90%. PETct krome primarniho nadoru vidi chabou akumulaci v jedne z uzlin u postizeneho prsa, toho casu nespec.nalez. Mamarni komise navrhla prvni prszachovnou operaci, ja jsem se rozhodla pro mastekromii s ponechanim kuze. V den operace (16.2) jsem byla pro horecku propustena do domaci pece s tim, ze mam zavolat, az se uzdravim. Diky sve nemoci jsem se na socialnich siti seznamila se spoustou mladych zen majici stejny nebo minimalne velmi podobny nador, vetsina z nich je, nebo byla lecena prvni chemoterapii, jelikoz tento typ nadoru je velmi agresivni a mohl by se sirit dal, anihz by si to zobrazovaci metody mohly vsimnout. Prosim, muzete mi poskytnout druhy nazor? Potrebuji svoleni nekoho, kdo ma velke zkusenosti s lecbou mladych pacientek a predpokladam, ze v Olomouci zas takove zkusenosti nemaji. Budu rada za jakoukoliv informaci. S pozdravem a pranim krasneho dne. L.

Přeji krásný den, v tuto chvíli jsou teoreticky možné dvě cesty zahájení léčby. Pokud by se jednalo o velikost nádoru T1c (13mm) N0, tak by se dalo začít operací s tím, že následné chemoterapii se při takto agresivním nádoru nevyhnete. Druhá možnost při nejasné uzlině v axile je opravdu chemoterapii předřadit před operaci (tzv. neoadj. cht.), tím se začne terapie ihned i s ohledem nejen na nádor v prsu a uzlinu, ale na ev. cirkulující nádorové buňky, které by mohly existovat a zatím ještě nejsou vidět na zobrazovacích metodách. Současně by se získal čas do operaci a nechali bychom provést vzhledem k věku a typu nádoru genetiku a tím měli potom jasněji ohledně rozsahu operace. Pokud je nádor triple negativní, určitě se doplňovalo vyšetření FISH, které u menšího množství pacientek ještě může být positivní a tudíž vhodný na biologickou léčbu Herceptinem.

MUDr. Petra Hrabětová

Inka | 16.02.2017 | dotaz č. 329
Dobrý den, jsem po záchovné operaci karcinomu prsu s výbornou prognozou, mám nasazenou hormonální léčbu a v nejbližší době mě čeká radioterapie, slyšela jsem však, že ozařování může způsobit návrat rakoviny v mnohem agresivnější formě, myslíte si, že je to možné a nebo je to naopak? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den. Při technikách a typech ozařování, které se používají v dnešní době, jsou druhotné nádory způsobené ozařováním sice možnou, ale velmi vzácnou komplikací. Většinou se objeví po dlouhé době (roky) a jsou jiného charakteru než původní nádor prsu, nikoli však mnohem agresivnější. Naopak, pokud po záchovné operaci prsu ozařování neproběhne, je významně vyšší riziko, že se původní nádor v prsu objeví znovu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová